腮腺的解剖及常見疾病高炳演示文稿現在是1頁\一共有29頁\編輯于星期三腮腺（PAROTIDGLAND）是最大的一對涎腺，重約15～30克，位于面側區，外耳道的前下方及下頜支與胸鎖乳突肌之間的窩內

呈不規則的錐體形，底向外側，尖向內側突向咽旁

可分為淺、深兩部，通常以下頜骨后緣或以面神經作為兩者的分界

一、腮腺的位置及形態現在是2頁\一共有29頁\編輯于星期三

腮腺水平斷面（右側下面觀）現在是3頁\一共有29頁\編輯于星期三上緣：鄰接顴弓、外耳道和顳下頜關節

下緣:平下頜角

前緣：鄰咬肌、下頜支和翼內肌的后緣

后緣：鄰接乳突肌前緣及胸鎖乳突肌的上部

二、腮腺毗鄰結構現在是4頁\一共有29頁\編輯于星期三

現在是5頁\一共有29頁\編輯于星期三腮腺組織學腮腺為復管泡狀腺，表面覆有結締組織被膜，結締組織伸入腺內，將腺體分隔為若干個小葉，血管、淋巴管和神經也隨同走行其間腺實質由分支的導管及末端的腺泡組成腺泡為純漿液性腺泡導管包括閏管、紋狀管、小葉間導管和總導管現在是6頁\一共有29頁\編輯于星期三腮腺組織學圖現在是7頁\一共有29頁\編輯于星期三三、腮腺導管腮腺管（parotidduct）:長約5～7cm，從腮腺淺部的前緣發出，在顴弓下1.5cm處，穿過頰肌，開口于與上頜第二磨牙相對處頰粘膜上的腮腺乳頭現在是8頁\一共有29頁\編輯于星期三四、腮腺的斷層解剖

腮腺是脂肪性腺體組織，正常CT上呈低密度，低于周圍的肌肉密度，但高于皮下、顳下窩及咽旁間隙內的脂肪現在是9頁\一共有29頁\編輯于星期三五、腮腺深、淺葉的劃分

U線：通過下頷后靜脈最背側點與同側頸椎骨最背側點的連線以U線代替面神經來劃分，便于病變定位現在是10頁\一共有29頁\編輯于星期三六、腮腺常見疾病腮腺炎癥腮裂囊腫良性腫瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（Warthin瘤）多見，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等少見惡性腫瘤：較常見有惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺癌、腺泡細胞癌和乳頭狀囊腺癌等現在是11頁\一共有29頁\編輯于星期三腮腺炎癥臨床表現：可有紅、腫、熱、痛等炎癥表現，常反復腫脹，間隔期不等CT表現：腮腺體積彌漫性增大，正常腺體的低密度脂肪影可為炎性增生結節代替，增強掃描多均勻強化，葉間間隔和包膜可有增厚現在是12頁\一共有29頁\編輯于星期三女，43歲雙側腮腺炎現在是13頁\一共有29頁\編輯于星期三腮裂囊腫屬先天性疾病，系胚胎發育過程中腮弓和腮裂未能正常融合或閉鎖不全所致。生長緩慢，本病可發生于任何年齡，但常見于20～

50歲。以30歲左右多見，現在是14頁\一共有29頁\編輯于星期三主要癥狀為腮腺區或頸側無痛性腫塊，大小不定，可緩慢生長，常合并有瘺管，繼發感染常發熱，疼痛，瘺管有膿性分泌物和粘液流出?，F在是15頁\一共有29頁\編輯于星期三CT表現為邊界清楚囊性密度，囊壁薄且均勻，增強可見強化，囊液密度均勻，常合并感染，囊壁增厚，周圍界面模糊，增強囊壁強化囊液密度增高現在是16頁\一共有29頁\編輯于星期三男，36歲左側腮裂囊腫現在是17頁\一共有29頁\編輯于星期三良性混合瘤是涎腺最常見的良性腫瘤，約占70%，常見于30-50歲青壯年，性別無差異，臨床主要表現為無痛性軟組織腫塊CT表現：腮腺內圓形或橢圓形軟組織密度腫塊影，邊緣光滑，與正常腺體分界清楚，增強掃描呈均勻或環形強化；較大者呈密度不均勻，其內可有液化壞死、陳舊出血和囊性變現在是18頁\一共有29頁\編輯于星期三女，36歲病理：左側腮腺混合瘤現在是19頁\一共有29頁\編輯于星期三病理：雙側腮腺混合瘤女，47歲現在是20頁\一共有29頁\編輯于星期三腺淋巴瘤（Warthin瘤）發病僅次于混合瘤，占5%～10%常見于50歲以上，男性多見，常為多發或雙側發病，多位于腮腺淺葉下極臨床主要表現為質地較軟的無痛性軟組織腫塊現在是21頁\一共有29頁\編輯于星期三CT表現：單個或多個圓形、橢圓形腫塊，大小一般在2cm～3cm，邊界清晰銳利，內部密度不均勻，增強掃描強化程度與多形性腺瘤近似，可清晰顯示腫瘤內壞死、囊變區現在是22頁\一共有29頁\編輯于星期三男，54歲病理：右側腮腺腺淋巴瘤現在是23頁\一共有29頁\編輯于星期三混合瘤惡變腫瘤生長速度加快，并呈侵潤性生長與周圍組織邊界不清，包膜不完整增強強化程度高于良性混合瘤腫瘤表面出現破潰現在是24頁\一共有29頁\編輯于星期三惡性混合瘤女，31歲病理：右側腮腺混合瘤惡變，呈侵襲性生長現在是25頁\一共有29頁\編輯于星期三粘液表皮樣癌腮腺內最常見的原發惡性腫瘤以30-50歲多見，無性別差異臨床表現為粘連固定的腫塊，觸之較硬，邊緣不清，部分可在頸部觸及腫大的淋巴結現在是26頁\一共有29頁\編輯于星期三粘液表皮樣癌CT表現：多為邊界不清、輪廓不規則的腫塊，密度不均勻，內部可出現壞死，增強掃描后成不均勻輕度或中度強化，常于患側頸動脈鞘區見多發腫大淋巴結現在是27頁\一共有29頁\編輯于星期三男，36歲病理：左側腮腺粘液表皮樣癌，呈浸潤性生長現在是28頁\一共有29頁\編輯于星期三小結腮腺良性腫瘤，多呈膨脹性生長，邊界清楚，周圍脂肪間隙清晰，多位