2019年全國碩士研究生入學統一考試西醫綜合試題一、A型題：「40小題，每小題1.5分；41-115小題，每小題2分；共210分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。.下列對生理學中穩態概念的損述，錯誤的是A.限于內環境理化性質的穩定狀態C.穩態的維持是機體自我調節的結果.動作電位引起骨骼肌收縮的關鍵因素是A.肌球蛋白輕鏈的磷酸化C.胞質內Ca2+濃度的瞬時增高B.內環境理化性質可在一定范圍內波動D穩態是機體維持生命活動的必要條件B.橫管膜上T型鈣通道激話D肌質網膜上ryanodine受體激活A肝素B.A肝素B.草酸鉀4關于血管緊張素II升高血壓的機制，A.直接使全身微動脈收縮C.加強交感縮血管中樞的緊張性.C02在肺部排出比率最高的血液運輸形式是A氨基碳酰血漿蛋白C氨基甲酰血紅蛋白.下列關于食管下括約肌的敘述，錯誤的是A存在明顯的解剖學結構C食管蠕動波到達時張力下降.膽汁促進脂肪消化和吸收的主要原因A.含豐富的脂肪酶C膽鹽的腸-肝循環B肌肉收縮對外界物體做功D內、外分泌腺體的分泌活動B血漿晶體滲透壓升高D濾過平衡移向入球端C.華法林D.前列環素下列描述中錯誤的是B刺激腎上腺髓質激素分泌D促進交感神經末梢釋放去甲腎上腺素B.物理溶解的C02D.氨基甲酰血漿蛋白B.使靜息時食管下段腔內壓高于胃內壓D.食物通過后張力增高B.含有大量的HC0-3D膽鹽對脂肪的乳化作用8.機體各種功能活動所消耗的能量中，最終不能轉化為體熱的是A.興奮在神經纖維上傳導C細胞合成各種功能蛋白質9下列能使腎小球濾過率增加的因素是A.血漿膠體滲透壓升高C腎小囊內靜水壓降低10對NaCl不易通透而對水易通透的腎小管段是98.該患者的診斷是A.A.左肝膿腫C.左肝內膽管結石、膽管炎99.最佳的治療方案是A.內鏡下Oddi括約肌切開術C.PTCD治療A.左肝膿腫A.左肝膿腫C.左肝內膽管結石、膽管炎99.最佳的治療方案是A.內鏡下Oddi括約肌切開術C.PTCD治療B.左肝癌D.膽囊炎B.急性膽囊切除術D.保守治療后左半肝切除術（100?102題共用題干）男性,（100?102題共用題干）男性,60歲。見左下腹部旁正中12厘米直切口瘢痕,.推測患者所做的手術方式應是CHartmann手術d.乙狀結腸造屢術A.Miles手術BDixon手術.患者一般狀況尚好，腸造口排便正常。肝臟CT見右后葉下段肝內有一直徑2.5cm結節，環周強化明顯,血CEA升高，AFPCHartmann手術d.乙狀結腸造屢術A.原發性肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝轉移癌.最佳治療方法是A.右半肝切除術B.肝部分切除術C腫瘤射頻消融D.全身化療（103?105題共用題干）男性，55歲。腰痛3個月，查體：L4、5水平突間壓痛。雙下肢無畸形，肌力正常,雙側膝反射正常，跟腱反射未引出；雙下肢肢體深淺感覺對稱、正常，鞍區痛，觸覺減退。.weight明確診斷，應首選的檢查是A.XA.X線片A.X線片B.MRICA.X線片B.MRIC肌電圖D.脊髓造影.本病與腰椎管狹窄進行鑒別診斷的要點是A.A.下腰痛A.下腰痛B.持續跛行CA.下腰痛B.持續跛行C.癥狀多陽性體征少D.鞍區感覺異常105.首選的治療方案是105.首選的治療方案是A.微創髓核摘除術105.首選的治療方案是A.微創髓核摘除術B.椎板切除減壓術C.非手術治療D.椎板減壓加椎弓根釘內固定術（106?107題共用題干）男性，28歲。動伸直（106?107（106?107題共用題干）男性，28歲。動伸直右前臂刀割傷半小時來診。檢查發現垂腕畸形，掌指關節不能主.下列處理方法中，不正確的是A.A.神經探查修復術A.神經探查修復術B.A.神經探查修復術B.肌腱、血管探查C.前臂骨筋膜室切開減壓術C.前臂骨筋膜室切開減壓術C.前臂骨筋膜室切開減壓術D傷口清創術,.最可能損傷的是A.A.尺神經A.