[單選題]1.關于弛張熱的描述，下列哪項不正確A.體（江南博哥）溫在39°C以上B.體溫波動大C.每日溫差達2°C以上D.每日體溫波動在1°C以內E.常見于敗血癥、化膿性炎癥等參考答案：D參考解析：弛張熱指體溫常在39°C以上，24小時內波動范圍超過2.0°C，但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結核、風濕熱、化膿性炎癥等。掌握“發熱”知識點。[單選題]2.分泌性腹瀉可見于下列疾病，但除外A.慢性腸炎B.霍亂C.血管活性腸肽瘤D.胃泌素瘤E.小腸吸收不良綜合征參考答案：E參考解析：分泌性腹瀉是指因胃腸道分泌過多的水分與電解質而致的腹瀉，見于霍亂、致病性大腸桿菌感染、進食被細菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性腸肽瘤（VIP瘤）、胃泌素瘤。小腸吸收不良綜合征不屬于分泌性腹瀉。掌握“腹瀉”知識點。[單選題]3.下列各項均是判斷黃疸的指標，但除外A.皮膚黃染B.鞏膜黃染C.掌心黃染D.血清總膽紅素測定E.尿二膽測定參考答案：C參考解析：判斷黃疸的指標：皮膚黃染、鞏膜黃染、血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原等，掌心黃染不是判斷黃染的指標。掌握“黃疸”知識點。[單選題]4.下列哪項檢查對蛛網膜下腔出血病人無幫助A.頭顱CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像E.全惱血管造影參考答案：B參考解析：ECT是一種利用放射性核素的檢查方法。ECT成像的基本原理：放射性藥物引入人體，經代謝后在臟器內外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將探測到這些差異，通過計算機處理再成像。ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像，除顯示結構外，著重提供臟器與端正變組織的功能信息。ECT的顯像方式十分靈活，能進行平面顯像和斷層顯像、靜態顯像和動態顯像、局部顯像和全身顯像。除此之外，它還能提供臟器的多種功能參數，如時間-放射性曲線等，為腫瘤的診治提供多方位信息。主要用于甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用于骨轉移性腫瘤的檢測，比普通X線拍片可提前3-6個月發現病變。放射性核素斷層掃描（ECT）臨床應用于以下幾方面。探測骨轉移癌作核素全身骨掃描探測癌瘤早期骨轉移灶，確定骨轉移的范圍，有其特殊的優越性，目前尚封鎖其他方法可與之比擬。其適應證如下：（1）好發生骨轉移的乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌的"IIIII"期的病人，均應作常規核素骨掃描檢查；（2）X線片已經發現骨轉移者，為了確定全身有無多發轉移灶；（3）觀察療效；（4）定期復查監測。掌握“出血性腦血管病”知識點。[單選題]5.蛛網膜下腔出血急性期的治療選用A.低分子右旋糖酐B.新斯的明C.罌粟堿D.尼莫地平E.尿激酶參考答案：D參考解析：蛛網膜下腔出血急性期臥床1個月以上，避免刺激及過度用力，止血芳酸0.4～0.6g靜滴每日1次，或應用其他抗血纖溶藥物，應用甘露醇、地塞米松控制腦水腫，應用尼莫地平（尼莫通）防止腦血管痙攣，根據不同病情采取相應治療。掌握“出血性腦血管病”知識點。[單選題]6.短暫性腦缺血發作的治療目的是A.抗凝治療B.溶栓治療C.控制危險因素D.鈣離子拮抗劑E.降纖治療參考答案：C參考解析：短暫性腦缺血發作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環障礙，以反復發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，癥狀和體征在24小時內消失。本病可自行緩解，但常是腦血栓形成的先兆，治療目的為控制危險因素、預防復發和腦血栓的形成。掌握“缺血性腦血管病”知識點。[單選題]7.腦血栓形成最重要的臨床表現是A.有神經功能缺損的癥狀B.腦脊液呈無色透明C.安靜中發病D.見于60歲以上的老年人E.常有高血壓病史參考答案：C參考解析：安靜狀態下血流相對緩慢，血壓相對不高，遠端組織易出現灌注不足，特別是在已有動脈粥樣硬化、管腔狹窄時更易出現。老年人高血壓病史及神經功能缺損常是腦出血的臨床表現。腦脊液改變不是腦血栓形成最重要的臨床表現。掌握“缺血性腦血管病”知識點。[單選題]8.二尖瓣狹窄的心臟體征，下列哪項描述是正確的A.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強度越小B.開瓣音在第二心音后發生越早，提示狹窄不嚴重C.二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續時間越短D.二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現第一心音減弱和開瓣音消失E.心房纖顫時，舒張期雜音增強參考答案：D參考解析：二尖瓣開瓣音是由于心室舒張早期血流自左心房迅猛地流入左心室，房室瓣開放突然停止而產生的振動所致。它的出現表示瓣膜尚有一度的彈性，當瓣膜鈣化僵硬時開瓣音消失，第一心音減弱。掌握“心臟瓣膜病”知識點。[單選題]9.癌的轉移方式中，下列何者正確A.鱗癌發生血行轉移出現早B.肺泡細胞癌，早期血行淋巴轉移C.腺癌早期發生淋巴轉移，血行轉移較晚D.未分化癌早期出現血行，淋巴轉移E.淋巴轉移只發生肺癌同側參考答案：D參考解析：未分化癌是肺癌的一種，發病率僅次于鱗癌，惡性度高，生長快，而且較早地出現淋巴和血行廣泛轉移。掌握“肺癌”知識點。[單選題]10.肺炎球菌肺炎的主要臨床表現不包括A.寒戰高熱B.呼吸困難C.咳嗽、血痰D.胸痛E.X線胸片示急性炎癥實變參考答案：B參考解析：肺炎球菌肺炎的主要表現：起病急，臨床以寒戰、高熱、咳嗽、血痰、胸痛為特征，典型X線表現為肺段、肺葉實變。掌握“肺炎”知識點。[單選題]11.關于COPD的概念下列哪項不正確A.COPD是一種可預防可治療的疾病B.COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產生異常炎癥反應有關C.COPD肺部表現是氣流受限，且不完全可逆D.COPD肺部表現是氣流受限，有時完全可逆E.COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病參考答案：D參考解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展。掌握“慢性阻塞性肺疾病”知識點。[單選題]12.上呼吸道感染的治療原則不正確的是A.一般治療，休息，多喝水B.注意呼吸道隔離C.預防并發癥D.對癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮靜、止驚等處理E.早期積極使用抗生素參考答案：E參考解析：病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預防使用抗生素，主要以對癥支持治療為主。