Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000076731StartFragment:0000000127EndFragment:00000767132021-2022學年廣東省茂名市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經胃失鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀

2.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

3.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

4.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

5.下列哪一項不是左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素（）

A.肺泡毛細血管內壓增高B.肺泡毛細血管壁通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質減少

二、A1型選擇題(20題)6.人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社會、防止商品化、安全和有效

D.不傷害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

7.以下哪項是一級消除動力學的特點

A.藥物的半衰期不是恒定值

B.為一種少數藥物的消除方式

C.單位時間內實際消除的藥量隨時間而下降

D.為一種恒速消除動力學

E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關

8.正常成年人的腎小球濾過率約為

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

9.下列哪項是麻疹前驅期的特征性表現（）

A.發(fā)熱B.出現Stimson線C.Koplik斑D.枕部及耳后淋巴結腫大E.結膜炎

10.從一個計量資料的總體中抽樣，產生抽樣誤差的原因是（）。

A.樣本均數不等于零

B.總體中的個體存在差別

C.樣本均數大于總體均數

D.總體均數不等于零

E.樣本是從總體中有意識抽取的一部分

11.以下有關鈣拮抗藥作用的敘述哪一項是錯誤的A.A.減少心肌細胞內Ca2+

B.B.加快房室結傳導

C.C.增加冠狀動脈血流量

D.D.增強紅細胞變形能力

E.E.抑制血小板聚集

12.風濕性心瓣膜病時，何種瓣膜疾病可導致肺部發(fā)生嚴重淤血A.A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.三尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

13.《傳染病防治法》規(guī)定，有關單位應當根據國家規(guī)定，對以下人員采取應該采取的有效防護措施和醫(yī)療保健措施

A.從事傳染病預防的人員以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

B.從事傳染病預防，醫(yī)療的人員

C.從事傳染病預防、醫(yī)療、科研的人員

D.醫(yī)療、教學的人員，以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

E.從事傳染病預防、醫(yī)療、教學、科研的人員，以及在生產、工作中與傳染病病原有接觸的其他人員

14.嬰兒必需氨基酸是下列哪種（）

A.色氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.賴氨酸E.蛋氨酸

15.人類免疫缺陷病毒(HIV)作用于人體的靶細胞是（）

A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.NK細胞E.CTL細胞

16.診斷試驗主要用于下列各項，除了（）。

A.疾病診斷B.疾病隨訪C.防殘延壽D.療效考核E.藥物毒副作用監(jiān)測

17.風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫．這提示A.A.內科治療恰當，療效好

B.合并二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

E.合并主動脈瓣病變

18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）。

A.ANA（抗核抗體）

B.ANCA（中性粒細胞胞質抗體）

C.抗ds-DNA抗體（抗雙鏈DNA抗體）

D.AKA（抗角蛋白抗體）

E.抗rRNP抗體（抗核糖體P蛋白抗體）

19.感覺的定義是人腦對客觀事物

A.整體屬性的反映B.個別屬性的反映C.發(fā)展屬性的反映D.特殊屬性的反映E.本質屬性的反映

20.以下哪種物質不屬于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

21.由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產生的聲音稱為

A.捻發(fā)音B.耳語音C.濕噦音D.支氣管呼吸音E.干噦音

22.未經醫(yī)師（士）親自診查患者或親自接產，醫(yī)療機構不得出具某些證明文件，但如下哪項文件可以出具

A.醫(yī)療糾紛分析書面證言B.疾病診斷書C.死亡證明書D.死產報告書E.健康證明書

23.用于檢測病原體核酸的方法是（）。

A.聚合酶鏈反應(PCR)B.血清生化檢驗C.特異性抗體檢查D.影像學檢查E.放射免疫測定(RIA)

24.以下哪項符合Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變

A.肺彌散功能障礙B.通氣／血流比例失調C.機體耗氧量增多D.肺泡通氣不足E.肺動一靜脈樣分流增多

25.關于臨終關懷符合倫理學的原因，以下說法哪項是錯誤的

A.可以節(jié)約衛(wèi)生資源B.可以減輕病人的痛苦C.可以減輕家庭的經濟負擔D.縮短病人痛苦的生命E.以上說法均錯誤

三、1.A1型題(10題)26.酶與一般催化劑相比，不同點有

A.反應條件溫和，但對溫度、壓力有一定要求

B.在化學反應前后酶本身不發(fā)生質與量的變化

C.專一性強，一種酶只作用一種或一類物質

D.加速化學反應速度，可改變反應平衡點

E.以上說法均不對

27.頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎，最危險的并發(fā)癥是

A.膿毒血癥B.呼吸困難、室息C.吞咽困難D.化膿性頜下腺炎E.面部感染

28.在診療同意制度中，如果患者方面的意見不統(tǒng)一，醫(yī)師應當以誰的意見為準

A.患者家屬或者關系人

B.患者本人

C.醫(yī)師獨立作出決定

D.對患者診療有利者

E.應當等患者和家屬或者關系人意見統(tǒng)一后才能決定診療方案

29.醫(yī)學倫理學的研究內容不包括以下哪一項

A.醫(yī)學倫理學的基本準則、規(guī)范

B.醫(yī)學倫理學的基本理論

C.倫理學產生、發(fā)展及其規(guī)律

D.醫(yī)學道德教育、評價和修養(yǎng)

