手術室護理人員血源性職業暴露高危因素摘要：隨著手術室技術的不斷發展，手術室護理人員的職業暴露問題日益凸顯。血源性職業暴露是手術室護理人員面臨的高危因素之一。目前，手術室護理人員血源性職業暴露的高危因素包括以下幾個方面：手術操作相關的因素、護理行為相關的因素、器械和設備相關的因素、個人因素和組織管理因素等。為了降低手術室護理人員血源性職業暴露的風險，需要加強培訓、提高自我保護意識、完善器械設備和組織管理，并提供及時的職業健康防護措施。

關鍵詞：手術室護理人員；血源性職業暴露；高危因素；風險降低

正文：血源性職業暴露是指醫務人員在工作中因接觸感染性物質或聽從或反抗錯誤指令，或躲避危險而造成體表或黏膜的刺傷、刮傷、刺穿、撞擊等，有可能被感染病原體和致病因子的過程。在手術室工作的護理人員，由于生產環節的特殊性，面臨著血源性職業暴露的高危因素。

手術操作相關的因素是手術室護理人員血源性職業暴露的重要風險因素。因為在手術室工作中，護理人員需要持續地與手術器械、患者及其體液等接觸。當手術器械刀片、縫合針等銳器不合適使用、失鈍、開口方向錯位時，會增加切口不盡平滑、器械穿透等風險?；颊叱霈F大便、尿液、嘔吐物、血液等生物物質在手術操作途中反復顯現和清理時，亦增加了職業暴露的可能性。同時，手術操作中需頻繁移動患者、器械等物品以達到手術目的，快速地轉動等動作，也容易造成護理人員意外傷害。

護理行為相關的因素也是導致手術室護理人員血源性職業暴露的重要原因之一。手術室護理過程中，往往需要更換患者的荷包巾、器械袋等物品，因此需要打開手套進行器械、物品的操作，這就增加了被污染物質接觸的風險。在換草草藥帶、加注草藥液等操作時，藥品常常會直接噴濺到護理人員的鼻腔或口腔等部位，進而造成血源性職業暴露。

器械和設備相關的因素也是導致手術室護理人員血源性職業暴露的重要原因之一。手術室器械及設備的檢查、保養不力或不按規范操作，也容易導致血源性暴露事故。例如，器械未徹底清洗干凈、維護不到位等問題。同時，因為手術器械時常轉換，即使不發生借用、亂用器械的情況，現場打開、提取、拆卸、放回等過程都會增加交叉感染的風險。

個人因素同樣也是導致手術室護理人員血源性職業暴露的因素之一。醫務人員對自身生命安全、衛生、職業健康等認識程度不夠，缺乏自我保護意識，極易導致職業暴露。

組織認識、管理制度也對手術室護理人員血源性職業暴露產生了深遠的影響。醫院管理不善、防護質量不優，亦讓手術室護理人員職業暴露的風險不被有效控制。同時，未能為醫護人員提供及時、準確的職業健康防護措施，也會使得問題進一步擴大。

為降低手術室護理人員血源性職業暴露的風險，可以通過加強培訓、提高自我保護意識、完善器械設備和組織管理、提供及時的職業健康防護措施等方面來減少職業暴露所帶來的影響。手術室護理人員血源性職業暴露的高危因素需要得到重視，制定相應的防護措施也尤為必要。首先，建立健全的管理制度，明確手術中醫護人員的責任、義務和權利，規定相關操作的流程和標準。其次，加強手術室護理人員的培訓和教育，提高專業技能以及血液傳染病預防知識的掌握水平，增強應急處理能力。第三，實施合適的個人防護措施，包括全面佩戴手套、口罩、護目鏡等相關防護用品，并注意洗手、洗臉、換衣服等方面的個人衛生，減少病原體的傳播。第四，及時清洗、消毒手術室器材設備、個人防護用品，避免交叉感染。第五，提供職業健康防護設施，如紫外線燈、過濾器、透氣裝置等，有效降低醫護人員的職業暴露風險。

此外，手術室護理人員在執行任務時也需要注意以下幾點：首先，確保手套的合適、完好，避免出現穿孔、開口或褶皺等情況，同時更換手套的頻率也應適當。其次，注意手術過程中涉及到的器械、藥品等都應進行清洗、消毒處理，防止感染風險。第三，盡量避免暴力行為和個人激烈情緒的發作，確保手術室環境的安全。第四，根據實際情況，采取適當的預防措施，如采取職業衛生措施、加強保持清潔衛生、增強抵抗力等。

總之，手術室護理人員應當意識到自身職業暴露的高危因素和相應的預防措施，除了保護自身，也更應以患者為中心，確保手術的安全和成功。同時，醫院管理者也應當引起重視，建立科學有效的管理機制，制定全面、嚴格的預防控制規范，加強衛生監測和職業健康數據管理，鼓勵醫護人員使用相關職業健康防護設施和措施，共同推進血源性職業暴露問題的預防和控制。除了手術室護理人員，其他醫護人員也需要關注血源性職業暴露的問題。例如，在護理病人時，醫護人員可能會面臨病人的血液或體液的暴露，如輸液、換藥或收集樣本時可能會意外受傷。因此，醫療機構應該為醫護人員提供必要的保護裝備和操作指南，以降低醫護人員面臨血源性職業暴露的風險。

在預防血源性職業暴露方面，除了采用常規性防護措施，醫院管理部門還應該采取其他措施，如推廣疫苗接種。例如，針對乙肝和甲肝，醫療機構應該推廣這些病毒的疫苗接種，以降低醫護人員罹患這些病感染的風險。

此外，建議醫護人員要充分了解血源性病毒的傳播途徑，掌握相應的衛生知識和意識，做到自我保護。例如，在處理病人的血液、體液、裝置和器械前，應該充分洗手，佩戴相應的個人防護裝備如手套、口罩、護目鏡等，并妥善處理相應的廢棄物。此外，醫護人員應該常常保持清潔衛生，飲食衛生等方面作出相應的措施，以增加身體健康和抵抗力。

總之，血源性職業暴露已經成為醫療行業中的一個重要問題，威脅醫護人員的健康和生命。未來，醫療機構應該進一步加強相關的職業健康管理和培訓，推動相關的防護措施和應急處理機制的建立與完善，促進醫療環境的改善和醫護人員保護，維護病人的健康和安全。除了上述措施，政府和醫院管理機構還應該注重血源性職業暴露的監測和報告。在醫療機構內，需要建立科學完善的監測機制，對醫護人員的血源性職業暴露情況進行監測和分析，及時采取相關的衛生防護措施。同時，也需要對醫護人員進行職業健康檢查，及時發現和診斷相關職業病癥，對有需要的人員進行治療和康復。

此外，還需要加強相關知識的宣傳和培訓，讓醫護人員了解相關職業病防控知識和技能。因為只有醫護人員真正理解和掌握相關知識和技能，才能做到真正防范和處理血源性職業暴露。此外，職業健康教育和宣傳應該切實貼合醫護人員的實際需求和工作環境，從而使得職業健康投入得到真正的實現。

最后，政府和醫院應該加大對血源性職業暴露的研究和投入力度。通過科學的研究，可以更好地掌握血源性職業暴露的發病機制和防控對策，以便更好地促進職業病防控的實現。相應地，投入力度也需要獲得相應財政支持和管理，通過增加相關的職業健康投入，建立成熟的職業健康預防和控制研究機制。