Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000326850StartFragment:0000000127EndFragment:00003268322021-2022學年河南省平頂山市臨床執業醫師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下列關于細胞信號轉導的敘述哪項是不正確的？（）

A.不同的信號轉導通路之間具有相互聯系作用

B.細胞受體分為膜受體和核受體

C.酪氨酸蛋白激酶型受體屬于核受體

D.細胞信號轉導過程是由細胞內一系列信號轉導蛋白的構象、活性或功能變化來實現的

E.細胞內信使分子能激活細胞內受體和蛋白激酶

2.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

3.體內外液體交換失平衡產生鈉水潴留是由于（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

4.有關G蛋白敘述哪項是不正確的？（）

A.G蛋白是指與鳥嘌呤核苷酸可逆性結合的蛋白質家族

B.G蛋白是由αβγ亞單位組成的異三聚體

C.Gα上的GTP被GDP取代，這是G蛋白激活的關鍵步驟

D.小分子G蛋白只具有G蛋白α亞基的功能

E.G蛋白偶聯受體由單一肽鏈7次穿越細胞膜

5.發熱與過熱的本質區別在于（）

A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調節障礙C.體溫調定點上移D.散熱障礙E.產熱器官異常

二、A1型選擇題(20題)6.可治療慢性心功能不全和逆轉心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A.強心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油

7.不是病毒衣殼主要功能的是（）。

A.保護病毒核酸B.具有抗原性C.決定病毒復制、遺傳特性D.參與感染過程E.無包膜病毒衣殼可與細胞表面受體結合

8.支氣管哮喘患者突發氣急，胸痛，呼吸困難，應考慮出現下列哪項并發癥

A.胸膜炎B.肺炎C.支氣管哮喘急性發作D.自發性氣胸E.左心功能不全

9.醫務人員在醫療實踐中應具備的最起碼醫德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正

10.患者因手術效果不佳與醫院發生爭議，要求復制病歷資料。醫院按照規定復制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復制，只能在醫患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫學影像檢查資料C.手術及麻醉記錄單D.住院志E.醫囑單

11.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見：肝細胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀和橋接壞死以及肝細胞的結節狀再生，有的肝小葉正常結構被增生的結締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

12.下列哪條血管發生閉塞時最易導致偏癱A.A.脊髓前動脈B.小腦下前動脈C.小腦下后動脈D.大腦前動脈E.大腦中動脈

13.以下有關IL-2的敘述中，哪項是錯誤的

A.主要是由B細胞產生的

B.它促進Tc細胞的增殖

C.它促進Th細胞的增殖

D.它結合活化的T細胞IL-2受體

E.它是T細胞生長因子

14.以下哪種情況可以見到血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀

A.過敏性紫癜B.腎腫瘤C.急性膀胱炎D.腎小球腎炎E.多囊腎

15.甲型流感病毒最容易發生變異的成分是（）。

A.包膜脂類B.神經氨酸酶和血凝素C.衣殼蛋白D.基質蛋白E.核蛋白

16.現代醫學模式是指

A.生物心理一社會醫學模式B.生物醫學模式C.高新技術醫學模式D.整體醫學模式E.分子醫學模式

17.《中華人民共和國執業醫師法》的適用范圍是

A.依法獲得執業醫師資格的人

B.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的專業醫務人員

C.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，并且在醫療機構中執業的專業醫務人員

D.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，并經過注冊在醫療機構中執業的專業醫務人員

E.依法獲得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，并且經過注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員

18.一般情況下，需要由主治醫師申請、上級醫師審核、科室主任核準簽發的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

19.人類的MHC(HLA)定位的染色體是

A.第2對染色體B.第6對染色體C.第9對染色體D.第16對染色體E.第17對染色體

20.決定病毒傳染性的主要結構是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

21.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環B.乳酸循環C.糖醛酸循環D.檸檬酸-丙酮酸循環E.丙氨酸-葡萄糖循環

22.男，42歲。慢性腎炎病史多年，近1年經常出現雙下肢水腫，一直服雙嘧達莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無力。首先必須考慮的是（）。

A.腎功能嚴重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達莫中毒E.氫氯噻嗪中毒

23.標準正態分布的兩個參數值分別是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

24.丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制機制是A.A.反饋抑制B.反競爭性抑制C.競爭性抑制D.非競爭性抑制E.別構性抑制