E.醫(yī)學道德中的特殊問題

30.下列哪項不是環(huán)境污染對健康的直接損害

A.急性中毒B.機體免疫力下降C.兒童佝僂病的發(fā)生增加D.致癌作用E.變態(tài)反應

31.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進行尸檢的，尸檢時間應在死后

A.12小時內B.24小時內C.36小時內D.48小時內E.72小時內

32.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是

A.過敏性休克B.房室傳導阻滯C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間D.支氣管哮喘E.局部止血

33.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

A.意識障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

34.關于記憶及記憶障礙，哪種說法是錯誤的

A.記憶障礙可分為記憶質與記憶量方面的障礙

B.識記的事物越久遠越易遺忘

C.記憶包括識記、保持、再認及回憶四個基本過程

D.虛構癥狀多見于癡呆患者

E.遺忘也可出現在正常人

35.獻血者兩次采血的間隔時間不得少于

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.6個月

四、A2型選擇題(10題)36.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經氨酸酶

37.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見：肝細胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀和橋接壞死以及肝細胞的結節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結構被增生的結締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

38.為比較干部、工人中高血壓患者所占比例有無不同，進行了X2檢驗，X2值為9．56，X2(0'05．1)=3．84，則下列結論中正確的是A.A.接受πl(wèi)=π2B.拒絕π1=π2C.接受π1>π2D.拒絕πl(wèi)<π2E.拒絕πl(wèi)=π2

39.男，40歲。患有腎病綜合征病應用潑尼松1mg／(kg·d)治療1周，臨床醫(yī)生判斷此患者對激素治療有效，主要根據是（）。

A.患者尿量明顯增多，水腫消退B.患者食欲增加C.患者尿中紅細胞減少D.血常規(guī)紅細胞增加E.血鉀降低

40.男性，68歲，一位內科醫(yī)生在該患者胸部X線片發(fā)現肺門區(qū)有一直徑約5cm，密度較高，邊緣不整的團塊狀陰影，于是判斷其患有中心性肺癌。這是醫(yī)生思維特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.間接性E.綜合性

41.一份粉塵樣品分散度測定結果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%42.男性，25歲，多年來間斷稀便3～4次／日，伴臍周隱痛，寒冷刺激后癥狀加重，多次查大便（一），則以下診斷最可能的是A.A.胃炎B.腸炎C.痢疾D.結腸癌E.腸易激綜合征43.流行性出血熱患者進入少尿期1周，尿量100ml／24小時，出現脈洪大、脈速，血壓23．3／13．5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、雙側瞳孔等大等圓。此綜合征是A.A.血尿素氮及肌酐過高所致B.高血容量綜合征表現C.顱高壓所致D.腦疝引起E.高血鉀的表現44.10歲男孩，近8天來食欲缺乏、乏力、惡心、嘔吐、尿色黃來院就診，病前兩周曾接受過丙種球蛋白一支注射．檢查：鞏膜黃染，肝肋下lcm，脾未及，化驗：ALT200U/L，膽紅素85．5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的診斷為A.A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

45.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉。1小時前參加籃球比賽后出現氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次／分。該患者發(fā)病最可能的機制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神經調節(jié)失衡C.氣道高反應性D.氣道重構

五、A1型題(10題)46.不屬于醫(yī)學心理學分支學科的是（）

A.健康心理學B.教育心理學C.變態(tài)心理學D.神經心理學E.臨床心理學

47.醫(yī)生在與慢性病患者的交往中，醫(yī)患關系中最理想的模式是

A.主動一被動型B.指導一合作型C.共同參與型D.主動一主動型E.被動一被動型

48.丙酮酸脫氫酶復合體中不包括的輔酶是（）

A.硫辛酸B.輔酶AC.生物素D.FADE.NAD+

49.ACE抑制藥降低慢性心力衰竭死亡率的基本作用是（）

A.擴張血管，減輕心臟負荷B.減慢心率，降低心肌耗氧C.逆轉左心室肥大D.改善血流動力學E.改善左室射血功能

50.心理應激概念的核心強調

A.生理反應B.心理反應C.生理刺激物D.心理刺激物E.適應和應對“過程”

