Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000352780StartFragment:0000000127EndFragment:00003527622021-2022學年湖南省郴州市臨床執業醫師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.正常人體液總量約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

2.原發性高鈉血癥的發生機制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調定點下移E.滲透壓感受器閾值升高

3.發熱與過熱的本質區別在于（）

A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調節障礙C.體溫調定點上移D.散熱障礙E.產熱器官異常

4.體內外液體交換失平衡產生鈉水潴留是由于（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

5.下述哪種疾病與受體異常無關？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

二、A1型選擇題(20題)6.在病例對照研究中，病例的最好選擇為（）

A.新發病例B.新發病例和現患病例C.死亡病例D.新發病例和死亡病例E.現患病例和死亡病例

7.丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制機制是A.A.反饋抑制B.反競爭性抑制C.競爭性抑制D.非競爭性抑制E.別構性抑制

8.在一般適應綜合征的抵抗期起主要作用的是（）。

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.胰島素D.糖皮質激素E.β-內啡肽

9.外呼吸指（）。

A.肺與血液的氣體交換

B.外界環境與氣道間氣體交換

C.肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換

D.外界O2進人肺的過程

E.體內CO2出肺的過程

10.腦出血后出現明顯腦水腫的天數為A.A.3～5B.6～8C.9～11D.12～14E.15～1711.下列哪一項不是病人的道德義務A.A.無條件接受人體實驗

B.提供與病情有關信息

C.遵守醫院各項規章制度

D.支持醫學生的實習和醫學發展

E.在醫生的指導下與醫生積極配合

12.以下哪項不屬于醫學倫理學原則

A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重

13.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應采取的措施是（）。

A.對質其懦弱B.幫助其領悟C.增強其自控D.指導其放松E.接受其宣泄

14.構成傳染病流行的三個環節是（）。

A.傳染源、傳播途徑、宿主

B.傳染源、傳播途徑、機體

C.傳染源、傳播途徑、環境

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.傳染源、傳播途徑、自然環境

15.以下哪項是生命活動中能量的直接供體？（）

A.葡萄糖B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.三磷酸腺苷

16.膽固醇不能轉變成（）

A.維生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.膽色素

17.在實施三級預防策略時，重點在一級預防，同時還應兼顧二級和三級預防的疾病是（）。

A.急性闌尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎

18.以下哪項是硝酸甘油的藥理作用

A.升高血壓B.開放側支血管C.減慢心率D.抑制NO釋放E.增加心肌收縮力

19.關于患者的道德權利，下列哪項說法是錯誤的

A.患者都有受到尊重的權利

B.人人都享有基本醫療保健的權利

C.有自主能力的病人享有充分的知情權和同意權

D.患者在認為自己受到傷害時有提起訴訟的權利

E.醫生在任何情況下都需要對病人要求保密的權利加以尊重

20.某吸煙者，從上個月開始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于（）。

A.準備階段B.打算階段C.維持階段D.無打算階段E.行動階段

21.下列哪項是肺炎鏈球菌的主要致病因素？（）

A.反應蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內毒素

22.關于男性尿道的說法，錯誤的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三處狹窄C.自然懸垂時有兩個彎曲D.平均長16—22cmE.兩個彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎

23.女，68歲。已被診斷為胃癌，既想做手術切除病灶恢復健康，又害怕胃大部切除手術后影響消化功能，于是猶豫不決，心理矛盾。這屬于心理的（）。

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突E.心理挫折

24.對于重癥腦出血，應首選哪項治療A.A.立即輸血B.預防休克C.脫水劑應用D.給予蘇醒劑E.控制血腫感染

25.健康相關行為是指任何與（）。

A.疾病和康復有關的行為

B.增進健康和疾病預防有關的行為

C.預防和控制疾病有關的行為

D.促進健康有關的行為

E.危害健康有關的行為

三、1.A1型題(10題)26.在寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是

A.單核細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞

27.具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

A.心得安B.可樂定C.硝酸甘油D.利多卡因E.倍他樂克

28.下列處理醫患關系的原則錯誤的是

A.彼此平等、互相尊重

B.彼此協作、力爭最大經濟收益

C.互相學習、共同提高和發揮優勢

D.彼此信任、互相協作和監督

E.彼此獨立、互相支持和幫助

29.關于道德權利，下列說法正確的是

A.道德權利都是法律權利

B.道德權利是法律權利的后盾

C.道德權利是盡道德義務的前提

D.道德權利與道德義務是相對應的

E.道德權利是依法行使的權力和應享受的利益

30.以下情形可以申請注冊執業醫師的是

A.不具有完全民事行為能力

B.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已1年的

C.受吊銷醫師執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已滿6個月的

D.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日已滿1年

E.受刑事處罰，自刑罰執行完畢之日起至申請注冊之日已3年

31.醫務人員在醫療活動中發生醫療事故爭議，應當立即向

A.所在醫院醫務部門報告

B.當地衛生行政機關報告

C.所在醫療機構的主管負責人報告

D.所在科室報告

E.所在醫療機構醫療質量控制部門報告

32.在慢性疾病中，醫患關系中最理想的模式是

A.主動被動型B.指導合作型C.共同參與型D.被動一被動型E.主動一主動型

33.對于肝癌切除術后的患者，在恢復期宜采取的醫患關系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導-合作型E.被動-主動型

