一、生命體征類指標【指標1.術中呼吸心跳驟停率】定義：術中呼吸心跳驟停是指麻醉開始后至患者離開手術室前非醫療目的的呼吸和心臟停麻醉患者總數的比例。計算公式：

術中呼吸、心驟停率患者數10000同期麻醉患者總數

0000說明：1.患者呼吸、心跳驟停為全因性，包括患者本身病情嚴重、手術、麻醉以及其它任何因素。2.在患者入室后、麻醉開始前發生的呼吸、心跳驟停不計入分子。意義：術中呼吸、心跳驟停是圍手術期的嚴重并發癥，是反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一?！局笜?.計劃外建立人工氣道發生率】人工氣道發生率，是指計劃外建立人工氣道患者數占同期麻醉患者總數的比例。計劃外建立人工氣道發生率

計劃外建立人工氣道患者數10000同期麻醉患者總數 000計算公式：說明：患者呼吸驟?；驀乐睾粑种圃虬ɑ颊弑旧聿∏閲乐?、手術、麻醉以及其它任何因素。意義：計劃外建立人工氣道提示患者發生了嚴重呼吸抑制，需要迅速建立人工氣道，是反映醫療機構麻醉質量管理和/或手術質量的重要結果指標之一?！局笜?.非計劃二次氣管插管率】6患者總數的比例。計算公式：非計劃二次氣管插管率=

非計劃二次氣管插管患者數

1000000說明：因非計劃二次手術而接受再次氣管插管的患者不計入分子。/或手術質量的重要過程指標之一。【指標4.術中體溫監測率】（連續監測或間斷監測麻醉患者總數的比例。計算公式：

手術麻醉期間接受體溫監測患者數100%同期手術麻醉患者總數說明：強調體溫作為五大生命體征之一，應該在手術麻醉期間進行密切監測，及時發現體溫是反映醫療機構醫療質量的重要結構性指標之一?！局笜?.手術麻醉期間低體溫發生率】PACU36°C>30>30鐘患者總數的比例。計算公式:麻醉期間低體溫發生率

手術麻醉期間低體溫患者數100%同期測量體溫麻醉患者總數意義：反映麻醉期間患者體溫保護情況，是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結果指標之一?！局笜?.PACU入室低體溫發生率】PACU36°CPACUPACUPACU計算公式：PACU入室低體溫發生率PACU入室低體溫患者數100%同期入PACU患者總數說明：體溫測量的方式應為準確穩定的方法。意義：反映圍手術期體溫保護情況，是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結果指標之一?！局笜?.術中主動保溫率】定義：單位時間內，手術麻醉期間采取主動保溫措施（全程連續主動保溫或間斷主動保溫）患者數占同期手術麻醉患者總數的比例。計算公式：

手術麻醉期間接受主動體溫保護措施患者數100%同期手術麻醉患者總數說明：主動保溫患者應密切監測體溫，推薦使用無線體溫監測儀或鼻咽溫度測量體溫探頭持續監測體溫。主動保溫措施包括：①使用充氣升溫裝置等加溫設備進行體溫保護;②使用輸血輸液加溫裝置加溫至37°c后再輸注。意義：術中主動保溫有助于降低手術麻醉期間低體溫發生率，可以顯著改善患者預后，是反映醫療機構醫療質量的重要過程性指標之一?！局笜?.麻醉科術后鎮痛率】麻醉科術后鎮痛占比是指，接受麻醉科術后鎮痛患者占同期術后疼痛高?；颊呖倲档谋壤?。計算公式：

麻醉科術后鎮痛患者數 100%同期麻醉術后疼痛高危麻醉患者總數PCA切口的手術。意義：反映醫療機構圍術期急性疼痛服務的重要過程性指標之一?！局笜?.術后鎮痛隨訪患者中重度疼痛發生率】24（VAS3）隨訪患者總數的比例。計算公式：術后鎮痛隨訪患者中重度疼痛發生率說明：無。

術后鎮痛隨訪同期術后鎮痛隨訪患者總數

100%意義：反映醫療機構圍術期急性疼痛服務需求的重要結局性指標之一。【指標10.椎管內分娩鎮痛應用率】定義：單位時間內，陰道分娩產婦實施椎管內分娩鎮痛人數（不含術中轉剖宮產產婦人數）占同期陰道分娩產婦總人數（不含術中轉剖宮產產婦人數）的比例。計算公式：椎管內分娩鎮痛應用率陰道分娩產婦接受椎管內分娩鎮痛總人數100%同期陰道分娩產婦總人數說明：無。意義：體現對產婦的人文關懷，反映醫療機構麻醉醫療工作負荷組成的重要過程性指標之一。二、麻醉科結構管理指標【指標11.麻醉科與手術科室醫師數量比】定義：麻醉科醫師與手術科室相應醫師人數的比例。不包括實習學生、統招研究生、規培住院醫師（外院）、進修生。計算公式:麻醉科與手術科室醫師數量比 麻醉科醫師總數手術科室醫師總數說明：無。意義：反映醫療機構麻醉學科質量控制對人員配備要求的重要結構性指標之一。【指標12.麻醉科與手術科室主治及以上醫師數量比】計算公式：麻醉科與手術科室主治及主治以上醫師數量比 麻醉科主治及以上醫師總數手術科室主治及以上醫師總數說明：無。意義：反映醫療機構麻醉學科質量控制對人員配備要求的重要結構性指標之一?！局笜?3.麻醉科醫護比】定義：麻醉科護士人數與麻醉科醫師人數之比。均不包括實習學生、研究生、規培住院醫師（外院）、進修生。計算公式：麻醉科醫護比

