演示文稿上肢線攝影現在是1頁\一共有49頁\編輯于星期六（優選）上肢線攝影現在是2頁\一共有49頁\編輯于星期六四肢X線攝影檢查的技術要點

1.四肢X線攝影原則①病人體位要舒適。骨外傷攝影，要注意輕動病人的受傷肢體，避免產生新的創傷。②常規取正、側位，放于同張照片上，便于比較。③長骨攝影：至少包括一個關節，便于診斷與整復中參考，并使正、側位關節顯示在同一水平面上。④指、趾骨攝影：應包括鄰近指（趾）骨，便于在診斷時比較，或在技術上左右肢體的鑒別。現在是3頁\一共有49頁\編輯于星期六⑤骨折后如欲觀察骨痂形成情況，應盡量取掉夾板或石膏后攝影（視情況）。⑥骨病攝影：膠片使用面積應適當加大，以包括病變的全部區域。⑦兒童的骨關節攝影：一般需兩側同時攝影，以便于鑒別診斷。⑧異物攝影：應將被照部位皮膚表面包括在照片內，便于確定異物深度的定位診斷，為取出異物提供依據。⑨四肢攝影一般不用濾線器；骨腫瘤、慢性骨髓炎要使用濾線器。股骨上端因部位較厚，一般也使用濾線器攝影。⑩攝影距離無特殊規定，一般為100cm。現在是4頁\一共有49頁\編輯于星期六2.骨骼X線攝影條件的選擇對于骨骼系統來說，攝影條件選擇必須保證影像的銳利度，能辨認骨紋理細微結構的變化，應注意以下幾點：①選用小焦點，以求得最小的幾何模糊，盡可能使攝影部位密著膠片。②同一部位不同厚度，采用固定管電流量（mAs）和攝影距離100cm，而調整管電壓的方法。③厚度超過10cm，散射線對照片影像質量影響大，應使用濾線柵，特別是頭顱、脊柱、髖關節等厚部位，必須選用柵比6或8的濾線柵。

現在是5頁\一共有49頁\編輯于星期六2.骨骼X線攝影條件的選擇

④對于骨結核、老年骨質疏松，攝影條件應減少20-25％mAs；慢性骨髓炎、梅毒、大理石骨等骨質增生病變，應增加管電壓；濕石膏固定照片應增加管電壓5-8kV。⑤骨萎縮較正常攝影條件要減少。單純骨折后短期復查可做小幅度調整；

6個月以上治愈后照射量減少15％；多發骨折、重度骨折、骨手術后，3個月以上者應減少25-30％照射量。脊髓損傷、下肢截癱者的下肢骨關節拍片，應視脊髓損傷水平的高低與負傷時間的長短而減少。現在是6頁\一共有49頁\編輯于星期六3.四肢X線攝影的體位選擇體位選擇原則是結合臨床，最大限度地把病變信息顯示出來解決診斷需要。（常規選擇體位如下，僅供參考）

·手與足的骨折與骨病，常規取正位和斜位

·舟狀骨骨折，取外展正位；鉤骨與頭狀骨關節病變，取內展正位

·豆骨與三角骨骨折，取外旋斜位；大多角骨與舟狀骨關節病變，取內旋斜位

·前臂骨折，取前臂全長功能位；前臂骨病，取一端鄰近關節的前臂解剖位

·鷹嘴病變或骨折，取常規正側位外加肘關節軸位

·肱骨外科頸骨折，取正位加照穿胸側位（加濾線柵）

·肩周炎，取常規正位；肩胛骨骨折，取前后正位和側位

·扁平足，取負重下的水平側位，雙側對照；拇外翻，取正位加軸位

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第1掌骨或第1跖骨骨折，取正位及外斜位

·

副舟骨，取正位加照內翻斜位，雙側對照

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髕骨骨折，取側位及軸位

·

膝內翻、外翻畸形，取正位、雙側立位對照。膝關節上下應包括1/2骨端

·

脛骨結節骨軟骨炎，取雙側脛骨結節側位對照

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小兒髖關節脫位，取雙髖正位

·

大骨節病，取手、踝正側位

·

痛風，取手、足正位

·

股骨頸骨折，取髖關節正位、水平側位（加靜止濾線器）現在是7頁\一共有49頁\編輯于星期六4.攝影步驟1）閱讀申請單：核對病人信息，明確攝影部位及目的，檢查左、右方位是否有誤。2）登記病人信息：X線片號（ID號）、姓名、性別、年齡、攝影部位及申請科室等3）衣著及敷料的處理：被檢部位可保留薄的棉織品衣物，除去所有可產生陰影的物品4）擺放攝影體位：輕、準、快，盡量減少病人痛苦5）調整中心線、焦片距及照射野，同時注意患者及其他人員的X線防護6）擬定并調節曝光條件7）復核：曝光前迅速核實重點步驟，如被檢部位（左、右）、所選體位、曝光條件等，一切準確無誤后方可曝光8)攝影后處理：圖像經處理可做診斷后，囑病人離去，在申請單上簽字或做好標記現在是8頁\一共有49頁\編輯于星期六5.照片標記