尺神經B.尺動脈A.尺神經B.尺動脈C.正中神經D.稅神經108.男性，108.男性，25歲。因交通事故深度昏迷,人，醫生立即請示院方批準并積極求治,.男性，73歲。患直腸癌需手術治療，術前老人立下遺囑：“手術的目的是治病救人，盡管術前做了相當周密的檢查，但還是有可能出現未知的情況，既然來了醫院，就聽大夫的。就算出現最壞的結果,那也是我應該在這里壽終正寢，不準在醫院無理取鬧，只管迅速辦理后事。”結果手術非常成功，老人安然出院。老人遺囑體現在醫患關系是A.權利義務關系B.服務與被服務關系C.契約關系D.信托關系.女性，52歲。在住院期間需做MRI檢查，患者非常害怕。在與患者的溝通中，醫生應當避免使用的語言是A.其他患者都做了，有什么可緊張的B.這項檢查對診治非常必要，需要您配合C有護士陪您去檢查，別緊張D.這項檢查風險很小，不必擔心.患兒，8歲，因病住院。在醫患溝通中以下說法正確的是A.患兒都聽家長的，只與家長溝通即可B.患兒家長不是患者，不必與其溝通C.既要與家長溝通，也要與患兒本人溝通D.患兒什么都不懂，沒有必要與其進行溝通.遺傳咨詢的目的是為求咨者提供遺傳相關信息、，以幫助他們做出符合自身最佳利益和價值的決定。一對夫婦前來尋求遺傳咨詢，因為他們的孩子患有遺傳性疾病。檢測時發現丈夫并非孩子的生物學父親，丈夫對此并不知情，醫生的最佳做法及可以得到倫理辯護的理由是A.將此信息告知夫婦雙方，因為講真話是求咨者與咨詢者之間建立信任關系的基礎B.只將此信息告知和建議告知妻子，因向丈夫提供該信息可能會對孩子和家庭造成傷害C只將此信息告知丈夫，因為丈夫更值得同情，不應該對丈夫隱瞞這樣的事實D.對夫婦雙方隱瞞此消息，即使這樣做會影響他們做出最佳決策.臨床醫療的目的是使患者受益，這是醫療干預的直接效應。有時這種醫療干預也會伴隨可預料的傷害,這是醫療干預的間接效應。可為醫療中這類不可避免的傷害進行倫理辯護的是A.風險效應原則B.雙重效應原則C.健康效應原則D.代價效應原則.為使醫學界遵守《紐倫堡法典》并規范醫生的臨床試驗行為，1964年世界醫學會制定了臨床試驗的倫理學原則，這部在臨床試驗倫理史傷占有重要地位的國際文獻是A.東京宣言B.貝爾蒙報告C.赫爾辛基宣言D.希波克拉底誓言.男性，48歲。在某醫院實施脊柱手術，術后出現醫療糾紛，經醫療事故鑒定委員會鑒定為三級醫療事故，以下描述符合三級醫療事故的是A.造成患者重度殘疾B.造成患者明顯人身損害的其他后果C.造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導致一般功能障礙D.造成患者中度殘疾，器官組織損傷導致嚴重功能障礙二、B型題：116735小題，每小題1.5分，共30分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.靜息電位減小，動作電位幅度減小B.靜息電位增大，動作電位幅度增大C.靜息電位減小，動作電位幅度增大D.靜息電位增大，動作電位幅度減小.增加細胞外液中K+濃度后，神經細胞跨膜電位的改變是.增加細胞外液中Na+濃度后，神經細胞跨膜電位的改變是A.大、中動脈B.小、微動脈C.毛細血管D.靜脈系統118.在體循環中，血壓降落最為顯著的血管是.在體循環中，容納血量最多的血管是A.HMGCoA合酶B.乙酰CoA竣化酶.合成酮體的酶是CHMGCoA還原酶D.脂酰CoA合成酶.合成脂肪酸的關鍵酶是A.丙氨酸B.絲氨酸.作為一碳單位原料的氨基酸是C.天冬氨酸D.絡氨酸123.在鳥氨酸循環中作為氨直接供體的氨基酸是A.壞疽B.液化性壞死C.凝固性壞死D.脂肪壞死124,心肌梗死的病理變化是125.阿米巴肝膿腫的病理變化是A.脂肪栓塞B.氮氣栓塞C空氣栓塞D.血栓栓塞.深度潛水快速上浮時可能產生的栓塞是.長骨骨折患者出院后臥床休息3周，起立后突然死亡的原因可能是A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全128.