如果是細菌性上呼吸道感染則應給予抗菌治療。因此選E。掌握“上呼吸道感染”知識點。[單選題]13.屬于支氣管哮喘的臨床表現是A.自幼反復發作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇B.咳嗽伴臭膿痰C.咳嗽、咳痰量增多，分層D.高熱、咳鐵銹色痰E.長期低熱伴痰中帶血參考答案：A參考解析：支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應性，臨床上表現為反復發作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發因素下發生或加重，因此答案選A。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]14.對食管癌高發區普查能早期診斷的主要方法是A.食管拉網做食管脫落細胞檢查B.食管鏡C.食管X線吞鋇檢查D.食管下段pH測定E.食管測壓檢查參考答案：A參考解析：食管拉網做食管黏膜脫落細胞檢查主要用于食管癌高發區現場普查。掌握“常見惡性腫瘤”知識點。[單選題]15.慢性胃炎活動期判定根據是A.胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細胞增多D.胃黏膜主要呈淋巴細胞，漿細胞浸潤E.胃黏膜有過形成參考答案：C參考解析：慢性胃炎病理表現為黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤；幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成；當見有中性粒細胞時顯示有活動性炎癥，稱慢性活動性胃炎。掌握“胃炎”知識點。[單選題]16.下列哪項不是Crohn病常見的臨床表現A.腹痛B.膿血便C.發熱D.瘺管形成E.腹部包塊參考答案：B參考解析：Crohn病常見的臨床表現：消化系統表現主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變。全身表現是發熱、營養障礙等。還有關節炎、虹膜睫狀體炎等腸外表現。膿血便不是Crohn病常見的臨床表現，一般常見于潰瘍性結腸炎、腸道細菌感染等。掌握“炎性腸病”知識點。[單選題]17.下列哪項不是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發熱E.腹瀉參考答案：D參考解析：腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結腸炎常見的臨床表現，發熱是其全身癥狀表現，一般只見于中重型活動期患者。掌握“炎性腸病”知識點。[單選題]18.尿毒癥時，高血鉀最有效的治療方法是A.輸入碳酸氫鈉B.輸入鈣劑C.進行血液透析D.輸入高滲葡萄糖加胰島素E.口服鈉型陽離子交換樹脂參考答案：C參考解析：血中鉀主要通過腎臟排泄，尿毒癥時，腎臟不能排出多余的鉀，出現高血鉀癥。血液透析是治療高血鉀最有效的方法。掌握“腎功能衰竭”知識點。[單選題]19.治療慢性特發性血小板減少性紫癜的目標為A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復正常C.血小板數量恢復正常D.骨髓象恢復正常E.PAIgG轉陰參考答案：A參考解析：慢性特發性血小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標。掌握“出血性疾病”知識點。[單選題]20.彌漫性血管內凝血以下哪項錯誤A.出血時間延長B.凝血時間延長C.凝血酶原時間延長D.部分凝血酶原時間延長E.外周血小板增多參考答案：E參考解析：彌漫性血管內凝血時外周血小板會減少。掌握“出血性疾病”知識點。[單選題]21.特發性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現為A.有核細胞增生活躍B.粒、紅、巨三系病態造血C.巨核細胞減少D.巨核細胞增多E.巨核細胞數增多伴成熟障礙參考答案：E參考解析：巨核細胞數增多伴成熟障礙是特發性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現。掌握“出血性疾病”知識點。[單選題]22.關于慢性粒細胞白血病，錯誤的是A.造血干細胞惡性克隆性疾病B.自然病程僅數月C.分為慢性期、加速期和急變期D.最顯著的體征是脾大E.血象白細胞持續增高參考答案：B參考解析：慢性粒細胞白血病（慢粒）是一種發生在早期多功能造血干細胞上的惡性骨髓增生性疾病（獲得性造血干細胞惡性克隆性疾病），疾病發展較緩慢，自然病程數年。慢粒的整個病程可分為三期：慢性期、加速期和急變期。脾大是慢粒最顯著的體征，往往就醫時已達臍或臍以下，質硬，常有明顯的切跡。血象白細胞持續增高，一般在30×109/L以上。掌握“血液系統惡性疾病”知識點。[單選題]23.關于風濕熱實驗室檢查結果的判定，下列哪項是錯誤的A.抗鏈“O”增高，只能說明近期有過鏈球菌感染B.20％病人抗鏈“O”不增高C.舞蹈病患兒抗鏈“O”一定增高D.血沉增快是風濕活動的重要標志E.以往確診風濕熱，存在一項主要表現，急性期反應物增高，提示風濕熱復發。參考答案：C參考解析：抗鏈球菌抗體測定：抗鏈球菌溶血素O（ASO）升高，抗脫氧核糖核酸酶B（anti-DNaseB）升高，單獨應用陽性率約80％，二者合用陽性率達90％以上。多伴有風濕病的其他表現，如血沉快、抗鏈“O”增高，但不是所有患者都增高。掌握“風濕熱”知識點。[單選題]24.關于風濕熱的敘述錯誤的是A.風濕熱是金葡菌感染引起的一種疾病B.風濕熱是一種自身免疫性疾病C.本病有反復發作傾向D.舞蹈病常發生于4～7歲的兒童E.ASO滴度升高參考答案：A參考解析：風濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發生的一種自身免疫性疾病，故A是錯誤的。掌握“風濕熱”知識點。[單選題]25.類風濕關節炎的關節特點不包括A.關節痛是最早的關節癥狀B.關節強直C.關節畸形D.以大關節受累為主E.關節活動障礙參考答案：D參考解析：類風濕關節炎最早出現的關節癥狀是關節痛，從四肢遠端小關節開始，以小關節受累為主，晚期可導致關節強直、功能障礙、畸形。而不是以大關節受累為主。掌握“類風濕關節炎”知識點。[單選題]26.強直性脊柱炎主要的X線表現為A.骶髂關節骨質增生，骨性強直B.向上蔓延至椎體，可形成竹節狀C.向下波及髖關節間隙變窄后強直D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化E.常有椎間隙狹窄參考答案：B參考解析：強直性脊柱炎是一種病因不明、以脊柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩側韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節，故選B。掌握“強直性脊柱炎”知識點。[單選題]27.以下關于艾滋病的敘述，不正確的是A.是人類免疫缺陷病毒引起的B.