34.不參與三羧酸循環I掙化合物是

A.檸檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.α-酮戊二酸E.琥珀酸

35.能夠以RNA為模板催化合成與RNA互補的：DNA(cDNA)的酶稱之為

A.反轉錄酶B.RNA聚合酶C.DNA聚合酶ID.DNA聚合酶ⅡE.：DNA聚合酶Ⅲ

四、A2型選擇題(10題)36.男，40歲。發現風濕性心臟病10余年。查體：雙側頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發現的其他陽性體征是A.A.肺動脈瓣區舒張早期雜音B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂

37.女性病員王某。55歲。因患乙狀結腸癌行腫瘤切除、結腸造瘺術。術中順利，在關腹前，輸A型血約50ml，病員突然出現寒戰，傷口滲血，導尿為全程血尿，當即認定系輸血引起的溶血反應，立即停止輸血、進行搶救；同時復查，病員系O型血,即改輸0型血400ml。由于發現及時，搶救得當，病員好轉。經調查發現系血庫工作人員甲將血樣試管搞錯，導致定錯血型，發生溶血反應。根據《臨床輸血技術規范》，甲的行為違反了其中的哪一項

A.輸血申請規定B.受血者血樣采集和送檢規定C.交叉配血規定D.發血規定E.輸血規定

38.男，72歲。10年前因心肌梗死住院。5年前出現活動后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體：BP140／90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向兩側擴大，心率110次／分，肝肋下3cm，質中，壓痛(＋)，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是（）。

A.右心衰竭B.全心衰竭C.心功能III級（NYHA分級）D.左心衰蝎E.心功能I級（Killip分級）

39.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：血壓180／100mmHG，端坐位，心界向兩側擴大。心率110／min，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當的心功能評價為（）。

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）

D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）

E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）

40.男性，20歲，原發性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

41.男，40歲。10年前發現乙型肝炎表面抗原陽性，未規律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

42.病人最近數月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱:“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了。”你認為該病人的癥狀主要是

A.思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯覺E.關系妄想

43.男性，30歲，外傷致使脊髓腰1節段右側半橫斷，損傷平面以下可能出現的情況是A.A.右側痛溫覺喪失B.右側精細觸覺喪失C.右側本體感覺喪失D.左側本體感覺喪失E.左側肢體隨意運動喪失

44.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進性加重，現平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關于后者的診斷下列哪一項體征不是必需的

A.胸廓呈桶狀B.叩診過清音C.肺下界下移、移動度減小D.呼氣延長E.干濕性啰音

45.男，41歲。在某鎮衛生院工作，2017年順利通過執業醫師資格考試?，F趙某想申請注冊，則其應當向哪個部門提出注冊申請（）。

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛生健康主管部門

C.省級人民政府

D.省級以上人民政府衛生健康主管部門

E.鎮人民政府衛生健康主管部門

五、A1型題(10題)46.屬于非細胞型微生物的是

A.普氏立克次體B.人類免疫缺陷病毒C.肺炎支原體D.梅毒螺旋體E.白假絲酵母菌

47.胃液中內因子的作用為（）。A.激活胃蛋白酶原B.參與胃黏膜屏障作用C.促進維生素B12的吸收D.促進胃泌素的釋放E.抑制胃蛋白酶的激活

48.細胞膜在靜息情況下，對下列離子通透性最大的是（）。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