51.中年人心理衛(wèi)生的重點是

A.處理心理矛盾，保持心理健康B.形成正確世界觀的社會行為C.培養(yǎng)自我意識D.修煉人格E.以上都正確

52.DNA堿基組成的規(guī)律是（）

A.［A］＝［C］、［T］＝［G］

B.［A］+［T］＝［C］+［G］

C.［A］＝［T］、［C］＝［G］

D.（［A］+［T］）／（［C］+［G］）＝1

E.［A］＝［G］、［T］＝［C］

53.在I型超敏反應中具有重要負反饋調節(jié)作用的細胞是

A.嗜中性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.單核吞噬細胞E.肥大細胞

54.腎髓質高滲梯度建立的主要動力是（）。

A.近端小管對NaCl的主動重吸收

B.髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收

C.遠端小管，集合管對NaCl的主動重吸收

D.髓袢升支粗段對尿素的主動重吸收

E.遠端小管，集合管對尿素的主動重吸收

55.《臨床輸南技術規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導醫(yī)療機構

A.科學、合理用血B.安全、科學用血C.合理、安全用血D.合理、衛(wèi)生用血E.科學、衛(wèi)生用血

六、A1/A2(15題)56.成人失血1000ml時

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均不變

57.具有調定點作用的溫度敏感神經元位于

A.脊髓B.延髓下部C.中腦上部D.視前區(qū)-下丘腦前部E.大腦皮質

58.呼吸頻率從12次/分增加到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml，則

A.肺通氣量增加B.肺泡通氣量增加C.肺泡通氣量不變D.肺通氣量減少E.肺泡通氣量減少

59.幼年時期生長素過少，會導致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病

60.嘌呤環(huán)中的N7來源于

A.AlAB.AspC.GlnD.GluE.Gly

61.關于糖異生的生理意義的敘述，錯誤的是

A.防止乳酸中毒B.促進氨基酸轉變成糖C.促進肌肉中糖的消耗D.補充血液葡萄糖E.促進甘油的代謝

62.形成低帶免疫耐受的細胞是

A.B細胞B.T細胞C.T、B細胞D.單核細胞E.NK細胞

63.女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

A.風心病，二尖瓣狹窄

B.風心病，二尖瓣狹窄兼關閉不全

C.風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

D.風心病，主動脈瓣關閉不全

E.擴張型心肌病

64.當神經沖動到達運動神經末梢時，可引起接頭前膜()。

A.鈉離子通道關閉B.鈣離子通道開放C.鉀離子通道關閉D.氯離子通道開放

65.有關心動周期的敘述，錯誤的是

A.是指心臟機械活動周期

B.如心率為75次/分，心動周期歷時0.8秒

C.房縮期為0.1秒，室縮期為0.3秒，全心舒張期為0.4秒

D.心率增快，心動周期縮短

E.心動周期縮短時，收縮期與舒張期均等縮短

66.在腎小球濾過中阻礙帶電荷的蛋白質通過濾過膜最主要的結構是()。

A.腎小球毛細血管內皮B.毛細血管內皮下基膜C.腎小囊臟層足細胞D.足細胞足突間裂隙膜

67.內源性AB誘導的免疫應答中，需識別MHCI類分子，這種細胞是

A.Th1B.Th2C.M中D.CD8+TE.嗜堿性粒細胞

68.能降低血糖水平的激素是

A.胰島素B.胰高血糖素C.糖皮質激素D.腎上腺素E.生長激素

69.小腸特有的以環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律性運動形式是

A.蠕動B.蠕動沖C.緊張性收縮D.分節(jié)運動E.容受性舒張

70.去甲腎上腺素對心血管的作用主要是

A.舒張血管B.升高血壓C.心率加快D.強心E.增大脈壓

參考答案

1.D

2.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

3.E

4.E

5.E

6.A人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

7.E一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數藥物的消除方式。血藥濃度高時，單位時間內藥物轉運多，當血藥濃度下降時藥物的轉運速率按比例下降。其消除速度與初始血藥濃度高低有關。

8.B

9.C前驅期，也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時出現，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上，但在1天內很快增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現后即逐漸消失，可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。由上可知A、B、C均為前驅期的表現，但是發(fā)熱不特異，Stimson線臨床少見，僅C特異又常見，有較大臨床診斷意義，故選C。

10.B觀察值與實際值的差別為誤差。抽樣誤差來源于個體的變異。抽樣誤差可以用統(tǒng)計方法進行分析，一般來說，從同一個總體進行抽樣，樣本含量越大，則抽樣誤差越小，樣本統(tǒng)計量與總體參數越接近。故選B。

11.B鈣拮抗藥具有多方面藥理作用，包括負性肌力、負性頻率、負性傳導及抑制細胞外Ca2+內流作用。

12.A二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，左心房淤血，進而導致肺靜脈淤血。

13.E本題考察《傳染病防治法》的基本知識，屬記憶題。

14.B色氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸和賴氨酸等屬于8種必需氨基酸。對嬰兒來說，組氨酸也屬于必需氨基酸。

15.A要求考生掌握逆轉錄病毒HIV的致病引起免疫缺陷的機制。CD4分子是HIV的主要受體，CD4＋T淋巴細胞是HIV感染后作用的靶細胞。CD4＋T淋巴細胞在人體免疫中起關鍵作用，HIV感染直接殺傷CD4＋T淋巴細胞，導致其數量急劇減少，并直接或間接地作用于巨噬細胞、細胞毒性T細胞(CTL)及CD8＋T淋巴細胞、自然殺傷細胞（NK細胞）、B細胞等，使其功能喪失或降低，最終致使人體細胞免疫和體液免疫崩潰。

16.C診斷試驗的目的：①對患者病情作出及時、正確的診斷，以便采取相應有效的治療措施。②可應用診斷試驗進行病例隨訪，確定疾病的轉歸、判斷療效、評估預后、監(jiān)測治療的副作用等。故選C。

17.D食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現，提示右心衰竭。

18.C抗ds-DNA抗體對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高，且與疾病活動度（特別是與活動性狼瘡腎炎）密切相關，可以作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷和療效觀察的一項指標。ANA是血清中存在的一組抗多種細胞核成分的自身抗體的總稱，可見于多種風濕性疾病。ANCA對于血管炎疾病的鑒別診斷及預后估計有價值。AKA與類風濕關節(jié)炎相關?？箁RNP抗體與狼瘡中樞神經病變及腎損害有關，但不隨病情好轉立即消失，可持續(xù)1~2年。故選C。

19.B感覺是人腦對客觀事物個別屬性的反映，而知覺是人腦對客觀事物整體屬性的反映。

20.CAMP不含酸酐鍵，即不含高能鍵，其他四項都有酸酐鍵。

21.E干噦音是由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產生的聲音。捻發(fā)音是由于細支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏著陷閉，但吸氣時被氣流沖開，發(fā)出的高調細小爆裂音。濕噦音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的黏著分泌物，使形成的水泡破裂所產生的聲音。耳語音是為了提高語音共振檢查的靈敏度而做的檢查。患者用耳語聲調發(fā)出“一、二、三”音，在胸壁上聽診時，正常人只能聽到極微弱極含糊的音響。但當肺實變時，則可聽到增強的清晰耳語音。

