Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000329041StartFragment:0000000127EndFragment:00003290232022-2023學年河南省洛陽市臨床執業醫師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.疾病發生必不可少的因素是（）

A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的危險因素D.疾病的誘因E.疾病的外因

2.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

3.多數發熱的發病學第一環節是（）

A.發熱激活物的作用B.皮膚血管收縮C.骨骼肌緊張寒戰D.體溫調定點上移E.內生致熱原的作用

4.某嚴重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

5.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

二、A1型選擇題(20題)6.某醫師擬比較4組人群血型分布（A、B、AB和O型）的差別，適宜的統計分析方法為（）。

A.u檢驗B.回歸分析C.秩和檢驗D.t檢驗E.X2檢驗

7.發生傳染病流行時，縣級以上地方政府有權在本行政區域內

A.調集各級各類醫療、防疫人員參加疫情控制工作

B.停工、停業、停課

C.封鎖甲類或按甲類傳染病管理的傳染病疫區

D.封鎖跨省、自治區、直轄市的疫區

E.宣布疫區

8.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距肛緣5cm，大小為2cmx1cm。擬行手術治療，患者強烈要求保留肛門。該患者是否保肛的病理依據是癌腫（）。

A.周圍淋巴結狀況B.浸潤腸壁的深度C.是否侵及泌尿系統D.向下的縱向浸潤范圍E.組織學分類

9.在下述情況中，通過何種方法可以排除無芽胞厭氧菌（）

A.機體多個部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養基中呈表面生長

E.在血平板中長出微小菌落

10.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見：肝細胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀和橋接壞死以及肝細胞的結節狀再生，有的肝小葉正常結構被增生的結締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

11.男，大學生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療，入院后出現了失眠、哭鬧和攻擊性行為。患者的這種角色變化屬于（）。

A.角色行為減退B.角色行為強化C.角色行為缺如D.角色行為異常E.角色行為沖突

12.該患者最可能的腎臟病理類型是（）。

A.毛細血管內增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節段性腎小球硬化E.微小病變性腎病

13.男，45歲。因患嚴重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

14.下列哪項屬于長期應用糖皮質激素的反應

A.低血鉀B.高血鉀C.高血鈣D.高血磷E.以上都不對

15.以下哪項是外周免疫器官中T細胞的定位位置

A.胸腺皮質區B.法氏囊C.淋巴結副皮質區D.脾臟紅髓E.肌肉組織

16.以下哪項是造成流腦大流行的主要因素A.A.人群免疫力下降，新的易感者增加B.菌群毒力增加C.菌群變異D.帶菌者增多E.細菌耐藥產生

17.屬于黏膜免疫系統的免疫器官是（）。

A.胸腺B.脾C.扁桃體D.骨髓E.肝

18.比較RNA與DNA的組成，下列哪項是正確的A.A.戊糖相同，部分堿基不同

B.戊糖不同，堿基相同

C.戊糖相同，部分堿基相同

D.戊糖不同，部分堿基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

19.醫療保健機構依法開展產前診斷的，必須符合衛生部規定的技術標準和條件，并經縣級以上地方人民政府衛生行政部門進行A.審查B.審核C.認可D.許可E.確認

20.屬于營養必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亞麻酸C.硬脂酸D.軟脂酸E.十二碳脂肪酸

21.女，19歲。因發熱伴頭痛、嘔吐、煩躁2天，于8月10日入院。查體：T39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，問話不能正確回答，頸抵抗(＋)，克尼格征及巴賓斯基征均陽性。該患者病變最嚴重的部位是（）。

A.腦橋和小腦B.基底核和丘腦C.小腦和延髓D.延髓和腦橋E.大腦皮質及丘腦

22.某藥的t

1/2為2小時，按一級動力學消除，定時定量給藥后，大約需經多少小時達穩態血藥濃度

A.5小時B.10小時C.15小時D.20小時E.25小時

23.以核酸為模板進行增殖的微生物是A.A.細菌B.衣原體C.病毒D.立克次體E.真菌

24.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促進胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保護作用E.阻斷促胃液素受體

25.以下哪項是慢性顱內壓增高的眼底改變？（）

A.視乳頭炎B.視乳頭水腫C.視神經萎縮D.視網膜靜脈迂曲E.視網膜動脈反光增加

三、1.A1型題(10題)26.屬于醫學倫理學基本范疇的是

A.醫乃仁術B.廉潔奉公C.等價交換D.權利、義務E.有利、公正

27.對于患者來說，最重要的、最優先的需要是

A.生理需要B.尊重的需要C.安全的需要D.愛和歸屬的需要E.獲得診療信息的需要

28.我國發病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒動物中毒C.化學添加劑中毒D.霉菌污染食品中毒E.細菌性食品中毒