即獲得性免疫缺陷綜合征C.人群對本病普遍易感D.是性接觸傳染病E.HIV主要侵犯和破壞部分B淋巴細胞參考答案：E參考解析：HIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發嚴重機會性感染和腫瘤，病死率極高。掌握“艾滋病”知識點。[單選題]28.易感染HIV的高危人群不包括A.多個性伴侶B.靜脈吸毒人群C.多次接受血及血制D.HIV檢測陽性的母親所生的嬰兒E.夫妻間性生活頻繁者參考答案：E參考解析：高危人群包括多個性伴侶、靜脈吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母親受染后所生的胎兒和嬰兒。掌握“艾滋病”知識點。[單選題]29.參與傳染病感染過程中的特異性免疫反應的是A.補體B.細胞免疫C.溶菌酶D.腫瘤壞死因子E.單核-巨核細胞系統的吞噬作用參考答案：B參考解析：參與傳染病感染過程中的特異性免疫是指對抗原特異性識別而產生的免疫。特異性免疫只針對一種病原體。感染后免疫都是特異性免疫，而且是主動免疫，通過細胞免疫和體液免疫的相互作用而產生免疫應答。掌握“傳染病防治”知識點。[單選題]30.對腎綜合征出血熱來說，錯誤的是哪項A.是自然疫源性傳染病B.鼠類是主要傳染源C.病原學是病毒D.高血容量綜合征多發生于少尿期E.傳播途徑僅為呼吸道傳播參考答案：E參考解析：本病的傳播途徑為多種：呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播等。掌握“腎綜合征出血熱”知識點。[單選題]31.嚴重的腸梗阻全身變化不包括A.脫水B.低鉀血癥C.貧血D.毒血癥E.白細胞增多參考答案：C參考解析：嚴重腸梗阻嘔吐頻繁和腹脹嚴重者可出現脫水和低血鉀。絞窄性腸梗阻患者早期即有虛脫，很快進入休克狀態，伴有腹腔感染者，有畏寒、發熱、白細胞增多等感染和毒血癥表現，一般不出現貧血。掌握“腸梗阻”知識點。[單選題]32.在臨床上，腰椎間盤突出癥的主要原因是A.急性腰部扭傷B.椎間盤退行性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發育異常參考答案：B參考解析：在臨床上，腰椎間盤突出的主要原因是椎間盤退性變和積累性損傷。掌握“骨關節病”知識點。[單選題]33.甲狀腺腫的特點不包括A.地方性疾病B.可發生在青春期C.缺碘是主要原因D.為炎癥性病變E.甲狀腺彌漫性和結節性腫大參考答案：D參考解析：甲狀腺腫是多種原因引起的非炎癥性、非腫瘤性甲狀腺腫大，地方性甲狀腺腫的主要原因是碘缺乏，散發性甲狀腺腫原因復雜。掌握“頸部疾病”知識點。[單選題]34.關于急性乳腺炎的預防，下列哪項是錯誤的A.避免乳汁淤積B.使用抗生素C.防止乳頭損傷D.正確的哺乳方法E.經常清洗乳頭參考答案：B參考解析：急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤積，預防要做到正確的哺乳方法，防止乳頭損傷，避免乳汁淤積，經常清洗乳頭等，不建議預防性使用抗生素。掌握“乳房疾病”知識點。[單選題]35.有關深Ⅱ度燒傷的描述哪一項是不正確的A.傷及真皮乳頭層以下，但仍殘存部分網狀層B.靠殘存生發層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合C.傷后間或有較小水泡，如無感染，一般3～4周可自行愈合D.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創緣上皮細胞增殖愈合E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創緣上皮細胞增殖向中心愈合參考答案：D參考解析：深Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮深層，尚殘留部分皮膚附件，如毛嚢、汗腺，靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。掌握“燒傷”知識點。[單選題]36.破傷風氣管切開的指征為A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐，藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強直，影響呼吸參考答案：C參考解析：抽搐時伴呼吸肌痙攣，可引起窒息，破傷風緊急氣管切開的指征。故選C。掌握“外科感染”知識點。[單選題]37.關于電擊傷的敘述哪項不正確A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大B.交流電的危害性較直流電為大C.電流引起肌肉強烈收縮D.電擊傷引起心室顫動E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止參考答案：A參考解析：低電壓和高電壓都可使器官的生物電節律周期發生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時，易作用于心電周期，從而引起心室顫動。掌握“電擊傷”知識點。[單選題]38.呼氣性呼吸困難，常見的疾病除外下列哪項A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺氣腫D.急性左心衰竭E.棉塵肺參考答案：D參考解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織病變，如彈性減弱及小支氣管痙攣、狹窄所致。掌握“急性呼吸困難”知識點。[單選題]39.上消化道大出血最常見的病因是A.糜爛性出血性胃炎B.食管賁門黏膜撕裂征C.消化性潰瘍D.肝硬化食管靜脈曲張破裂E.胃癌參考答案：C參考解析：上消化道大出血常見的病因有消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血、糜爛出血性胃炎、食管賁門黏膜撕裂征、胃癌等，最常見消化性潰瘍。掌握“急性上消化出血”知識點。[單選題]40.女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進，最早出現水腫的部位是A.單側下肢B.全身同時出現C.眼瞼、面部D.腹部E.雙下肢參考答案：E參考解析：患者有心力衰竭的其他表現；如心臟增大、雜音、肝臟大、肝頸靜脈回流征陽性、靜脈壓升高等，提示為心源性水腫，出現水腫的部位是從足部開始，向上延及全身。掌握“水腫”知識點。[單選題]41.女性，25歲，發熱、干咳、左胸痛10余年，逐漸出現呼吸困難。X線胸片見左下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高、內低反拋物線，為確定診斷，下列哪項檢查最合適A.胸腔穿刺抽液檢查B.胸腔B型超聲檢查C.痰培養致病菌D.胸部CTE.纖維支氣管鏡檢查參考答案：A參考解析：根據患者：①女性，25歲；②癥狀：發熱、干咳、左胸痛10余日，逐漸出現呼吸困難；③胸部X線：左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高、內低反拋物線形。