準分子激光介紹所謂準分子激光，是指受激二聚體所產生的激光。之所以產生稱為準分子，是因為它不是穩定的分子，是在激光混合氣體受到外來能量的激發所引起的一系列物理及化學反應中曾經形成但轉瞬即逝的分子，其壽命僅為幾十毫微秒。準分激光是一種氣體脈沖激光，所產生的是波長為193nm的準分子激光，它是一種超紫外線光波，此波長的激光吸收范圍窄，激光的能量幾乎完全被角膜上皮細胞和基質吸收，超過這個范圍的組織不會吸收到激光，每一個激光脈沖可以切削0.2到0.25um厚度的生物組織,所以周圍的組織不會損傷。 準分子激光與生物組織作用時發生的不是熱效應，而是光化反應，所謂光化反應，是指組織受到遠紫外光激光作用時,會斷裂分子之間的結合鍵,將組織直接分離成揮發性的碎片而消散無蹤,對周圍組織則沒有影響,達到對角膜的重塑目的,能精確消融人眼角膜預計去除的部分空間精確度達細胞水平,不損傷周圍組織。它的波長短,不會穿透人的眼角膜,因此對于眼球內部的組織沒有任何不良的作用。準分子激光在醫學上主要用于屈光不正的治療,如用PRK、LASIK、LASEK等方法進行屈光不正的治療，是目前臨床上應用比較普遍、安全、快捷、有效、穩定的屈光不正治療方法。準分子激光近視治療手術眼睛是心靈的窗戶,也是人們觀察世界的窗口,人對外界信息的獲取有70%左右是通過眼睛“看”到的。由此可見,眼睛對于我們是多么重要。近視眼是人類最常見的眼病之一。資料表明,人類近視眼的發病率平均為22%,我國近視發生率高達31%,是近視眼發病率最高的國家之一。近視不僅僅是屈光問題,近視眼所產生的一系列并發癥還可能導致更為嚴重的情況,特別是病理性近視,實際上是一種眼部綜合征。近視患者不僅升學、擇業受到影響,其生活、工作、運動也備受困擾。因此,摘掉眼鏡,恢復清晰而自由的視力是近視眼患者共同的心愿。長期以來,眼科學者和視光學專家努力尋求積極有效的方法矯正近視和阻止近視的發展。近百年來,在手術矯治屈光不正（即近視、遠視和散光的統稱）方面,更進行了不懈的探索和研究。21世紀眼視光學中的屈光手術成為眼科最熱門的技術，尤其是準分子激光原位角膜磨鑲術（簡稱LASIK），患者接受手術后，視力恢復之快，療效之好以及該技術在世界范圍內的迅速普及，均令人嘆為觀止。無數屈光不正患者對LASIK趨之若鶩，希望借助這一高科技的眼科技術擺脫戴眼鏡的煩惱，同時又心存膽怯：LASIK的安全性可靠嗎？LASIK能使自己的裸眼視力恢復至什么程度？LASIK的遠期療效穩定嗎？準分子激光近視治療手術概念和原理準分子激光是氟氬兩種氣體混合后經激發而產生的一種人眼看不見的紫外光，其波長僅193納米，不會穿入眼內，屬冷激光，無熱效應，能以“照射”方式對人眼角膜組織進行精確氣化，達到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不損傷周圍組織和其他器官，其獨特性質是最適合角膜屈光手術。 LASIK手術的原理是用一種特殊的極其精密的微型角膜板層切割系統（簡稱角膜刀）將角膜表層組織制作成一個帶蒂的圓形角膜瓣，翻轉角膜瓣后，在計算機控制下，用準分子激光對瓣下的角膜基質層擬去除的部分組織予以精確氣化，然后于瓣下沖洗并將角膜瓣復位，以此改變角膜前表面的形態，調整角膜的屈光力，達到矯正近視、遠視或散光的目的。準分子激光近視治療手術發展史1949年，國外眼科專家開始開展角膜屈光手術治療近視的研究。 第一階段：PRK1983年，準分子激光成功切削動物眼角膜組織，1988年PRK進入人眼臨床運用，91年獲得批準推廣，實現了人類告別近視的夢想，準分子激光手術正式踏入舞臺。 PRK是在去除角膜上皮層后對角膜前彈力層進行激光切削。