麻醉科護士總數麻醉科醫師總數說明：麻醉科護士總數中，不包括甶麻醉科統一管理的手術室護士。意義：反映醫療機構麻醉學科質量控制對人員配備要求的重要結構性指標之一。【指標14.麻醉科人均年麻醉例次】定義：在一個整年度中，麻醉科固定在崗（本院）醫師平均完成的麻醉例次數。計算公式：人均年麻醉例次數 同期麻醉科完成麻醉總例次數一年中麻醉科固定在崗（本院）醫師總數說明：無。意義：反映醫療機構麻醉醫療質量的重要過程性指標之【指標15.手術室外麻醉占比】定義：單位時間內，手術室（含日間手術室）外所實施的麻醉數占同期麻醉總數的比例。計算公式：手術室外麻醉占比同期手術室外實施的麻醉數100%麻醉總數住院還是日間診療模式。意義：反映醫療機構麻醉醫療工作結構組成的重要過程性指標之一?！局笜?6.日間手術麻醉占比】定義：單位時間內，日間手術所實施的麻醉數占同期麻醉總數的比例。日間手術麻醉占比同期日間手術實施的麻醉數100%麻醉總數計算公式：說明：日間手術是指出入院在24小時內的手術。意義：反映醫療機構麻醉醫療工作結構組成的重要過程性指標之一。【指標17.麻醉科門診工作開展情況】定義：單位時間內麻醉科所接診門診患者總數（掛號數）。計算公式：無。說明：若麻醉科門診也負責接待疼痛患者，宜將疼痛門診數與麻醉門診數分開統計。意義：是麻醉學科建設的重要一環，是反映麻醉科結構管理的重要指標。【指標18.麻醉后恢復治療室（PACU)工作開展情況】定義：單位時間內，麻醉后恢復治療室所監護患者總數。計算公式：無。說明：無。意義：是麻醉學科建設的重要一環，是反映麻醉科結構管理的重要指標?！局笜?9.麻醉重癥監護室(AICU)工作開展情況】定義：單位時間內，麻醉重癥監護室收治的患者總例數。計算公式：無。說明：無。意義：是麻醉學科建設的重要一環，是反映麻醉科結構管理的重要指標?！局笜?0.各ASA分級麻醉患者比例】(ASA)ASAASAASA計算公式：各ASA分級麻醉患者比例 各ASA分級麻醉患者數 100%同期各ASA分級麻醉患者總數說明：無。重要結構性指標之一。【指標21.急診手術麻醉占比】定義：急診手術所實施的麻醉數占同期麻醉總數的比例。計算公式：急診手術麻醉比例急診手術所實施的麻醉數100%同期麻醉總數說明：無。意義：反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結構性指標之一?！局笜?2.各類麻醉方式占比】定義：各類麻醉方式占比是指該麻醉方式數占同期各類麻醉方式總數的比例。計算公式：

該麻醉方式數同期各類麻醉方式總數

100%說明：麻醉方式分為6類：椎管內麻醉：包括硬膜外麻醉，蛛網膜下腔麻醉，腰硬聯合麻醉，骶麻，鞍麻；氣管插管全身麻醉；非插管全身麻醉；神經阻滯麻醉插管全麻+椎管內麻醉，非插管全麻+椎管內麻醉；插管全麻+神經阻滯，非插管全麻+神經阻滯，椎管內麻醉+神經阻滯；MACMAC意義：體現醫療機構應用各類麻醉方式所占比重，是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結構性指標之一?！局笜?3.麻醉科電子病歷信息化系統建設情況】定義：是否己啟用麻醉科電子記錄系統，己電子化的麻醉科記錄單包括以下哪些分類：麻醉記錄單、術前訪視記錄單、術后隨訪記錄單、麻醉后恢復室記錄單。計算公式：無。說明：無。意義：是麻醉學科建設的重要一環，反映了麻醉科質量管理的硬件基礎。24.麻醉科藥品管理智能化系統建設情況】定說明：無?！局笜?5.麻醉科院內感染控制體系建設情況】定義：麻醉機回路消毒機數量。計算公式：無。說明：無。意義：是麻醉學科建設的重要一環，反映了麻醉科質量管理的硬件基礎。三、麻醉科過程管理指標【指標26.術中自體血輸注率】（包括自體全血及自體血紅細胞同期接受輸血治療的患者總數的比例。計算公式:術中自體血輸注率 麻醉中接受自體血輸注者數 100%同期麻醉中接受輸血治療的患者總數說明：無。程性指標之一。【指標27.擇期手術麻醉前訪視率】定義：單位時間內，擇期手術患者，在進入手術室（含麻醉操作單元）前完成麻醉前訪視的患者占所有接受麻醉患者比例。計算公式：擇期手術麻醉前訪視率