考慮左胸腔積液，為明確診斷可胸腔穿刺抽液檢査。掌握“胸痛”知識點。[單選題]42.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢査：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征（—）。患者最可能的診斷是A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血參考答案：D參考解析：根據女性，35歲，突然劇烈頭痛，嘔吐。查體：腦膜刺激征陽性，余查體無異常。考慮為蛛網膜下腔出血。掌握“出血性腦血管病”知識點。[單選題]43.患者，男性，14歲。上課時突然手中鋼筆掉在地上，雙眼向前瞪視，呼之不應，持續數秒，過后不能回憶當時情況，以后反復發作，該患者診斷為A.癔癥B.失神發作C.肌陣攣發作D.失張力發作E.局限性癲癇參考答案：B參考解析：癔癥、失張力發作、肌陣攣發作不伴意識喪失，該患者發作時意識喪失，故排除局限性癲癇，屬于部分發作。掌握“癲癇”知識點。[單選題]44.男性，33歲，半年前因發熱、抽搐診斷為腦炎。近兩個月來出現行動遲緩，有時雙上肢靜止性震顫，查上肢肌張力為鉛管樣增高，可能的診斷為A.特發性震顫B.多系統變性C.面神經炎D.帕金森病E.繼發性帕金森綜合征參考答案：E參考解析：繼發性帕金森綜合征是由藥物、感染、中毒、腦卒中、外傷等明確的病因所致。通過仔細的詢問病史及相應的實驗室檢查，此類疾病一般較易與原發性帕金森病鑒別。選擇答案為E。掌握“帕金森病”知識點。[單選題]45.患者男性，28歲。風濕性心臟病患者，近半月來發熱，T38.3℃，右下瞼結膜見一出血點，雙肺無啰音，脾肋下可捫及邊緣，雙下肢皮膚少數紫癜。血紅蛋白100g/L，白細胞12×109/L，中性粒細胞75％，血小板150×109/L。應考慮的診斷是A.過敏性紫癜B.脾功能亢進C.亞急性感染性心內膜炎D.急性白血病E.再生障礙性貧血參考答案：C參考解析：該患者具備風心病史，癥狀有發熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，周圍體征，且血象偏高而肺部無明顯感染體征，可診斷為亞急性感染性心內膜炎。掌握“感染性心內膜炎”知識點。[單選題]46.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率C.給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣E.給予補液，以補充循環血容量參考答案：C參考解析：診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應盡快控制心衰，首選給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應慎用。β受體阻滯劑在急性心梗起病早期可應用，以防止梗死范圍擴大，但當伴有嚴重心功能不全時應慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補液需慎重以免增加心臟負荷而加重心衰。掌握“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點。[單選題]47.男，45歲。有高血壓史，因陣發性心悸2d來診。查體：血壓120/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后，心率降至80次/分，律齊，30s后又恢復到180次/分，最可能為A.竇性心動過速B.陣發性心房顫動C.陣發性室上性心動過速D.陣發性心房撲動E.第三度房室傳導阻滯參考答案：C參考解析：陣發性室上性心動過速心電圖的表現為：①心率150～250次/分，節律規則。②QRS波群形態與時限正常，但發生室內差異性傳導、原有束支傳導阻滯或預激綜合征時，QRS波形可不正常。③P波為逆行性，并與QRS波保持恒定關系。④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發，其下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動過速發作。掌握“心律失常”知識點。[單選題]48.女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈聞及槍擊音，股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是A.風心病，二尖瓣狹窄B.風心病，二尖瓣狹窄兼關閉不全C.風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全D.風心病，主動脈瓣關閉不全E.擴張型心肌病參考答案：D參考解析：主動脈瓣關閉不全時，在心室舒張期血液由主動脈返流回左心室，增加了左心室的負擔，形成舒張期負擔過重。久之，左心室擴張肥厚進行代償，一旦代償機制失調，便會發生心力衰竭。動脈槍擊音在肱動脈和股動脈處聽到動脈搏動時產生的響亮“嗒-嗒-”音，呈拖長的類似槍擊音，故名。是主動脈瓣關閉不全的一種周圍血管征。由于脈壓增大，動脈高動力性搏動，使脈波沖擊動脈壁所致。如稍加壓力，還可聽到動脈收縮期與舒張期雙重雜音，稱為Duroziez雙重雜音。除主動脈關閉不全外，還可見于高熱、甲狀腺功能亢進、貧血病人以及動脈導管未閉、主-肺動脈隔缺損、冠狀動脈瘺患者。偶見于個別高血壓、動脈硬化患者。故答案選D。掌握“心臟瓣膜病”知識點。[單選題]49.患者，男性，53歲，吸煙史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年，氣促進行性加重2年。近兩個月發現痰中經常帶有血絲，無膿痰，無發熱，昨日起出現大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診斷應高度警惕下列哪種疾病A.支氣管擴張并咯血B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎合并肺結核D.慢性支氣管炎合并肺栓塞E.慢性支氣管炎急性發作參考答案：B參考解析：初看該題，像慢支炎或COPD的診斷，但因為沒有發熱、咳嗽咳痰增多和（或）黃膿痰，所以可排除E。肺栓塞一般急性起病，伴發熱，很少咳血絲痰兩個月，可排除D。一般而言，無低熱、盜汗、乏力亦可排除C。患者無長期黃膿痰病史，本次發病亦無膿痰及發熱，所以可排除A。該患者男性，45歲以上，吸煙指數＞400，咯血為主就診，伴右胸痛，氣促加重，最有可能是肺癌，故應選答案B。掌握“肺癌”知識點。[單選題]50.—名65歲的女性因慢性咳嗽伴咳痰來到診室。她每天咳出的痰超過2湯匙，其咳嗽已經持續了3個月，無潮熱和消瘦。她在過去1年曾有一次出現持續3個月以上的類似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季節。這名患者最合適的診斷是A.季節性過敏B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.哮喘E.