現在是1頁\一共有73頁\編輯于星期三特殊人群的口腔保健

OralHealthCareforSpecialGroups北京大學口腔醫學院口腔預防教研室現在是2頁\一共有73頁\編輯于星期三妊娠期婦女

嬰幼兒

學齡前兒童

中小學生

老年人

殘疾人

現在是3頁\一共有73頁\編輯于星期三

妊娠期婦女的口腔保健

Oralhealthcareforpregnantwomen

目的和重要性：

促進孕婦自身的口腔健康和全身健康

促進胎兒健康地生長發育

現在是4頁\一共有73頁\編輯于星期三具體目的：

（1）提高孕婦的口腔保健知識水平，改變觀念和行為

（2）減少妊娠期間齲病和牙周疾病的發生和發展

（3）減少準媽媽口腔內致齲菌的數量

現在是5頁\一共有73頁\編輯于星期三妊娠期常見的口腔問題

口腔衛生差

妊娠期牙齦炎

齲齒的增加或加重

現在是6頁\一共有73頁\編輯于星期三妊娠期牙齦炎pregnancygingivitis

個別牙或全口牙受累，牙間乳頭處最明顯

前牙區重于后牙區

牙齦鮮紅，松軟光亮，極易出血

2-3個月出現癥狀，8個月達高峰現在是7頁\一共有73頁\編輯于星期三現在是8頁\一共有73頁\編輯于星期三具體內容：

1.做好妊娠前的準備工作

準備要孩子之前，進行口腔檢查

妊娠的前3個月是關鍵時期，要盡早進行口腔健康咨詢

所有的器官系統在這個時期形成

妊娠的第4－5周牙胚開始形成，第9－12周牙齒和骨骼開始礦化

妊娠的第4－6周上頜骨未融合形成唇裂或腭裂

現在是9頁\一共有73頁\編輯于星期三具體內容：

2.合理營養，膳食平衡

特別是妊娠早期的營養缺乏——釉質發

育不全，牙齒鈣化不全

3.建立良好的生活習慣，慎重用藥，避免

有害因素侵襲

酗酒——面部畸形

藥物——唇腭裂

現在是10頁\一共有73頁\編輯于星期三

具體內容：

4.加強口腔健康教育，定期口腔檢查

口腔健康教育內容：

如何維護孕婦自身的口腔健康

如何維護孩子的口腔健康

適宜的治療時間：孕中3個月

口腔檢查內容：

口腔衛生及健康狀況

變形鏈球菌的計數

預防措施：氟化物，潔治，洗必泰漱口水等

現在是11頁\一共有73頁\編輯于星期三準媽媽要保持很好的口腔衛生，將潛在的變形鏈球菌的傳播減到最小

齲病是一種感染性疾病

變形鏈球菌可以從父母傳播給孩子

現在是12頁\一共有73頁\編輯于星期三具體內容：

5.將口腔保健納入到孕婦的常規保健工作中

現在是13頁\一共有73頁\編輯于星期三妊娠本身不導致口腔疾病

牙科治療的適宜時間－妊娠中期

掌握正確的自我口腔保健方法和有關孩子口腔保健的知識，擁有健康的口腔

現在是14頁\一共有73頁\編輯于星期三嬰幼兒的口腔保健

Oralhealthcareforinfantsandtoddlers

重要性：基礎，重點中的重點

兒童保健是貫徹預防為

主方針最重要的一環

目標：無齲

現在是15頁\一共有73頁\編輯于星期三嬰幼兒的口腔特點：

新生兒出生-4周唾液腺不發達，口腔黏膜

干燥，易感染白色念珠菌——鵝口瘡

注意喂養時的衛生

常喂白開水，清潔口腔

嬰兒

4周-1歲生長快速，被動免疫消失

主動免役不完全，乳牙開始萌出，恒

牙的鈣化期

幼兒乳牙全部萌出

現在是16頁\一共有73頁\編輯于星期三嬰幼兒最常見的口腔疾病－齲病

6個月的嬰兒上前牙齲壞

3歲兒童的患齲率50.6％

早期兒童齲，簡稱ECC

Earlychildhoodcaries

以前用過的名稱：奶瓶齲

nursingcaries,nursingbottlecaries

nursingbottlemouth,baby-bottletoothdecay,bottle-mouthcaries現在是17頁\一共有73頁\編輯于星期三定義：6歲以下兒童的dmfs≥1