應顯示于照片的邊、角區，不影響圖像觀察（如圖）X線片號（ID號）病人姓名、性別、年齡攝影日期：年、月、日（時、分）被檢肢體方位：左、右醫療機構名稱現在是9頁\一共有49頁\編輯于星期六照片標記現在是10頁\一共有49頁\編輯于星期六6.攝影中的X線防護目的：合理應用X線，保證工作人員和被檢者及其后代的健康防護措施：1）外照射的防護：①縮短曝光時間②增大與X線源的距離（X線照射量與距離的平方成反比）③屏蔽防護（鉛衣、鉛皮、隔室攝影等）

2）工作人員的防護：①上崗前接受X線防護培訓，取得《放射工作人員證》后方可從事X線工作②認真遵守有關X線防護法規與標準③攝影前核對申請單，對不合理檢查應與臨床醫師協商，盡量減少不必要的攝影現在是11頁\一共有49頁\編輯于星期六1.投照任何一個部位，必須使患者處于最舒適的位置。2.每照一肢骨，必須包括鄰近一側的關節，以資識別。3.長骨長軸必須與膠片平行。4.在一張膠片上同時投照兩個位置時，不曝光的一側，需用鉛板或鉛橡皮遮蓋。5.在一張膠片上投照正側兩個位置時，兩面肢體的同一端必須放在膠片的同一側。6.每次投照時所用膠片的大小，應以被檢部位的實際大小來衡定尺寸，不要過大或過小。7.給骨折病人擺位置應小心謹慎，擺動肢體時防止骨折錯位，盡量減少病人痛苦。不能動者可轉換X線管的方向，以適應其體位。8.

嬰幼兒骨關節常規攝取雙側像，以便對比。9.四肢骨投照的焦-片距一般都是75-100厘米，攝片條件用40-55KV，10-20mAs。上肢攝影注意事項現在是12頁\一共有49頁\編輯于星期六骺離骨折現在是13頁\一共有49頁\編輯于星期六鎖骨—可觸及全長肩胛骨—肩峰、喙突、肩胛下角肱骨大結節肱骨內上髁、外上髁尺骨鷹嘴尺骨莖突橈骨莖突豌豆骨上肢體表定位標志現在是14頁\一共有49頁\編輯于星期六一、手部手部正位攝影

病人側坐于攝影臺前，被檢側手平放在暗盒上，各指展開，掌心向下，第三掌骨置于照片中心。雙手時應雙手對稱地放在暗盒上中心線：單手：第三掌骨頭；

雙手：照片中心。標準片顯示：1.全部掌骨、指骨及腕關節清晰可見，第三掌骨關節位于照片正中2.各指骨間隔呈分離狀顯示,骨紋理清晰可見，軟組織層次分明3.拇指呈斜位影像現在是15頁\一共有49頁\編輯于星期六現在是16頁\一共有49頁\編輯于星期六手后前位橈骨尺骨橈掌關節掌腕關節遠節指骨中節指骨近節指骨指間關節掌指關節拇指腕豆骨第5掌骨第1掌骨現在是17頁\一共有49頁\編輯于星期六R雙手后前位現在是18頁\一共有49頁\編輯于星期六攝影體位：手掌向內傾斜，第5掌骨緊貼暗盒，使手掌與暗盒成45°角，各指均勻分開稍彎曲，第三掌骨頭置于暗盒中心中心線：第三掌骨頭。目的：

觀察手部骨外傷和骨質的病變，主要是第2、3掌指骨關節影像。顯示：1.全部掌骨及腕關節包括在內，呈斜位影像，第三掌指關節位于照片的正中。2.全部掌指骨骨紋理清晰顯示，軟組織層次顯示良好。3.大多角骨與第一掌骨關節間隙明確。手后前斜位現在是19頁\一共有49頁\編輯于星期六現在是20頁\一共有49頁\編輯于星期六手后前斜位月骨三角骨舟骨大多角骨小多角骨遠節指骨中節指骨近節指骨尺骨橈骨腕豆骨鉤骨頭狀骨第5掌骨第1掌骨現在是21頁\一共有49頁\編輯于星期六攝影體位：

