[單選題]1.小兒藥物治療最常用、最基本的計算方式是（江南博哥）A.按成人用量折算B.口服次數算C.按體重計算D.按年齡計算E.按體表面積公式計算參考答案：C參考解析：按體重計算這是西醫最常用、最基本的計算方法。應以實際測量的體重為準或按公式計算獲得。每日/（次）劑量=病兒體重（kg）×每千克體重需要量。年長兒按體重計算劑量超過成人劑量時，以成人劑量為限。掌握“小兒藥物治療”知識點。[單選題]2.嬰幼兒腹痛發作，禁用哪種治療方式A.腹部超聲檢查B.鎮痛藥物C.直腸指診D.腹腔穿刺E.腹立位片參考答案：B參考解析：密切觀察全身狀態及腹痛的表現，一旦發生外科情況，及時進行處理。嚴禁隨意使用嗎啡、哌替啶等強烈止痛劑，以免掩蓋病情。腹腔穿刺是除手術以外最直接、最迅速獲得腹腔內情況的簡便手段，對感染中腹膜炎有診斷價值。當腹部其他檢查仍不能提供足夠的診斷證據時，直腸指診常屬必要的，其陽性結果及陰性結果同等重要。掌握“腹痛”知識點。[單選題]3.新生兒溶血病的確診主要依據是A.黃疸在生后24小時內出現B.黃疸進展快，每天升高超過5mg/dlC.母嬰血型不合D.血型抗體陽性E.直接抗人球蛋白試驗陽性參考答案：E參考解析：直接抗人球蛋白試驗陽性說明胎兒紅細胞上有血型抗體可確診新生兒溶血病。掌握“新生兒溶血病”知識點。[單選題]4.下列說法哪項不正確A.腸道吸收功能不良，可以采用中心靜脈營養B.營養不良常伴有各種維生素缺乏，應注意補充C.營養不良兒禁用抗生素治療D.營養不良兒飲食應選擇高蛋白高熱能食物E.胃蛋白酶和胰酶有助于營養不良兒的治療參考答案：C參考解析：營養不良的患兒大部分抵抗力低下，容易繼發感染，可以適當應用抗生素治療，其余選項都是對癥治療。掌握“蛋白質熱能營養不良”知識點。[單選題]5.肥胖癥患兒最易引起以下哪項成年期疾病A.糖尿病，冠心病B.脂肪肝及月經異常C.腎功能損害D.肝功不全E.腦發育遲緩參考答案：A參考解析：本病是由于能量攝入長期超過人體的消耗，使機體脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的營養障礙性疾病。是引起成年期高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥、痛風等疾病和猝死的誘因。掌握“肥胖病”知識點。[單選題]6.補鉀原則中，下列哪項是錯誤的A.靜脈補鉀濃度應為0.1%～0.3%B.每日氯化鉀總量的靜點時間不應短于8小時C.輕度脫水可口服補鉀D.嚴重低鉀在擴容時即需補鉀E.補鉀要持續4～6天參考答案：D參考解析：靜脈補鉀原則為：見尿補鉀，補鉀量按3～4mmol/kg（0.3～0.4g/kg），鉀溶液濃度為不超過0.3%，補鉀速度不應短于8小時，補鉀要維持4～6天。切忌將鉀鹽靜脈推入，否則可危及生命危險。掌握“小兒腹瀉病”知識點。[單選題]7.抗幽門螺桿菌治療方案不包括A.鉍劑+質子泵抑制劑+抗生素B.3種抗生素C.質子泵抑制劑+2種抗生素D.鉍劑+質子泵抑制劑+抗生素E.H2受體拮抗劑+3種抗生素參考答案：B參考解析：方案和療程：目前的方案主要為質子泵抑制劑或鉍劑+2種抗生素、H2受體拮抗劑+2～3種抗生素、質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑+鉍劑+抗生素，療程1～2周。掌握“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識點。[單選題]8.胃食管反流最具有診斷價值的檢查為A.黏膜活檢B.食管pH動態監測C.食管鋇餐造影D.上消化道內鏡檢查E.胃-食管放射性核素閃爍掃描參考答案：B參考解析：胃食管反流的檢查方法很多，其中24小時pH值動態監測是最可靠的方法，能24小時檢測到有無反流、反流次數、反流最長時間、反流與癥狀的關系等。因而能區分生理性與病理性反流。胃-食管放射性核素閃爍掃描可檢查食管動力功能。掌握“胃食道反流”知識點。[單選題]9.關于支氣管肺炎的治療，肺炎鏈球菌感染治療用下列哪種抗生素A.氨芐西林B.大環內酯類C.頭孢噻肟D.阿莫西林E.萬古霉素參考答案：D參考解析：支氣管肺炎最常見的是細菌和病毒感染，根據不同病原選擇不同抗菌藥物，肺炎鏈球菌青霉素敏感者首選青霉素或是阿莫西林。耐藥者首選為頭孢曲松、頭孢噻肟、萬古霉素，青霉素過敏者選用大環內酯類抗生素。掌握“急性上呼吸道感染”知識點。[單選題]10.支氣管肺炎與急性支氣管炎的主要區別是A.肺部固定的中、細濕啰音B.呼吸音粗糙C.吸氣性凹陷D.呼吸增快E.青紫參考答案：A參考解析：急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、不適、寒戰、低熱、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。劇烈咳嗽的出現通常是支氣管炎出現的信號，可能聞及散在的高音調或低音調干啰音，偶然在肺底部聞及捻發音或濕啰音。支氣管肺炎早期啰音不明顯，中后期可聞及固定的中細啰音，以背部兩側下方及脊柱兩旁較多。掌握“急性上呼吸道感染”知識點。[單選題]11.嬰幼兒肺炎給氧的主要原因是A.代謝性酸中毒B.肌張力降低C.納差D.呼吸困難E.合并膿胸參考答案：D參考解析：嬰幼兒肺炎凡有呼吸困難、喘憋、口唇發紺、面色蒼灰應立即給氧。掌握“小兒肺炎”知識點。[單選題]12.下列哪項不是診斷充血性心力衰竭的主要依據A.突然煩躁不安，面色發灰，心音明顯低鈍或出現奔馬律B.尿少，顏面水腫，下肢水腫C.安靜時心率增快，如嬰兒＞180次/分、幼兒＞160次/分，不能以發熱、缺氧解釋D.呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達每分鐘60次以上E.肝大在肋下3cm以上，或在短期明顯增大，不能用橫膈下移解釋參考答案：B參考解析：循環系統可發展為心力衰竭，表現為：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③極度煩躁不安，明顯發紺，面色發灰，指（趾）甲微血管充盈時間延長；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。具有前5項者即可診斷為心力衰竭。掌握“充血性心力衰竭”知識點。[單選題]13.過敏性紫癜在皮疹出現前不需要與以下選項中哪個疾病鑒別A.腸套疊B.風濕性關節炎C.鏈球菌感染后腎炎D.幼年特發性關節炎E.敗血癥參考答案：E參考解析：過敏性紫癜是血小板不減少性紫癜，常伴有關節炎或關節痛、腹痛、胃腸出血及血尿、蛋白尿、腎炎。所以在皮膚紫癜出現前容易誤診為其他疾病，需與外科急腹癥如腸套疊、腸穿孔相鑒別，腎臟癥狀突出時需與鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病相鑒別；關節癥狀為首發表現時需與幼年特發性關節炎、風濕性關節炎相鑒別；皮疹出現后，皮疹紫癜還應注意與感染性如敗血癥、感染性心內膜炎、腦膜炎球菌敗血癥鑒別。