29.急性腦病綜合征常見于

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發育遲滯D.監護病房中的垂危患者E.身心疾病

30.基因表達就是

A.基因復制的過程B.基因轉錄的過程C.基因翻譯的過程D.基因轉錄和轉錄／翻譯的過程E.基因復制、轉錄和翻譯的過程

31.糖酵解途徑中的關鍵酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

32.不屬于醫學倫理學原則的是

A.有利B.公正C.尊重D.克己E.不傷害

33.正常人腦脊液中糖的最低含量為

A.2．0mmol／LB.2．5mmol／LC.3．0mmol／LD.3．5mmol／LE.4．0mmol／L

34.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β-受體阻斷劑合用，其重要理由為

A.兩者均可使心肌收縮減弱

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.兩者均可使心室容積減小

D.兩者均可使心率減慢

E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協同作用

35.苯二氮革類藥物作用特點為

A.沒有抗驚厥作用B.沒有抗焦慮作用C.對快動眼睡眠時相影響大D.停藥后代償性反跳較重E.可縮短睡眠誘導時間

四、A2型選擇題(10題)36.降壓首選的藥物是（）。

A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉

37.男，38歲。醉酒后出現發熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.真菌性肺炎

38.男，50歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結核

39.病人最近數月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱:“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了。”你認為該病人的癥狀主要是

A.思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯覺E.關系妄想

40.男，28歲。頭部外傷，當即昏迷約3小時，醒后出現頭痛、嘔吐，右耳道流出血性液體。診斷應為（）。

A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦挫傷、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦震蕩、顱中窩骨折

41.男性，30歲，外傷致使脊髓腰1節段右側半橫斷，損傷平面以下可能出現的情況是A.A.右側痛溫覺喪失B.右側精細觸覺喪失C.右側本體感覺喪失D.左側本體感覺喪失E.左側肢體隨意運動喪失42.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃，逗之不笑，時有頭部、肢體顫抖，不能獨站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅細胞2．5x1012/L，白細胞數4×109／L，中性粒細胞分葉過多。本例可診斷為A.營養不良伴低鈣血癥B.慢性腹瀉伴低鈣血癥C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥D.營養性巨幼紅細胞貧血E.營養性缺鐵性貧血

43.10歲男孩，近8天來食欲缺乏、乏力、惡心、嘔吐、尿色黃來院就診，病前兩周曾接受過丙種球蛋白一支注射．檢查：鞏膜黃染，肝肋下lcm，脾未及，化驗：ALT200U/L，膽紅素85．5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的診斷為A.A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

44.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節省時間，盡快了解患者的主要問題，醫生應對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續認真地傾聽

45.男，40歲。發現風濕性心臟病10余年。查體：雙側頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發現的其他陽性體征是A.A.肺動脈瓣區舒張早期雜音B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂五、A1型題(10題)46.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結合的部位叫作（）

