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腎穿刺造瘺術的護理課件現在是1頁\一共有12頁\編輯于星期三Contents目的1適應癥2護理要點3

造瘺管滑脫的應急措施4現在是2頁\一共有12頁\編輯于星期三一、目的

解除尿路梗阻及時引流尿液，使腎功能得到改善，避免患側腎功能的喪失，還可以經腎造瘺通道行經皮腎鏡取石及經皮氣壓彈道碎石術治療。

現在是3頁\一共有12頁\編輯于星期三二、適應癥孤立腎發生尿閉者突發的急性尿路梗阻感染嚴重的腎積水、積膿晚期腫瘤壓迫上尿路建立手術通道適應癥現在是4頁\一共有12頁\編輯于星期三三、護理要點（1）腎造瘺管妥善固定，避免扭曲、彎折、受壓及脫出。根據漏口的位置取仰臥或側臥位，以利引流。現在是5頁\一共有12頁\編輯于星期三三、護理要點(2)觀察腎穿刺造瘺后尿液的顏色、性質及量，如引流液呈鮮紅色，量逐漸增多，提示有腎實質損傷出血，應及時通知醫生做出相應處理并做好記錄。現在是6頁\一共有12頁\編輯于星期三三、護理要點（3）保持腎造瘺管的引流通暢，有尿沉渣、血塊、膿塊阻塞時可用無菌生理鹽水或1:5000呋喃西林液緩慢沖洗造瘺管，每次注入5-10ml，沖洗時壓力宜低，避免高壓沖洗損傷腎盂。如注入阻力大或注入液不能吸出時，說明造瘺管的位置不當或脫出，應及時調整。引流液渾濁者應及時送檢。現在是7頁\一共有12頁\編輯于星期三三、護理要點（4）分別記錄腎造瘺和膀胱引流量，以便觀察兩側腎臟的功能。現在是8頁\一共有12頁\編輯于星期三三、護理要點（5）硅膠造瘺管每月更換一次，引流袋每周更換一次。現在是9頁\一共有12頁\編輯于星期三三、護理要點（6）保持瘺口處輔料清潔干燥，注意觀察有無尿液外漏，如有浸濕，應及時更換，以免刺激皮膚。現在是10頁\一共有12頁\編輯于星期三三、護理要點（7）拔管前先行腎盂、輸尿管造影，以便明確腎盂、輸尿管是否通暢，通暢者夾閉造瘺管，觀察病人腰部是否有脹痛感，造瘺口周圍是否有滲尿，有無發熱、再決定拔管。拔管后健側臥位，造瘺口加壓包扎，瘺口有漏尿也可俯臥。一般3-4日可痊愈。告知病人要每2-4小時排尿一次，以免膀胱壓力過大，引起尿液返流，影響瘺口愈合。現在是11頁\一共有12頁\編輯于星期三三、護理要點（8）囑病人多飲水，保證尿量每日在2000ml以上，以起到自身沖洗排毒的作用。

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