22.A《醫(yī)療機構管理條例》第三十二條規(guī)定：未經醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機構不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經醫(yī)師（士）、助產人員親自接產，醫(yī)療機構不得出具出生證明書或者死產報告書。

23.A聚合酶鏈反應(PCR)是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法，由高溫變性、低溫退火（復性）及適溫延伸等幾步反應組成一個周期，循環(huán)進行，使目的DNA得以迅速擴增，具有特異性強、靈敏度高、操作簡便、省時等特點。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎研究，還可用于疾病的診斷或任何有DNA、RNA的地方。故選A。

24.DⅡ型呼吸衰竭是由于通氣功能障礙，導致肺泡通氣量不足，肺泡氧分壓下降，二氧化碳分壓上升導致的，因此PaO2和PaCO2均下降。

25.E臨終關懷的目的是使臨終病人的生命質量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程。A、B、C、D選項均不是進行臨終關懷的初衷和目的。

26.C

27.B

28.B

29.C

30.C

31.D

32.D此題暫無解析

33.A精神分裂癥的主要臨床表現包括感知覺障礙、思維及思維聯想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒有意識障礙和智能障礙表現。

34.B

35.E

36.B根據病史及查體典型表現，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

37.C急性普通型為點狀壞死，不選A。輕度慢性多為點狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死，C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死，不選D、E。故選C。

38.B假設檢驗的三個基本步驟是先建立檢驗假設，有備選假設和無效假設(Ho)，后者假設兩總體均數相等，再確定顯著性水平；選定檢驗方法計算統(tǒng)計量；與界值比較確定P值，之后作出統(tǒng)計推斷結論，即接受或拒絕檢驗假設。此題給出的統(tǒng)計量X值9.56大于a為0.05時的X2界值3.84，確定P<0.05，因此可以得出結論，即拒絕兀l=兀2。

39.A激素治療是通過抑制免疫炎癥反應、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的作用，從而使患者尿量增加，水腫消退。故選A。

40.D醫(yī)生通過觀察患者胸部X線片，經驗判斷該團塊狀陰影為中心性肺癌，該思維特征屬于間接性。它是指人們借助于一定的媒介和知識經驗對客觀事物進行間接的反映。

41.D能夠到達肺，引起塵肺的粉塵為呼吸性粉塵，通常為粒徑小于5um的粉塵，因此正確答案是75%。

42.E患者青年男性，多年來間斷腹瀉，伴臍周隱痛，無器質性病變依據，因此考慮腸易激綜合征。

43.B患者進入少尿期，循環(huán)血量增加，查體有脈洪大、脈速，血壓高，頭痛及噴射性嘔吐可為血容量增高導致顱高壓引起，顱高壓至一定程度會引起神志模糊、瞳孔散大等。所以引起所有癥狀的根本原因是高血容量綜合征。

44.B本例已發(fā)病，為現癥患者，故非乙肝病毒攜帶者。A、D兩個答案已排除。即使注射丙球（抗體）也不會被動獲得甲肝的抗體（尤其是IgM型，它們是針對甲肝的特異性抗體），因此D和E也已排除。急性乙肝應考慮，因抗HBc-IgM(+)病程僅8天，無慢肝表現故考慮為急性乙肝。雖然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出現抗HAV-IgG為時過早，故考慮既往（近期）感染過甲肝，IgM型抗體可持續(xù)3～6個月。IgG型抗體已出現。綜合考慮應選答案B。如用抗HAV-IgG診斷急性甲肝，應取雙份血清，4倍增高才可。

45.C患者1小時前參加籃球比賽后出現氣促，雙肺散在哮鳴音，心率84次/分，提示可能為變異性哮喘，發(fā)病機制可能是氣道高反應。

46.B研究分支：臨床心理學；心身醫(yī)學；行為醫(yī)學；神經心理學；健康心理學。

47.C目前社區(qū)醫(yī)患關系主要存在以下3種模式：①主動，被動型，處于這種醫(yī)患關系模式下的患者多見于中毒、昏迷、休克、某些精神心理疾病、智力嚴重低下者或嬰、幼兒患者。②指導，合作型，這種醫(yī)患模式下的患者多見于各種急性感染性疾病、手術后、理療或進行功能恢復鍛煉的患者。醫(yī)生處于主導地位。處于這種模式下的患者，常常需要醫(yī)生給予用藥指導、術前準備、術后護理或功能鍛煉等服務。③共同參與型，這種模式下的患者多是冠心病、糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、消化性潰瘍、神經官能癥等神志清楚的慢性病患者。