進入手術室（含麻醉操作單元）前完成術前評估的例次數100%同期麻醉科完成麻醉總例次數說明：麻醉前簽字不等同于麻醉前訪視。意義：反映醫療機構擇期手術麻醉醫療質量的重要結果性指標之一?！局笜?8.入室后手術麻醉取消率】定義：入室是指患者進入手術室（包括術前等待區）或手術室外麻醉單元準備實施麻醉。入室后手術麻醉取消率是指，患者入室后麻醉開始前，手術麻醉取消的例數占同期入室后擬手術麻醉總數的比例。計算公式：入室后手術麻醉取消率入室后手術麻醉取消的例數1000‰同期入室后擬手術麻醉總數說明：“入室后擬手術麻醉總數”包括取消和已施手術麻醉的總數（按例次計算：同一患者多次手術，以多例次計）；“同期”指單位時間內（通常為一個整年度）。意義：體現術前準備和麻醉訪視的質量、手術科室和麻醉科的管理水平，是反映醫療機構醫療質量管理的重要過程指標、之一。29.麻醉開始后手術取消率】計算公式：麻醉開始后手術取消率麻醉開始后手術開始前手術取消的數1000‰同期麻醉總數意義：體現麻醉計劃性和管理水平，是反映醫療機構醫療質量的重要過程指標之一?！局笜?0.非計劃轉入ICU率】ICUICUICUICUICU數的比例。計算公式：非計劃轉入ICU率非計劃轉入ICU患者數1000‰同期麻醉患者總數說明：無。意義：反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一?！局笜?1.麻醉后恢復治療室（PACU)轉出延遲率】PACU2PACU計算公式：四、麻醉科并發癥相關指標【指標32.麻醉后24小時內患者死亡率】24計算公式：麻醉后24小時內患者死亡率麻醉開始后24小時內死亡患者數1000同期麻醉患者總數

0000說明：患者死亡原因包括患者本身病情嚴重、手術、麻醉以及其它任何因素。24反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一?！局笜?3.麻醉后24小時內患者麻醉直接相關死亡率】24計算公式：0麻醉后24小時內患者麻醉直接相關死亡率麻醉后24小時內麻醉直接相關死亡患者數100000同期麻醉患者總數

0002424指標之一。【指標34.麻醉期間嚴重過敏反應發生率】定義：麻醉期間嚴重過敏反應是指各種原因導致的發生循環衰竭和/或嚴重氣道反應（痙攣、水腫），明顯皮疹，需要立即搶救（使用腎上腺素治療）的過敏反應。麻醉期間嚴重過敏反應發生率，是指單位時間內，麻醉期間嚴重過敏反應發生例數占同期麻醉總例數的比例。計算公式：麻醉期間嚴重過敏反應發生率麻醉期間嚴重過敏反應發生例數10000說明：無。

同期麻醉總例數

0000意義：麻醉期間嚴重過敏反應是圍手術期的嚴重并發癥，是反映醫療機構醫療質量的重要結果指標之一?！局笜?5.區域阻滯麻醉后嚴重神經并發癥發生率】異常（麻木或異感）、運動異常（肌無力甚至癱瘓）72并發癥發生例數占同期區域阻滯麻醉總例數的比例。計算公式：區域阻滯麻醉后嚴重神經并發癥發生率區域阻滯后嚴重神經并發癥發生例數10000同期區域阻滯麻醉總例數說明：此處區域阻滯麻醉包括椎管內麻醉和外周神經阻滯。意義：反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結果指標之一。

0000【指標36.全身麻醉氣管插管拔管后聲音嘶啞發生率】72是指全身麻醉氣管插管拔管后聲音嘶啞發生例數占同期全身麻醉氣管插管總例數的比例。計算公式：0000全身麻醉氣管插管拔管后聲音嘶啞發生率同期插管拔管后聲音嘶啞發生例數100000000全身麻醉氣管插管總例數說明：無。意義：全身麻醉氣管插管拔管后聲音嘶啞是圍手術期的嚴重并發癥，是反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結果指標之—?！局笜?7.中心靜脈穿刺嚴重并發癥發生率】（比例。計算公式：0000中心靜脈穿刺嚴重并發癥發生率中心靜脈穿刺嚴重并發癥發生例數100000000同期中心靜脈穿刺總例數說明：無。意義：反映醫療機構麻醉醫療質量的重要結果指標之一?！局笜?8.麻醉后新發昏迷發生率】定義：麻醉后新發昏迷是指麻醉前清醒患者，接受全身麻醉下非顱腦手術手術后沒有蘇醒,24數占麻醉后新發昏迷發生總例數的比例。計算公式：麻醉后新發昏迷發生率

麻醉后新發昏迷發生例數同期非顱腦手術