25.我國目前所推行的農村醫療保障制度是（）。

A.基本醫療保險B.大病醫療保險C.新型合作醫療D.國家購買保險E.私人籌資保險

三、1.A1型題(10題)26.為防止艾滋病傳播，可以協助傳染病醫院對患者采取強制隔離治療措施的是下列哪個部門

A.民政部門B.司法部門C.衛生行政部門D.疾病控制中心E.公安部門

27.下列各項中，不利于醫院整體效應發揮的是群體間的

A.合作B.師承C.控制D.離心E.互補

28.精神病患者最常見的幻覺是

A.聽幻覺B.視幻覺C.嗅幻覺D.味幻覺E.觸幻覺

29.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當天進行手術。手術后的第3天發生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術后應激性反應D.醫院性感染E.都不是

30.蛋白質生物學價值的高低主要取決于

A.蛋白質真消化率B.蛋白質的含量C.蛋白質表觀消化率D.食物蛋白質所含氨基酸的數量E.蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值

31.藥物依賴性是指個體對藥物產生

A.精神和軀體依賴B.耐受性降低C.耐受性增加D.軀體依賴E.精神依賴

32.防止膽固醇析出形成膽道結石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

33.某弱酸性藥物的pKa，是3．4，在血漿中的解離百分率是

A.1％B.10％C.90％D.99％E.99．99％

34.醫療機構配制制劑，須經所在地哪個部門批準后方可配制

A.省級衛生行政部門B.省級藥品監督管理部門C.地市級藥品監督管理部門D.縣級衛生行政部門E.省級工商行政管理部門

35.引起氣性壞疽的微生物是

A.產氣莢膜梭菌B.梅毒螺旋體C.白念珠菌D.立克次體E.衣原體

四、A2型選擇題(10題)36.某醫院發生一起重大醫療過失行為，造成患者馮某死亡，鑒定為一級醫療事故。馮父、馮妻、表弟、馮妹及堂兄等6人從外地趕來參加了醫療事故的處理。根據《醫療事故處理條例》規定，醫院對參加事故處理的患者親屬交通費、住宿費和誤工費的損失賠償人數不超過

A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

37.女性，35歲，反復患風濕病已15年，并繼發風濕性心瓣膜病．主要表現為二尖瓣狹窄，出現二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個多月．此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴張E.主動脈瓣無明顯病變

38.男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重就診，查體：神志模糊，雙肺哮鳴音，心率110次／分，血氣分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2

80mmHg。以下哪項治療措施是正確的

A.尼可剎米靜脈滴注B.毛花苷C靜脈注射C.4%碳酸氫鈉靜脈滴注D.呋塞米靜脈注射E.人工機械通氣

39.某患者咳嗽、發熱3天到醫院就診，被醫院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感，應住院治療，但患者以工作離不開為由予以拒絕，醫院對該患者應采取的措施是（）。

A.定期隨診B.居家觀察C.立即單獨隔離治療D.請示衛生行政部門E.尊重患者的自主決定權

40.男性，68歲，一位內科醫生在該患者胸部X線片發現肺門區有一直徑約5cm，密度較高，邊緣不整的團塊狀陰影，于是判斷其患有中心性肺癌。這是醫生思維特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.間接性E.綜合性

41.男，58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便發黑。查體：消瘦，淺表淋巴結無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉移途徑是（）。

A.胃腸道內轉移B.淋巴轉移C.直接浸潤D.血行轉移E.腹腔內種植

42.男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查顯示：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏。患者可能缺乏的維生素是（）。

A.維生素B4B.維生素CC.維生素B12D.維生素B2E.維生素D

43.某山區一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關制品

44.患兒，男，出生后表現持續性鵝口瘡，9個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發現其胸腺發育不全。此患兒發生持續感染主要由于

A.繼發性免疫缺陷B.細胞免疫缺陷C.體液免疫缺陷D.吞噬細胞缺陷E.補體系統缺陷

45.一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術后，主管醫生為了使患者盡快恢復，并沒有與患者商量而給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。患者恢復很快，幾天后就可出院。出院時，患者發現自己需付上千元的藥費，認為醫生擅自做主，自己沒有被告知，因此不應該負擔這筆錢。在這個案例中，患者的哪個權利受到了損害