48.C

49.C

50.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

51.A

52.C

53.Cl型超敏反應

54.B

55.A《獻血法》關于用血原則的規(guī)定

56.B成人失血量達到1000ML時有效循環(huán)血量降低每搏輸出量降低，則血壓降低，心率增快以代償組織機體的需要，故此題的正確選項為B。

57.D溫度敏感神經元位于視前區(qū)-下丘腦前部，故此題的正確選項為D。

58.E

59.C幼年期生長素減少會導致侏儒癥，過多會導致巨人癥，故此題的正確選項為C。

60.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

61.C腎的糖異生可以防止乳酸中毒。糖異生本身就是將氨基酸和甘油轉化為糖，主要生理意義是饑餓時維持血糖水平，生成的糖可以補充機體需要。

62.B低帶耐受是由于抗原劑量太低引起的免疫耐受。抗原劑量過低，不足以誘導免疫應答，因此導致低帶耐受。T淋巴細胞在低濃度抗原刺激下可被誘導低帶耐受，而B細胞可以利用BCR捕捉低濃度抗原，因此不容易被誘導低帶耐受。相反由于抗原濃度過高引起的免疫耐受稱為高帶耐受，T、B淋巴細胞均能被誘導高帶耐受，原因是抗原濃度太高，Tr細胞被活化抑制免疫應答，引起高帶耐受。

63.D主動脈瓣關閉不全時，在心室舒張期血液由主動脈返流回左心室，增加了左心室的負擔，形成舒張期負擔過重。久之，左心室擴張肥厚進行代償，一旦代償機制失調，便會發(fā)生心力衰竭。二尖瓣狹窄嚴重時由于長期嚴重的左心房和肺靜脈高壓，而使肺小動脈發(fā)生反應性痙攣，肺動脈壓力逐漸升高。久之，小動脈內膜發(fā)生纖維硬化，形成肺動脈高壓，于是右心室發(fā)生代償性擴張和肥厚。當右心室代償失調后，臨床上便出現肝大和下肢浮腫等右心衰竭的表現。故答案選D。

64.B神經沖動到達運動神經末梢時，接頭前膜去極化，引起該處電壓門控鈣離子通道開放，導致鈣離子迅速進入末梢，觸發(fā)前膜ACh囊泡釋放。

65.E心率加快時，心動周期縮短，收縮期和舒張期都相應縮短，但舒張期縮短的程度更大，E說法錯誤。A、B、C、D說法均正確，故此題的正確選項為E。

66.B有效半徑相同時，帶正電荷的蛋白質比帶負電荷的容易通透，因為濾過膜上糖蛋白主要帶有負電荷，它們可排斥帶負電荷較多的蛋白質。在濾過膜的三層結構中，每一層都覆蓋著帶電物質，基膜層含有葡萄糖胺的硫酸基團，毛細血管內皮下基膜含有異多糖的?；?，這些帶負電的基團能阻止帶相同電荷的物質通過，起著電化學屏障的作用。在某些病理情況下，因濾過膜的通透性增加或膜上帶負電荷的糖蛋白減少，會導致帶負電荷的血漿蛋白濾出增多而出現在尿中，稱為蛋白尿。

67.D

68.A

69.D

70.B解析：①去甲，腎上腺素對α受體的作用較強，對β受體的作用較弱。去甲腎上腺素對心血管的作用主要是升高血壓。②腎上腺素對。和β受體的作用都強。③異丙腎上腺素主要對β受體有強烈作用。因此本題的正確答案為B。(2002年考試真題)Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000076731StartFragment:0000000127EndFragment:00000767132021-2022學年廣東省茂名市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.成人失鉀最重要途徑是（）

A.經胃失鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀

2.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

3.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

4.鹽水抵抗性堿中毒見于（）

A.劇烈嘔吐B.胃液吸引C.髓袢利尿劑D.噻嗪類利尿劑E.全身水腫

5.下列哪一項不是左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素（）

A.肺泡毛細血管內壓增高B.肺泡毛細血管壁通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質減少

二、A1型選擇題(20題)6.人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社會、防止商品化、安全和有效

D.不傷害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

7.以下哪項是一級消除動力學的特點

A.藥物的半衰期不是恒定值

B.為一種少數藥物的消除方式

C.單位時間內實際消除的藥量隨時間而下降

D.為一種恒速消除動力學

E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關

8.正常成年人的腎小球濾過率約為

A.100ml／LB.125ml／LC.250ml／LD.1L／LE.180ml／L

9.下列哪項是麻疹前驅期的特征性表現（）

A.發(fā)熱B.出現Stimson線C.Koplik斑D.枕部及耳后淋巴結腫大E.結膜炎

10.從一個計量資料的總體中抽樣，產生抽樣誤差的原因是（）。

A.樣本均數不等于零

B.總體中的個體存在差別

C.樣本均數大于總體均數

D.總體均數不等于零

E.樣本是從總體中有意識抽取的一部分

11.以下有關鈣拮抗藥作用的敘述哪一項是錯誤的A.A.減少心肌細胞內Ca2+

B.B.加快房室結傳導

C.C.增加冠狀動脈血流量

D.D.增強紅細胞變形能力

E.E.抑制血小板聚集

12.風濕性心瓣膜病時，何種瓣膜疾病可導致肺部發(fā)生嚴重淤血A.A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.三尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