最易發生左心功能不全臨床表現的心臟瓣膜病是129.最易發生左心室肥厚臨床表現的心臟瓣膜病是A.阿托品中毒B.有機磷中毒C.甲醇中毒.引起瞳孔明顯縮小的中毒是.引起瞳孔明顯擴大的中毒是A.支鏈氨基酸B.谷氨酰胺C精氨酸D.乙醇中毒D.核甘酸.對腸黏膜細胞有營養作用的藥物是.肝功能不全病人腸外營養時應選用的藥物是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管內乳頭狀瘤D.乳腺癌.與月經周期相關的乳房疾病是.易出現乳頭血性溢液的乳房疾病是三、X型題：136-165小題，每小題2分，共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。B.防止肺氣腫的發生D.穩定肺泡內壓力和容積B.可促進消化道黏膜生長B.防止肺氣腫的發生D.穩定肺泡內壓力和容積B.可促進消化道黏膜生長D.有內分泌和旁分泌等多種分泌方式C.血管升壓素的釋放C.小腦后葉中間部B.甲狀腺激素增加D.ATP合酶抑制C.肌醇C.核甘酸切除修復CtRNAc.形成硒化半胱氨酸C.肝臟功能損傷D.小管液中高溶質濃度D.小腦前葉蚓部D.谷氨酸D.重組修復D.DNApolllD.形成二硫鍵D.膽道梗阻B.肝細胞內的Mallory小體D.漿細胞中Rusell小體D.鳥甘酸環化酶受體A.離子通道型受體B.G蛋白耦聯受體C.核受體.D.鳥甘酸環化酶受體A.腎血管舒張B.骨骼肌血管舒張C.心肌收縮力增加D.心率加快.在肺泡液—氣界面存在適量的肺表面活性物質，其生理意義是A.防止肺水腫的發生C.使吸氣變的較省力139,下列有關胃腸激素的敘述，正確的是A.nT調節消化功能活動C.分泌細胞分布于胃、腸、胰.腎臟對尿液進行濃縮所需要的條件有A.腎交感神經興奮B.腎髓質間質高滲.具有易化肌緊張的中樞部位有A.前庭核B.大腦皮層運動區.影響氧化磷酸化的因素有A.線粒體ADP的濃度增高C.線粒體DNA突變.合成甘油磷脂的直接原料有A.膽堿B.絲氨酸.DNA損傷修復方式包括A.直接修復B.堿基切除修復.下列物質的基因受真核啟動子調控的有A.microRNAB.rRNA.蛋白質翻譯后氨基酸的化學修飾方式有A.乙酰化B.甲基化.增加尿膽原排泄的因素有A.酸性尿液B.膽紅素生成增加.屬于細胞內玻璃樣變性的有A.肺上皮細胞內病毒包涵體C腎小管上皮細胞內吸收蛋白.絨毛膜癌區別于惡性葡萄胎的病理特點有A.呈浸潤性生長B.出血、壞死更明顯C.滋養細胞增生D.無絨毛和水泡形成.來源于單核巨噬細胞系統的細胞有A..來源于單核巨噬細胞系統的細胞有A.小膠質細胞B.傷寒細胞.消化性潰瘍好發部位是A.十二指腸球部B.十二指腸升部.能引起慢性肝炎的肝炎病毒有A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.胃竇部小彎側C.丙型肝炎病毒D.Langhans巨細胞D.胃竇部大彎側D.戊型肝炎病毒.關于肉芽組織正確的描述有A.不完全修復的必經之路C.有數量不等的炎癥細胞B.老化時血管和膠原纖維明顯增加D.含有毛細血管和成纖維細胞.急性呼吸窘迫綜合征機械通氣治療的原則有A.采用較大潮氣量通氣，保證PaC02在正常范圍B.給予一定水平的PEEP,讓萎陷的肺泡開放C.初始上機給予高水平的PEEP,保證Pa02盡快達到60nmiHg以上D.將吸氣平臺壓控制在30、35cmH20以下，防止肺泡過度擴張.在冠心病易患年齡前（<35歲），導致心臟猝死的原因有A.Brugada綜合征B.肥厚型梗阻性心肌病C.長QT間期綜合征D.X綜合征.有助于診斷自身免疫性胃炎的實驗室檢查有A.血清維生素B12水平B.幽門螺桿菌檢測C.血清抗壁細胞抗體D.血清內因子抗體.以血尿、蛋白質、水腫和高血壓為特點的綜合征有A.急性腎炎綜合征B.慢性腎衰竭綜合征C.慢性腎炎綜合征D.腎病綜合征.提示纖溶異常的實驗室檢查有A.3FH式驗BD二聚體則定CPC>PS測定D.FDP測定.