結核病參考答案：C參考解析：慢性支氣管炎的定義是過去連續2年，每年咳嗽咳痰3個月。季節性過敏是當過敏原流行時產生的一種慢性咳嗽，伴咳痰。這位患者沒有在同一季節發生癥狀，與季節性過敏不符。如果她常年慢性過敏，她應該整年都有癥狀。肺氣腫是終末細支氣管遠端的氣腔永久擴大。肺氣腫通常表現為呼吸急促、氣喘，或活動受限。X線可見肺氣腫的改變，特別是疾病已發展后。哮喘可以表現為咳嗽。很多時候是夜間咳嗽，且很少有痰，這名患者沒說有喘的情況。掌握“慢性支氣管炎”知識點。[單選題]51.男性，25歲，十二指腸球部潰瘍病人，突然腹痛加重，上腹有壓痛及反跳痛，診斷為A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胃腸炎D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍穿孔參考答案：E參考解析：腹部有壓痛及反跳痛，腹膜刺激征陽性，結合十二指腸球部潰瘍病史，突然腹痛加重癥狀，考慮十二指腸球部潰瘍穿孔。掌握“消化性潰瘍”知識點。[單選題]52.男性，43歲，近2個月來下腹疼痛，腹瀉、大便為膿血便，排便后腹痛減輕，最可能的診斷是A.內痔B.潰瘍性結腸炎C.小腸結核D.腸套疊E.過敏性紫癜參考答案：B參考解析：潰瘍性結腸炎消化系統典型表現為：腹瀉，黏液膿血便，腹痛，為排便后腹痛減輕。根據此患者癥狀最可能的診斷為潰瘍性結腸炎。掌握“炎性腸病”知識點。[單選題]53.女性，26歲，臍周痛3天伴消瘦、乏力、低熱，鋇餐示：回腸末段“線樣征”，結腸鏡病變位置病理示：非干酪樣肉芽腫。診斷應考慮A.腸結核B.潰瘍性結腸炎C.盲腸癌D.Crohn病E.淋巴瘤參考答案：D參考解析：根據患者為女性，26歲，消化系統表現：臍周疼痛。全身表現：消瘦、乏力、低熱。鋇餐示：回腸末段“線樣征”，結腸鏡病變位置病理示：非干酪樣肉芽腫。診斷Crohn病。掌握“炎性腸病”知識點。[單選題]54.女性，40歲，反復腹瀉3個月，近半月黏液膿血便，3～4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便細菌培養（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結腸腸壁呈毛刺狀改變并可見小龕影，最可能的診斷是A.慢性痢疾B.潰瘍性結腸炎C.結腸腫瘤D.Crohn病E.腸結核參考答案：B參考解析：潰瘍性結腸炎最典型的表現是黏液膿血便，左下腹疼痛，里急后重感。結合患者多次便細菌培養（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結腸腸壁呈毛刺狀改變并可見小龕影，考慮為潰瘍性結腸炎并直腸乙狀結腸炎。掌握“炎性腸病”知識點。[單選題]55.女性，35歲，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，應想到以下哪種急腹癥A.急性胰腺炎B.缺血性腸病C.腸易激綜合征D.心肌梗死E.急性細菌性痢疾參考答案：A參考解析：患者為年輕女性，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，考慮急性胰腺炎。病因為大量飲酒和暴飲暴食。掌握“胰腺炎”知識點。[單選題]56.患者，女，33歲，因”感冒”自行服用頭孢類抗生素，5天后出現發熱，軀干及四肢近端出現充血性斑丘疹，尿量500mL/24h，血壓120/80mmHg，血常規示嗜酸性粒細胞增多。尿常規：尿蛋白（+），BC6-9/HP,WBC12-15個/HP。24小時尿蛋白定量為0.9g/24h，為腎小管性蛋白尿，血淸IgE增高，血肌酐102pmoL/L。本例最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.紫療性腎炎E.急性間質性腎炎參考答案：E參考解析：本病例有典型的藥物過敏表現：藥物疹、發熱及血嗜酸細胞增多；尿改變尿蛋白量少，白細胞尿，血清IgE升高，考慮為藥物引起的急性間質性腎炎。掌握“間質性腎炎”知識點。[單選題]57.19歲，男性，全身高度水腫，尿蛋白（++++），管型少許，血漿清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，用潑尼松60mg/d治療1周，病情無好轉，此時應采用下列哪項措施A.停用潑尼松B.使用地塞米松C.加用ACTHD.繼續用潑尼松原劑量E.加用環磷酰胺參考答案：D參考解析：患者有大量蛋白尿，低蛋白血癥，高度水腫及高脂血癥，診斷考慮為腎病綜合征，目前應用激素治療1周病情無好轉，因為腎病綜合征的激素治療要求起始足量，需要口服8周，必要時可延長至12周，所以應該選D。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]58.男性，18歲，少尿水腫5天，咳嗽氣短不能平臥一天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170/110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），紅細胞35-85個/HP，血補體C3降低，診斷為A.慢性腎炎急性發作B.急性腎炎并左心功能不全C.高血壓病并左心功能不全D.急進性腎炎并左心功能不全E.腎病綜合征并左心功能不全參考答案：B參考解析：患者青年男性，有上感病史，目前表現為血尿、蛋白尿、少尿，并有血壓升高，補體降低，考慮急性腎炎。有咳嗽氣短、端坐呼吸，兩肺濕啰音，考慮合并左心功能不全。掌握“腎小球腎炎”知識點。[單選題]59.男，24歲，1年來頭暈、乏力、心悸，經常鼻出血、牙齦出血。査體：貧血狀，皮膚有瘀點，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，網織紅細胞0.001，WBC2.8×109/L，PLT38×109/L，骨髓象：增生低下，淋巴細胞比例相對升高，未見巨核細胞，最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.慢性失血性貧血C.急性白血病D.特發性血小板減少性紫癜E.慢性白血病參考答案：A參考解析：根據：①青年患者；②癥狀：頭暈，乏力，心悸，經常鼻出血、牙齦出血；③查體:貧血狀，皮膚有瘀點，肝、脾不大；④血象：血細胞三系均低，骨髓象：增生低下。考慮再生障礙性貧血。掌握“貧血”知識點。[單選題]60.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是A.急性血管內溶血B.慢性血管內溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血參考答案：D參考解析：明顯脾大為慢性血管外溶血的特點。掌握“貧血”知識點。[單選題]61.男性，32歲。頭暈、乏力2周，查體：貧血貌、雙下肢可見散在出血點，胸骨無壓痛，心、肺無異常，肝、脾肋下未觸及腫大，血象WBC1.8×109/L，Hb65g/L，PLT16×109/L。哪項檢查最重要A.骨髓細胞形態學B.肝、腎功能C.血細胞涂片D.免疫球蛋白電泳E.各種紅細胞酶檢測參考答案：A參考解析：患者主要是貧血的表現，血象三系減少，無肝脾淋巴結腫大，無胸骨壓痛，診斷考慮是再障可能性大，應該進行骨髓細胞形態學檢查。