掌握“特發性血小板減少性紫癜”知識點。[單選題]14.關于霍奇金病的診斷，下列哪項有確診意義A.腫大淋巴結的活組織檢查B.CT全身掃描C.無痛性進行性淋巴結腫大，尤其是頸淋巴結腫大D.發熱可為低熱E.骨髓涂片找異常細胞參考答案：A參考解析：確診依靠病理檢查。應取較大淋巴結作活檢，找到鏡影細胞（R-S細胞）可確診為霍奇金病，找到相應腫瘤細胞可確診為非霍奇金淋巴瘤。免疫組織化學染色有助確診。掌握“小兒惡性淋巴瘤”知識點。[單選題]15.下列哪一項不是噬血細胞綜合征的表現A.血白蛋白降低B.血清鐵蛋白升高C.血纖維蛋白原升高D.血乳酸脫氫酶升高E.血甘油三酯升高參考答案：C參考解析：噬血細胞綜合征是一種多器官、多系統受累，并進行性加重伴免疫功能紊亂的巨噬細胞增生性疾病，實驗室檢查可有全血細胞減少，甘油三酯增多，轉氨酶及膽紅素可增高，在全身感染時，可有低鈉血癥、低白蛋白血癥及血清鐵蛋白增多。在疾病活動時，常有凝血異常，有低纖維蛋白原血癥，部分凝血活酶時間延長。掌握“噬血細胞綜合征”知識點。[單選題]16.心源性水腫者，其水腫常先出現于A.胸腔B.大腿C.人體的最低部位D.眼瞼E.盆腔參考答案：C參考解析：腎源性水腫和心源性水腫的鑒別：前者始于眼瞼、顏面，迅速延及全身，軟而移動性大，常伴腎病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓等。后者始于下垂部位，緩慢延及全身，比較堅實、移動性小，常伴心衰病征，如心臟增大、心臟雜音、肝大、頸靜脈壓增高等。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]17.正確診斷先天性腎病綜合征的年齡標準是A.＜5歲B.＜3歲C.＜4歲D.＜3個月E.＜1歲參考答案：D參考解析：先天性腎病綜合征是指出生后3個月內起病的腎病綜合征。其病因、發病機制、腎病理改變、預后等與年長兒者不同，從病因角度考慮此期發病之腎病綜合征可為原發或繼發。掌握“先天性腎病綜合征”知識點。[單選題]18.對于急性腎衰竭患者少尿期入量控制說法不正確的是A.攝入量為不顯性失水加前1天的顯性失水量B.監測入量最方便的方法每天測體重C.原則是量出為入D.不顯性失水為400ml/（m2·d）E.攝入量為當天不顯性失水參考答案：E參考解析：急性腎衰竭少尿期控制液體入量：原則為“量出為入”，每天攝入量包括不顯性失水[400ml/（m2·d）]加前一天顯性失水量（如尿量、引流量等此量以葡萄糖液補充。監測入量是否合適最方便之法為每天測體重，以每天減輕0.5%～1%為宜，此外還可參考血壓、血鈉濃度。掌握“急性腎衰竭”知識點。[單選題]19.患兒確診線粒體腦肌病-乳酸酸中毒-卒中樣發作合并癲癇，下列哪種藥物不合適A.丙戊酸鈉B.妥泰C.左乙拉西坦D.卡馬西平E.奧卡西平參考答案：A參考解析：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥物，廣泛應用于臨床，能阻斷電壓依賴性鈉通道，影響GABA系統及影響興奮性氨基酸。但可影響肝臟線粒體功能，抑制肉堿吸收使呼吸鏈或氧化磷酸化系統總體活性下降，不適于應用于線粒體病患者。掌握“癲癇”知識點。[單選題]20.關于急性脊髓炎的預后，下面哪種說法不正確A.給予甲潑尼龍沖擊治療能改善預后B.如無并發癥預后相對較好C.首發癥狀為背痛，病情進展迅速者預后不佳D.脊髓休克期長短與預后無明顯關系E.有脊髓休克體征，感覺障礙平面上升至頸髓皮節預后差參考答案：D參考解析：急性脊髓炎，如無嚴重的并發癥，經恰當治療，預后較好。如發生褥瘡、肺部或泌尿系感染等并發癥，則往往影響病情恢復，或留有不同程度的后遺癥。上升性脊髓炎如治療不及時，可于短期內出現呼吸功能衰竭。因此，患者應及時診治。預示預后不良的因素包括：首發癥狀為背痛，病情進展迅速；有脊髓休克體征，感覺障礙平面上升至頸髓皮節；脊髓休克期越長預后越差。掌握“急性脊髓炎”知識點。[單選題]21.以下哪一種疾患有肝功能損害但不容易出現黃疸A.巨細胞病毒肝炎B.瑞氏綜合征（肝腦內臟脂肪變性綜合征）C.毒蕈中毒D.肝豆狀核變性E.EB病毒肝炎參考答案：B參考解析：瑞氏綜合征患兒有肝臟損害，表現為肝臟腫大，伴有肝功能障礙，但多無黃疸和出血傾向。掌握“瑞氏綜合征”知識點。[單選題]22.關于幼年特發性關節炎的治療原則不正確的是A.治愈關節功能不全和殘疾B.恢復關節功能及生活與勞動能力C.控制病變的活動度D.減輕或消除關節疼痛和腫脹E.預防感染和關節炎癥的加重參考答案：A參考解析：JIA的治療原則是：控制病變的活動度、減輕或消除關節疼痛和腫脹；預防感染和關節炎癥的加重；預防關節功能不全和殘疾；恢復關節功能及生活與勞動能力。掌握“幼年類風濕關節炎”知識點。[單選題]23.兒童系統性紅斑狼瘡需使用激素沖擊治療的是A.嚴重的蝶形紅斑B.狼瘡肺炎C.神經精神狼瘡D.嚴重的關節腫痛及畸形E.嚴重口腔潰瘍參考答案：C參考解析：SLE一般只有在合并神經精神表現、嚴重腎病綜合征或肺出血等情況下使用甲潑尼龍沖擊治療。掌握“兒童系統性紅斑狼瘡”知識點。[單選題]24.川崎病應用丙種球蛋白治療，劑量及時間是A.發病10天左右，400mg/kg，連用5天B.發病14天以內，800mg/kg，連用10天C.發病20天左右，2g/kg，滴注D.發病10天以上，1g/kg，滴注E.發病10天以內，2g/kg，滴注參考答案：E參考解析：川崎病大劑量丙球沖擊，可阻斷急性炎癥病預防冠狀動脈病變作用，推薦10天內使用，最佳用藥時機為病程5～7天，目前推薦劑量1～2g/kg于8～12小時靜脈緩慢輸入。掌握“川崎病”知識點。[單選題]25.關于糖尿病的治療哪項不正確A.適當體育鍛煉B.生活方式干預C.合理安排飲食D.終身應用胰島素治療E.預防各種并發癥參考答案：D參考解析：兒童糖尿病治療預后：降低血糖、消除癥狀、預防、延緩感染中急性和慢性并發癥的發生提高生活質量，使糖尿病兒童能像正常兒童一樣生活、健康成長。1型糖尿病是需要應用胰島素治療，2型糖尿病是可以改變生活方式或藥物治療，要是其他治療效果不佳，需要使用胰島素治療。掌握“兒童糖尿病（1型和2型）”知識點。[單選題]26.肝豆狀核變性的治療原則為A.肝移植B.減少銅的攝入和增加銅的排出C.應用青霉胺D.醋酸鋅E.飲食控制，進食動物內臟參考答案：B參考解析：肝豆狀核狀變性是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病。治療原則是減少銅的攝入和增加銅的排出。動物內臟、魚蝦和堅果等含銅高的食物，不宜進食。掌握“肝豆狀核變性”知識點。[單選題]27.下列哪項不是結核性腦膜炎的并發癥A.腦積水B.腦神經障礙C.腦出血D.腦性癱瘓E.繼發性癲癇參考答案：D參考解析：最常見的并發癥為腦積水、腦實質損害、腦出血及腦神經障礙。其中前3者是導致結核性腦膜炎死亡的常見原因。