因為破壞了角膜上皮層和前彈力層，導致術后疼痛、怕光、視力恢復較慢，有相當部分的回退和霧濁比例。目前只有PRK的改良術式（LASEK和EPI-LASIK）有少量應用，只能矯正輕、中度近視。 第二階段：LASIK1991年，LASIK在美國成功完成臨床驗證，1995年通過美國FDA獲準，從此掀起了激光治療近視的熱潮，跟隨著激光設備的發展使準分子激光手術進入成熟期。 LASIK（準分子激光原位角膜磨鑲術）是通過板層刀制作角膜瓣，在角膜基質層上進行激光切削。因為激光只作用在基質層上，術后無疼痛、恢復快，并且視力穩定。可以同步治療遠視、散光。第三階段：個性化LASIK （波前引導\Q值調整）2005年，準分子激光設備商推出的個性化切削系統得到了臨床眼科醫生的認可，實現對像差的個性化切削，達到高視覺質量。個體化LASIK是對常規LASIK的激光束進行了優化，用于矯正低階和高階像差，對于高度數、高散光等患者術后視覺質量比常規LASIK更好。 第四階段：SBK 06年SBK進入臨床運用，08年香港世界眼科大會上確定為準分子激光手術的新標準，準分子激光矯正術進入完美時代。 SBK（前彈力層下屈光性角膜成形術）準分子激光是一種在前彈力層下制作角膜瓣的LASIK手術。由于基質的前三分之一是角膜最堅固的區域，相比于常規LASIK手術的制瓣方式，SBK更好的保護了角膜的完整性，提高視覺質量的同時降低了干眼癥的比率，激光切削部位更靠近眼表，更安全。 臨床上SBK分為MoriaOneUse-PlusSBK和Femto-SBK。前者是通過法國Moria公司升級的預裝刀片的一次性刀頭（OneUse-Plus）角膜板層刀制作超薄角膜瓣；后者俗稱飛秒激光，通過激光刀制作超薄角膜瓣。前者比后者具有：更薄的、可預測的、平坦的角膜瓣，更快的視覺恢復，更光滑的基質層，更好的患者舒適度，更低的成本等優點。后者則在角膜移植等多種手術中有著更廣泛的運用。準分子激光近視治療手術的優點LASIK具有以下明顯優點： ①適應范圍廣：可矯正100-3000度的近視，還可矯治高度散光和高度遠視。 ②術后反應輕：LASIK完整保留了角膜表層的“屏障”組織，故術后無疼痛，不住院不包眼，僅有短暫的怕光，流淚和眼內異物感。③視力恢復快：術后即刻便能用眼，幾小時后恢復正常視力。 ④效果穩定好：可一勞永逸地矯治屈光不正，通俗講即一次性治療，永久性效果。⑤快捷而方便：術前檢查約1小時，術前準備約10余分鐘，手術僅需幾分鐘，其中激光治療過程僅需幾秒鐘至幾十秒鐘，術后當天即可正常活動，不影響生活和工作。準分子激光近視治療手術安全嗎準分子激光治療近視眼最早是1985年美國醫生開始在臨床應用的，近年來發展迅速，九十年代初傳入中國。準分子激光治療高、中、低度近視的手術效果遠遠優于以往的屈光手術，因此，廣為全世界的眼科醫師所矚目。但仍有很多人對它產生懷疑，怕眼睛被打穿、燒焦。一般來說，準分子激光是波長很短的紫外光，它與生物組織發生的是光化學效應而不是熱效應，因此，不會產生熱損傷，更談不上燒焦。另外，還有人顧慮會打穿眼球，這種顧慮是多余的，準分子激光波長短，穿透力弱，每個脈沖只能切削0.25um的深度，是在細胞下水平切削，切削極精確，因此打穿眼球是不可能的。有人擔心會傷害眼睛的其他部位，這也是多慮，因為準分子激光器都有紅外線跟蹤系統，當你的眼球偏轉超出正常范圍，激光會自動停止擊射，保證安全治療。激光治療近視的原理是，近視眼是由于眼球的前后徑太長或者眼球前表面太凸，外界光線不能準確會聚在眼底所致。準分子激光角膜屈光治療技術（PRK和LASIK技術），是用電腦精確控制的準分子激光的光束使眼球前表面稍稍變平，從而使外界光線能夠準確地在眼底會聚成像，達到矯正近視的目的。