掌握“貧血”知識點。[單選題]62.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細胞內血病慢性期，為達到治愈目的應采取哪種治療措施A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯合治療C.白體造血干細胞移植D.異基因造血干細胞移植E.脾切除參考答案：D參考解析：異基因造血干細胞移植依然是CML治療的重要手段，尤其是TKI耐藥及進展期患者。在TKI治療時代移植不再是CML，慢性期患者的一線治療選擇，原則上對至少1種第三代TKI不耐受減耐藥的患者考慮異基因造血干細胞移植。掌握“血液系統惡性疾病”知識點。[單選題]63.患者48歲，女性，自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽3個月，體檢：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP14.3/10.4kPa（110/80mmHg），甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及雜音，手抖（±)，心率68次/分，律整。雙肺呼吸音稍粗，最可能的診斷是A.更年期綜合征B.結核病C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進E.白內障參考答案：C參考解析：①患者48歲，女性；②自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年；③外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽等眼部表現及易感染表現。考慮糖尿病可能性大。患者心率不快、血壓不高，無明顯手抖，不考慮甲亢。掌握“糖尿病”知識點。[單選題]64.男性，40歲，患糖尿病5年，口服降糖藥無效，近1個月來開始使用中小胰島素治療，近日測上半夜和下半夜尿共4次，尿糖如下：上半夜（++）、（+）；下半夜（++），（++）。應考慮何種可能性A.夜間胰島素作用不足B.黎明現象C.Somogyi現象D.胰島素計量太大E.胰島素抗藥性參考答案：A參考解析：患者出現夜間尿糖，考慮夜間血糖升高，為夜間胰島素作用不足所致。掌握“糖尿病”知識點。[單選題]65.女性，21歲。2天前單位會餐后出現嘔吐，腹痛腹瀉。2小時前在廠衛生所輸注10%葡萄糖液500ml+慶大霉素24萬U后出現昏迷。據陪送的廠醫介紹，患者在輸液過程中出現呼吸急促，當時輸液速度約4ml/min，急診查血壓12/8kPa（90/60mmHg），呼之不應，眼球內陷，皮膚彈性差，呼吸深快，雙肺呼吸音增粗，心率120次/分，律齊。用血糖計快速測毛細血管血糖16.8mmol/L，初步診斷為A.感染性休克B.中毒性痢疾C.食物中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.急性左心衰竭參考答案：D參考解析：根據患者呼吸深快，呼之不應，嚴重失水，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細速，血壓下降等癥狀，結合快速毛細血管血糖16.8mmol/L。考慮為糖尿病酮癥酸中毒。掌握“糖尿病”知識點。[單選題]66.女性，60歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的A.低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注B.大量等滲鹽水靜脈滴注C.等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注D.大量低滲鹽水快速靜脈滴注E.低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注參考答案：E參考解析：患者有糖尿病史，血糖極高，診斷考慮是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，目前血鈉偏高，所以選低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注。掌握“糖尿病”知識點。[單選題]67.患者，男性，45歲。左趾跖關節急性關節炎多次復發已一年。化驗血尿酸偏高，尿酸正常。增加尿酸排泄最好用A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液參考答案：C參考解析：丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。掌握“痛風”知識點。[單選題]68.患者，女性，30歲。面部蝶形紅斑、多關節痛、口腔潰瘍5個月，發熱1周。ANA（+），抗Sm抗體（+），血尿常規正常，X線胸片正常。目前無感染證據，治療方案是A.潑尼松1mg/kg+NSAIDB.潑尼松2mg/kg以上C.潑尼松1mg/kg+CTXD.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素參考答案：A參考解析：女性患者，有面部蝶形紅斑、多關節痛、口腔潰瘍、ANA（+），抗Sm抗體（+），無系統損害，為輕型SLE，治療方案為糖皮質激素+非甾體抗炎藥。掌握“系統性紅斑狼瘡”知識點。[單選題]69.患者，女性，25歲。12歲時曾患結核病，近1個月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結核菌（+），規范治療4個月仍痰結核菌（+），應首先考慮A.加大藥物劑量B.加強支持療法C.復查胸片D.結核菌培養+藥敏試驗E.纖支鏡檢查參考答案：D參考解析：患者為復發肺結核患者，規范治療4個月痰結核菌仍（+），說明可能藥物療效欠佳，可能為耐藥肺結核，故應進行結核菌培養+藥敏試驗，根據藥敏結果選藥治療。掌握“肺結核”知識點。[單選題]70.患者，女性，45歲。晚餐在家自制海鮮飯進食。深夜出現嘔吐，腹瀉前來急診。大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便，無里急后重。T37.7℃P100次/分，BP85/55mmHg，脈搏細速，皮膚干燥。血常規：WBC5×109/L，N0.70，L0.30，RBC4.5×1012/L，Hb130g/L糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色陰性。最可能的診斷是A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂參考答案：E參考解析：有進食海產品史，有腹瀉，嘔吐，腹瀉次數多，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便，無黏液膿血便，無發熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色陰性，臨床表現和檢查均符合霍亂表現。