特點：上切牙首先快速受累，然后波及第一乳磨牙

原因：牙齒頻繁接觸含糖的飲食現在是18頁\一共有73頁\編輯于星期三牙齒萌出后菌斑就開始堆積

嬰兒頻繁接觸甜食，特別是在睡覺的時候，唾液流速降低，牙齒處于酸性環境中，非常容易患齲

無論母乳喂養還是人工喂養，孩子吸吮時舌覆蓋了下切牙，甜食直接和上切牙接觸現在是19頁\一共有73頁\編輯于星期三齲損的表現：

早期，牙面出現脫礦的白色區域

進展后，病變變為黃褐色，質地變軟，出現缺損

最后，牙齒形成環狀齲壞，冠易折斷，殘根形成現在是20頁\一共有73頁\編輯于星期三現在是21頁\一共有73頁\編輯于星期三現在是22頁\一共有73頁\編輯于星期三母乳喂養的嬰兒也發生ECC

喂養次數過多，按需哺乳，每日超過10次現在是23頁\一共有73頁\編輯于星期三嬰兒口腔保健的重要內容

第一次口腔檢查

時間：6個月左右，最好不超過1歲

目的:（1）評價孩子口頜系統的發育情況

（2）在愉快的氛圍中讓孩子熟悉診

室的環境

（3）家長進一步掌握有關的知識

現在是24頁\一共有73頁\編輯于星期三第一次口腔檢查包括：

1.與家長面談，了解情況，咨詢服務

包括：生長發育情況，喂養史，疾病史，口腔衛生習慣，飲食的管理，氟化物的使用等等

現在是25頁\一共有73頁\編輯于星期三孩子1歲時應該停止用奶瓶喂養

嬰兒睡覺時不應用奶瓶來做安慰

奶瓶中只能裝入牛奶或配方奶

每日多次的母乳喂養，喂養的時間過長也是齲病的危險因素

避免夜間哺乳

盡量減少變形鏈球菌在母嬰間的傳播

現在是26頁\一共有73頁\編輯于星期三嬰幼兒通常每日需要多次進食

餐間零食最好選擇低致齲性的食物

就齲病的危險性來說，致齲性食物總的攝入量遠沒有每日攝入的次數以及食物在口腔內存留的時間帶來的危險性大

新生兒應該盡早開始接受口腔護理

喂奶后要用紗布或軟的面巾擦拭口腔

去除食物殘留

養成良好的習慣

現在是27頁\一共有73頁\編輯于星期三第一次口腔檢查包括：

2.臨床檢查

燈光和牙科治療臺不是必需的

主要目的：熟悉環境，不對牙科診室有恐懼感，采用舒適愉快的檢查方式

knee-to-kneeposition現在是28頁\一共有73頁\編輯于星期三早期口腔保健的優點：

1）發現并改正不良的嬰兒喂養方式，降低致齲危險性

2）幫助嬰兒家長為兒童選擇低致齲性的飲食

3）講解并示范嬰兒口腔清潔方法和步驟

現在是29頁\一共有73頁\編輯于星期三

4）確定兒童氟化物攝入狀況并推薦適當的氟化物補充措施

5）在一種舒適、輕松的環境下，讓兒童熟悉口腔診所

6）幫助兒童家長做好準備應對有可能遇到的兒童口腔健康問題現在是30頁\一共有73頁\編輯于星期三嬰兒口腔保健

1.加強營養，預防全身疾病

2.開始培養良好的口腔衛生習慣和飲食習慣

3.減少變鏈菌在家長和孩子之間的傳播

4.至少要進行一次口腔檢查，加強對家長的口腔健康教育

現在是31頁\一共有73頁\編輯于星期三幼兒1-3歲乳牙全部萌出，鈣化度低，極易

齲壞，猖獗齲

1.繼續鞏固良好的口腔衛生習慣，特別強調家長幫助清潔口腔

2.合理飲食，合理吃甜食

3.預防口腔不良習慣的形成