嚴重后遺癥為腦積水、肢體癱瘓、智能低下、失明、失語、癲癇及尿崩癥等。晚期結核性腦膜炎發生后遺癥這約占2/3，而早期結核性腦膜炎后遺癥甚少。掌握“結核性腦膜炎”知識點。[單選題]28.水痘病兒應隔離至A.全部皮疹結痂B.全部皮疹消退，結痂脫落C.出疹后10天D.出疹后5天E.部分皮疹脫落參考答案：A參考解析：一般預防隔離患者直至全部皮疹結痂為止。易感的免疫抑制兒童和孕婦應避免接觸水痘患者，甚至接種水痘疫苗者。掌握“出疹性疾病”知識點。[單選題]29.某地區有了水痘病例，為了預防水痘，下列除了哪項外均應采用A.對污染的衣物、房間應暴曬，紫外線照射、通風等方法進行消毒B.對易感者注射丙種球蛋白C.在集體機構，對接觸病人的易感患兒應檢疫3周D.隔離病兒至皰疹全部結痂為止E.對體弱者可用水痘痊愈期血清參考答案：E參考解析：水痘病毒一次感染可獲終身免疫。掌握“出疹性疾病”知識點。[單選題]30.下列哪項是診斷傷寒最重要的依據A.肥達試驗陽性B.血培養陽性C.持續高熱，肝脾腫大D.嗜酸性粒細胞減少或消失E.玫瑰疹，相對緩脈參考答案：B參考解析：依據流行病學史，臨床持續高熱1周以上、食欲減退、腹脹，肝、脾大均應考慮傷寒可能，如同時伴傷寒面容、相對緩脈、玫瑰疹等則傷寒可能性更大，實驗室外周血象白細胞總數低下、嗜酸性粒細胞減少或消失、肥達反應陽性，如血或骨髓培養有傷寒沙門菌生長可確診。掌握“沙門菌感染”知識點。[單選題]31.治療厭氧菌感染的首選藥物為A.沙胺丁醇B.紅霉素C.水楊酸抑制劑D.芐青霉素E.甲硝唑參考答案：E參考解析：甲硝唑（滅滴靈）對厭氧性革蘭氏陰性及陽性桿菌和球菌有較強的抗菌作用，是治療厭氧菌引起的感染、滴蟲病、慢性阿米巴痢疾、腸外阿米巴的首選藥。掌握“厭氧菌感染”知識點。[單選題]32.膽道蛔蟲癥的診斷依據正確的是A.可誘發胰腺炎B.臨床癥狀重而體征輕C.上腹部隱痛D.偶有惡心、嘔吐E.刀絞痛參考答案：B參考解析：診斷依據為：1右上腹或劍突下陣發性絞痛，尤其伴有“鉆頂痛”，緩解期如常人者。2腹部劇痛時伴惡心、嘔吐，少數病人有吐蛔蟲或便蛔蟲史。3癥狀重體征輕，僅在劍突下和右季肋部壓痛。4超聲檢查可見膽管擴張，內有線條狀游動的蟲體。5ERCP示膽道內蛔蟲，或內鏡直視下見十二指腸乳頭有蛔蟲嵌頓。掌握“蛔蟲癥”知識點。[單選題]33.關于免疫缺陷病的治療，錯誤的是A.細胞嚴重免疫缺陷的病人輸血，最好用新鮮血B.細胞免疫缺陷者禁忌接種活疫苗C.抗菌藥物以殺菌性為佳D.抗生素劑量和療程應大E.選擇性IgA缺乏癥禁忌輸血參考答案：A參考解析：細胞嚴重免疫缺陷的病人輸血，最好用庫血或放射照射的血液制品，使血內的淋巴細胞喪失增殖能力，以防發生移植物抗宿主反應。掌握“原發性免疫缺陷概述”知識點。[單選題]34.嬰幼兒哮喘與喘息性肺炎的根本區別A.呼吸困難程度B.喘息發作3次以上C.應用β受體激動劑有效D.感染病原體E.氣道的高反應性參考答案：C參考解析：喘息性肺炎又稱毛細支氣管炎在癥狀很難鑒別，尤其是首次發作。肺炎發病與感染關系密切，而哮喘患者本身體內存在過敏傾向，呼吸道表現為氣道高反應性，導致臨床反復發作。近年來國內外許多文獻報道，廣泛細支氣管炎癥滲出，可由于感染過敏，或兩者兼有，故認為患毛細支氣管炎后由于炎癥導致氣道高反應，有可能發展成支氣管哮喘。哮喘是對支氣管擴張劑有效，這是診斷哮喘的基本條件。掌握“支氣管哮喘”知識點。[單選題]35.高熱驚厥的處理最重要的是A.退熱B.止驚C.開放氣道D.降顱壓E.吸氧參考答案：B參考解析：驚厥是發病的關鍵，在積極止驚同時應用退熱藥，驚厥易嘔吐引起窒息，應保持呼吸道通暢，若驚厥時間過長，要考慮腦細胞水腫引起繼發性驚厥可能，應降顱壓處理。掌握“熱性驚厥”知識點。[單選題]36.病毒肺炎的主要臨床特點為A.年長兒多見B.喘憋明顯而肺部啰音不明顯C.常有高熱而一般情況好D.咳嗽，咳粉紅色泡沫痰E.夏季多見參考答案：B參考解析：腺病毒肺炎多見于6個月～2歲患兒，起病急，表現為稽留高熱，萎靡嗜睡，面色蒼白，咳嗽劇烈，而肺部體征出現較晚。掌握“小兒肺炎”知識點。[單選題]37.患兒男性，6歲，突然寒戰、高熱、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就診。應首先采取的治療措施是A.查尿常規B.查血常規C.腰穿D.血培養E.控制抽搐參考答案：E參考解析：患兒寒戰高熱、出現抽搐，首先治療應該是控制抽搐。掌握“發熱”知識點。[單選題]38.男嬰，17天，足月順產，母乳喂養，皮膚黃染14天，吃奶、精神好。查體：皮膚中度黃染，前囟平軟，心肺正常，肝臟不大，四肢肌張力正常。血清膽紅素以間接膽紅素為266μmol/L，直接膽紅素為21μmol/L，谷丙轉氨酶正常。該病兒的診斷是A.母乳性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒溶血病D.新生兒肝炎E.新生兒膽道閉鎖參考答案：A參考解析：從病史可知病兒生后3天出現的黃疸，故溶血的可能性不大；病兒血清膽紅素以間接膽紅素為主，且肝臟不大，可除外新生兒肝炎、新生兒膽道閉鎖和新生兒敗血癥。患兒一般情況良好，沒有引起黃疸的其他病因。如停止母乳后3～5天，如黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。掌握“新生兒黃疸”知識點。[單選題]39.男嬰，生后18小時出現黃疸，血型為B型，母血型為O型Rh陽性，血清膽紅素為189μmoll/L。該病最嚴重的并發癥是A.水腫B.肝功能衰竭C.核黃疸D.貧血E.心力衰竭參考答案：C參考解析：依據臨床表現病兒為ABO血型不合溶血病的可能性極大，新生兒溶血最嚴重的并發癥是膽紅素腦病（核黃疸），因為它可造成神經系統不可逆的損傷。掌握“新生兒溶血病”知識點。[單選題]40.新生兒，足月，第二產程延長，出生時Apgar評分1分鐘為7分，5分鐘10分。生后第2天突然尖叫，繼而抽搐。查體：前囟飽滿，口周微紺，心率144次/分，兩肺無啰音，肌張力低。白細胞12×109/L，中性62%，血鉀2.1mmol/L，血糖3mmol/L，血鎂0.7mmol/L。該嬰兒最可能的診斷是A.新生兒顱內出血B.新生兒低血鈣C.新生兒低血糖D.新生兒化腦E.新生兒低鎂血癥參考答案：A參考解析：低血鈣、低血糖和低鎂血癥可有抽搐，但無前囟改變，而且血糖、血鈣鎂均在正常范圍。所以有可能是顱內出血造成的抽搐。掌握“新生兒缺氧缺血性腦病與顱內出血”知識點。[單選題]41.男嬰，胎齡33周，生后16小時，出生時哭聲尚好，生后5小時出現呼吸困難和青紫，呼氣性呻吟，三凹征陽性，給予頭罩吸氧無好轉，且癥狀漸加重。該病兒最可能的診斷是A.新生兒顱內出血B.先天性心臟病C.吸入性肺炎D.新生兒濕肺E.新生兒肺透明膜病參考答案：E參考解析：患兒是早產兒，呼吸困難進行性加重，伴呻吟，臨床表現符合新生兒肺透明膜病。掌握“新生兒呼吸系統疾病”知識點。[單選題]42.新生兒胎齡35周，生后2小時出現氣促，發紺，進行性加重，兩肺呼吸音低，吸氣時可聽到細濕啰音，最可能的診斷是A.