準分子激光是氟氬氣體混合后經激發產生的一種人眼看不見的紫外線光束，屬冷激光，能精確消融人眼角膜預計去除的部分而不損傷周圍組織和其他組織器官。準分子激光近視治療手術設備概括目前最先進的是美國威視VISXSTARS4準分子激光治療儀，VISXSTARS4擁有超級智慧型變量光斑技術，先使用不同直徑的大光斑激光對處里面進行粗加工，再使用小光斑激光對治療區域進行精打細算，可以提高處理速度數十倍，使激光切削過程在最短的時間內完成，該設備還能夠根據不同的個人數據，系統自動調整光斑大?。汗獍咧睆娇稍?.65-6.5mm范圍內變化，光斑最小直徑為0.65mm,是目前所有準分子激光中光斑最小的。根據不同的臨床治療需求，美國威視VISXSTARS4準分子激光治療儀還能產生圓形、矩形或橢圓形等不同形狀的光斑，對近視、遠視、散光等進行治療，與采用固定光斑激光系統相比，能夠有效的節省治療時間，使再復雜的角膜切削液變得極為輕松。準分子激光近視治療手術的風險作為眾多角膜屈光手術中一項成熟而又占領主流地位的技術，LASIK的安全性和療效的可靠性是不容置疑的。但是，這并不表明LASIK沒有風險（即并發癥），LASIK可能出現的并發癥包括：感染、欠矯或過矯、角膜穿通、醫源性角膜散光、繼發性圓錐角膜、角膜瓣不規則、瓣游離、上皮植入、眩光等等。這些并發癥如果及時發現并處理得當，大部分是不會留下后遺癥，也不會影響療效。但是有些并發癥確實妨礙視力恢復，比如術前近視、術后過矯成高度遠視；或術前無散光，術后成為高度散光等等，如果手術致患者存留的角膜又太薄，則無法采用再次手術予以補救。又如，術中角膜穿通或術后繼發嚴重的圓錐角膜，都可能令患者不得不接受角膜移植手術，給患者帶來新的困擾和麻煩，造成不良后果。眾所周知，接受LASIK手術的患者絕大部分是18歲以上的中青年人，他們正值前程似錦的重要人生階段，一旦發生嚴重并發癥，影響患者視力，將給患者造成新的甚至更大的痛苦，故無論醫生還是患者都應充分認識到LASIK可能存在的風險，審慎地選擇手術和施行手術。除了上述并發癥外，LASIK術后矯正視力下降、夜間眩光、視光質量下降，夜間視力下降等弊端也較為常見。國外資料表明，LASIK術后夜間駕駛困難的患者竟高達30%!事實證明，僅僅只是手術安全，僅僅只是裸眼視力的提高，已經滿足不了現代屈光不正患者的視覺要求。準分子激光近視治療手術前的檢查事項（一）、視力檢查：包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力； （二）、屈光檢查：包括電腦驗光、散瞳驗光和復驗三個步驟。驗光度數正確與否直接影響手術效果； （三）、眼前節及眼底檢查：重點檢查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶體是否混濁，眼底檢查是否有玻璃體混濁、眼底病變等； （四）、眼壓檢查：以排除高眼壓和青光眼的可能性； （五）、角膜測厚：對角膜中心厚度低于500Mm者，如果患者是高度近視，應注意角膜中心切削厚度，術前向患者說明情況； （六）、角膜地形圖檢查：主要目的是對整個角膜表面的規則性和對稱性有所了解，排除各種異常因素。準分子激光近視治療手術的后遺癥目前激光治療的方法多采用準分子激光角膜切削術（PRK）及準感分子激光原位角膜磨削術（LASIK）。在眼的屈光系統中，角膜的屈光力占全部屈光力的70%,角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數。PRK及LASIK兩種手術正是通過切削中央角膜，使之變薄而降低其屈光力來達到矯正近視目的的。