4.定期口腔檢查，使用氟化物

現在是32頁\一共有73頁\編輯于星期三嬰幼兒的口腔保健

1.家庭保健最重要

2.定期口腔檢查（釉質發育不全）

3.氟化物的使用現在是33頁\一共有73頁\編輯于星期三現在是34頁\一共有73頁\編輯于星期三學齡前兒童的口腔保健

3-6歲患齲率和患齲程度逐漸升高

牙齦炎

恒牙開始萌出，易外傷

不良習慣對口腔健康的影響

家庭口腔保健：

保持良好的口腔衛生習慣（含氟牙膏,家長幫助刷牙）

營養均衡，合理吃甜食

定期口腔檢查現在是35頁\一共有73頁\編輯于星期三幼兒園口腔保健：

對老師和孩子進行口腔健康教育

開展適宜的口腔保健項目

培養良好的口腔衛生習慣和生活習慣

專業口腔保健：

口腔健康教育（包括家長和孩子）

氟化物的應用

窩溝封閉

現在是36頁\一共有73頁\編輯于星期三現在是37頁\一共有73頁\編輯于星期三現在是38頁\一共有73頁\編輯于星期三現在是39頁\一共有73頁\編輯于星期三中小學生口腔保健

OralHealthCareforSchoolChildren現在是40頁\一共有73頁\編輯于星期三特點、重要性

1.學生處于口腔保健的重要時期

恒牙萌出，正常咬合關系的建立

齲齒、牙齦炎多發

觀念與行為的形成期

2.學校是口腔保健的主要場所

3.家長的作用很重要

學校和健康有著不可分割的關系

學校開展的健康項目是促進孩子健康、預防疾病的基礎現在是41頁\一共有73頁\編輯于星期三方法：

1.口腔健康教育

將口腔健康教育納入到學校的教學和工作中

取得校長和家長的支持

培訓老師

學生掌握有關知識，改變行為

2.口腔健康服務

必須有口腔專業人員的參與

定期口腔檢查

及時治療

開展切實可行的具體項目

現在是42頁\一共有73頁\編輯于星期三口腔健康教育的內容

1.牙齒的形態功能、萌出等

2.齲病

病因，氟化物，窩溝封閉

3.牙齦炎

牙菌斑及其作用

怎樣清除牙菌斑

如何選擇口腔保健用品

牙齦炎繼續發展的結果現在是43頁\一共有73頁\編輯于星期三4.牙齒及頜面部外傷

運動時戴口盾和頭盔

坐車時使用安全帶

騎車時戴頭盔

安全地使用學校操場的健身器械現在是44頁\一共有73頁\編輯于星期三5.口腔癌

口腔癌的危險因素

口腔癌的表現

現在是45頁\一共有73頁\編輯于星期三治療不是解決孩子口腔健康問題的好辦法

初級預防是學校口腔保健項目的關鍵

有條件的學校要開展綜合口腔衛生保健

現在是46頁\一共有73頁\編輯于星期三學校綜合口腔衛生保健的優點：

（1）學生能夠接受到口腔預防措施和口

腔治療

（2）學生更容易接受學校的口腔治療

（3）學校口腔保健項目增強口腔健康教

育的效果

（4）口腔保健服務是學校保健的補充，

從而達到學齡兒童全面保健的目的

現在是47頁\一共有73頁\編輯于星期三1.初級水平的學校口腔保健項目

采用口腔健康教育課程，使學校老師和健康教育者能夠組織、開展口腔健康教育。

開展氟水漱口、含氟牙膏刷牙及氟片等預防措施。現在是48頁\一共有73頁\編輯于星期三2.中等水平的學校口腔保健項目

-增加了口腔潔治

口腔潔治員:

口腔預防性潔治

應用各種氟化物防齲措施

口腔衛生指導和飲食指導

窩溝封閉以及進行口腔篩查

建議學生采取必要的口腔檢查、診斷和治療

現在是49頁\一共有73頁\編輯于星期三3．高水平的學校口腔保健項目

-增加了口腔治療

每年一次口腔檢查，每半年一次高危人群篩查。

（1）學校發通知，建議家長帶領兒童尋求口腔治療。

（2）學校與某些口腔醫生或醫院達成協議，以一定的費用為學生提供指定的口腔治療服務和直接的轉診服務。

（3）學校將學生帶到口腔醫院中接受治療或組織口腔醫生為學生提供一定的免費治療。

現在是50頁\一共有73頁\編輯于星期三

典型的學校保健項目有三個主要組成：

健康教育healtheducation

健康服務healthservices

健康的環境healthfulenvironment現在是51頁\一共有73頁\編輯于星期三學校口腔保健項目

經濟上能夠承擔

所有學生都能夠享受到

重點是針對高危人群

現在是52頁\一共有73頁\編輯于星期三老年人口腔保健

OralHealthCareforTheElders

現在是53頁\一共有73頁\編輯于星期三聯合國確定：

老年人的年齡界限是60歲

中國：60歲

有些國家：65歲

一個國家或地區老齡化的標準：

60歲以上人口所占的比例超過10%

現在是54頁\一共有73頁\編輯于星期三我國的老年人是弱勢群體：

經濟狀況差

文化水平低

80%分布在農村現在是55頁\一共有73頁\編輯于星期三衰老：生理過程的必然規律，是隨著年齡增加機體在生理功能和解剖形態方面產生的退行性改變

衰老特征：適應能力喪失

主要結果：生理功能減退

自我穩定功能減退

免疫系統功能減退，腫瘤發生增加現在是56頁\一共有73頁\編輯于星期三老年人口腔組織的特征

牙釉質：磨損使透明度增高，龜裂增加，

著色加深

牙本質：彈性下降，小管變細，繼發牙本

質增多，含水量減少

牙髓：髓腔變小，牙髓組織變性萎縮

牙骨質：頸部暴露，楔狀缺損多發

牙周組織：牙周膜鈣化，牙齦萎縮，牙槽

骨退縮，骨質疏松

口腔黏膜：干燥，萎縮，彈性喪失

唾液腺：分泌減少現在是57頁\一共有73頁\編輯于星期三老年人中常見的口腔問題

1.牙齒缺失：現有恒牙數18.14

26.25%的老年人少于15顆牙

48.48%的老年人少于20顆牙

2.齲齒：患齲率64.75%,根面齲20.02%

3.牙周病：牙齦炎，慢性牙周炎

根面齲易患的原因：菌斑堆積，牙周疾病

菌斑堆積的原因：牙齦萎縮；牙齒鄰面的接觸關系改變，食物嵌塞；口腔自潔作用減退現在是58頁\一共有73頁\編輯于星期三根面齲與牙周疾病共存

清除牙頸部的菌斑意義重大現在是59頁\一共有73頁\編輯于星期三老年人中常見的口腔問題

4.口腔念珠菌感染oralcandidiasis

急性偽膜性，慢性萎縮性

5.口腔癌

現在是60頁\一共有73頁\編輯于星期三老年人的口腔保健

目標：至少保持20顆功能牙

盡可能恢復口腔功能

策略：綜合保健—個人努力

醫生指導

社會重視

重點：預防齲齒和牙周病的發生

終止現有疾病的發展，防

止再失牙

修復缺失牙現在是61頁\一共有73頁\編輯于星期三內容：

1.提高自身的口腔保健能力

加強交流，開展口腔健康教育

良好的口腔衛生習慣和生活習慣

含氟牙膏刷牙兩次，牙間隙清潔，清潔義齒

均衡飲食，戒煙，多飲水以防口干，用人工

唾液或含化無糖硬塊糖來緩解口干

自我保健是基礎，幫助不能自理的老人現在是62頁\一共有73頁\編輯于星期三內容：

2.定期潔治，定期口腔檢查（口腔癌）

3.口腔腫脹、疼痛、麻木要盡快就醫

4.老年人是社區保健的重點人群

口腔健康教育和促進

口腔檢查

口腔衛生指導

氟化物的使用

提供口腔保健用品

現在是63頁\一共有73頁\編輯于星期三內容：

5.康復口腔功能

6.改善和提高全身的營養和健康狀況

7.做好老年前期的準備工作現在是64頁\一共有73頁\編輯于星期三殘疾人口腔保健

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