新生兒肺透明膜病B.新生兒顱內出血C.新生兒窒息D.新生兒羊水吸入綜合征E.新生兒肺炎參考答案：D參考解析：新生兒羊水吸入綜合征，在生后2～5小時出現呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/分，癥狀重者青紫明顯，伴呼氣呻吟，反應差，吃奶差，肺部聞及呼吸音減低或聞及粗濕啰音，臨床癥狀多在12～72小時內消失。重癥者血氣有低氧血癥，呼吸性或代謝性酸中毒。胸片提示斑片狀影、面紗或云霧狀密度增高影，葉間胸腔積液，肺氣腫，心胸比值增大等。掌握“新生兒呼吸系統疾病”知識點。[單選題]43.早產兒，胎齡30周出生，出生體重1180g，曾經用機械通氣及吸氧治療，有發生早產兒視網膜病的可能。早期檢查視網膜的最適當的時間是A.生后4～6周B.停止氧療的時間C.生后即檢查D.生后2周檢查E.生后10～12周參考答案：A參考解析：早產兒視網膜病的篩查多在生后4～6周或矯正胎齡32～34周進行。掌握“早產兒視網膜病”知識點。[單選題]44.女，2個月，確診早期先天性梅毒，下述選項不正確的是A.有畏光、流淚B.有天皰瘡樣皮膚損害C.低熱、哭聲低、蒼白D.時有黃疸，肝脾大E.有鼻炎、流涕、鼻塞、出血或膿性分泌物參考答案：A參考解析：早期先天性梅毒主要表現有鼻炎、咽炎、喉炎、消瘦、失眠、淋巴結和肝脾腫大、骨軟骨炎等。皮膚黏膜損害表現有丘疹磷屑性或大皰性皮疹、黏膜斑等。掌握“新生兒感染性疾病”知識點。[單選題]45.胎齡32周早產兒，生后1周，因不能進食，靠全靜脈營養，在治療過程中出現脫水并高氮質血癥。考慮原因可能為A.高氯性酸中毒B.高脂血癥C.給氨基酸過多D.低血糖E.高血糖參考答案：E參考解析：高血糖滲透性利尿，引起脫水和氮質血癥，其他因素均不會有二者并存發生。掌握“危重新生兒的監護與轉運”知識點。[單選題]46.6個月嬰兒多汗，易驚，純母乳喂養，未添加魚肝油，戶外運動少，近兩天腹瀉，今日突然抽搐1次，表現為面肌及四肢抽動，約數秒鐘，抽搐后神志清醒，不伴發熱及嘔吐，體查：精神可，前囟平軟，心肺無異常，克布氏征陰性，處理措施是A.先補維生素D，再補鈣B.先補鈣，再補維生素DC.先補鈣，再止驚，最后補維生素DD.先止驚，再補鈣及補維生素DE.先補維生素D及補鈣，再止驚參考答案：D參考解析：患兒是有缺乏維生素D病史，因腹瀉加重病情，出現抽搐。維生素D缺乏性手足搐搦癥應立即控制驚厥解除喉痙攣，補充鈣劑，最后補充維生素D。掌握“維生素D缺乏性手足抽搐癥”知識點。[單選題]47.3個月小兒，單純母乳喂養，因咳嗽1天，驚厥1次就診。查體：T38℃，嗜睡狀，面色蒼白，前囟膨隆，張力高，四肢肌張力陣發性增高，院外查Hb70g/L，采血部位仍有滲血，入院后應首先做以下哪項檢查幫助明確診斷A.腦電圖B.頭顱CTC.胸片D.電解質E.腦脊液參考答案：B參考解析：單純母乳喂養兒可出現晚發性維生素K依賴因子缺乏癥，在臨床上表現為出血傾向，嚴重者可出現顱內出血，引起驚厥、顱內壓增高、意識改變等腦病表現，頭顱CT可確診。掌握“晚發性維生素K缺乏性出血病”知識點。[單選題]48.男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉3天，加劇1天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差。血Na+140mmol／L，動脈血氣：pH7.2，BE-12mmol／L，最適宜處理是A.禁食6小時，以后牛奶喂養B.靜注25％葡萄糖溶液C.靜脈注射呋塞米(速尿)D.2：3：1溶液靜滴E.1.4％碳酸氫鈉靜滴參考答案：D參考解析：重度脫水：失水量為體重的10%以上（100～120ml/kg）。呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發灰或有花紋、干燥、彈性極差。眼窩和前因深凹陷，哭時無淚，口唇黏膜極干燥。同時因血容量明顯減少而有休克癥狀如心音低鈍、脈細速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少或無尿等。等滲性脫水：水和電解質成比例地損失，血漿滲透壓在正常范圍內，血清鈉濃度為130～150mmol/L。損失的體液主要為循環血容量和間質液，細胞內液量無明顯改變，臨床表現同上述脫水癥狀。pH下降至7.35以下者，稱為失代償型代謝性酸中毒。BE：-12mmol／L，根據剩余堿正常范圍：-3～3mmol／L。根據上述判斷此時應該是重度等滲脫水，重度酸中毒。因為外科補液上說，寧酸勿堿。從全局上看還是應該選擇D是最合適的。掌握“小兒腹瀉病”知識點。[單選題]49.患兒6個月，腹瀉20余天，近2天加重，每天10余次黃色稀水樣便，口渴不明顯，尿量極少。體檢：體重5.5kg，精神萎靡，哭時無淚，皮膚彈性極差，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢末梢涼，脈細弱，血鈉125mmol/L。應考慮診斷為A.重度低滲性脫水B.重度高滲脫水性C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.中度等滲性脫水參考答案：A參考解析：血鈉正常范圍是130～150mmol/L，所以血鈉125mmol/L為低滲性脫水。重度脫水征：精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷；皮膚發灰或有花紋，彈性極差，眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時無淚，口唇黏膜極干，尿極少甚至無尿。掌握“小兒腹瀉病”知識點。[單選題]50.患兒確診為十二指腸球部潰瘍，不規則用藥3個月，突發上腹部疼痛加劇，大量嘔吐宿食，伴胃蠕動波及振水音，最可能的原因是A.癌變B.出血C.穿孔D.胃神經癥E.幽門梗阻參考答案：E參考解析：并發癥主要為出血、穿孔和幽門梗阻。出血量多及營養攝入不足者可導致缺鐵性貧血，重癥出現失血性休克。潰瘍穿孔累及腹腔及鄰近臟器，可并發腹膜炎或胰腺炎。有幽門梗阻的病人，常有上腹部脹痛、脹滿、噯氣和反酸，尤其在飯后更明顯；而嘔吐則多在夜間發生，可以吐出隔日或隔夜的食物殘渣，且有酸腐味，一般無膽汁。掌握“消化性潰瘍”知識點。[單選題]51.患者，女，8歲，反復發熱、膿血便住院治療2個月無效，曾正規用抗生素近2個月，數次大便培養陰性（包括厭氧菌、真菌、阿米巴），血肥達試驗陰性，PPD皮試陰性，血清結核抗體陰性。可能的診斷是A.阿米巴痢疾B.抗生素誘發腸炎C.壞死性小腸結腸炎D.沙門菌屬感染E.潰瘍性結腸炎參考答案：E參考解析：患兒反復發生發熱、血便，數次大便培養陰性（包括厭氧菌、真菌、阿米巴）可以排除阿米巴痢疾、抗生素誘發腸炎壞死性小腸結腸炎主要發生在早產兒，其病因不完全清楚。排除法應該是潰瘍性結腸炎。