關于免疫介導T1糖尿病（1A型）的臨床特點，正確的有A.多數青少年患者起病隱匿B.診斷時臨床表現變化大C.多數患者起病初期都需要胰島素治療D.多數患者血漿基礎胰島素水平低于正常.長期腸外營養可能出現的并發癥有A.肝功能異常B.高磷血癥C.腸黏膜萎縮D.細菌移位.丹毒的臨床特點有A.主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌B.口腔潰瘍可以是誘發因素C很少發生組織壞死D.必要時可切開引流.下列甲狀腺疾病中可用甲狀腺素治療的有A.20歲以下彌漫性單純性甲狀腺腫C.A.20歲以下彌漫性單純性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎.膽囊結石可能發生的并發癥有A梗阻性黃疸B.胰腺炎.下列屬于非結構性脊柱側凸的有A.腰椎間盤突出合并脊柱側凸C.下肢不等長合并脊柱側凸B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺癌根治術后C.腸梗阻D.膽囊癌BMarfan綜合征合并脊柱側凸D.姿勢不正性脊柱側凸165.成人脊柱結核區別于脊柱腫瘤X線特點有A.椎體骨質破壞B.椎間隙狹窄或消失C.脊柱側彎或后凸畸形D.椎旁軟組織陰影增寬165.165.成人脊柱結核區別于脊柱腫瘤X線特點有A.椎體骨質破壞B.椎間隙狹窄或消失C.脊柱側彎或后凸畸形D.椎旁軟組織陰影增寬11人體進行加速運動時出現震顫，感受刺激的器官是A.耳蝸B.球囊C橢圓囊D.半規管12神經元興奮時，首先產生動作電位的部位是A.樹突B.胞體C.軸突始段D.軸突末梢.副交感神經興奮時，可引起的生理反應是A.瞳孔散大B.汗腺分泌C.湯圓分解D.胰島素分泌.生長激素分泌過多可產生的代謝異常是A.富氮平衡B.低鈣血癥C垂體性糖尿D.高膽固醇血癥.在胚胎期對腦發育最為重要的激素是11人體進行加速運動時出現震顫，感受刺激的器官是A.耳蝸B.球囊C橢圓囊D.半規管12神經元興奮時，首先產生動作電位的部位是A.樹突B.胞體C.軸突始段D.軸突末梢.副交感神經興奮時，可引起的生理反應是A.瞳孔散大B.汗腺分泌C.湯圓分解D.胰島素分泌.生長激素分泌過多可產生的代謝異常是A.富氮平衡B.低鈣血癥C垂體性糖尿D.高膽固醇血癥.在胚胎期對腦發育最為重要的激素是A.性激素B胰島素C生長襲素D.甲狀腺激素.機體在受到有害刺激時，參與應激反應的主要系統A.交感-腎上腺髓質系統B下丘腦-神經垂體系統C腎素-血管緊張素-醛固酮系統D下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質系統.參與蛋白質折疊的蛋白質分子是A.細胞膜上受體B.伴侶蛋白C.細胞內骨架蛋白D.組蛋白.酶通過選擇特異結構的底物進行催化，但不包括的底物是A同類底物B.立體異構體的底物C特定底物.DNA雙螺旋結構中，每一螺旋堿基對數目為10.5的結構是A.A-DNAB.B-DNAC.D-DNA.丙酮酸進入線粒體，氧化脫竣生成的產物是A草酸乙酸B.檸檬酸C乙酰CoA.在下列氧化呼吸鏈復合物中，Q循環存在的復合體是A.復合體IB.復合體IIC.復合體HID.特定離子鍵的底物D.Z-DNAD延胡索酸D.復合體IV.下列參與核甘酸合成的酶中，受5-氟尿喀咤抑制的是A胸昔酸合酶B.尿昔激酶C.CPSIID.PRPP合成酶A.復制方向即可5,-3',亦可3'一5'B.一個復制起始點，形成兩個復制叉C.親代DNA的5'-3'鏈和3〃一5'鏈均可作為復制模板D.兩個起始點，兩個生長點.構底剪接體的RNA是A.siRNAB.snRNAC.miRNAD.snoRNA.在乳糖操縱子模型中cAMP-CAP結合的序列是A.啟動子B.A.啟動子B.啟動子上游.在DNA重組技術中使用質粒的目的是A.促進宿主DNA復制C.使宿主基因發生重組.參與糖原合成與分解的主要信號途徑是A.Raf-MEK-ERKB.JKA-STAT.肝細胞中氧化非營養物質的主要酶是A.