急性胸痛

病例討論精選ppt

病例報(bào)告陳XX,男,43歲,湛江市公務(wù)員,身高171cm,體重70kg因突發(fā)胸部疼痛1小時(shí),于2005年3月23日23時(shí)急診神志清醒,自動(dòng)體位,呼吸正常,血壓120/70mmHg

心，肺，腹部檢查無明顯異常既往史、家族史無特殊

精選ppt問題:急性胸痛的診斷？

鑒別診斷？精選ppt急性胸痛的診斷鑒別診斷思路胸廓/頸椎胸膜/肺/支氣管/氣管縱隔占位食管/胃膈肌/肝膽/胰/胃腸心臟：心包/冠脈/心肌/心內(nèi)膜主動(dòng)脈心血管神經(jīng)癥精選ppt精選ppt精選ppt診斷:冠心病初發(fā)型心絞痛心功能Ⅰ級(jí)處理:1帶藥離院？

2留院觀察？精選ppt

處理:1留院觀察

2硝酸甘油,疏血通,生脈注射液,極化液結(jié)果:胸部疼痛緩解

精選ppt

3月24日02:50胸部劇痛,意識(shí)喪失,抽動(dòng)

脈搏血壓消失,心室顫動(dòng)處理：1.電擊除顫

2.心肺復(fù)蘇術(shù)3.基礎(chǔ)生命支持精選ppt三.3月24日03:25昏迷,血壓90/50mmHg,呼吸機(jī)支持,循環(huán)支持（藥物）精選ppt精選ppt

四.3月24日04:00轉(zhuǎn)入ICU(住院號(hào)611785).昏迷,對(duì)光反射弱,體溫37.5oC無自主呼吸,呼吸機(jī)支持,血壓100/50mmHg,大劑量升壓藥,高級(jí)生命支持

精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt

診斷:冠心病急性下壁心肌梗死原發(fā)性心臟驟停心肺復(fù)蘇術(shù)后

I度房室傳導(dǎo)阻滯Killip’sⅣ級(jí)精選ppt基礎(chǔ)治療A.ASP+波立維+低分子肝素

ACEI?ARB?B.β阻滯劑?C.可達(dá)龍D.多巴胺E.心電起搏？精選ppt急性下壁心梗合并心源性休克

擴(kuò)容、升壓（藥物）主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏（介入）精選ppt再灌注治療

問題：溶栓治療?

介入治療?（直接PCI、補(bǔ)救PCI、延遲PCI）

溶栓+介入治療?精選ppt急性心肌梗死直接PCI

原發(fā)心臟驟停心肺復(fù)蘇后

I度房室傳導(dǎo)阻滯

心源性休克便攜式呼吸機(jī)主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏臨時(shí)心臟起搏精選ppt左冠造影精選ppt右冠造影精選ppt右冠遠(yuǎn)端植入一枚藥物支架精選ppt右冠開口植入一枚金屬裸支架精選ppt術(shù)后8個(gè)小時(shí)患者恢復(fù)清醒,逐步脫離呼吸機(jī)精選ppt出院前評(píng)估結(jié)果BP110/70mmHgEF63%LDL3.46mmol/LOGTT2h8.4mmol/LX-線心肺未見異常Holter無活動(dòng)性心肌缺血無室性心律失常精選pptABCDEFG防治方案1.ASP＋波立維（A）2.雅施達(dá)（A）3.博蘇（B）4.舒降之（C）5.飲食體重糖尿病（D）6.教育和運(yùn)動(dòng)（E）7.隨訪（F）8.綠色通道（G）精選ppt8個(gè)月后復(fù)查造影（右冠）精選ppt8個(gè)月后復(fù)查造影（左冠）精選ppt二級(jí)預(yù)防

ＡＢＣＤＥＦG方案精選ppt

小結(jié)

心血管事件鏈和相