13.《傳染病防治法》規(guī)定，有關單位應當根據國家規(guī)定，對以下人員采取應該采取的有效防護措施和醫(yī)療保健措施

A.從事傳染病預防的人員以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

B.從事傳染病預防，醫(yī)療的人員

C.從事傳染病預防、醫(yī)療、科研的人員

D.醫(yī)療、教學的人員，以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

E.從事傳染病預防、醫(yī)療、教學、科研的人員，以及在生產、工作中與傳染病病原有接觸的其他人員

14.嬰兒必需氨基酸是下列哪種（）

A.色氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.賴氨酸E.蛋氨酸

15.人類免疫缺陷病毒(HIV)作用于人體的靶細胞是（）

A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.NK細胞E.CTL細胞

16.診斷試驗主要用于下列各項，除了（）。

A.疾病診斷B.疾病隨訪C.防殘延壽D.療效考核E.藥物毒副作用監(jiān)測

17.風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫．這提示A.A.內科治療恰當，療效好

B.合并二尖瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進入右心受累期

E.合并主動脈瓣病變

18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）。

A.ANA（抗核抗體）

B.ANCA（中性粒細胞胞質抗體）

C.抗ds-DNA抗體（抗雙鏈DNA抗體）

D.AKA（抗角蛋白抗體）

E.抗rRNP抗體（抗核糖體P蛋白抗體）

19.感覺的定義是人腦對客觀事物

A.整體屬性的反映B.個別屬性的反映C.發(fā)展屬性的反映D.特殊屬性的反映E.本質屬性的反映

20.以下哪種物質不屬于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

21.由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產生的聲音稱為

A.捻發(fā)音B.耳語音C.濕噦音D.支氣管呼吸音E.干噦音

22.未經醫(yī)師（士）親自診查患者或親自接產，醫(yī)療機構不得出具某些證明文件，但如下哪項文件可以出具

A.醫(yī)療糾紛分析書面證言B.疾病診斷書C.死亡證明書D.死產報告書E.健康證明書

23.用于檢測病原體核酸的方法是（）。

A.聚合酶鏈反應(PCR)B.血清生化檢驗C.特異性抗體檢查D.影像學檢查E.放射免疫測定(RIA)

24.以下哪項符合Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變

A.肺彌散功能障礙B.通氣／血流比例失調C.機體耗氧量增多D.肺泡通氣不足E.肺動一靜脈樣分流增多

25.關于臨終關懷符合倫理學的原因，以下說法哪項是錯誤的

A.可以節(jié)約衛(wèi)生資源B.可以減輕病人的痛苦C.可以減輕家庭的經濟負擔D.縮短病人痛苦的生命E.以上說法均錯誤

三、1.A1型題(10題)26.酶與一般催化劑相比，不同點有

A.反應條件溫和，但對溫度、壓力有一定要求

B.在化學反應前后酶本身不發(fā)生質與量的變化

C.專一性強，一種酶只作用一種或一類物質

D.加速化學反應速度，可改變反應平衡點

E.以上說法均不對

27.頜下、頸部發(fā)生急性蜂窩織炎，最危險的并發(fā)癥是

A.膿毒血癥B.呼吸困難、室息C.吞咽困難D.化膿性頜下腺炎E.面部感染

28.在診療同意制度中，如果患者方面的意見不統(tǒng)一，醫(yī)師應當以誰的意見為準

A.患者家屬或者關系人

B.患者本人

C.醫(yī)師獨立作出決定

D.對患者診療有利者

E.應當等患者和家屬或者關系人意見統(tǒng)一后才能決定診療方案

29.醫(yī)學倫理學的研究內容不包括以下哪一項

A.醫(yī)學倫理學的基本準則、規(guī)范

B.醫(yī)學倫理學的基本理論

C.倫理學產生、發(fā)展及其規(guī)律

D.醫(yī)學道德教育、評價和修養(yǎng)

E.醫(yī)學道德中的特殊問題

30.下列哪項不是環(huán)境污染對健康的直接損害

A.急性中毒B.機體免疫力下降C.兒童佝僂病的發(fā)生增加D.致癌作用E.變態(tài)反應

31.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進行尸檢的，尸檢時間應在死后

A.12小時內B.24小時內C.36小時內D.48小時內E.72小時內

32.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是

A.過敏性休克B.房室傳導阻滯C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間D.支氣管哮喘E.局部止血

33.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

A.意識障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

34.關于記憶及記憶障礙，哪種說法是錯誤的

A.記憶障礙可分為記憶質與記憶量方面的障礙

B.識記的事物越久遠越易遺忘

C.記憶包括識記、保持、再認及回憶四個基本過程

D.虛構癥狀多見于癡呆患者

E.遺忘也可出現在正常人

35.獻血者兩次采血的間隔時間不得少于

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.6個月

四、A2型選擇題(10題)36.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經氨酸酶

37.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見：肝細胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀和橋接壞死以及肝細胞的結節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結構被增生的結締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

38.為比較干部、工人中高血壓患者所占比例有無不同，進行了X2檢驗，X2值為9．56，X2(0'05．1)=3．84，則下列結論中正確的是A.A.接受πl(wèi)=π2B.拒絕π1=π2C.接受π1>π2D.拒絕πl(wèi)<π2E.拒絕πl(wèi)=π2

39.男，40歲?；加心I病綜合征病應用潑尼松1mg／(kg·d)治療1周，臨床醫(yī)生判斷此患者對激素治療有效，主要根據是（）。

A.患者尿量明顯增多，水腫消退B.患者食欲增加C.患者尿中紅細胞減少D.血常規(guī)紅細胞增加E.血鉀降低

40.男性，68歲，一位內科醫(yī)生在該患者胸部X線片發(fā)現肺門區(qū)有一直徑約5cm，密度較高，邊緣不整的團塊狀陰影，于是判斷其患有中心性肺癌。這是醫(yī)生思維特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.間接性E.綜合性

