Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000111249StartFragment:0000000127EndFragment:00001112312021-2022學年遼寧省鞍山市臨床執業醫師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.氧中毒的發生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

2.GI在信號轉導中的作用為（）

A.激活ACB.抑制ACC.激活PLCD.抑制PLCE.激活GC

3.PaO2低于下列哪項數值時可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

4.某患者的血氧檢查結果是：血氧容量12ml％，動脈血氧含量11.4ml％，動脈血氧分壓13.3kPa，動脈血氧飽和度95％，動－靜脈氧差3.5ml％，其缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環性缺氧D.組織性缺氧E.混合性缺氧

5.下述哪種疾病與受體異常無關？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項不屬于構成醫療事故的客觀條件

A.殘疾B.嚴重毀容C.死亡D.組織器官損傷引起功能障礙E.因診療護理過失使治療時間延長

7.以下哪項是流行病的主要研究方法A.A.理論性研究B.描述性研究C.分析性研究D.實驗性研究E.以上答案均正確8.以下哪種說法是正確的A.醫德情感是醫德良心的深化

B.同情感是醫務人員起碼的醫德情感

C.事業感不包含在醫德情感的范疇內

D.責任感是事業感的升華

E.最高層次的醫德情感是責任感

9.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內TXA2合成減少B.促進PGs合成酶的活性C.促進凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進血小板聚集

10.在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術方式

11.下列哪項屬于長期應用糖皮質激素的反應

A.低血鉀B.高血鉀C.高血鈣D.高血磷E.以上都不對

12.最常見的枕骨大孔疝病因是（）。

A.腦囊蟲病B.腹腔壓力增高C.交通性腦積水D.小腦半球占位性病變E.大腦半球占位性病變

13.下列《醫院感染管理規范》中規定的醫務人員進行感染管理的職責中，哪項不在其中

A.對患者進行抗感染教育

B.掌握醫院感染診斷標準

C.參加預防、控制醫院感染知識的相關培訓等

D.嚴格執行無菌技術操作規程等各項規章制度

E.掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用

14.決定病毒傳染性的主要結構是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

15.臨床醫生進行社區診斷時最常使用的流行病學調查方法是（）。

A.暴發調查B.現況研究C.個案調查D.問卷調查E.典型調查

16.在臨床醫學研究中，對待受試者的正確做法是（）。

A.對受試者的負擔不可以過分強調

B.對受試者的受益要放在首要位置考慮

C.對受試者的負擔和受益要公平分配

D.需要特別關照參加試驗的重點人群的利益

E.對參加試驗的弱勢人群的權益可以不必太考慮

17.關于生物—心理—社會醫學模式，正確的是

A.20世紀50年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上看醫學的進步和發展的醫學模式

B.20世紀60年代建立起來的一種主要強調病人心理健康的醫學模式

C.20世紀70年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫學模式

D.20世紀80年代建立起來的一種主要強調病人的社會生存狀態的醫學模式

E.20世紀90年代建立起來的一種強調病人生存質量的全新醫學模式

18.主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

19.以下不是社會醫療保險需方費用支付方式的是（）。

A.起付線方式B.共同付費方式C.最高限額方式D.混合支付方式E.按床日付費方式

20.以下哪項腦神經核位于延髓內A.A.滑車神經核B.三叉神經運動核C.展神經核D.疑核E.面神經核

21.發生該情況最可能的原因是（）。

A.自主神經功能紊亂B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰島素瘤E.反應性低血糖

22.短暫性腦缺血發作(TIA)，出現相應的癥狀及體征，完全恢復最長應不超過A.A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內E.72小時內

23.哪種酶參與糖異生（）

A.丙酮酸脫氫酶B.蘋果酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

24.以下哪種不屬于原核細胞型微生物A.A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

25.以下關于細胞色素的敘述中，哪項是正確的？（）

A.輔基為鐵卟啉B.只存在于線粒體內膜上C.均為遞氫體D.細胞色素C又稱為細胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

三、A3/A4(10題)26.為進一步明確診斷最需要的檢查是

A.闌尾切除術B.胃大部切除術C.膿腫引流術D.膽囊切除術E.穿孔修補術

27.

141～142題共用題干

男性，40歲，曾在國外居住多年，3年前回國，近半年持續低熱，乏力，周身淋巴結腫大，口腔黏膜反復感染，大量抗生素治療效果不佳，近來體重減輕，血常規示：白細胞低和貧血。

第

141

題

此時應注意哪種疾病更合適（）。

28.