A.知情同意權B.疾病的認知權C.平等的醫療權D.要求保護隱私權E.病人的參與權

五、A1型題(10題)46.屬于專性需氧菌的是（）

A.大腸埃希菌B.產氣莢膜梭菌C.金黃色葡萄球菌D.結核分枝桿菌E.脆弱類桿菌

47.HLA一工類分子存在于

A.所有自細胞表面B.B細胞、巨嗜細胞和活化T細胞表面C.主要臟器組織細胞表面D.有核細胞和血小板表面E.淋巴細胞表面

48.主動脈瓣關閉發生于（）

A.快速射血期開始B.快速充盈期開始C.等容舒張期開始D.等容收縮期開始E.減慢充盈期開始

49.可同時加重心源性哮喘和支氣管哮喘的藥物是（）。

A.新斯的明B.酚妥拉明C.嗎啡D.普萘洛爾E.維拉帕米

50.介導Ⅳ型超敏反應的免疫細胞是（）

A.T細胞B.B細胞C.嗜酸性粒細胞D.肥大細胞E.中性粒細胞

51.對于醫源性感染污染的途徑，錯誤的是（）

A.交叉感染B.空氣C.藥品D.醫療器械E.手

52.對于炎癥的概念，理解正確的是（）

A.吞噬為主的防御反應

B.充血水腫的一種形式

C.致炎因子引發的血管反應

D.以血管反應為中心的防御反應

E.以細胞增生為主的防御反應

53.醫德義務的特點是（）。

A.醫務人員對服務對象的一種承諾

B.不以獲得不當利益為前提

C.以提高醫療質量為目的

D.以規章制度為保障

E.以法律規范為保障

54.關于條件反射的論述，錯誤的是（）

A.經后天學習和訓練形成B.在非條件反射基礎上建立C.數量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活動的高級形式

55.小腸分節運動的主要作用是（）

A.促進小腸的排空B.推進食糜向前運動C.使食糜與消化液充分混合D.有利于小腸容納食糜E.防止小腸內容物進入大腸

六、A1/A2(15題)56.心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加的主要原因是

A.收縮期房內壓增高B.舒張期室內壓低C.動脈血壓升高D.收縮期室內壓高E.靜脈壓增高

57.具有補體Cl結合點的是

A.IgE和IgDB.IgA和IgGC.IgM和IgAD.IgG和IgME.IgM和IgE

58.水重吸收的量最多的部位是

A.腎小囊B.近球小管C.髓袢D.遠曲小管E.集合管

59.非特異性感覺投射系統的結構和功能特點是

A.不用通過腦干網狀結構上行激動系統起作用

B.為單突觸傳遞系統

C.沒有專一的感覺傳導功能

D.與大腦皮質具有點對點的投射關系

E.不易受巴比妥類藥物的影響

60.下列哪項與尿的生成過程無關

A.腎小球的濾過B.腎小管與集合管的重吸收C.腎小管與集合管的排泄D.腎小管與集合管的分泌E.輸尿管的蠕動

61.蘋果酸穿梭作用的生理意義是

A.將草酰乙酸帶入線粒體徹底氧化

B.維持線粒體內外有機酸的平衡

C.將胞液中NADH+H+的2H帶入線粒體內

D.為三羧酸循環提供足夠的草酰乙酸

E.進行谷氨酸草酰乙酸轉氨基作用

62.關于細胞靜息電位的論述，不正確的是A.細胞膜處于極化狀態

B.靜息電位主要是由K+內流形成的

C.靜息狀態下，細胞膜對K+通透性增高

D.細胞在靜息狀態時處于外正內負的狀態

E.靜息電位與膜兩側Na+-K+泵的活動有關

63.可促進醛固酮分泌增多的因素是A.血糖濃度增高

B.血Ca2+濃度降低

C.血K+濃度增高

D.循環血量增多

E.血Na+濃度增高

64.脊髓的抑制性中間神經元屬于

A.傳出神經B.效應器C.神經中樞D.感受器E.傳入神經

65.7歲兒童，發熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：T39．5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應良好，頸強(+)，克氏征(+)，胸腹部多個出血點。化驗：WBCl9×109/L，N85%，最可能的診斷是

A.結核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E.中毒性細菌性痢疾

66.下列關于有髓神經纖維跳躍傳導的敘述，哪項錯誤

A.以相鄰朗飛結間形成局部電流進行傳導

B.傳導速度比無髓纖維快得多

C.離子跨膜移動總數多，耗能多

D.雙向傳導

E.不衰減傳導

67.形成低帶免疫耐受的細胞是

A.B細胞B.T細胞C.T、B細胞D.單核細胞E.NK細胞

68.C5A是

A.中和作用B.免疫調節作用C.傳導活化信號作用D.趨化作用E.引起DTH作用

69.關于胃液分泌的描述錯誤的是

A.壁細胞分泌鹽酸B.主細胞分泌胃蛋白酶C.黏液細胞分泌糖蛋白D.幽門腺分泌糖蛋白E.內因子是壁細胞分泌的

70.使冠狀動脈血流量增多的因素是

A.心室收縮期延長B.體循環外周阻力減小C.心室舒張期延長D.主動脈舒張壓降低E.心率增加

參考答案

1.C

2.D

3.D

4.C

5.C

6.B血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利的突出優點是除了發揮一般血管擴張藥作用外，還可降低病死率，防止或逆轉心肌肥厚、擴張與重構。