41.一份粉塵樣品分散度測定結果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%42.男性，25歲，多年來間斷稀便3～4次／日，伴臍周隱痛，寒冷刺激后癥狀加重，多次查大便（一），則以下診斷最可能的是A.A.胃炎B.腸炎C.痢疾D.結腸癌E.腸易激綜合征43.流行性出血熱患者進入少尿期1周，尿量100ml／24小時，出現脈洪大、脈速，血壓23．3／13．5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、雙側瞳孔等大等圓。此綜合征是A.A.血尿素氮及肌酐過高所致B.高血容量綜合征表現C.顱高壓所致D.腦疝引起E.高血鉀的表現44.10歲男孩，近8天來食欲缺乏、乏力、惡心、嘔吐、尿色黃來院就診，病前兩周曾接受過丙種球蛋白一支注射．檢查：鞏膜黃染，肝肋下lcm，脾未及，化驗：ALT200U/L，膽紅素85．5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的診斷為A.A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

45.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉。1小時前參加籃球比賽后出現氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次／分。該患者發(fā)病最可能的機制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神經調節(jié)失衡C.氣道高反應性D.氣道重構

五、A1型題(10題)46.不屬于醫(yī)學心理學分支學科的是（）

A.健康心理學B.教育心理學C.變態(tài)心理學D.神經心理學E.臨床心理學

47.醫(yī)生在與慢性病患者的交往中，醫(yī)患關系中最理想的模式是

A.主動一被動型B.指導一合作型C.共同參與型D.主動一主動型E.被動一被動型

48.丙酮酸脫氫酶復合體中不包括的輔酶是（）

A.硫辛酸B.輔酶AC.生物素D.FADE.NAD+

49.ACE抑制藥降低慢性心力衰竭死亡率的基本作用是（）

A.擴張血管，減輕心臟負荷B.減慢心率，降低心肌耗氧C.逆轉左心室肥大D.改善血流動力學E.改善左室射血功能

50.心理應激概念的核心強調

A.生理反應B.心理反應C.生理刺激物D.心理刺激物E.適應和應對“過程”

51.中年人心理衛(wèi)生的重點是

A.處理心理矛盾，保持心理健康B.形成正確世界觀的社會行為C.培養(yǎng)自我意識D.修煉人格E.以上都正確

52.DNA堿基組成的規(guī)律是（）

A.［A］＝［C］、［T］＝［G］

B.［A］+［T］＝［C］+［G］

C.［A］＝［T］、［C］＝［G］

D.（［A］+［T］）／（［C］+［G］）＝1

E.［A］＝［G］、［T］＝［C］

53.在I型超敏反應中具有重要負反饋調節(jié)作用的細胞是

A.嗜中性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.單核吞噬細胞E.肥大細胞

54.腎髓質高滲梯度建立的主要動力是（）。

A.近端小管對NaCl的主動重吸收

B.髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收

C.遠端小管，集合管對NaCl的主動重吸收

D.髓袢升支粗段對尿素的主動重吸收

E.遠端小管，集合管對尿素的主動重吸收

55.《臨床輸南技術規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導醫(yī)療機構

A.科學、合理用血B.安全、科學用血C.合理、安全用血D.合理、衛(wèi)生用血E.科學、衛(wèi)生用血

六、A1/A2(15題)56.成人失血1000ml時

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均不變

57.具有調定點作用的溫度敏感神經元位于

A.脊髓B.延髓下部C.中腦上部D.視前區(qū)-下丘腦前部E.大腦皮質

58.呼吸頻率從12次/分增加到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml，則

A.肺通氣量增加B.肺泡通氣量增加C.肺泡通氣量不變D.肺通氣量減少E.肺泡通氣量減少

59.幼年時期生長素過少，會導致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病

60.嘌呤環(huán)中的N7來源于

A.AlAB.AspC.GlnD.GluE.Gly

61.關于糖異生的生理意義的敘述，錯誤的是

A.防止乳酸中毒B.促進氨基酸轉變成糖C.促進肌肉中糖的消耗D.補充血液葡萄糖E.促進甘油的代謝

62.形成低帶免疫耐受的細胞是

A.B細胞B.T細胞C.T、B細胞D.單核細胞E.NK細胞

63.女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

A.風心病，二尖瓣狹窄

B.風心病，二尖瓣狹窄兼關閉不全

C.風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

D.風心病，主動脈瓣關閉不全

E.擴張型心肌病

64.當神經沖動到達運動神經末梢時，可引起接頭前膜()。

A.鈉離子通道關閉B.鈣離子通道開放C.鉀離子通道關閉D.氯離子通道開放

65.有關心動周期的敘述，錯誤的是

A.是指心臟機械活動周期

B.如心率為75次/分，心動周期歷時0.8秒

C.房縮期為0.1秒，室縮期為0.3秒，全心舒張期為0.4秒

D.心率增快，心動周期縮短

E.心動周期縮短時，收縮期與舒張期均等縮短

66.在腎小球濾過中阻礙帶電荷的蛋白質通過濾過膜最主要的結構是()。

A.腎小球毛細血管內皮B.毛細血管內皮下基膜C.腎小囊臟層足細胞D.足細胞足突間裂隙膜

67.內源性AB誘導的免疫應答中，需識別MHCI類分子，這種細胞是

A.Th1B.Th2C.M中D.CD8+TE.嗜堿性粒細胞

68.能降低血糖水平的激素是

A.胰島素B.胰高血糖素C.糖皮質激素D.腎上腺素E.生長激素

69.小腸特有的以環(huán)行肌舒縮為主的節(jié)律性運動形式是

A.蠕動B.蠕動沖C.緊張性收縮D.分節(jié)運動E.容受性舒張

70.去甲腎上腺素對心血管的作用主要是

A.舒張血管B.升高血壓C.心率加快D.強心E.增大脈壓

參考答案

1.D

2.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

3.E

4.E

5.E

6.A人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

7.E一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數藥物的消除方式。血藥濃度高時，單位時間內藥物轉運多，當血藥濃度下降時藥物的轉運速率按比例下降。其消除速度與初始血藥濃度高低有關。