掌握“克羅恩病和潰瘍性結腸炎”知識點。[單選題]52.4個月嬰兒，嘔吐哭鬧1天，排黏液血便1次，右上腹可及臘腸樣包塊。應首選下列哪項檢查A.腹部X線平片B.鋇餐造影C.腹部B超D.直腸指檢E.空氣灌腸參考答案：E參考解析：臨床表現為腸套疊，空氣灌腸既可以明確診斷，亦可同時進行整復治療。掌握“腸套疊”知識點。[單選題]53.患兒，男，5歲，高熱伴咽痛4天。查體：體溫38.5℃，雙側結膜充血，有濾泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，無啰音。耳后淋巴結黃豆大小。血常規：白細胞7.6×109/L，L72%，N26%。主要治療措施是A.紅霉素B.第三代頭孢菌素C.對癥治療D.青霉素GE.以上均不是參考答案：C參考解析：根據患兒發熱、咽痛、結膜充血、耳后淋巴結腫大及血常規白細胞不高，淋巴細胞增高為主，診斷考慮為咽結合膜熱，為腺病毒感染引起，治療主要為抗病毒及對癥處理。掌握“急性上呼吸道感染”知識點。[單選題]54.1歲嬰兒，發熱、咳嗽，憋喘1周，稽留高熱，今驚厥2次（當時體溫均達40℃）。查體：體溫39.8℃，煩躁，前囟略飽滿，面色發灰，呼吸55次/分，雙肺少許細濕啰音，心率140次/分，腦膜刺激征陰性，最先考慮的診斷是A.細菌性肺炎合并高熱驚厥B.支氣管肺炎合并心力衰竭C.支原體合并高熱驚厥D.腺病毒肺炎合并中毒性腦病E.毛細支氣管炎合并力衰竭參考答案：D參考解析：腺病毒肺炎多見于6月～2歲患兒，起病急，表現為稽留高熱，萎靡嗜睡，面色發紺，而肺部體征出現較晚，本患兒符合該病，另有驚厥，前囟飽滿，考慮合并中毒性腦病。掌握“小兒肺炎”知識點。[單選題]55.患兒男，10歲，低熱、干咳5天。查體：兩肺未聞及干、濕啰音，WBC8.9×10A/L，N75%，L25%，肺部X線示：左下肺出現云霧狀陰影，最恰當的處理應為A.抗結核藥B.復方新諾明C.利巴韋林D.紅霉素E.頭孢菌素參考答案：D參考解析：根據題干患兒高度懷疑支原體感染，應選大環內酯類抗生素。掌握“支原體肺炎”知識點。[單選題]56.患兒男，7歲。反復咳嗽2年余，伴氣短、進行性呼吸困難1個月。咳嗽以干咳為主，不伴發熱。查體：營養不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有輕度杵狀指。最可能的診斷是A.慢性肺炎B.咳嗽變異型哮喘C.肺結核D.特發性肺纖維化E.特發性肺含鐵血黃素沉著癥參考答案：D參考解析：該患兒有反復咳嗽1年的病史且伴有氣短、進行性呼吸困難1個月，咳嗽又以干咳為主，營養發育不良，肺部無明顯體征，有杵狀指等臨床特點均為特發性肺纖維化的較典型表現。掌握“特發性肺纖維化”知識點。[單選題]57.1歲男孩，吃蝦后出現氣促、喘鳴。查體：雙眼瞼和口唇水腫，有喉喘鳴，心、肺檢查未見異常。最可能的診斷是A.咽后壁膿腫B.喉頭水腫C.急性喉炎D.喉痙攣E.先天性喉喘鳴參考答案：B參考解析：詳詢病史，患兒有吃蝦的誘因，繼而出現呼吸困難，喘鳴，并且口唇水腫，高度懷疑是過敏造成喉頭水腫。掌握“上氣道梗阻”知識點。[單選題]58.患兒男，1歲，診斷為先天性心臟病，中度肺動脈瓣狹窄。多普勒超聲心動圖測定跨瓣壓差為65mmHg，家長要求治療。醫生的意見是A.長期隨訪B.球囊導管擴張術C.不需要手術D.手術治療E.以上都不是參考答案：B參考解析：輕度狹窄一般可以隨訪。中重度狹窄首選經心導管球囊擴張肺動脈瓣，多可以獲得滿意療效。介入治療效果不佳者，合并漏斗部狹窄者可行外科手術治療。掌握“先天性心臟病”知識點。[單選題]59.患兒女，7歲，青紫型先心病，近2天出現腹瀉，大量水樣便，伴高熱、嘔吐頻繁，2小時前出現神志不清，右側上、下肢頻繁抽搐。最可能的原因是A.心源性休克B.腦栓塞C.腹瀉病并發腦炎D.腹瀉病并發低鈣血癥E.腦缺氧發作參考答案：B參考解析：由于血細胞比容增高，血液黏滯度增高，易導致腦血栓形成和腦栓塞，特別是因某些因素引起患兒脫水時，更易出現。腦栓塞時，患兒表現為突然意識障礙或偏癱。掌握“先天性心臟病”知識點。[單選題]60.男孩，5歲，出生后數月逐漸出現青紫，活動后加重，查體：胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級噴射性收縮期雜音，胸部X線片示心臟稍有增大，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最可能的診斷是A.房間隔缺損B.法洛四聯癥C.完全性大動脈錯位D.動脈血管未閉E.室間隔缺損參考答案：B參考解析：出生后逐漸出現青紫，肺野透亮度增高，說明含血量減少，根據雜音，肺動脈凹陷，考慮是法洛四聯癥。掌握“先天性心臟病”知識點。[單選題]61.患兒男，14歲，受涼后出現發熱、咳嗽、乏力，服用感冒藥無效，次日出現心悸、胸悶、煩躁不安。查體：面色蒼白、皮膚發涼，可見大理石樣花紋，血壓80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低鈍，門診給予擴容及血管活性藥物后，很快出現神志不清、面色青灰、呼吸急促，血壓測不到，急診入院。該患兒的休克屬于A.中毒性休克B.神經源性休克C.感染性休克D.過敏性休克E.心源性休克參考答案：E參考解析：患者有上感病史，出現心悸，胸悶，煩躁不安，考慮應該是病毒心肌炎。心源性休克是心泵衰竭的極期表現，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量而導致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴重不足，引起全身微循環功能障礙，從而出現一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。掌握“心源性休克”知識點。[單選題]62.男孩6歲，因發熱畏寒一周來急診，查體：精神面色差，皮膚少量瘀點，無黃染及發紺，胸骨左緣第3～4肋間有全收縮期雜音，伴震顫，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血紅蛋白100g/L，白細胞18×109/L，N80%，L20%，診斷考慮為A.房間隔缺損伴充血性心力衰竭B.室間隔缺損伴感染性心內膜炎C.房間隔缺損伴腸傷寒D.室間隔缺損伴敗血癥E.動脈導管未閉伴感染參考答案：B參考解析：根據典型心臟雜音診斷為先心病，室間隔缺損，因左心室壓力高于右心室壓力，在心臟收縮時左室血流自室間隔缺損射入右室，沖擊心內膜，病原菌易在此處停留，該患兒已發熱畏寒一周，血白細胞總數增高，血紅蛋白低，伴有皮膚瘀斑，肝脾腫大，臨床診斷細菌性心內膜炎可能性大。掌握“感染性心內膜炎”知識點。[單選題]63.11個月嬰兒，人工喂養，未加輔食，反復腹瀉3個月，漸見蒼白2個月，對周圍反應差，舌唇顫抖。RBC2.0×1012/L，Hb75g/L，血涂片見紅細胞大小不等，以大紅細胞多見，可見嗜多色性和嗜堿性點彩紅細胞。