掌握“霍亂”知識點。[單選題]71.患者，男性，35歲，農民。因發熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天而入院。體溫波動于39～40℃之間。曾經抗菌藥物治療。入院查體：T39.5℃，R24次/分，BP93/65mmHg。面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血和出血點，腋下和胸背部皮膚可見出血點。雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規：WBC11.5×109/L，中性85%，血小板70×109/L，尿常規：蛋白（++），余無異常。首先考慮的診斷是A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病參考答案：D參考解析：有流行病學資料；有發熱、出血和腎臟損害三大主要特征；有全身中毒癥狀（頭痛、腰痛）、毛細血管損害（顏面、胸部潮紅）、腎損害（蛋白尿）等表現，符合腎綜合征出血熱臨床表現。掌握“腎綜合征出血熱”知識點。[單選題]72.女，48歲，右腹股溝下方有一半球形腫物，平臥時腫物縮小，站立時腫塊復出且局部有脹感。此患者首先考慮為A.腹股溝斜疝B.脂肪瘤C.腹股溝直疝D.股疝E.大隱靜脈曲張結節樣膨大參考答案：D參考解析：根據患者右腹股溝下方有一半球型腫物，平臥時腫物縮小，站立時腫塊復出且局部有脹感。此患者首先考慮為股疝。掌握“腹外疝”知識點。[單選題]73.男性，56歲，患右側腹股溝疝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。此時首要的處理是A.還納內容物B.判斷有無腸梗阻癥狀C.判斷是否有絞窄疝D.應用止痛藥，解除痙攣E.以上都不是參考答案：C參考解析：嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因為嵌頓疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區別。掌握“腹外疝”知識點。[單選題]74.男性，32歲，搬家時腰扭傷，腰劇痛并向右下肢放射，不能平臥，咳嗽時加劇，疼痛竄至足背，伴麻木，伸拇肌力減弱，無力下垂，大小便正常，最可能的診斷是A.腰椎間盤突出癥B.腰椎小關節滑膜嵌頓C.腰椎橫突骨折D.臀中肌綜合征E.急性腰扭傷參考答案：A參考解析：腰椎間盤突出癥腰痛為最先出現的癥狀。系纖維環外層及后縱韌帶突出髓核刺激，經竇椎神經產生的下腰部感應痛，可影響臀部。伴坐骨神經痛。此痛屬于放射痛，從下腰向患側臀部及下肢后外側放射達足部。負壓增高可使疼痛加劇。掌握“骨關節病”知識點。[單選題]75.患者，女性，20歲。在例行體檢時發現有一個6cm的甲狀腺結節。無痛，無聲音嘶啞、咯血或其他局部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是A.超聲B.甲狀腺掃描C.手術切除D.轉診給普外科醫生行甲狀腺細針穿刺抽吸E.頸部X線片參考答案：D參考解析：可觸的甲狀腺結節常見于5%左右的成年人中。甲狀腺細針穿刺活檢在鑒別診斷甲狀腺結節中發揮核心作用。如果患者TSH正常，且年輕，則需要采用細針抽吸活檢，以區分是嚢腫還是良性病變或腫瘤。在約14%的類似病例中，切片為可疑或診為惡性腫瘤，則應手術。甲狀腺掃描顯示如為熱結節，表示結節為良性；若掃描為冷結節則應活檢。對這些可觸及的結節，甲狀腺超聲很少可以排除惡性腫瘤。掌握“頸部疾病”知識點。[單選題]76.女，40歲，中腹部疼痛8小時、擴散至全腹1小時，畏寒，發熱。查體：T38℃，右下腹部壓痛，反跳痛，Rovsing征（+）。化驗：WBC19.0×109/L，N85％，尿中紅細胞1～3個/高倍視野，最應考慮哪一種疾病A.右側輸尿管結石B.急性闌尾炎穿孔C.急性胰腺炎D.右側輸卵管妊娠破裂E.急性膽囊炎參考答案：B參考解析：急腹癥的診斷：腹痛開始為中腹部，后擴散到全腹，查體：右下腹局限性腹膜炎。WBC明顯升高，當闌尾炎刺激輸尿管時可在尿中檢測到少量紅細胞，急性闌尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表現為中腹部疼痛，但壓痛、反跳痛和肌緊張應在臍上；急性膽囊炎壓痛應在上腹部或右上腹。右側輸尿管結石可有右下腹壓痛和尿中有紅細胞，但往往有腰部和會陰部放射痛，一般無腹膜炎表現，血WBC一般無明顯升高。右側輸卵管妊娠破裂，多見于生育期（20～40歲）女性，可有右下腹腹膜炎表現，但白細胞一般無明顯升高。掌握“闌尾炎”知識點。[單選題]77.男，63歲，近半年腰痛，體溫37.5℃左右，未診治。1周前無痛性洗肉水樣尿一次來就診。血壓170/100mmHg，查體未發現異常，查血紅蛋白97g/L，尿常規（-）CT可見腎內密度不均、邊緣不規則、與周圍正常組織分界不清的實質性腫塊。其最可能的病因是A.腎盂癌B.原發性高血壓C.腎小球腎炎D.腎病綜合征E.腎細胞癌參考答案：E參考解析：腎細胞癌表現為腰痛、腰腹部腫塊及血尿。但無痛性間隙性肉眼血尿更明顯，發現腰腹部腫塊往往較晚，因腫瘤破裂出血者甚為少見。超聲檢查呈低回聲或不均勻回聲。IVU示腎盂腎盞多有受壓、變形等表現。CT可見腎內密度不均、邊緣不規則、與周圍正常組織分界不清的實質性腫塊，腫塊的CT值略低于正常腎實質。增強掃描示腫塊的CT值通常低于正常腎實質。掌握“泌尿系統常見腫瘤”知識點。[單選題]78.男，48歲，KUB及IVP證實左輸尿管上段結石，直徑1cm，左腎中度積水，試行體外沖擊波治療3次。無結石排出，復查KUB，結石無變化，下一步考慮進行A.反復進行上述治療B.保守治療C.左輸尿管切開取石術D.輸尿管鏡取石術E.左腎和輸尿管切除術參考答案：C參考解析：結石確診已久，經試用各種非手術方法無效者宜及早考慮手術，尤其結石以上明顯有積水者應優先考慮。可行輸尿管切開取石術。輸尿管切開取石術的優點是手術小，可將結石完整取出。掌握“尿路結石”知識點。[單選題]79.女性，27歲，因間斷乳房脹痛入院，患者訴每逢月經前乳房脹痛明顯加重，經后會自行緩解，此時應考慮為A.乳腺囊性增生病B.乳管內乳頭狀瘤C.乳腺肉瘤D.乳房纖維腺瘤E.乳腺癌參考答案：A參考解析：乳腺囊性增生病，是以乳腺小葉、小導管及末端導管高度擴張形成的囊腫為特征，伴有乳腺結構不良病變的疾病；乳痛特點是，患者在愁悶、憂傷、心情不暢，以及勞累、天氣不好時，腫塊變大、變硬、疼痛加重，月經來潮后或情緒好轉后腫塊變軟、變小。掌握“乳房疾病”知識點。[單選題]80.男性，33歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年前發現左上肢“紅線”，伴腫硬，壓痛。5個月前感覺右下肢涼、怕冷，麻木，行走200m出現小腿疼痛。近1個月癥狀加重，出現夜間疼痛。查體：右下肢發紺，皮溫涼，右股動脈彈性好。足背脛后動脈搏動未觸及。考慮診斷為A.右下肢血栓性淺靜脈炎B.下肢靜脈曲張C.動脈硬化閉塞癥D.血栓閉塞性脈管炎E.下肢深靜脈血栓參考答案：D參考解析：患者1年前發現左上肢“紅線”，伴腫硬，壓痛，是血栓性淺靜脈炎的表現，而目前出現間歇性跛行及靜息痛，右下肢發紺，皮溫涼，是明顯的下肢缺血表現。