8.B

9.C前驅期，也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。這一期的主要表現類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱，見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（Stimson線）③Koplik斑，在發(fā)疹前24～48小時出現，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上，但在1天內很快增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現后即逐漸消失，可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。嬰兒可有消化系統(tǒng)癥狀。由上可知A、B、C均為前驅期的表現，但是發(fā)熱不特異，Stimson線臨床少見，僅C特異又常見，有較大臨床診斷意義，故選C。

10.B觀察值與實際值的差別為誤差。抽樣誤差來源于個體的變異。抽樣誤差可以用統(tǒng)計方法進行分析，一般來說，從同一個總體進行抽樣，樣本含量越大，則抽樣誤差越小，樣本統(tǒng)計量與總體參數越接近。故選B。

11.B鈣拮抗藥具有多方面藥理作用，包括負性肌力、負性頻率、負性傳導及抑制細胞外Ca2+內流作用。

12.A二尖瓣狹窄時，血液從左心房流入左心室受阻，左心房淤血，進而導致肺靜脈淤血。

13.E本題考察《傳染病防治法》的基本知識，屬記憶題。

14.B色氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸和賴氨酸等屬于8種必需氨基酸。對嬰兒來說，組氨酸也屬于必需氨基酸。

15.A要求考生掌握逆轉錄病毒HIV的致病引起免疫缺陷的機制。CD4分子是HIV的主要受體，CD4＋T淋巴細胞是HIV感染后作用的靶細胞。CD4＋T淋巴細胞在人體免疫中起關鍵作用，HIV感染直接殺傷CD4＋T淋巴細胞，導致其數量急劇減少，并直接或間接地作用于巨噬細胞、細胞毒性T細胞(CTL)及CD8＋T淋巴細胞、自然殺傷細胞（NK細胞）、B細胞等，使其功能喪失或降低，最終致使人體細胞免疫和體液免疫崩潰。

16.C診斷試驗的目的：①對患者病情作出及時、正確的診斷，以便采取相應有效的治療措施。②可應用診斷試驗進行病例隨訪，確定疾病的轉歸、判斷療效、評估預后、監(jiān)測治療的副作用等。故選C。

17.D食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫是體循環(huán)壓力升高的表現，提示右心衰竭。

18.C抗ds-DNA抗體對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性很高，且與疾病活動度（特別是與活動性狼瘡腎炎）密切相關，可以作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷和療效觀察的一項指標。ANA是血清中存在的一組抗多種細胞核成分的自身抗體的總稱，可見于多種風濕性疾病。ANCA對于血管炎疾病的鑒別診斷及預后估計有價值。AKA與類風濕關節(jié)炎相關?？箁RNP抗體與狼瘡中樞神經病變及腎損害有關，但不隨病情好轉立即消失，可持續(xù)1~2年。故選C。

19.B感覺是人腦對客觀事物個別屬性的反映，而知覺是人腦對客觀事物整體屬性的反映。

20.CAMP不含酸酐鍵，即不含高能鍵，其他四項都有酸酐鍵。

21.E干噦音是由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產生的聲音。捻發(fā)音是由于細支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏著陷閉，但吸氣時被氣流沖開，發(fā)出的高調細小爆裂音。濕噦音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的黏著分泌物，使形成的水泡破裂所產生的聲音。耳語音是為了提高語音共振檢查的靈敏度而做的檢查?；颊哂枚Z聲調發(fā)出“一、二、三”音，在胸壁上聽診時，正常人只能聽到極微弱極含糊的音響。但當肺實變時，則可聽到增強的清晰耳語音。

22.A《醫(yī)療機構管理條例》第三十二條規(guī)定：未經醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機構不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經醫(yī)師（士）、助產人員親自接產，醫(yī)療機構不得出具出生證明書或者死產報告書。

23.A聚合酶鏈反應(PCR)是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法，由高溫變性、低溫退火（復性）及適溫延伸等幾步反應組成一個周期，循環(huán)進行，使目的DNA得以迅速擴增，具有特異性強、靈敏度高、操作簡便、省時等特點。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎研究，還可用于疾病的診斷或任何有DNA、RNA的地方。故選A。

24.DⅡ型呼吸衰竭是由于通氣功能障礙，導致肺泡通氣量不足，肺泡氧分壓下降，二氧化碳分壓上升導致的，因此PaO2和PaCO2均下降。

25.E臨終關懷的目的是使臨終病人的生命質量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程。A、B、C、D選項均不是進行臨終關懷的初衷和目的。

26.C

27.B

28.B

29.C

30.C

31.D

32.D此題暫無解析

33.A精神分裂癥的主要臨床表現包括感知覺障礙、思維及思維聯想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒有意識障礙和智能障礙表現。

34.B

35.E

36.B根據病史及查體典型表現，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

37.C急性普通型為點狀壞死，不選A。輕度慢性多為點狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死，C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死，不選D、E。故選C。

38.B假設檢驗的三個基本步驟是先建立檢驗假設，有備選假設和無效假設(Ho)，后者假設兩總體均數相等，再確定顯著性水平；選定檢驗方