葡糖醛酸轉移酶B.羥化酶.下列屬于不可逆性病變的是C.操縱序列D.A基因B.攜帶目的DNA進入受體細胞D.攜帶工具酶對宿主RNA剪接C.G蛋白-PLC-IP3D.C蛋白（AMP-PKAC.谷胱甘肽過氧化物酶D.細胞色素氧化酶A.核固縮A.核固縮B.線粒體腫脹CA.核固縮B.線粒體腫脹C.細胞質脂滴增加D.內質網擴張.肉眼觀察診斷心臟萎縮的最主要依據是.肉眼觀察診斷心臟萎縮的最主要依據是A.心臟變形，表面血管繃直C..肉眼觀察診斷心臟萎縮的最主要依據是A.心臟變形，表面血管繃直C.心臟外形不變，表面血管彎曲B.心肌質地硬韌D.心臟體積小.體克死亡者，組織切片中最常見的血栓類型是A.混合血栓B.透明血栓32.下列屬于良性腫瘤的是A.白血病B.黑色素瘤A.混合血栓B.透明血栓32A.混合血栓B.透明血栓32.下列屬于良性腫瘤的是A.白血病B.黑色素瘤C.白色血栓D.紅色血栓C.腎母細胞瘤D.軟骨母細胞瘤.關于早期胃癌的描述，不正確的是A.A.癌細胞不能侵犯黏膜下層A.癌細胞不能侵犯黏膜下層A.癌細胞不能侵犯黏膜下層B.可有胃周淋巴結轉移C無遠處轉移D.大多數屬于腺癌.C無遠處轉移A.腎小球囊壁層上皮細胞B.腎小球囊臟層上皮細胞C.成纖維細胞D.中性粒細胞35,下列病變中，屬于原發性肺結核病的是A.干酪性肺炎B.浸潤性肺結核C.肺門淋巴結結核D.結核球.結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤腫瘤細胞的免疫組化表型是A.CD3+B.CD15+C.CD20+D.CD30+.腦動脈粥樣硬化病變最常累及的部位是A.小腦B.大腦基底核C腦橋D.丘腦.甲狀腺最常見的惡性腫瘤是A.未分化癌B.濾泡癌.在下列描述中，子宮頸癌I期是A.癌細胞尚未突破基底膜C.癌細胞分化較成熟.腎細胞癌最常見的組織學類型是A.透明細胞性腎細胞癌C.乳頭狀腎細胞癌.外圍血網織紅細胞檢測的意義是A.可反映骨髓整體造血功能C.可反映早期紅細胞生成過程C.乳頭狀癌D.髓樣癌B.癌細胞浸潤并局限于子宮頸內D.癌細胞浸潤范圍超過子宮頸B.嫌色性腎細胞癌D.未分化性腎細胞癌B.可反映骨髓造血原料利用程度D.可反映某些貧血患者的治療效果.鑒別胸膜摩擦音與心包摩擦音最關鍵的要點是A.聽診的部位不同B.與呼吸運動的關系C.與體位的關系D.摩擦音的性質不同.男性，58歲。反復咳嗽、咳痰16年，活動后氣短3年。平地行走因呼吸困難需要停止，近一年來無急性加重。既往吸煙史40年。肺功能結果提示：吸入支氣管擴張劑后FEV/FVC62%,FEV%pred65%,首選的吸入治療藥物是A.短效抗膽堿能藥物B.長效抗膽堿能藥物C.短效B2受體激動劑D.糖皮質激素.男性，50歲。呼吸困難、胸痛3天。查體：P96次/分，BP125/75mniHg,雙肺呼吸音清，心率96次/分，心律整。右下肢腫脹。超聲心動圖提示右室功能障礙，cTnTO.2ng/mloCT肺動脈造影示“右下、左上多發肺動脈充盈缺損”。治療應首選的藥物是A.重組織型纖溶酶原激活劑B.低分子肝素C.氯叱格雷D阿司匹林.女，72歲。刺激性于咳1個月。胸部CT提示右下肺部團塊狀高密度影，邊緣分葉壯，最大頸約4cm,縱膈、肺門未見腫大淋巴結，右側胸腔積液。胸水中可見腺癌細胞。患者肺癌的臨床分期是A.IB期B.HB期C.HI期D.IV期.男性，38歲，咳嗽、胸悶1個月。胸部CT試題雙肺散在磨玻璃影及小結節影。支氣管肺泡灌洗液顯示淋巴細胞增高為主，且以CD8+淋巴細胞為主，追問病史患者飼養鴿子3個月。最可能的診斷是A.特發性肺纖維化B.隱源性機化性肺炎C.結節病D.過敏性肺炎.男性，58歲。因活動后心悸、胸悶、氣短半年來院，15年前發現血壓高，從未診治。吸煙30年。父親40歲死于心肌梗死。查體:P82次/分，BP150/于mmHg,肺部（-），心界向左下擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。