A.外顯子B.增強子C.密碼子D.終止子E.啟動子

47.下列對炎癥滲出性病變的敘述，錯誤的是（）

A.微循環首先發生血流動力學改變

B.血流變慢和血管通透性增加是滲出的必備條件

C.液體和細胞從毛細血管和細靜脈滲出

D.所有滲出的白細胞都具有吞噬作用

E.滲出的液體和白細胞被稱為滲出物

48.有關酮體的敘述，正確的是（）

A.酮體是肝內脂肪酸分解的異常中間產物

B.所有組織都可合成，但以肝中合成為主

C.在肝中生成，但在肝外組織氧化利用

D.產生過多的原因是肝功能障礙

E.產生過多的原因是糖類攝入過多

49.他汀類藥物對血脂的影響是

A.降低血漿TG強于降TC

B.降低血漿VLDL強于降LDL

C.降低TC同時明顯升高血漿HDL

D.明顯降低TG和VLDL，輕度升高HDL

E.明顯降低TIE和LDL，輕度升高HDL

50.心理過程包括的三個過程為

A.認識、情緒和意志B.感覺、知覺和注意C.氣質、性格和能力D.需要、動機和興趣E.記憶、思維和想象

51.將局部主要由巨噬細胞增生形成的結節狀病灶稱為（）

A.假瘤B.肉芽腫C.結節D.增生E.息肉

52.促進B細胞活化的CD分子是（）

A.CD2B.CD16C.CD19D.CD28E.CD8

53.開展醫院內感染的預防關鍵是一級預防，與一級預防有關的措施是（）。

A.對院內感染的病人開展合理治療

B.開展院內感染發病率監測

C.建立健全院內感染的規章制度

D.提高早期診斷院內感染的能力

E.對感染病人采用流行病學調查追蹤感染來源

54.醫師在執業活動中違反技術操作規范，造成嚴重后果的，給予警告或者責令暫停執業活動

A.三個月至六個月B.六個月至一年C.六個月至一年半D.一年至一年半E.一年至二年

55.乳腺癌最多見的組織學類型是（）

A.小葉癌B.浸潤性導管癌C.Paget病D.浸潤性小葉癌E.粉刺癌

六、A1/A2(15題)56.不屬于原核細胞型的微生物是

A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

57.在亮氨酸拉鏈中，每隔多少個氨基酸出現1個亮氨酸A.7個B.3.6個C.9個D.12個E.7.2個

58.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應的部位是

A.冠狀血管B.皮膚黏膜血管C.腦血管D.小腸平滑肌E.豎毛肌

59.臨床醫生進行社區診斷時最常使用的流行病學調查方法是（）。

A.暴發調查B.現況研究C.個案調查D.問卷調查E.典型調查

60.關于超抗原的性質，哪項錯誤

A.無嚴格的MHC限制性

B.無需APC加工可直接刺激T細胞

C.與MHCⅡ分子的非多態區結合

D.參與某些病理生理過程

E.一種超抗原只可活化少數T細胞克隆

61.動作電位到達運動神經末梢時引起A.K+內流

B.Cl-內流

C.Na+內流

D.K+外流

E.Ca2+內流

62.強心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是

A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.使已擴大的心室容積縮小D.直接減慢心率E.減慢房宣傳導

63.高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能指標是

A.心輸出量B.射血分數C.心指數D.心臟做功量E.以上均正確

64.TCR識別Ag后向細胞傳遞信息的分子是

A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.CD28

65.能夠作為解耦聯劑的物質是A.CoB.CNC.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A

66.下列有關RNA的敘述哪項不正確

A.RNA分子也有雙螺旋結構

B.tRNA是分子量最小的RNA

C.胸腺嘧啶是RNA的特有堿基

D.rRNA參與核蛋白體的組成

E.mRNA是生物合成多肽鏈的直接模板

67.葉酸類似物抗代謝藥物是

A.β氮雜鳥嘌呤B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.5-氟尿嘧啶E.別嘌呤醇

68.下面的符號中可以用作C++標識符的是（）。

A.3testB.fcc~otherC.elseD.radius

69.體內嘌呤核苷酸的分解代謝終產物是

A.尿素B.NH3C.β-丙氨酸D.β-氨基異丁酸E.尿酸

70.tRNA功能是

A.不同的核酸鏈經變性處理，它們之間形成局部的雙鏈

B.一小段核苷酸聚合體的單鏈，用放射性核素或生物素來標記其末端或全鏈

C.運輸氨基酸

D.單股DNA恢復成雙股DNA

E.50%雙鏈DNA變性時的溫度

參考答案

1.B

2.D

3.A

4.A

5.E

6.EX2檢驗也稱卡方檢驗，是用途非常廣泛的一種假設檢驗，它可用于兩個及兩個以上率或構成比的比較；兩分類變盤間相關關系分析等。人群血型分布的差別即構成比的差別，適用于X2檢驗，故選E。

7.B

8.D一般術前直腸指檢和病理檢查滿足以下條件者可考慮行直腸癌保肛手術：腫瘤基底下緣距肛門5cm或以上（距外科肛管上緣1cm或以上）；腫瘤為局限型的隆起型或潰瘍型病變；腫瘤基底活動度良好；腫瘤病理為管狀腺癌或乳頭狀腺癌。滿足以上條件者可考慮行保肛手術。本患者癌腫距離肛緣5cm，必須明確其向下浸潤的范圍，若過低，則不能保留肛門。故選D。

9.D正確答案為D。無芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環境中35～37℃培養48～72小時，才可觀察到微小菌落。因該類細菌需要厭氧環境，不可能在液體培養基的表面生長。無芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產生氣體。

10.C急性普通型為點狀壞死，不選A。輕度慢性多為點狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死，C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死，不選D、E。故選C。

11.D角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常，如對醫務人員的攻擊性言行，病態固執、抑郁、厭世，甚至自殺等。故選D。

12.E腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白＞3.5g／d。②血漿清蛋白＜30g／L。③水腫。④血脂升高。其中①、②兩項為診斷所必須。微小病變型腎病是兒童最常見的腎病綜合征類型，中老年則以膜性腎病最常見。結合患者發病年齡為16歲，及其實驗室檢查，考慮為微小病變型腎病。故選E。

13.A錐體外系反應系傳統抗精神病藥物治療最常見的神經系統副作用，患者出現肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

14.A糖皮質激素能促進蛋白質的分解，抑制其合成；促進脂肪的分解?抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