PRK多應用于治療中低度近視，但由于破壞了角膜的正常解剖結構，術后可出現角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結構，能夠減輕術后角膜組織愈合反應所引起的上皮下渾濁和屈光回退，預后性較好，術后恢復和穩定性也較好，適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現并發癥，如感染、欠矯或過矯、角膜穿透、醫源性角膜散光、繼發性圓錐角膜、角膜瓣不規則、眩光等等。這些并發癥如果及時發現并處理得當，大部分不會留下后遺癥，也不會影響療效。但是有些并發癥確實妨礙視力恢復，比如術前近視術后過矯成高度近視；或術前無散光，術后成為高度散光等等。如果手術致存留的角膜太薄，則無法采用再次手術予以補救。又如，術中角膜穿透或術后繼發嚴重的圓錐角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手術，給患者帶來新的麻煩。而且，眼部激光手術對年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做，因為18歲以下者。若盲目接受手術，一兩年后視力極有可能回退。因此，兩種手術均要求患者年齡在18~55歲之間，近視度數穩定2年以上。最佳手術的年齡是25歲至30歲。嚴重干眼病、突眼癥及眼瞼關閉不全、青光眼、單眼患者等是手術的絕對禁忌癥。由于術后可能出現眩光的現象，所以司機等特殊職業者，需要慎重考慮手術。即使通過手術取得了良好的裸眼視力，也要定期檢查眼底及視力。做激光手術治療近視，要注意以下四點：第一，保證安全是首要的。專家認為這是一種錦上添花的手術，而不是雪中送炭的手術。矯正近視眼，佩戴眼鏡已經足夠滿足生理的需要，接受準分子治療是為了更方便、更美觀等，況且手術不可逆，做了就是做了，即使不滿意也不可能再恢復到沒做之前。尤其是接受這種手術的基本都是年輕人，正處于開創事業之時，不慎將會影響一生的發展，千萬得慎重選擇。第二，選對人和選好機同樣重要。有關專家稱，準分子激光治療近視的效果在以前主要取決于人的技術，人的因素可以占到90%，現在人、機因素各占一半。選對人和選好機同樣重要。接受手術時一定要問清是哪位醫生做手術，不要拿自己的眼睛當實驗品。有些是省外的專家，可以通過網絡進行查詢其身份及資格。關于機器的選擇，最主要是把握兩點，一是對同種品牌的機器來說，新一代的機器總比舊機器好。二是選擇當下先進的技術，不要選擇已經落后的技術。譬如現在都在使用小光斑技術，患者就得認準“小光斑”，不要用大光斑的機器，也不要上一些商家偷換概念的當：如智能型光斑，它的本質還是大光斑，不要被這類把戲蒙騙。第三，選擇有信譽的醫療機構。假如不幸手術出了問題，大醫院自然是“跑了和尚跑不了廟”，假如有的醫療機構很小，卷起鋪蓋就能走的那種，最好不要選擇。第四，看術前檢查和術后服務。準分子激光治療近視并非人人都可以接受，必須經過嚴格的術前檢查確定沒有任何禁忌癥才能做。假如只是聽信一家之言貿然接受手術，很可能存在隱患。做完準分子激光手術后要定期進行眼科檢查，所以不能只是看價格高低，詳細比較一下各個醫療機構的術后服務內容，選擇最完備和最方便實行的。準分子激光近視治療手術流程1.咨詢醫生首先，手術醫生或臨床醫師會與你討論可供選擇的所有治療方案，之后你必須決定是否要做這個手術。下一步涉及一系列非常詳盡的診斷檢查，以確定你的眼睛是否適合接受這種手術。其基本程序跟標準LASIK一樣，只是診斷檢查更為精細復雜。 2.診斷檢查 當你決定做手術時，醫生或醫務人員會為你進行多項檢查。