超聲心動圖示左心房增大、左室壁增厚，二尖瓣尖稍增厚，室壁運動正常。該患者應首先考慮的診斷是A.擴張型心肌病B.風濕性心瓣膜病A.擴張型心肌病B.風濕性心瓣膜病C.高血壓心臟損害D.冠狀動脈性心臟病48.女性，36歲。4周來發熱、乏力、關節痛、T38.10C,輕度貧血貌，眼球結膜下有出血點,心率105次/分，心律整，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣AA.急性腎小球腎炎A.急性腎小球腎炎B.系統性紅斑狼瘡C.亞急性感染性心內膜炎D.風濕熱雜音，肝脾肋下均可及。化驗血Hb88g/L,WBC13.2X109/L,尿蛋白（+）,沉渣鏡檢RBC5?8A.急性腎小球腎炎B.系統性紅斑狼瘡C.亞急性感染性心內膜炎D.風濕熱.正確的心肺復蘇程序是A.A-B-CA.A-B-CA.A-B-CB.C-B-AC.B-A-CD.C-A-BA.A-B-CB.C-B-AC.B-A-CD.C-A-B.下列引起胃食管反流病的病因中，不屬于抗反流屏障結構與功能異常的是B.大量腹水D.B.大量腹水D.干燥綜合征B.易發生幽門梗阻D.空腹服通C胃擴張.幽門管潰瘍的臨床特點是A.不易有穿孔并發癥C.不易有出血并發癥.男性，65歲。嘔血、黑便3天，半天來出現躁動不安和意識模糊入院。既往有肝炎病史15年，治療不詳;患糖尿病10年，一直服用降糖藥物；有高血壓病史6年，一直服用降壓藥物。查體：T36.80&P95次/分，BP130/80mmHg,神志不清，前胸部可見蜘蛛痣，心肺（-），腹軟，肝脾觸診不滿意。該患者意識障礙應首先考慮的病因是A.肝性腦病B.糖尿病酮癥酸中毒C.急性腎損傷D.急性腦血管病.女性，29歲。曾患尿路感染，尿培養胃大腸埃希菌，經治療后尿菌轉陰。隨訪尿培養再次出現真性細菌尿。下面確定該患者尿路感染為復發的依據是A.停藥6周內，菌株仍為大腸桿菌B.停藥6周內，菌株為變形桿菌C.停藥6周后，菌株仍為大腸埃希菌D.停藥6周后，菌株為變形桿菌.首選脾切除治療且療效最佳的溶血性貧血是A.地中海貧血B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿C遺傳性球形紅細胞增多癥D.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血.男性，20歲，近半年來乏力日漸明顯，體重下降約15公斤，食欲尚可，尿量多。2天前外出就餐后感惡心、腹痛伴腹瀉6次，糞便為不消化食物，1天來精神恍惚來院。既往曾查血糖高。查體：T36.80C,P118次/分，R25次/分，BP88/58mmHgo嗜睡狀，消瘦，呼吸深快，皮膚干燥，雙肺（-），心律整，心音正常,腹軟，腸鳴音活躍，四肢發涼。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.糖尿病酮癥酸中毒C,感染中毒性休克D.食物中毒.下列關于類風濕關節炎（RA）患者實驗室檢查臨床意義的敘述，正確的是A.RF陰性可排除RA診斷B.RF對診斷RA的特異性明顯高于抗CCP抗體C.抗CCP抗體有助于RA早期診斷D.抗CCP抗體對RA診斷的敏感性高，特異性低.女性，25歲。火災中燒傷，面積達70%,準備轉入120km外的大醫院求治。轉運前最重要的處理是A.清創并包扎創面B.注射止痛藥物C.建立靜脈通道并輸液D.準備燒傷飲料.女性，42歲，無痛性甲狀腺腫大3個月。查體：甲狀腺彌漫性腫大，觸診質地較硬、韌，表面光滑。化驗：T3、T4略低于正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎C亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺癌.男性，50歲。1個月來有過2次無痛性血尿，近日覺陰囊墜脹感，臥位墜脹無減輕，體檢發現右側陰囊內精索靜脈曲張。最可能的診斷是A.原發性精索靜脈曲張B.