7.C決定病毒復制、遺傳特性是核酸的功能，故選C。

8.D支氣管哮喘發作時可并發肺部感染、氣胸、肺不張等。患者突發胸痛，氣急，呼吸困難時，應考慮并發氣胸。

9.C醫德情感包括同情感、責任感和事業感，其中同情感是醫務人員在醫療實踐中應具備的最起碼的醫德情感，責任感是在此基礎上的升華，而事業感又是在責任感基礎上的升華。

10.A發生醫療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應當在醫患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復制件，由醫療機構保管。患者有權查閱、復制其門診病歷住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用以及國務院衛生主管部門規定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

11.C急性普通型為點狀壞死，不選A。輕度慢性多為點狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死，C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死，不選D、E。故選C。

12.E大腦中動脈主干及其分支的閉塞是最易導致偏癱的，主干閉塞將引起對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆紋動脈閉塞出現偏癱，一般無感覺障礙和偏盲；皮質支閉塞可出現對側偏癱，以面部和上肢為重。

13.AIL-2主要由活化的T細胞產生，促進T、B細胞增殖、分化；增強NK細胞和巨噬細胞殺傷活性。IL-2是通過和相應的受體結合而起作用。

14.C血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀表明病變在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多見。也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎等。

15.B正確答案為B。流感病毒的包膜由源于宿主細胞膜的脂質雙層（包膜脂類）和病毒本身生物合成的兩種糖蛋白刺突，即血凝素(HA)與神經氨酸酶(NA)構成，其中最易變異的是HA和NA抗原性變異，并產生新亞型。流感病毒的基質蛋白和核蛋白，具有型特異性，抗原性穩定，將其分為甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相當于衣殼蛋白，它由蛋白殼粒構成螺旋對稱型核衣殼。

16.A

17.E《醫師法》第二條規定，《中華人民共和國執業醫師法》適用于依法取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的專業醫務人員。

18.E同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血，E正確。同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。故選E。

19.B人類的MHC定位于第6對染色體。

20.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質基礎。病毒核酸具有病毒復制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

21.D線粒體內產生的乙酰CoA須經檸檬酸-丙酮酸循環進入胞液，用于脂肪酸的合成。故選項D正確。

22.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低鉀血癥而出現乏力等癥狀。無尿或嚴重腎功能減退者，若長期、大量應用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過多、長久使用。題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息。故選B。

23.E正態分布有兩個參數，即均數(μ)和標準差(σ)。標準正態分布的均數和標準差分別為0和1。故選E。

24.C丙二酸結構上類似琥珀酸，可與后者競爭與該酶活性中心結合；而其抑制程度取決于琥珀酸與丙二酸的相對濃度，故為競爭性抑制。

25.C新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。故選C。

26.D

27.D

28.A

29.E

30.E

31.A

32.A

33.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應式為可推導出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因為pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

34.B

35.A

36.A醫院對參加事故處理的患者近親屬交通費、誤工費和住宿費的損失賠償人數不超2人。

37.D患者中年女性，主要表現為單純性二尖瓣狹窄。因此，心臟血液循環上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發生代償性左心房肥厚，繼而擴張；而左室無負荷增加的功能變化，故左心室不肥厚及擴張。

38.E根據臨床資料和血氣分析，可以判斷患者為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于患者有神志障礙，已出現肺性腦病的表現，且PaCO2>70mmHg，說明有人工機械通氣指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通氣不足，因此最有效的方法是改善通氣，故選擇E是正確的。

39.C對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。故選C。

40.D醫生通過觀察患者胸部X線片，經驗判斷該團塊狀陰影為中心性肺癌，該思維特征屬于間接性。它是指人們借助于一定的媒介和知識經驗對客觀事物進行間接的反映。

41.B患者病史及造影檢查提示胃癌，淋巴轉移是其主要途徑。早期胃癌也可轉移，終末期胃癌可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經肝圓