你的視力至少要在兩年內保持穩定才能考慮做手術，激光治療醫生可能會與配鏡師或眼科醫師聯系。你必須準備至少在診所呆上2個小時。醫生會在進一步檢查后與您討論相應結果。(1)視力檢查為確保制訂正確的治療方案，醫生將重新檢查你的視力。瞳孔大小瞳孔大并且做過準分子激光手術的人經常會抱怨有光暈和眩光。醫生會判斷你的瞳孔是否大小合適，符合正確的參數。 (2)角膜結構眼前節分析診斷系統會測量角膜的形狀，從而讓醫生判斷你是否適合做激光矯視治療，術后進行此項檢查還可以判斷您的眼睛是否在痊愈。如果你配戴隱形眼鏡，則可能需要在四周內設法不戴(具體時間多長視隱形眼鏡類型而定)，以消除隱形眼鏡造成的角膜腫脹，確保醫生獲得準確的測量結果。 (3)像差分析儀像差分析儀可從您的眼睛獲得詳細的視覺波前數據。醫生會將一滴散瞳劑滴入您的眼內，擴大瞳孔以確保獲得所有必要的信息。眼睛疾病需檢查您的眼睛看是否有疾病。這包括測試您的眼內壓力，檢查角膜和視網膜等。醫生向您詢問您的健康狀況，因為患有某些疾病意味著不能做激光治療手術。 3.治手術前準備工作 (1)視力檢查：包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力; (2)屈光檢查：包括電腦驗光、散瞳驗光和復驗三個步驟。驗光度數正確與否直接影響手術效果; (3)眼前節及眼底檢查：重點檢查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶體是否混濁，眼底檢查是否有玻璃體混濁、眼底病變等; (4)眼壓檢查：以排除高眼壓和青光眼的可能性； (5)角膜測厚：對角膜中心厚度低于500Mm者，如果患者是高度近視，應注意角膜中心切削厚度，術前向患者說明情況; (6)角膜地形圖檢查：主要目的是對整個角膜表面的規則性和對稱性有所了解，排除各種異常因素。4.激光治療手術開始之前，會在你的眼里滴入局部麻醉藥，以便使你感覺不到疼痛。你將臉朝上躺在激光床上，眼睛和眼瞼保持睜開，確保它們不會擋住激光束。醫生會開始做手術，整個手術會在幾分鐘內完成。 (1)制作角膜瓣首先要在眼瞼下放置一個微型支撐器以防眨眼；接著會在眼睛表面放置稱為角膜刀(Microkeratome)的精密儀器，并由一個輕巧的真空器固定起來；然后角膜刀會在眼睛表面制作一個非常簿的角膜瓣并小心翻折，避免遮擋。整個過程中實際上不會感到疼痛，只是會感覺到真空泵的輕微壓力。 (2)激光矯正激光儀是根據特別為你制訂的治療方案編程的。醫生會在激光下調整您的眼睛位置，并要求您注視紅光。這時激光儀中的眼球跟蹤儀會鎖定您的瞳孔，激光治療就會開始且一般持續兩分鐘。在整個過程中，眼球跟蹤儀會確保激光儀追蹤您眼睛的位移來作出調整，哪怕是很小的移動，以確保您的眼睛獲得完全精確的治療。 (3)角膜瓣復位激光治療后角膜瓣會被翻回，讓其自然愈合，無須縫合。 5.治療后的程序 治療過程之后會對您的視力進行檢查，并給予藥物以防感染和眼睛干澀。您將會帶上眼罩，以防在睡覺時抓撓眼睛；此外也要戴上墨鏡，因為短時間內您的眼睛會因強光照射感到疲勞。此時您的視力還不是太清晰，不適宜自己駕車，甚至也不適宜乘坐公交車，因此要有人照顧你回家。術后注意事項：第二天，當你進行第一次手術后檢查時，會發現視力已經大大提高。但不管手術后你的視力感覺如何良好，千萬一定仍要遵照醫生的說明按時用藥并做一般的眼睛保養。你必須確保進行術后1天、1周、1個月和3個月(也可能包括6個月及12個月)的全部復查。準分子激光近視治療手術價格方案LASIK(準分子激光角膜切削術)4500/雙眼 已經有十余年的歷史，曾經是角膜屈光手術的主流方式。