49.A型行為性格與下列疾病有關

A.潰瘍病B.風濕性心臟病C.冠心病D.癌癥E.神經癥

50.小腸分節運動的主要作用是（）

A.促進小腸的排空B.推進食糜向前運動C.使食糜與消化液充分混合D.有利于小腸容納食糜E.防止小腸內容物進入大腸

51.有關流行性乙型腦炎的主要病理變化，錯誤的是（）

A.神經細胞的變性、壞死B.軟化灶形成C.血管套形成D.病變以小腦、延髓和腦橋為重E.小膠質細胞結節形成

52.有關同工酶的敘述，正確的是（）

A.它們催化相同的化學反應

B.它們的分子結構相同

C.它們的理化性質相同

D.它們催化不同的化學反應

E.它們的差別是翻譯后化學修飾不同的結果

53.根據作用機制分析，奧美拉唑是（）

A.黏膜保護藥

B.胃壁細胞H+泵抑制藥

C.胃泌素受體阻斷藥

D.H2受體阻斷藥

E.M膽堿受體阻斷藥

54.苯妥英鈉對下列哪種癲癇發作無效（）

A.癲癇大發作B.癲癇小發作C.癲癇持續狀態D.精神運動性發作E.局限性發作

55.青少年期的心理健康問題是

A.處于“第二反抗期”B.由幼稚走向成熟的一個過渡階段C.自我意識的矛盾D.性心理衛生E.以上都正確

六、A1/A2(15題)56.參與一碳單位代謝的維生素是

A.維生素B1B.維生素B6C.維生素PPD.葉酸E.泛酸

57.有關RNA分類、分布及結構的敘述錯誤的是

A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

B.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C.胞質中只有mRNA

D.rRNA可與蛋白質結合

E.RNA并不全是單鏈結構

58.自身免疫病最重要的基本特征是

A.患者血中可測得高效價的自身抗體和(或)針對自身Ag的致敏淋巴細胞

B.自身抗體或致敏淋巴細胞造成組織損傷或功能障礙

C.病情轉歸與自身免疫反應強度有關

D.反復發作或慢性遷延

E.有遺傳傾向

59.三羧酸循環的酶位于

A.線粒體外膜B.線粒體內膜C.線粒體膜問腔D.線粒體基質E.線粒體內膜F1F0復合體

60.下列哪種氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.賴氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

61.外周阻力和心率不變而每搏輸出量增大時

A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓和舒張壓升高幅度相同D.收縮壓降低，舒張壓升高E.收縮壓升高，舒張壓降低

62.維系蛋白質分子中，α螺旋的化學踺是

A.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.肽鍵E.二硫鍵

63.有關ATP合成機制的敘述正確的是A.除α、β亞基外，其他亞基有ATP結合部位

B.在ATP合酶F1部分進行

C.F0部分僅起固定F1部分作用

D.F1α、β亞基構成質子通道

E.H+自由透過線粒體內膜

64.肺表面活性物質減少時可導致()。

A.肺彈性阻力減小B.肺順應性增大C.肺泡表面張力降低D.肺不易擴張

65.腎上腺髓質激素大量釋放時

A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均無明顯變化

66.抗體分子的抗原結合部位是

A.FC段B.FAB段C.絞鏈區D.輕鏈C末端E.重鏈C末端

67.紅細胞生成的基本原料是A.鐵和維生素B12

B.葉酸和維生素B12

C.葉酸和蛋白質

D.維生素B12和蛋白質

E.鐵和蛋白質

68.拔牙時最常見的并發癥是

A.創口出血B.牙齦撕裂C.牙根折斷D.鄰牙損傷E.穿能上頜竇或下頜管

69.在心動周期中，心室內壓力上升最快的階段是()。

A.快速射血期B.等容收縮期C.緩慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期

70.組織細胞在絕對不應期時其興奮性

A.為零B.小于正常C.大于正常D.無限大E.正常

參考答案

1.C

2.E

3.C

4.D

5.D

6.A在病例對照研究中，病例的選擇可以是新發病例、現患病例和死亡病例，但最好的是新發病例。因為新發病例發病時間較短，病人對疾病危險因素的回憶比較認真而且清楚，提供的信息較為可靠。

7.C丙二酸結構上類似琥珀酸，可與后者競爭與該酶活性中心結合；而其抑制程度取決于琥珀酸與丙二酸的相對濃度，故為競爭性抑制。

8.D一般適應綜合征分為警覺期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感－腎上腺髓質興奮為主的反應逐步消退，糖皮質激素在增強機體的抗損傷方面發揮重要作用，免疫系統開始受到抑制。故選D。

9.C肺毛細血管血液與外界環境間氣體交換稱為外呼吸，毛細血管內的血液通過組織液與細胞交換氣體的過程稱為內呼吸。故選C。

10.A腦出血后第2天即開始出現腦水腫，3～5天明顯。

11.A醫患關系中病人的道德義務包括：如實提供病情和有關信息。在醫師指導下接受和積極配合醫生診療。遵守醫院規章制度。支持醫學生實習和醫學發展。

12.D醫學倫理學原則包括不傷害、有利、公正和尊重，克己不屬于醫學倫理學的原則。

13.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態行為傾訴給咨詢人員的過程。②幫助其領悟：指來咨詢者在咨詢人員的幫助下，全面深刻地認識其心理不適與情緒障礙的過程。③強化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態與行為對自我的禁錮，協調個人與環境的關系，從而獲得內心的和諧。④指導其放松：調節自我與環境的不協調，以樂觀的態度對待人生。故選A。

