急性心肌梗死伴心源性休克例潘洪濤_第1頁
急性心肌梗死伴心源性休克例潘洪濤_第2頁
急性心肌梗死伴心源性休克例潘洪濤_第3頁
急性心肌梗死伴心源性休克例潘洪濤_第4頁
急性心肌梗死伴心源性休克例潘洪濤_第5頁
已閱讀5頁，還剩13頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

急性心肌梗死伴心源性休克例潘洪濤第1頁/共18頁

男患，60歲，因發(fā)作性心前區(qū)疼痛4年，持續(xù)加重30分鐘入院。該患4年前曾于我科明確下壁心肌梗死診斷，于右冠中遠(yuǎn)段植入支架治療。入院查體：血壓80/60mmHg，雙肺中下肺散在濕羅音，心率88次/分，無雜音。第2頁/共18頁危險(xiǎn)因素：吸煙史30余年，未戒煙1年前自行停用阿司匹林等藥物TC6.09mmol/L，LDL-C3.8mmol/L第3頁/共18頁入院時(shí)心電圖第4頁/共18頁

患者入院后約40分鐘推入導(dǎo)管室，平臥于導(dǎo)管室操作臺后立即出現(xiàn)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)是室顫，除顫3次后意識恢復(fù)，但血壓明顯下降，患者煩躁異常，反復(fù)推注多巴胺同時(shí)行CAG。第5頁/共18頁左圖：05年造影左冠情況右圖：此次造影左冠情況第6頁/共18頁左圖：05年造影左冠情況右圖：此次造影左冠情況第7頁/共18頁左圖：05年造影右冠情況右圖：此次造影右冠情況第8頁/共18頁兩圖均為05年右冠支架植入后影像（Firebird3.0X23mmstent）第9頁/共18頁Runthrough指引導(dǎo)絲順利到達(dá)LAD遠(yuǎn)端第10頁/共18頁Sapphire2.0X15mmballoon擴(kuò)張并送入PCAB3060抽吸導(dǎo)管抽吸后第11頁/共18頁Sapphire2.0X15mmballoon擴(kuò)張并送入PCAB3060抽吸導(dǎo)管抽吸后第12頁/共18頁Excel3.0X18mmstent植入后第13頁/共18頁術(shù)后評價(jià)第14頁/共18頁

患者在術(shù)中亦反復(fù)出現(xiàn)室顫，又除顫11次，其間患者意識喪失，面色青紫，動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測血壓無曲線顯示，反復(fù)靜脈推注多巴胺計(jì)達(dá)135mg，并靜脈快速靜點(diǎn)多巴胺300mg及靜注胺碘酮300mg，至支架植入后意識逐漸恢復(fù)良好，即行IABP治療。術(shù)后共使用IABP6日，其間配合抗心衰藥物治療患者無明顯平臥位呼吸困難，順利撤機(jī)后患者心功能水平NY分級2-3級。第15頁/共18頁

術(shù)后1周超聲心動(dòng)圖：左房內(nèi)徑49mm，左室內(nèi)徑61mm，左室前壁基底段至心尖段室壁變薄，運(yùn)動(dòng)消失，心包少量心包積液,二、三尖瓣中度返流，LVEF33%。第

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論