經維生素B12，100μg，每周3次肌注及維生素C治療4周后，反應已正常，顫抖消失，RBC3.2×1012/L，Hb95g/L。此種情況應屬于A.效果差，宜加用鐵劑治療B.診斷不對，需重新考慮診斷C.效果差，宜加輸血療法D.效果差，宜加大維生素B12劑量E.正常治療反應，維持原有治療參考答案：E參考解析：患兒考慮是巨細胞性貧血，補充維生素B12后，反應正常，顫抖消失，說明治療有效果，應該繼續治療。掌握“營養性巨幼細胞性貧血”知識點。[單選題]64.女孩，7歲。因“皮膚蒼黃6年，發現脾腫大2個月”入院。血常規示：Hb78g/L，RBC2.8×1012/L，Ret12%，WBC3.8×109/L，N55%，L45%，PLT100×109/L。經查確診為“遺傳性球形紅細胞增多癥”。應采取下列哪項處理A.行脾切除B.目前無治療手段C.輸血D.保肝、利膽退黃E.給予維生素E以保護紅細胞膜，減輕溶血參考答案：A參考解析：脾切除是治療遺傳性球形紅細胞增多癥的有效方法，可以達到臨床治愈目的。手術以5～6歲后為宜，過早切脾可能影響免疫功能，易患嚴重感染。掌握“遺傳性球形紅細胞增多癥”知識點。[單選題]65.患兒女，4歲。皮膚瘀點3天入院，瘀點以顏面及雙下肢多；肝臟肋下1.5cm，脾臟不大。血常規：血小板50×109/L，紅細胞和白細胞數量正常，形態無異常；初步診斷為急性ITP。當天對于患兒的最佳處理是A.大劑量靜脈丙種球蛋白治療B.暫時觀察出血情況，隨訪血常規和血小板數量C.輸濃縮紅細胞D.口服激素治療E.靜脈激素治療參考答案：B參考解析：急性型ITP是一種自限性過程，只要沒有嚴重威脅生命的出血，可以不必治療，但需嚴密臨床觀察。因此，一般認為血小板計數＜10×109/L或血小板＜20×109/L伴明顯皮膚黏膜出血者應予治療。掌握“特發性血小板減少性紫癜”知識點。[單選題]66.患兒男，10歲。患急性淋巴細胞白血病已2年，以甲氨蝶呤與巰基嘌呤為主進行維持治療。近3個月來面色黃，血象及骨髓象提示：巨幼細胞貧血。以下哪項是其首選療法A.維生素B12肌內注射B.輸新鮮濃縮紅稀薄啊C.肌內注射甲酰四氫葉酸鈣D.葉酸口服E.維生素B12十葉酸治療參考答案：C參考解析：甲氨蝶呤與巰基嘌呤是葉酸類藥物，因使用葉酸制劑而致病者，可用甲酰四氫葉酸鈣治療。掌握“急性白血病”知識點。[單選題]67.患兒男，10歲。發熱1周，頸淋巴結腫大，體檢：咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，見較多分泌物，肝肋下3.5cm，脾肋下3cm，WBC11×109/L，異常淋巴細胞13%，最大可能的診斷為A.慢性白血病B.非霍奇金淋巴瘤C.傳染性單核細胞增多癥D.嗜血細胞綜合征E.急性白血病參考答案：C參考解析：傳染性單核細胞增多癥與急性白血病的鑒別診斷。傳染性單核細胞增多癥可有發熱，咽喉炎，淋巴結腫大，外周血淋巴細胞顯著增多并出現異常淋巴細胞，但本病病程短，可自愈，異形淋巴細胞與原始細胞不同，異型淋巴細胞≥10%，嗜異性凝集試驗陽性，EB病毒抗體陽性。掌握“急性白血病”知識點。[單選題]68.患兒，男，9歲，眼瞼水腫3天，伴茶色尿，血壓16/12kPa，2周前有發熱、咽痛。尿常規：蛋白（++），紅細胞：40～50/HP，白細胞8～10/HP。該患兒最可能的臨床診斷是A.IgA腎病B.狼瘡性腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎炎性腎病E.急性腎炎參考答案：E參考解析：患兒急性起病，水腫、肉眼血尿、血壓偏高，有呼吸道感染史，尿常規符合急性腎炎的表現；尿蛋白（++），不符合腎病綜合征大量蛋白尿的表現；既往無血尿史，無反復發作的表現，不符合IgA腎病；目前無發熱、腰酸、腰痛，以血尿為主，尿白細胞大于10/HP，不應考慮腎盂腎炎；患兒為男性，無多系統損害表現，不應考慮狼瘡性腎炎。掌握“急性腎小球腎炎”知識點。[單選題]69.男性，15歲，臨床表現為反復發作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發作時伴有肌肉發痛。無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷A.慢性腎炎B.泌尿系感染C.急性腎小球腎炎D.隱匿性腎炎E.IgA腎病參考答案：E參考解析：隱匿性腎炎是原發性腎小球疾病中常見的一種臨床類型，由于臨床表現輕微或毫無癥狀而得名。IgA腎病好發于青少年，男性多見。多數病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅癥狀，主要表現為發作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續數小時或數日，肉眼血尿常為無癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現為無癥狀性血尿和（或）蛋白尿，往往體檢時才發現。部分病人表現為腎病綜合征（尿蛋白3.5g/24h）、嚴重高血壓及腎功能損害。以腎病綜合征為表現的患者，可能伴有廣泛的增生性病變。重癥IgA腎病可導致腎功能損害或腎衰竭。有些患者在首次就診時，就已進入終末期腎衰竭階段。掌握“IgA腎病”知識點。[單選題]70.女孩，12歲。近1年來反復發作發呆凝視，持物落地，每天20余次，智力正常。腦電圖示兩側有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波陣發。其癲癇類型是A.肌陣攣發作B.復雜性部分性發作C.失神發作D.不典型失神發作E.失張性發作參考答案：C參考解析：失神是一種非驚厥性的癲癇發作，臨床表現為突然的意識障礙，正在進行的自主性活動及語言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，一般不跌倒。發作持續數秒至數十秒后突然恢復，繼續發作前正在進行的動作。無發作后意識障礙。掌握“癲癇”知識點。[單選題]71.患兒男，5歲農村兒童，主因雙下肢無力疼痛1天入院，不能行走，無尿便障礙。查體：神清，精神可，腦神經未見異常，心肺腹未見異常，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力1級，左右對稱，肌張力低，雙側膝腱反射、跟腱反射未引出，深感覺無異常，雙側巴氏征陰性，腦膜刺激征陰性。該患兒最可能的診斷是A.小兒良性肌炎B.多發性肌炎C.吉蘭-巴雷綜合征D.急性橫貫性脊髓炎E.脊髓灰質炎參考答案：C參考解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根神經病，是目前我國和多數國家小兒最常見的急性周圍神經病，該病以肢體對稱性遲緩性癱瘓為主要臨床特征。病程自限，任何年齡均可患病，但以學齡前兒童居多。