腎癌C.腎結石D.膀胱腫瘤.脾切除、賁門周圍血管離斷術治療肝硬化門靜脈高壓癥食管靜脈破裂出血的優點中，不被普遍認可的是A.手術打擊相對較小B.A.手術打擊相對較小B.止血效果較滿意C.術后腦病發生率較低C.術后腦病發生率較低C.術后腦病發生率較低D.術后肝功能改善.可能發生縱膈撲動的胸部損傷的是AA.開放性氣胸B.閉合性氣胸A.開放性氣胸B.閉合性氣胸A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.進行性血胸62.女性，28歲。體檢發現膽囊多發結石,62.女性，2862.女性，28歲。體檢發現膽囊多發結石,最大直徑0.6cm,無癥狀。應采取的處理措施是A.膽囊切除術A.膽囊切除術B.A.膽囊切除術B.膽囊切開取石術C.口服藥物溶石D.隨訪觀察63.男性，65歲。右腹股溝包塊3年，臥位可消失，12小時前突然不能還納，并出現右下腹痛。查體:T380C,P100次/分，右側腹股溝4X3cm腫塊，觸痛明顯，右下腹壓痛及肌緊張。正確的處理措施是A.A.急行疝修補術A.急行疝修補術B.A.急行疝修補術B.切除壞死腸管、高位結扎疝囊C切除壞死腸管后疝修補術C切除壞死腸管后疝修補術D.C切除壞死腸管后疝修補術D.注射止痛劑后手法復位.判斷大隱靜脈曲張能否手術的關鍵檢查是A.Pratt試驗B.Trendelenburg試驗C.Perthes試驗.判斷大轉子上移的測量參數是ACobb角B.Biyan三角C,Codman三角.肱骨干軸線和肱骨踝軸線之間的前傾角，正常角度是.判斷大隱靜脈曲張能否手術的關鍵檢查是A.Pratt.判斷大隱靜脈曲張能否手術的關鍵檢查是A.Pratt試驗B.Trendelenburg試驗C.Perthes試驗.判斷大轉子上移的測量參數是ACobb角B.Biyan三角C,Codman三角.肱骨干軸線和肱骨踝軸線之間的前傾角，正常角度是D.Buerger試驗DPauwels角A.小于100B.100-200A.小于100A.小于100B.100-200C.300-500D.大于50067.女性，49歲。右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現，疼痛可向右側頸、耳、前臂及手放射。X線示：右肩關節間隙變窄，軟骨下骨囊性變，關節邊緣骨質增生。最可能的診斷是A.肩關節骨關節炎B.粘連性肩關節囊炎C.類風濕關節炎D.肩袖損傷（68?70題共用題干）男性，72歲。有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物，平日血壓控制在130~145/70130~145/70?80mmHg。時前癥狀再次發作，心電圖提示心房顫動。.該患者心電圖的特征不正確的是A.P波消失B.QRS波時限正常.該患者心臟檢查可能出現的體征是A.心律完全不整B.心界向兩側擴大.目前改患者最容易出現的并發癥是A.心理衰竭B.肺栓塞130~145/70?80mmHg130~145/70?80mmHg。時前癥狀再次發作，心電圖提示心房顫動。.該患者心電圖的特征不正確的是A.P波消失B.QRS波時限正常.該患者心臟檢查可能出現的體征是A.心律完全不整B.心界向兩側擴大.目前改患者最容易出現的并發癥是A.心理衰竭B.肺栓塞日常活動正常。2個月來無誘因出現發作性心悸，持續3?8小時可自行緩解。1小C.R-R間期不等D.可見規律f波C.心尖部第一心音亢進D.心尖部可聞及第四心音C.腦栓塞D.猝死（71?72題共用題干）男性，65歲。2個月來食欲下降，體重減輕3公斤，無腹脹、腹痛。既往體健。查體：T36.8℃,P72次/分，BP120/75nlmHg,一般情況良好，淺表淋巴結不大，皮膚鞏膜明顯黃染，心肺（-），腹平軟，右上腹可及一腫物，光滑、質韌、無觸痛，深吸氣時易觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。.