LASIK手術保留了角膜上皮層和前彈力層，更符合角膜原有的生理狀態，術后無明顯不適，絕大多數患者第二天即可達到或接近術前的最佳矯正視力，適合角膜較厚的手術患者，盡管有80-90%的手術患者會得到滿意效果。但在手術的安全性和術后視覺質量方面還存在許多不盡人意的地方。 LASEK(準分子激光角膜上皮磨鑲術)5000/雙眼 LASEK是用酒精方法去掉角膜上皮，而后再用準分子激光在角膜表面做切削。通常是用于低中度近視，或部分角膜較薄、瞳孔過大的近視患者，也是不適合接受常規LASIK手術患者的一種選擇。也特別適合某些特殊的屈光不正的患者，例如，易受眼外傷的運動員、警察、士兵等；RK手術后再次增效的病例；角膜直徑太小、曲率太平的患者；眼裂太小的患者；角膜表麻劑過敏的患者。 HI-LASIK5500/雙眼 Hi-LASIK手術對高度、超高度近視患者，角膜厚度相對較厚的，量身定制的角膜瓣下鑲磨術，配合首家引進的準分子激光矯治近視的《國際高安全管理體系》，全程引導手術，從而達到矯治高度、超高度近視的目的。HI-LASIK是LASIK手術的基礎上，針對高度近視患者量身定做的手術方案，相對傳統LASIK手術具有以下特點：1、可破解1000度以上疑難近視矯治難題； 2、手術便捷：手術僅需10分鐘左右，恢復快、無傷害；安全無感染： 3、國際標準超凈層流手術規范化管理體系，為手術安全提供保障；4、術后穩定性高：術后可獲得戴鏡最佳矯正視力或超于戴鏡矯正視力的超視力。5、術后穩定性好，矯正視力不回退。 EPI-LASIK(超薄角膜上皮刀、無需用酒精浸泡)6500/雙眼 用特制角膜上皮刀制作一個帶蒂的角膜上皮瓣，使角膜上皮的基底細胞層與角膜前彈力層分離后完整揭開，然后進行準分子激光切削，再將上皮瓣復位。術后上皮愈合完美，不增加像差，術后視覺質量較好，明顯優于LASEK和PRK手術。出現角膜混濁等手術并發癥的現象也少于LASEK和PRK。 Epi-LASIK手術沒有切割到角膜深層組織，術后的干眼發生率小，抗外傷能力強。但與常規LASIK相比術后早期的不適感和視力恢復時間略長。 個性化準分子激光矯正術(個性化LASIK、個性化LASEK、個性化EPI-LASIK)6800-7200/雙眼對常規LASIK、LASEK、EPI-LASIK的手術方案進行了優化，通過高性能的準分子激光系統（譬如威視S4）進行低階和高階像差的同步矯正，對于高散光的患者術后可明顯減少常規傳統手術后出現的眩光、夜視力下降等現象的發生概率，提高視覺質量。 OUP-SBK、個性化OUP-SBK（前彈力層下屈光性角膜成形術）6500-7600/雙眼 06年SBK進入臨床運用，08年香港世界眼科大會上確定為激光手術的新標準，準分子激光矯正術進入完美時代。 SBK是一種在前彈力層下制作角膜瓣的LASIK手術。比LASIK更好的保護了角膜的完整性，使安全性和患者的舒適度、術后視覺質量都明顯提高。 臨床上SBK分為OUP-SBK和Femto-SBK。前者是通過法國Moria公司升級的預裝刀片的一次性刀頭（OneUse-Plus）角膜板層刀制作超薄角膜瓣；后者俗稱飛秒激光，通過激光刀制作超薄角膜瓣。OUP-SBK比Femto-SBK具有更薄的、可預測的、平坦的角膜瓣，更快的視覺恢復，更光滑的基質層和更低的成本等優點。準分子激光近視治療手術后的注意事項重視用藥定期隨訪一個成功的準分子激光手術不僅取決于醫生高超的手術技術，還和術后規則的用藥和隨訪分不開。準分子激光術后用藥特別重要，應該遵照醫生的指導使用，不可以因為自我感覺良好而隨意停藥或濫用，同時應定期到醫院隨訪，否則可導致療效下降。曾經有一位大學生，手術非常成功，術后1周復查雙