心理治療秦曉霞第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四目錄心理治療的本質心理治療的過程心理治療的技術

---參與技術

---影響技術第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四心理治療本質是人際相互影響的過程為什么他把錢交給你就要相信你？----是促進來訪者成長的過程（兒童蛻變成成人）

---接納自己和他人（例，不能接納自己是配角、是聽眾）

---愿意為自己的行為負責（沒有抱怨、愿意擔當）

---潛能得到發揮

---自信變成一個有主意的人（自我強大的人）第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四心理治療的過程1、第一階段：建立關系、收集資料、模式探查階段-----以參與技術為主。2、第二階段：深入問題、影響改變、嘗試行動-----一影響技術為主。3、第三階段：行為擴通、結束治療----綜合技術。第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四心理治療改變的目標。癥狀的消除（情緒、軀體、行為）模式的改變（消極、被動）人格的重建生命的理解情緒化軀體化行為化第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四心理治療師之必備特質理論技術

這是有效能的治療的保證！第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四參與技術1第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四傾聽的精微技巧Attendingbehavior（參與行為、關注行為、積極傾聽）

----會說的不如會聽的

----目光接觸、身體語言（情感飽滿）

----80%聽，20%說。

----選擇性注意----語言跟蹤

----觀察技巧（一定要正中下懷的感覺。敏感力）

----積極關注（積極資源例，是個足球隊長）

----觀察技巧第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四案例1一個失敗的案例，無效能的案例。患者說了自己對學校如何不滿，對教育制度如何不滿，對老師不滿，對家長不滿，咨詢師，我明白了，哦，我能理解你。。。結束時，患者問了幾句話：我該怎么辦？可以這樣問：你剛才提到了老師對你很嚴格，他對其他同學也是這樣嗎？點評：患者在訪談中一定包含許多積極的愿望等信息，而咨詢師根本沒抓住。----意向的能力第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四探問技術Askingquestions(探問技術、詢問技術）提出相關問題，啟發當事人表達、參與、自我了解、啟發獨立思考的方法。

----會答的不如會問的

----80%問，20%說。

----開放式問題多，封閉式問題少。確認的意義。

----選擇性注意----語言跟蹤技術。

----積極關注（失敗的案例，問孩子父親是什么時間進監獄的）

----間接給出答案（藥廠的詢問）第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四案例2我擔心我降級了同學會看不起我

一個集體照片的故事（組織故事的能力）

----你最先看的是誰？看多長時間？

----你然后看的是誰？看多長時間？

----你最后看的是誰？看多長時間？

----你的感覺如何？第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四同理心技術Empathy（同理心、共情）包括初級同理心和高級同理心兩種。

----初級同理心是表達來訪者理解、同情、明白的感覺。

----高級同理心是回應當事人隱含的感覺，能夠幫助當事人了解自己未知和逃避的部分。（例，一個不想看到母親的中年婦女）第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四同理心技術同理心的功能

----建立良好的治療關系

----修正醫生對當事人的了解

----協助當事人內在深層的自我了解

----初級同理心多用于初期，高級同理心適用于中后期。

----只有初級同理心，顯得平淡、淺層次、沒有建設性。不適當使用高級同理心，則引起防御和破壞關系。有面質的成分。第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四案例3對主任不滿的人，因為工作忙而對不起家人。

----其實，很多主任都自私、喜功，這種感覺很多人都有。1.0----你的工作量大，每天忙到三更，讓你喘不過氣來。

2.0

----主任為了自己的利益，犧牲別人，你對主任很憤怒，對家人很愧疚。3.0----主任為了自己的利益，害你愧對家人，可是他是你的上司，你對他束手無策，你恨自己無力反抗，是嗎？4.0第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四案例4治療中期仍然十分需要同理心。一個不愿上學的女孩。（畢女）治療中期，患者又開始不愿上學，英語要統考了，----用回避的方式應對患者說，我認為上大學沒有用，將來我想開個花店就行，情緒不好。----不一致。開個花店要資金。。。。。。脫落一次。

第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四具體化技術Concreteness（具體化）協助當事人更清楚地描述其問題，協助當事人清楚地分析問題。----初期使用較多。

----選擇性注意

----積極關注

----協助當事人了解問題、分析問題、產生頓悟

----決定治療方向和意向第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四案例5一個不愿上學的女孩（楊女）

P我一到教室就有發緊的感覺，說不出的難受。

D能具體描述這種發緊感覺是什么感覺嗎？對自己還是別人？

P對自己，我不敢穿花衣服，不敢用花鋼筆，我擔心影響我的注意力，不能注意聽講。

D不能注意聽講，具體什么叫注意聽講？。。。。。。第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四案例6我擔心我與同學打招呼，同學會拒絕我

問：什么叫拒絕？你的定義是什么？如果你與100個同學打招呼，

----熱情回應的有幾個？什么原因？

----與你一樣程度的有幾個？什么原因

----簡單回答的有幾個？什么原因

----拒絕的有幾個？什么原因你的結論是什么。？

第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四影響技術2第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四面質技術Confrontation（對峙）發現當事人言語和非言語的不一致，協助當事人對問題的進一步了解，甚至產生頓悟。----影響技術。

----語言跟蹤技術

----試探性、檢驗性

----資源取向（黨女問：我為什么恨幸福的人呢？一個人沒有能力愛自己時，就不可能有力量愛別人。）

----不應該是批評和責備。第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四不一致來訪者內在的不一致例如，我兒子很好，從幼兒園開始就如何優秀，。。。。。掩飾內心、防御。治療初期不要碰它。中期才能小心的面質。可以通過觀察來識別。口不對心，心不對口。言語陳述的不一致：

言行不一致：例如，我不想上學了，上學后名牌大學也找不到工作，還有在我母親單位工作的呢。（那它應該高興才對，為什么還痛苦呢？錯誤的做法是，沿著上學有用論下去了）與非語言行為不一致：例如，我想找工作，但是上網看看，沒有合適的工作。第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四訊息提供技術Informationgiving(信息提供、指導）是在必要時直接提供當事人相關信息的方法。-----中后期技術。

----10%以內。

----避免依賴

----討論心得----討論行動的意義和具體方案

----檢驗

----鼓勵當事人主動收集資料，并為自己的決定負責。第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四直接的相互溝通與自我開放相似，是影響技巧中極具價值的方式。

我與你認識這么久了，有些想法我可能采取更加坦率的表達方式，請你不要介意。（沒拿你當外人。。。。。。）第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四鼓勵嘗試改變認識----重視----嘗試改變----改變----自覺行為。

----需要3-6個月的時間。行為心理學認為，一個行為固定下來，并且變成自覺行為，需要6個月的時間。

----要有足夠的耐心等待改變，并且要有足夠的耐心等待治療挫折。

----告訴患者他并不孤單，他所經歷的別人都曾經經歷，他的改變失敗是醫生預先知道的。第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四總結技術Termination（結束、總結）

----每次的結束5分鐘總結。這次的最大感受是什么？哪些是你從前沒有思考過的？沒有體驗過的？

----治療中期小結，可以用一次的時間反復比較從前的認識、態度、方法，現在的認識、態度和方法。

----治療結束的技術（鼓勵、預知困難）

----第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四個人感受心理治療是一直默默當配角的過程。心理治療的最后，

----應該使來訪