腸梗阻護理業務學習詳解演示文稿現在是1頁\一共有26頁\編輯于星期四（優選）腸梗阻護理業務學習現在是2頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo按腸梗阻發生的基本原因可分為三類：病因及分類：

1、機械性腸梗阻

2、動力性腸梗阻3、血運性腸梗阻現在是3頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo

1、機械性腸梗阻：主要原因包括：（1）腸腔堵塞現在是4頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo（2）腸管外受壓現在是5頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo2、動力性腸梗阻：由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內容物不能正常運行，但無器質性的腸腔狹窄。常見急性彌漫性腹膜炎、腹部手術或感染引起的麻痹性腸梗阻，痙攣性腸梗阻甚少見。現在是6頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo（3）腸壁病變現在是7頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo又可按腸壁有無血運障礙，分為:

（1）、單純性腸梗阻（2）、絞窄性腸梗阻現在是8頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo3、血運性腸梗阻：由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼發腸麻痹而使腸內容物不能運行。現在是9頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo

（1）、單純性腸梗阻：是腸內容物通過受阻，而無腸管血運障礙（2）、絞窄性腸梗阻：是因腸系膜血管受壓，血栓形成或栓塞等引起現在是10頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo腸梗阻患者如出現以下表現，

應考慮絞窄性腸梗阻的發生：

1、腹痛發作急驟，起始即為持續性劇烈疼痛，或在陣發性加重之間仍有持續性疼痛，嘔吐出現早、頻繁而劇烈。

2、病情發展迅速，早期出現休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。4、有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細胞計數增高。6、經積極非手術治療癥狀體征無明顯改善。7、腹部X線檢查見孤立、脹大的腸袢，且不因體位、時間而改變位置。5、嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。

3、腹脹不對稱，腹部有局限性隆起或觸及有壓痛的包塊。現在是11頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo五、腸梗阻的臨床表現：共有表現:腹痛嘔吐腹脹停止排氣排便現在是12頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo相關護理診斷：護理診斷/相關因素：

與頻繁嘔吐，胃腸減壓，腸腔內大量積液術中失液有關體液不足

與腸壁缺血腸內容物不能正常通過刺激手術創傷有關疼痛

低于機體需要量與禁食水、胃腸減壓嘔吐有關。

營養失調

與知識缺乏、擔心預后有關

恐懼與焦慮現在是13頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo相關護理診斷：護理診斷/相關因素：

與切口疼痛各種置管有關

舒適的改變

與長期禁食及胃腸減壓有關

口腔黏膜的改變

與長期臥床、年齡大、消瘦有關

皮膚完整性受損危險

腹腔感染、出血、腸瘺、腸粘連

潛在并發癥現在是14頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo護理措施：（1）維持體液平衡：輸液，保證液體的補充，糾正水電解質紊亂和酸堿平衡是極為重要的措施，要確保液體量的補充，輸液過程中應嚴密觀察和準確記錄出入液體的量。現在是15頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo護理措施：（2）緩解疼痛：1）無休克病人，麻醉清醒后取半臥位，可減少腹壁張力、有利于呼吸、并使滲出物局限，疼痛劇烈者可遵醫囑給予止痛藥物2）有效胃腸減壓，清除腸內積氣積液現在是16頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo胃腸減壓的目的及注意事項：目的：1.解除或緩解腸梗阻所致的癥狀；2.進行胃腸道手術的術前準備，以減少胃腸脹氣；

3.術后吸出胃腸內氣體和胃內容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁的血液循環，促進消化功能的恢復。4.通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協助診斷。現在是17頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo九、術后護理：（3）營養支持：術后禁食、胃腸減壓，注意觀察胃腸減壓引流液的量、顏色和性狀。若肛門已排氣、蠕動恢復后，停止胃腸減壓，給予半量流食，進食后無不適，三天后改半流食，十天后進軟食。腸切除吻合術后，進食時間適當推遲。現在是18頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo護理措施：（4）心理護理：與病人多交流溝通，告知病人相關疾病知識，耐心聽取病人主訴，教會其應對技巧現在是19頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo護理措施：（5）提高患者舒適度的護理：病人麻醉清醒、血壓平穩后給予半臥位，鼓勵病人早期活動，以利于腸蠕動的恢復，防止腸粘連。保持病室環境安靜床單位清潔干燥，協助病人變換舒適體位現在是20頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo護理措施：（6）每天口腔護理兩次保持口腔清潔，預防感染等并發癥。觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息。保證患者舒適。現在是21頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo護理措施：（7）定時協助病人翻身，擺放肢體功能位，按摩受壓部位預防壓瘡現在是22頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo護理措施：（8）病情觀察：觀察生命體征，腹部癥狀與體征，注意切口敷料及引流情況，及時發現有無切口感染及腸瘺等并發癥的發生。鼓勵病人早期床上活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。現在是23頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo護理措施：遵醫囑使用抗生素，防治感染和毒血癥。現在是24頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo中醫辨證施護中醫整體觀認為人體是一個有機的整體，各臟腑、組織、器官在生理上相互聯系，相互協調，相互為用，病理上相互影響。在傳統的西醫治療、護理的基礎上，我們應用中醫辨證，以辨證為指導，因證而異，因人而異，中醫學認為大小腸為“藏化之腑”，其功能是“泄而不藏”，以通為用，以“泄塞上逆”為病。六淫、七情、飲食不節均能引起腑氣不通，陰陽關格，或津液燥竭，糟粕痞結，致使腸道阻塞，大便秘結不通致本病。現在是25頁\一共有26頁\編輯于星期四CompanyLogo①痞積型。禁食、持續胃腸減壓。密切觀察病情，如腹痛程度、時間、性質及嘔吐物顏色、性質、量變化，并記錄。將具有通里攻下中藥濃煎至100mL，經過鼻飼管注入胃內，注藥前先確定鼻飼管是否在胃內，抽出胃液時，再緩慢注入藥液。注藥后用溫開水沖洗鼻飼管，夾管保留1h，以免影響中藥被吸出失去治