病人側坐于攝影臺前，腕部及手指伸直，拇指位于其余四指前方，第五掌骨緊貼暗盒，手掌與暗盒垂直，第五掌骨于照片中心中心線：

第二掌骨頭照片顯示：手的側位影象，第2-5掌骨指骨相互重疊，拇指呈正位影象顯示

手側位攝影現在是22頁\一共有49頁\編輯于星期六現在是23頁\一共有49頁\編輯于星期六指骨掌骨腕關節尺骨橈骨第1掌骨近節指骨遠節指骨現在是24頁\一共有49頁\編輯于星期六標準片L現在是25頁\一共有49頁\編輯于星期六體位不佳現在是26頁\一共有49頁\編輯于星期六體位不佳現在是27頁\一共有49頁\編輯于星期六現在是28頁\一共有49頁\編輯于星期六二、腕部1）腕關節后前位

【用途】觀察腕骨、掌骨近端、尺橈骨遠端骨質、關節及軟組織病變。【體位】被檢者側坐于攝影床旁，肘部彎曲，約成角。被檢側手呈半握拳狀后，使腕部掌面朝下貼緊暗盒（IP板或探測器），尺、橈莖突連線中點置于暗盒（IP板或探測器）中心。【中心線】經尺橈骨莖突連線中點垂直射入。【標準影像顯示】①腕關節諸骨位于照片正中，呈正位顯示，照片包括掌骨近端和尺橈骨遠端；②掌腕關節、橈腕關節間隙顯示清楚；③諸骨紋理及周圍軟組織清晰。現在是29頁\一共有49頁\編輯于星期六現在是30頁\一共有49頁\編輯于星期六腕關節正位鉤骨腕豆骨月骨三角骨舟骨頭狀骨小多角骨大多角骨尺骨橈骨第1掌骨第5掌骨現在是31頁\一共有49頁\編輯于星期六3）腕關節側位【用途】觀察掌骨近端、尺橈骨遠端、腕橈關節及腕骨側位影像。【體位】被檢者側坐于攝影床旁，肘部彎曲，約成直角。

手和前臂伸直側放，前臂尺側和第5掌骨緊貼暗盒（IP板或探測器），尺骨莖突置于暗盒（IP板或探測器）中心。【中心線】經橈骨莖突垂直射入。【標準影像顯示】①腕關節諸骨呈側位顯示于照片正中；②尺橈骨遠端相互重疊；③諸骨紋理及周圍軟組織清晰可見。現在是32頁\一共有49頁\編輯于星期六現在是33頁\一共有49頁\編輯于星期六腕關節側位尺骨橈骨大多角骨小多角骨舟骨鉤骨頭狀骨腕豆骨第1掌骨月骨現在是34頁\一共有49頁\編輯于星期六腕關節尺偏位（蝶氏位）攝影體位：被檢側前臂伸直，掌面向下；并盡量外展偏向尺側，腕關節置于暗盒中心中心線：尺骨、橈骨莖突連線中點攝影目的：觀察舟骨的病變和外傷情況現在是35頁\一共有49頁\編輯于星期六現在是36頁\一共有49頁\編輯于星期六第1掌骨舟骨橈骨尺骨第5掌骨大多角骨小多角骨頭狀骨月骨腕豆骨三角骨鉤骨現在是37頁\一共有49頁\編輯于星期六腕關節正位腕關節尺偏位現在是38頁\一共有49頁\編輯于星期六雙手蝶氏位R現在是39頁\一共有49頁\編輯于星期六現在是40頁\一共有49頁\編輯于星期六尺橈骨前后位（正位）現在是41頁\一共有49頁\編輯于星期六1）肘關節正位（前后位）【用途】觀察肱骨遠端、肘關節、尺橈骨近端及軟組織病變【體位】被檢者面對攝影臺正坐，前臂伸直，掌心向上。尺骨鷹嘴突置于暗盒（IP板或探測器）中心，前臂長軸與暗盒（IP板或探測器）長軸平行，肘部背側緊貼暗盒（IP板或探測器）；肩部放低，盡量與肘部相平。【中心線】經肱骨內外髁連線（肘橫紋）中點垂直射入。【標準影像顯示】①照片包括肱骨遠端和尺橈近端，關節間隙位于照片正中顯示；②肘關節面呈切線正位影像顯示；③尺骨鷹嘴窩位于肱骨內外髁正中稍偏尺側；④肘關節諸骨紋理及周圍軟組織清晰可見。四、肘關節現在是42頁\一共有49頁\編輯于星期六現在是43頁\一共有49頁\編輯于星期六肘關節正位尺骨鷹嘴肱骨尺骨橈骨外上髁內上髁橈骨小頭現在是44頁\一共有49頁\編輯于星期六2）肘關節側位【用途】觀察肘關節側位形態、骨質及軟組織病變。【體位】被檢者側坐于攝影床旁，肘部彎曲，約成直角。掌面面對患者且垂直暗盒（IP板或探測器），拇指向上，尺側在下，肩部放低，盡量與肘部相平；肱骨內上髁置于暗盒（IP板或