我國患兒常以空腸彎曲菌為前驅感染，故而農村多于城市，且夏秋發病多，病前可有腹瀉、上呼吸道感染史。患兒最初出現雙下肢無力，上肢正常，綜合考慮是吉蘭巴雷綜合癥。急性橫貫性脊髓炎是指原因不明急性橫貫性脊髓受累，又稱急性脊髓炎。臨床特征為病損以下肢體癱瘓，傳導束性感覺喪失和膀胱直腸功能障礙。患兒無尿便障礙可以排除。多發性肌炎是一組病因不清，主要臨床表現以對稱性四肢近端、頸肌、咽部肌肉無力，肌肉壓痛，血清酶增高為特征的彌漫性肌肉炎癥性疾病。掌握“格林巴利綜合征”知識點。[單選題]72.患兒女，11歲，最近經常夜間驚醒，尖叫，面部表情恐懼，出汗，呼吸促，坐在床上，對外界刺激無反應，醒后對夜間發作內容完全遺忘，查腦電圖同期未見癇樣放電，此患兒最可能的診斷是A.夜驚B.夢魘C.夢游癥D.額葉癲癇E.精神病參考答案：A參考解析：夜驚是一種基本特征表現為從慢波睡眠中蘇醒，伴有尖叫或呼喊，同時可有極端恐懼的自主神經和行為改變的睡眠障礙，一般發生于青春期前兒童。夢魔發生于睡眠的后半段，很容易被喚醒，而且對夢的經過能詳細、生動地回憶。掌握“睡眠障礙”知識點。[單選題]73.患兒女，5歲，近期較密接觸流感，為預防流行性感冒，對該女孩采取最有效的措施是A.立即口服金剛烷胺B.立即口服板藍根C.立即口服利巴韋林D.立即口服減毒活疫苗E.立即口服滅活疫苗參考答案：A參考解析：金剛烷胺：預防甲型流感。若聯合應用滅活疫苗，需持續使用2～4周至機體產生保護性抗體。掌握“流行性感冒”知識點。[單選題]74.女孩，6歲。入院訴發熱3天，頭痛，嘔吐每天2～3次，精神萎。入院1天來抽搐2次，每次持續3～5min，入院時體溫39.5℃，嗜睡狀。腦脊液檢查微混，細胞數720×106/L，中性粒細胞0.18，淋巴細胞0.82，蛋白0.84g/L，糖及氯化物正常。診斷為流行性乙型腦炎。為防止病情惡化，乙型腦炎的"三關"是指A.嘔吐、昏迷、驚厥B.嘔吐、呼吸衰竭、循環衰竭C.高熱、驚厥、循環衰竭D.高熱、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、驚厥、呼吸衰竭參考答案：D參考解析：臨床上急起發病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥，屬于血液傳染病。一定要把好三關即高熱關、驚厥關和呼吸衰竭關。掌握“流行性乙型腦炎”知識點。[單選題]75.男孩，3歲，發熱，咽痛，口腔內可以看見白膜，初步診斷白喉。白喉患兒抗生素使用的療程是A.14天B.21天C.2～4天D.3～5天E.7～10天參考答案：E參考解析：白喉抗毒素：用2萬～4萬U，肌注或稀釋后靜脈滴注，必要時24小時后再給一次，用前做皮試。抗生素治療：不能替代抗毒素，與其合用可提高療效、縮短療程。首選青霉素或紅霉素，應用7～10天。掌握“白喉”知識點。[單選題]76.某患者參加夏季夏令營活動，兩周后，突發高熱、頭痛出現皮疹，用變形桿菌0X19株作抗原與患者血清進行外斐試驗，抗體效價為1：320，初步診斷地方性斑疹傷寒，試問是通過哪種媒介傳播的A.蚊B.蜱C.鼠蚤D.虱E.恙螨參考答案：C參考解析：地方性斑疹傷寒通過鼠蚤媒介而傳播，家鼠是主要的傳染源，因此，往往呈地方性流行。感染方式與流行性斑疹傷寒相同，但吃了被病鼠排泄物污染的食物也可得病．任何年齡對本病都普遍易感．由于鼠類繁殖季節的關系，本病多見于晚夏和秋季。掌握“沙門菌感染”知識點。[單選題]77.患兒男，5歲7個月發病，高熱，精神、食欲不振11小時，伴尿少6小時，解稀糊大便2次，診斷中毒型細菌性痢疾（休克型），除有感染性休克外，患兒可能存在的酸堿平衡紊亂類型為A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.正常AG型代謝性酸中毒D.高AG型代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒參考答案：D參考解析：病兒大便次數不多，主要是發熱、進食差，所以應該是獲得性代謝性酸中毒，也是高AG型代謝性酸中毒。掌握“細菌性菌痢”知識點。[單選題]78.某醫院，出現多例感染性疾病，發生院內感染，下列預防院內感染的主要措施不正確的是A.建立細菌耐藥監測系統B.隔離患者C.建立完善的消毒隔離制度D.合理應用抗生素E.謹慎使用類固醇激素參考答案：B參考解析：院內感染重在預防，住院患者本身已患有疾病，抗感染免疫功能下降，容易發生院內感染，因此，必須以預防為主，建立預防院內感染的各種制度和規范。（1）建立完善的消毒隔離制度：要加強消毒隔離措施，工作人員勤洗手，嚴格遵守各種無菌操作，減少及避免交叉感染。在PICU、NICU、新生兒病房、血液病房、腎臟病房等尤其要注意。（2）合理應用抗生素：停用耐藥抗生素，周期性換用敏感的藥物，尤其在ICU。（3）謹慎使用激素：使用激素必須有嚴格的指征，要嚴格掌握劑量和療程。（4）建立細菌耐藥監測系統：細菌監測部門要定期報告本地區本單位細菌耐藥變化情況，臨床醫師要及時了解，指導合理使用抗生素。掌握“院內感染”知識點。[單選題]79.患兒，20天。出生后多次出現抽搐，并兩次患肺炎。查體：有先天性心臟病，胸片未見胸腺影，疑有細胞免疫缺陷，需做有關的實驗室檢查。下列哪項對診斷沒有幫助A.T淋巴細胞轉化率＜60%B.同族血型凝集素測定減低C.結核菌素試驗陰性D.植物血凝素試驗陰性E.末梢血淋巴細胞＜1.2×109/L參考答案：B參考解析：同族血型凝集素用于抗體檢測，本患兒考慮為先天性胸腺發育不良，屬于細胞免疫功能缺陷。掌握“原發性免疫缺陷概述”知識點。[單選題]80.男孩，2歲。生后反復患肺炎、腹瀉及革蘭陽性菌敗血癥。其血清IgG2g/L（200mg/dl），IgA700mg/L（70mg/dl），IgM600mg/L（60mg/dl），外周血淋巴細胞數正常，骨髓找到漿細胞，細胞免疫功能測定均正常。最可能的診斷為A.獲得性免疫缺陷綜合征B.嬰幼兒暫時性低丙種球蛋白血癥C.先天性低丙種球蛋白血癥D.選擇性IgA缺乏癥E.選擇性IgM缺乏癥參考答案：B參考解析：暫時性低丙種球蛋白血癥病兒大多數沒有嚴重感染，常見感染可涉及皮膚、肺臟、腦膜等，病原體多為革蘭陽性菌。血清IgG少于2.5g/L（250mg/dl），IgA和IgM正常或減少。血液循環中B淋巴細胞數量正常。細胞免疫功能也正常。掌握“X-連鎖無丙種球蛋白血癥”知識點。[單選題]81.患兒胎齡33周，有宮內窘迫，早產出生后窒息，復蘇后明顯三凹征，對癥治療效果不明顯，該患兒此時最佳的處理是A.立即轉入NICU治療B.在普通兒科病房進行治療C.普通病房插管D.半個小時候母乳喂養E.繼續心肺復蘇參考答案：A參考解析：患兒有早產史，肺功能不全，并且有窒息史，對癥治療效果不佳，應該立即支持治療，轉入重癥監護室治療。掌握“心肺腦復蘇”知識點。[單選題]82.女，9歲，1小時前家屬發現其呼吸困難而來診。