右股動脈彈性好，足背脛后動脈搏動未觸及，表明動脈閉塞位于肢體遠側，且患者男性，除吸煙外，無其他動脈硬化好發因素，診斷為血栓閉塞性脈管炎。掌握“周圍血管疾病”知識點。[單選題]81.患者，男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術搶救。手術后12小時逐漸出現呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項目哪一項沒有意義A.X線胸部攝片B.動脈血氣分析C.肺順應性檢測D.肺動脈楔嵌壓檢測E.峰流率（PEFR）檢測參考答案：E參考解析：峰流率測定反映氣道阻塞有無及其程度，ARDS患者不存在氣道阻塞。掌握“急性呼吸窘迫綜合征”知識點。[單選題]82.男，56歲。既往體健，吸煙30余年，劇烈咳嗽2天，無咳痰、咯血及發熱，半小時前突發胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發紺。體檢：呼吸36次/分，左側語顫減弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的診斷是A.支氣管肺癌B.急性左心衰竭C.肺梗死D.自發性氣胸E.急性心肌梗死參考答案：D參考解析：根據患者癥狀及體征，吸煙史，劇烈咳嗽后的胸痛，呼吸音減弱，心率快，呼吸急促，考慮自發性氣胸，因患者既往體健，無咯血，所以肺梗死的可能性不如自發性氣胸。掌握“自發性氣胸”知識點。共享答案題A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.短暫性腦缺血發作D.腦血栓形成E.腦栓塞[單選題]1.起病速度最快的是A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.短暫性腦缺血發作D.腦血栓形成E.腦栓塞參考答案：E參考解析：掌握“缺血性腦血管病”知識點。共享答案題A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.短暫性腦缺血發作D.腦血栓形成E.腦栓塞[單選題]2.起病速度最慢的是A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.短暫性腦缺血發作D.腦血栓形成E.腦栓塞參考答案：D參考解析：掌握“缺血性腦血管病”知識點。共享答案題A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.短暫性腦缺血發作D.腦血栓形成E.腦栓塞[單選題]3.頭痛最劇烈的是A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.短暫性腦缺血發作D.腦血栓形成E.腦栓塞參考答案：B參考解析：掌握“缺血性腦血管病”知識點。共享答案題A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.短暫性腦缺血發作D.腦血栓形成E.腦栓塞[單選題]4.CT可顯示腦實質高密度灶的是A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.短暫性腦缺血發作D.腦血栓形成E.腦栓塞參考答案：A參考解析：掌握“缺血性腦血管病”知識點。共享答案題A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.短暫性腦缺血發作D.腦血栓形成E.腦栓塞[單選題]5.常在安靜中起病的是A.腦出血B.蛛網膜下腔出血C.短暫性腦缺血發作D.腦血栓形成E.腦栓塞參考答案：D參考解析：起病時狀態及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據。一般說來，腦血栓形成常在安靜中起病，且進展相對較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數秒鐘即可達高峰;蛛網膜下腔出血后，血液流入蛛網膜下腔，刺激痛覺敏感機構，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發性腦實質出血，故CT可顯示腦實質高密度灶。掌握“缺血性腦血管病”知識點。共享答案題A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速[單選題]6.QRS-T波群消失，代之以形態不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速參考答案：A參考解析：室顫發生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發生在患者臨終前。掌握“心律失常”知識點。共享答案題A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速[單選題]7.P波消失代以大小不等的“f”波的是A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速參考答案：D參考解析：房顫時只是P波消失代之以大小不等的f波，有正常的QRS-T波群。掌握“心律失常”知識點。共享答案題A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速[單選題]8.QRS-T波群消失代以勻齊的連續的大正弦曲線，心電圖診斷是A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速參考答案：B參考解析：QRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動，常發生為室顫。掌握“心律失常”知識點。共享答案題A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速[單選題]9.以等電位線為軸，QR&T波群的主峰方向連續自上而下又自下而上的扭曲的是A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速參考答案：E參考解析：尖端扭轉型室速發作時，QRS波群波峰每隔5～7次圍繞基線扭轉1次，每次轉向均有過渡波群。掌握“心律失常”知識點。共享答案題A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速[單選題]10.竇性P波消失，以勻齊的“F”波代之，心電圖的診斷是A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速參考答案：C參考解析：房撲與室撲不同的是，P波消失，以勻齊的“F”波代之，有正常的QRS-T波群。掌握“心律失常”知識點。共享答案題A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）E.胰島素或C肽釋放試驗[單選題]11.可了解患者胰島功能指標的檢驗項目是A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）E.胰島素