細菌耐藥情況世界范圍內重癥監護病房（ICU）的菌株對抗生素的耐藥性不斷增長。革蘭陰性菌耐藥。現在是1頁\一共有39頁\編輯于星期二耐藥監測1990年美國默克公司建立了NPRS(NosocomialPathogenResistanceSurveillance醫院內病原菌耐藥性監測)監測系統。1994年中國開始參加NPRS系統工程。現在是2頁\一共有39頁\編輯于星期二中國NPRS系統年份城市數醫院數19943419957819965919986151999713200071320017141994～2001年共有32家教學醫院進行64次監測。現在是3頁\一共有39頁\編輯于星期二方法每年每個醫院提供100～200株從ICU連續分離的、不重復的革蘭陰性菌（G-）。每家細菌室按照操作規程，獨立進行最低抑菌濃度（MIC）的測定。現在是4頁\一共有39頁\編輯于星期二藥敏試驗采用E試驗法（ABBiodisk，瑞典）。

試劑及培養基由杭州默沙東制藥有限公司提供。

抗生素包括亞胺培南、頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉維酸、慶大霉素、阿米卡星和環丙沙星。現在是5頁\一共有39頁\編輯于星期二G-致病菌標本來源分布1994～2001年共監測10,279株菌呼吸道58%泌尿道12%傷口6%血液5%膽汁4%各種膿液3%其他12%現在是6頁\一共有39頁\編輯于星期二7年間最常見的革蘭氏陰性菌（株數）銅綠假單胞菌大腸埃希菌克雷伯菌屬不動桿菌屬腸桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌變形桿菌屬沙雷菌屬其它假單胞菌屬枸櫞酸桿菌屬時間：1994年～2001年醫院：4～14家菌株：554～1949株現在是7頁\一共有39頁\編輯于星期二呼吸道常見G-致病菌現在是8頁\一共有39頁\編輯于星期二血液中常見G-致病菌現在是9頁\一共有39頁\編輯于星期二泌尿系常見G-致病菌現在是10頁\一共有39頁\編輯于星期二連續7年度分離的最常見的革蘭陰性菌（株數）菌株數554

1048

1348

1542

1291

1678

1949總菌株現在是11頁\一共有39頁\編輯于星期二2001年抗G-菌藥物敏感率研究敏感率％現在是12頁\一共有39頁\編輯于星期二1994～2001年主要抗菌素對革蘭陰性菌

敏感率變化趨勢敏感率％現在是13頁\一共有39頁\編輯于星期二1994～2001年亞胺培南等主要抗菌素

對革蘭陰性菌敏感率變化趨勢敏感率％現在是14頁\一共有39頁\編輯于星期二2001年G-大腸埃希菌耐藥情況0.811.133.339.218.311.417.212.573.93.19.23.96.95.69.71.71.101020304050607080亞胺培南頭孢他啶頭孢噻肟頭孢曲松頭孢匹肟哌拉西林/三唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦阿米卡星環丙沙星耐藥率中介率中介加耐藥率％現在是15頁\一共有39頁\編輯于星期二G-中大腸埃希菌經年耐藥率變化耐藥率％現在是16頁\一共有39頁\編輯于星期二2001年肺炎克雷伯菌耐藥情況010.525.429.310.211.713.715.622.33.98.23.53.94.79.42.72.30510152025303540亞胺培南頭孢他啶頭孢噻肟頭孢曲松頭孢匹肟哌拉西林/三唑巴坦頭孢哌酮/舒巴坦阿米卡星環丙沙星耐藥中介耐藥加中介率％現在是17頁\一共有39頁\編輯于星期二肺炎克雷伯菌經年耐藥率變化耐藥率％現在是18頁\一共有39頁\編輯于星期二2001年陰溝腸桿菌耐藥情況耐藥加中介率％現在是19頁\一共有39頁\編輯于星期二陰溝腸桿菌經年耐藥率變化耐藥率％現在是20頁\一共有39頁\編輯于星期二2001年弗勞地枸櫞酸桿菌耐藥率耐藥加中介率％現在是21頁\一共有39頁\編輯于星期二弗勞地枸櫞酸桿菌經年耐藥率變化耐藥率％現在是22頁\一共有39頁\編輯于星期二銅綠假單胞菌46.90%不動桿菌屬31.00%嗜麥芽窄食單胞菌9.20%黃桿菌屬1.70%洋蔥伯克霍爾德菌1.50%產堿桿菌屬1.70%非發酵糖G-致病菌現在是23頁\一共有39頁\編輯于星期二7年抗菌素對非發酵糖細菌的敏感率敏感率％現在是24頁\一共有39頁\編輯于星期二銅綠假單胞菌的問題院內獲得性呼吸機相關性肺炎的首位病因引起的菌血癥死亡率70%所有廣譜抗菌素對其耐藥已升高至20~37%現在是25頁\一共有39頁\編輯于星期二2001年常用抗菌素對銅綠假單胞菌活性中介加耐藥率％現在是26頁\一共有39頁\編輯于星期二對銅綠假單胞菌建議治療方案－聯合用藥亞胺培南與阿米卡星聯用，耐藥率降至7％亞胺培南與環丙沙星聯用，耐藥率降至10％『1994～2001年中國重癥監護病房非發酵糖細菌的耐藥變遷』中華醫學雜志2003，83，5；385－340現在是27頁\一共有39頁\編輯于星期二不動桿菌的問題院內肺炎常見病因環境中普遍存在對抗菌素耐藥嚴重耐受肥皂醫務工作者手上最常分離到的G—現在是28頁\一共有39頁\編輯于星期二常用抗菌素對不動桿菌屬敏感性比較敏感菌的比例%現在是29頁\一共有39頁\編輯于星期二1994～2001年10279株G－菌總敏感率變化趨勢敏感菌的比例%現在是30頁\一共有39頁\編輯于星期二頭孢噻肟敏感的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對其他頭孢類抗生素的敏感性敏感菌的比例%現在是31頁\一共有39頁\編輯于星期二頭孢噻肟中介的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對其他頭孢類抗生素的敏感性敏感菌的比例%現在是32頁\一共有39頁\編輯于星期二頭孢噻肟耐藥的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對其他頭孢類抗生素的敏感性敏感菌的比例%現在是33頁\一共有39頁\編輯于星期二頭孢噻肟耐藥的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對其他頭孢類抗生素的耐藥情況耐藥加中介菌的比例%現在是34頁\一共有39頁\編輯于星期二大腸埃希菌及肺炎克雷伯病菌產ESBL酶情況產ESBL酶菌株％現在是35頁\一共有39頁\編輯于星期二對產ESBL和頭孢菌素酶的腸桿菌科致病菌

高度穩定的抗菌素敏感率研究對腸桿菌科敏感菌的比例%現在是36頁\一共有39頁\編輯于星期二對產ESBL和頭孢菌素酶的腸桿菌科致病菌高度穩定的抗菌素的耐藥性研究耐藥＋中介現在是37頁\一共有39頁\編輯于星期二NPRS的意義這次研究對臨床的重要意義：1.獲得了中國重癥監護病房革蘭陰性菌耐藥狀況的數據。2.提供了臨床合理選擇抗生素指導和幫助。3.有助于及時發現病房內細菌耐藥爆發流行的狀況，早期發現耐藥機制，為制定抗生素使用指南提供依據。現在是38頁\一共有39頁\編輯于星期二總結－1從1994-2001年，從我國32家醫院ICU病房分離到10279株