14.D構成傳染病流行的三個環節是傳染源、傳播途徑和易感人群。

15.E三磷酸腺苷是生命活動中能量的直接供體，葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解產生的能量要轉變為ATP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷轉變為三磷酸腺苷的便于利用的能量儲存形式。

16.E膽固醇母核（環戊烷多氫菲）不能分解，但它的側鏈可被氧化、還原或降解等，轉化為其他物質。轉變最多的是膽汁酸，是膽固醇的主要去路；轉變為睪酮、雌二醇、黃體酮及醛固醇等類固醇激素量雖少，但意義重大；第三方面去路是在皮膚經紫外線照射轉變為維生素D。A（維生素D）、B（雄激素）、C（雌激素）和D（醛固酮）均屬膽固醇正常去路，所以膽固醇不能轉變的物質只有E。

17.D重點在一級預防，同時還應兼顧二級和三級預防的疾病主要是慢性病。除D項外，其他選項均為急性病。故選D。

18.B硝酸甘油的藥理作用為擴張靜脈血管、擴張較大的動脈血管、擴張較大的冠脈。改變心肌的血流分布。

19.E患者要求保密的權利是受到限制的，條件是不能對他人和社會造成潛在的危害。

20.E行動階段是指，在過去的6個月中目標行為已經有所改變。該患者已經戒煙1個月了，說明行為已經改變，故處于行動階段。

21.C正確答案為C（莢膜）。肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使細菌能侵入機體內并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎鏈球菌溶血素O、紫癜形成因子及神經氨酸酶。C反應蛋白是人體血清中的一種β球蛋白，可中和沉淀肺炎鏈球菌細胞壁的特異性C多糖，本身不是致病物質，為活動性風濕熱等的診斷標志。肺炎鏈球菌不產生內毒素及外毒素。

22.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道內口，止于陰莖頭的尿道外口。成人尿道平均長16—22cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。男性尿道的三個狹窄分別為尿道內口、尿道膜部和尿道外口，三個膨大分別是尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。自然懸垂時有兩個彎曲，即恥骨下彎和恥骨前彎。故選E。

23.C雙趨沖突是指在一個人的面前同時有兩個具有同樣吸引力的目標，而引起同樣程度的動機，但必須從中抉擇其一時發生的心理沖突。雙避沖突是指一個人同時面臨著兩件不歡迎或令人討厭的事物，產生同等的逃避動機，要回避其一就必然遭遇另一件時產生的心理沖突。趨避沖突是指一個人對同一目標采取矛盾的態度，既向往又拒絕時發生的心理沖突。多重趨避沖突是指必須在兩個或兩個以上的各有優缺點的事物或目標間抉擇時產生的心理沖突。故選C。

24.C重癥腦出血時，大量出血會導致顱內壓明顯升高，首選的治療是應用脫水劑，降低顱內壓，以免形成腦疝等引起呼吸抑制。

25.B健康相關行為是指個人和群體與健康和疾病有關的行為，即增進健康和疾病預防有關的行為。故選B。

26.D中性粒細胞增多見于急性炎癥、早期化膿性炎癥；淋巴細胞和漿細胞主要見于慢性炎癥和病毒感染；單核細胞及巨噬細胞主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥等；嗜酸性粒細胞主要見于寄生蟲感染和變態反應性炎癥。

27.A

28.B

29.D

30.E

31.D

32.C

33.D

34.C

35.A

36.A風濕性心臟病常導致二尖瓣狹窄，左心，房增大，右心室增大和肺動脈高壓，肺動脈擴張引起相對肺動脈瓣關閉不全，在胸骨左緣第2肋間及肺動脈聽診區聞及舒張早期雜音。

37.C血庫工作人員甲將血樣試管搞錯，導致定錯血型，發生溶血反應。因此，甲的行為違反了《臨床輸血技術規范》的交叉配血規定。

38.B本例有右心衰竭的典型特征（頸靜脈怒張、雙下肢水腫、肝大），也有左心衰竭的特征（雙肺濕啰音，且心界向兩側擴大），故該患者是全心衰竭?；颊逰lli分級為I級（多用于心肌梗死），因為肺部啰音小于50％；NHYA分級為IV級，因為休息時也出現了呼吸困難。故選B。

39.A

40.B解析：腎病綜合征應以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預防和治療合并癥。糖皮質激素應用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

41.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

42.B解析：妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念。被害妄想是最常見的一種妄想。病人堅信某人或某些集團對他進行不利的活動，對其進行打擊、陷害、破壞，如放毒、跟蹤、監視或進行其他陰謀活動等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛、自傷、傷人等行為，常見于精神分裂癥偏執型、偏執型精神障礙等。

43.C患者青年男性