該患者觸及的腫物最可能來自的臟器是A.肝臟B.膽囊C腎臟D.胰腺.該患者應考慮的原發疾病最可能的是A.肝癌B.膽囊癌C腎癌D.胰頭癌（73?75題共用題干）男性，45歲。發作性咳嗽、喘息10年，再發2天。高血壓病史3年，無吸煙史。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率98次/分，心律整。胸片檢查可見雙肺透亮度增加。.該患者最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管擴張癥A.慢性阻塞性肺疾病B.A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管擴張癥C.支氣管哮喘D.左心雙竭.下列檢查中，對該患者疾病診斷意義最大的是A.A.肺功能及支氣管舒張試驗A.肺功能及支氣管舒張試驗A.肺功能及支氣管舒張試驗B.胸部CTD.超聲心動圖C.血清總IgE測定.D.超聲心動圖A.吸入長效抗膽堿能藥物A.吸入長效抗膽堿能藥物B.出現感染征象時應用抗生素D.擴血管、利尿C.D.擴血管、利尿（76、78題共用題干）女性，49歲。2個月來無誘因出現心前區憋悶、氣促，持續10分鐘至半小時不等,發作時伴乏力、四肢麻木，手心出汗，活動不受限。1小時來癥狀再發并持續不緩解，步行來院。既往有高血脂，無其他病史。其父患心臟病猝死。查體P80次/分，R16次/分，BP130/70mmHgo肥胖體型，雙肺（-），心界不大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，A2=P2,腹部（-），左下肢水腫（土）。心電圖：III、aVF、V;導T波低平。.根據目前資料，患者最不可能的疾病是C.不穩定型心絞痛D.肺栓塞A.心臟神經官能癥B.C.不穩定型心絞痛D.肺栓塞A.對癥處理，臨床觀察C.積極抗凝，抗血小板B.A.對癥處理，臨床觀察C.積極抗凝，抗血小板B.保證02供，急診溶栓D.血運重建，急診介入A.超聲心動圖B.肺通氣灌注掃描C.運動負荷心電圖D.冠狀動脈造影（79?81題共用題干）男性，24歲。間斷下腹痛、腹脹、腹瀉1年余，腹痛常于進食后加重，排便后緩解，糞便呈糊狀，一般無黏液和膿血，未進行系統檢查和治療，3天來再次發作。查體：T36.50C,淺表淋巴結不大，心肺（-）腹平軟，右下腹壓痛（+）,無肌緊張和反跳痛，肝脾未及。根劑灌腸檢查見回盲部縱行性潰瘍和鵝卵石征。.該患者最可能的診斷是A.A.腸結核A.腸結核B.腸淋巴瘤C克羅恩病.為確定診斷，最有意義的檢查是A.PPD檢查B.腹部A.腸結核B.腸淋巴瘤C克羅恩病.為確定診斷，最有意義的檢查是A.PPD檢查B.腹部B超C.腹部CT.最常見的并發癥是A.腸穿孔B.腸出血C.腸梗阻D.結腸癌D.結腸鏡檢查及活檢D.腹腔內膿腫（82~84題共用題干）男性，19歲。尿呈洗肉水樣1周，每日尿量約lOOOnil。臨床擬診為IgA腎病。.對該患者診斷最有價值的病史是B.有無水腫表現D.B.有無水腫表現D.有無腎功能減退B.24小時尿蛋白定量D.腎活檢病理學檢查C.有無血壓增高.對確診最有意義的檢查是A.尿沉渣紅細胞相差顯微鏡檢查C.血清IgA檢查.最需要鑒別的繼發性IgA沉積的腎小球疾病是A.過敏性紫瘢腎炎B.狼瘡性腎炎C.腎淀粉樣變性D.糖尿病腎病（85?87題共用題干）男性，36歲。左側頸部淋巴結腫大1個月，在外院診斷為頸淋巴結結核，抗結核治療半個月，效果不明顯，自覺地熱、盜汗。查體：T38.10C,雙側頸部和右側腹股溝淋巴結腫大，最大者2X3cm大小，均活動，無壓痛，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及。化驗血：Hbl26g/L,WBC5.5X109/L,Pltl75X109/Lo左側頸部淋巴結活檢發現R-S細胞，診斷為淋巴癌。.根據目前的臨床資料，該患者最可能的臨床分期是A.I期B.n期c.ni期