15.C外周免疫器官中，T細胞定位于淋巴結副皮質區以及脾臟白髓中央小動脈周圍。

16.A流腦的發病主要與人體的免疫力有關，易感者的人數與其流行密切相關。而病毒本身的變異與流行關系相對較小。

17.C黏膜免疫系統是指廣泛分布于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺體處的淋巴組織，是執行局部特異性免疫功能的主要場所。只有扁桃體是分布于黏膜下，故選C。

18.D解析：RNA含核糖，DNA含脫氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA則正相反，其他堿基卻相同。

19.B醫療保健機構依法開展產前診斷的，必須符合衛生部規定的條件和技術標準，并經縣級以上地方人民政府衛生行政部門審核。

20.B必需脂（肪）酸為體內所必需，體內不能合成或合成極少，不能滿足機體需要，必須通過食物獲得。必需脂（肪）酸是不飽和脂（肪）酸，但不飽和脂（肪）酸不一定都是必需脂（肪）酸。必需脂（肪）酸有亞油酸、亞麻酸及花生四烯酸。

21.E患者出現巴賓斯基征和克尼格征，說明患者神經中樞受損；患者出現精神差，說明是上行網狀系統出現了問題；問話不能正確回答，說明是大腦皮質的語言中樞出現了損傷。因此是大腦皮質和丘腦出現了損傷。故選E。

22.B絕大多數藥物均按一級動力學消除即體內藥物按瞬時血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經過5個t1/2

后，消除速度與給藥速度相等，達到穩態。

23.C本題為基本知識題，考核病毒的增殖方式，正確答案為C。病毒的增殖方式是以病毒核酸為模板，在宿主細胞內進行自我復制，并由mRNA翻譯病毒蛋白，最后組裝成子代病毒體。細菌、衣原體和立克次體均為無性二分裂方式進行增殖，而真菌為孢子增殖。

24.C雷尼替丁為H2受體阻斷藥，對基礎胃酸分泌的抑制作用最強，但對進食等誘導的胃酸分泌也有抑制作用，且對以基礎胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用。故選C。

25.B視乳頭水腫是慢性顱內壓增高的眼底改變。

26.D

27.C

28.E

29.D

30.D

31.D

32.D

33.B腦脊液中糖的含量為2．5～4．4mmol／L。

34.E硝酸甘油具有擴張冠狀動脈，降低容量負荷，降低心肌耗氧，但能增加心率，與β受體阻斷劑合用有協同作用，使心肌耗氧量下降。

35.E

36.A

37.B中年男性，醉酒后（容易出現誤吸）出現發熱伴膿臭痰，伴右側胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

38.B患者為老年男性，咳嗽伴聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結，質硬無壓痛，考慮為肺癌的淋巴結轉移。故選B。

39.B解析：妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念。被害妄想是最常見的一種妄想。病人堅信某人或某些集團對他進行不利的活動，對其進行打擊、陷害、破壞，如放毒、跟蹤、監視或進行其他陰謀活動等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛、自傷、傷人等行為，常見于精神分裂癥偏執型、偏執型精神障礙等。

40.B腦震蕩表現為一過性腦功能障礙。意識障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，受傷當時立即出現。顱中窩骨折若骨折線累及顳骨巖部，血液和腦脊液可經中耳和破裂的鼓膜由外耳道流出，形成耳漏；如鼓膜未破，則可沿咽鼓管流至鼻咽部。根據題干信息，可診斷為腦挫傷、顱中窩骨折。故選B。

41.C患者青年男性，脊髓腰1節段右側半橫斷損傷，損傷的結構包括脊髓丘腦束（對側痛溫覺和精細觸覺）、皮質脊髓側束（同側肢體運動）、薄束和楔束（同側本體感覺和粗觸覺）。由于患者的損傷高度為腰1節段，此處損傷只會影響下肢，不會影響上肢。

42.A考點：貧血鑒別診斷

43.B本例已發病，為現癥患者，故非乙肝病毒攜帶者。A、D兩個答案已排除。即使注射丙球（抗體）也不會被動獲得甲肝的抗體（尤其是IgM型，它們是針對甲肝的特異性抗體），因此D和E也已排除。急性乙肝應考慮，因抗HBc-IgM(+)病程僅8天，無慢肝表現故考慮為急性乙肝。雖然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出現抗HAV-IgG為時過早，故考慮既往（近期）感染過甲肝，IgM型抗體可持續3～6個月。IgG型抗體已出現。綜合考慮應選答案B。如用抗HAV-IgG診斷急性甲肝，應取雙份血清，4倍增高才可。

44.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現，使用封閉式提問可幫助醫生更快了解患者的問題所在。故選C。

45.A風濕性心臟病常導致二尖瓣狹窄，左心