查體：T36.8℃，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結膜水腫，皮膚潮濕，口唇發紺，雙下肺可聞及細濕啰音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進一步檢查宜首選A.頭顱CTB.動脈血氣分析C.胸部CTD.心肌壞死標志物E.心電圖參考答案：B參考解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現的癥狀，發紺是缺氧的典型表現，球結膜水腫是CO2潴留的典型表現。患者呼吸困難，嗜睡，球結膜水腫，口唇發紺，應考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應首選動脈血氣分析。掌握“呼吸衰竭”知識點。[單選題]83.嬰兒9個月，體重8kg，中度脫水，血清鈉136mmol/L，第一天的補液總量為A.720～960mlB.400～800mlC.960～1200mlD.800～960mlE.700～960ml參考答案：C參考解析：補液總量包括累積損失量、繼續損失量和生理需要量三部分，輕度脫水為90～120ml/kg，中度為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg，題干患兒是8kg，所以是8×（120～150ml）=960～1200ml。掌握“小兒腹瀉病”知識點。[單選題]84.5個月女嬰，突然高熱煩躁，吃奶后頻繁嘔吐，眼神呆滯，意識模糊，前囟飽滿。腦脊液細胞數590×106/L，其中多核細胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，經青霉素治療2周后，腦脊液已正常，但仍發熱，又出現嘔吐，前囟隆起，并出現全身性驚厥。應首先考慮下列哪項診斷A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液C.金黃色葡萄球菌腦膜炎D.結核性腦膜炎E.腦膿腫參考答案：B參考解析：化膿性腦膜炎有30%～60%并發硬膜下積液，表現為化腦起病7～10天后、治療過程中體溫退而復升，并有前囟隆起、驚厥、嘔吐、意識障礙等。掌握“鉤蟲病”知識點。共享答案題A.早產兒，生后6小時內出現呼吸困難，青紫，進行性加劇，伴呻吟B.足月兒生后1天出現呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點陰影，有葉間積液，2～3天消失C.有胎兒期缺氧史，出生時青紫，呼吸淺，清理呼吸道后呼吸恢復，全身轉紅D.早產兒，2天，體溫33℃，面部及下肢硬腫1天，呼吸困難1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小時氣管插管見氣管內有鮮血流出E.出生時有窒息史，復蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕啰音[單選題]1.吸入性肺炎A.早產兒，生后6小時內出現呼吸困難，青紫，進行性加劇，伴呻吟B.足月兒生后1天出現呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點陰影，有葉間積液，2～3天消失C.有胎兒期缺氧史，出生時青紫，呼吸淺，清理呼吸道后呼吸恢復，全身轉紅D.早產兒，2天，體溫33℃，面部及下肢硬腫1天，呼吸困難1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小時氣管插管見氣管內有鮮血流出E.出生時有窒息史，復蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕啰音參考答案：E參考解析：吸入性肺炎：是指胎兒在宮內或分娩過程中吸入被胎糞污染的羊水，導致呼吸道和肺泡機械性阻塞和化學性炎癥。生后出現以呼吸窘迫為主。常在復蘇后出現呼吸困難。掌握“新生兒呼吸系統疾病”知識點。共享答案題A.早產兒，生后6小時內出現呼吸困難，青紫，進行性加劇，伴呻吟B.足月兒生后1天出現呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點陰影，有葉間積液，2～3天消失C.有胎兒期缺氧史，出生時青紫，呼吸淺，清理呼吸道后呼吸恢復，全身轉紅D.早產兒，2天，體溫33℃，面部及下肢硬腫1天，呼吸困難1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小時氣管插管見氣管內有鮮血流出E.出生時有窒息史，復蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕啰音[單選題]2.新生兒肺出血A.早產兒，生后6小時內出現呼吸困難，青紫，進行性加劇，伴呻吟B.足月兒生后1天出現呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點陰影，有葉間積液，2～3天消失C.有胎兒期缺氧史，出生時青紫，呼吸淺，清理呼吸道后呼吸恢復，全身轉紅D.早產兒，2天，體溫33℃，面部及下肢硬腫1天，呼吸困難1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小時氣管插管見氣管內有鮮血流出E.出生時有窒息史，復蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕啰音參考答案：D參考解析：新生兒肺出血與缺氧，低體溫，早產，低體重，感染，血液粘滯綜合征、凝血障礙等因素有關，D病例存在導致肺出血的多種因素，且有口鼻血性分泌物。掌握“新生兒呼吸系統疾病”知識點。共享答案題A.早產兒，生后6小時內出現呼吸困難，青紫，進行性加劇，伴呻吟B.足月兒生后1天出現呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點陰影，有葉間積液，2～3天消失C.有胎兒期缺氧史，出生時青紫，呼吸淺，清理呼吸道后呼吸恢復，全身轉紅D.早產兒，2天，體溫33℃，面部及下肢硬腫1天，呼吸困難1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小時氣管插管見氣管內有鮮血流出E.出生時有窒息史，復蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕啰音[單選題]3.新生兒窒息A.早產兒，生后6小時內出現呼吸困難，青紫，進行性加劇，伴呻吟B.足月兒生后1天出現呼吸急促，一般情況好，肺呼吸音減低，X線示兩肺廣泛斑點陰影，有葉間積液，2～3天消失C.有胎兒期缺氧史，出生時青紫，呼吸淺，清理呼吸道后呼吸恢復，全身轉紅D.早產兒，2天，體溫33℃，面部及下肢硬腫1天，呼吸困難1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小時氣管插管見氣管內有鮮血流出E.出