根據下列題干，回答148～150題：

某醫師用甲乙兩種療法，治療小兒單純性消化不良，結果見下表。問兩種療法的治愈率差別有無顯著性。

第

148

題

某醫師治療小兒單純性消化不良療法比較表（）。

29.

第

142

題

要診斷艾滋病還應做哪項檢查（）。

30.根據下列材料，請回答下列各題：男，65歲。突發心前區疼痛10h，心電圖示V1一V6導聯有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。人院查體：BPl50/90mmHg，心率80/min，律齊。可能的診斷是急性

A.廣泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.高側壁心肌梗死

31.最有助于診斷的進一步檢查是

A.腎B超B.靜脈腎盂造影C.放射性核素腎圖D.腎活檢E.血氣分析

32.患者，男性，20歲。診斷為慢性心力衰竭。其最早出現的臨床表現應為()。A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.陣發性夜間呼吸困難

33.根據下列材料，請回答下列各題

女性，20歲，學生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢，給自己做美容手術半年，原因是半年來反復照鏡子發現自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學都譏笑她，出門就感覺別人在說她，別人的眼光看她時很特別，使她頭痛。父母不愿出錢就說父母不關心她，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定。

該患者精神癥狀中不存在

A.關系妄想B.幻想性錯覺C.被控制妄想D.物理影響妄想E.非血統妄想

34.預防此類疾病最關鍵的措施是

A.避免使用止血帶B.石膏包扎不宜過緊C.早期行筋膜切開減張D.應用大劑量抗生素E.盡早徹底清創

35.患者治療的首選方案是

A.臥床休息，保肝治療

B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒

C.用激素退熱，減輕中毒癥狀

D.用喹諾酮類藥物進行病原治療

E.用干擾素治療

四、A1/A2(10題)36.醫療機構出售無償獻血的血液所承擔的法律責任是

A.給予醫療機構負責人行政處分

B.予以取締并處10萬元以上罰款

C.沒收違反所得并處l5萬元以下罰款

D.處10萬元以上的罰款

E.構成犯罪的，依法追究刑事責任

37.我國法定傳染病中甲類傳染病包括

A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病和霍亂

38.在一個心動周期中，主動脈血壓達到的最高值稱為

A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.循環系統平均充盈壓

39.關于磷酸化酶的敘述，錯誤的是

A.有a、b兩種活性形式B.兩型可以互相轉變C.磷酸化酶-a無活性D.酶活性受激素調控E.是糖原分解的關鍵酶

40.關于操縱基因的敘述，下列哪項正確

A.與阻遏蛋白結合的部位B.與RNA聚合酶結合的部位C.屬于結構基因的一部分D.具有轉錄活性E.是結構基因的轉錄產物

41.深II°燒傷典型的臨床表現是

A.有大水皰B.感覺敏感C.創面基底發紅D.創面基底紅白相間E.創面基底呈蠟白

42.大量飲水引起尿量增多，主要是由于

A.ADH分泌減少B.濾過率增加C.醛固酮分泌減少D.腎素分泌減少E.腎血流量下降

43.在一個心動周期中，二尖瓣開放始于

A.等容收縮期初B.等容收縮期末C.心室射血期初D.等容舒張期初E.等容舒張期末

44.與DNA結合并阻止轉錄進行的蛋白質稱為

A.正調控蛋白B.反式作用因子C.誘導物D.阻遏物E.分解代謝基因活化蛋白

45.正常成年人的腎小球濾過率約為

A.100ml/minB.125ml/minC.250ml/minD.1L/minE.180L/min

五、A1型題(10題)46.T細胞不能

A.產生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.參與對病毒的免疫應答D.介導ADCC效應E.誘導抗體的類別轉換

47.DNA堿基組成的規律是（）

A.［A］＝［C］、［T］＝［G］

B.［A］+［T］＝［C］+［G］

C.［A］＝［T］、［C］＝［G］

D.（［A］+［T］）／（［C］+［G］）＝1

E.［A］＝［G］、［T］＝［C］

48.干酪樣壞死是下列哪種疾病的特征性病變（）

A.風濕病B.腎梗死C.結核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎

49.微循環的主要功能是（）

A.促進血液回流B.進行物質交換C.調節體溫恒定D.貯存血量E.維持動脈血壓

50.下列有關MA分類、分布及結構的敘述錯誤的是（）。

A.主要有mMA，tMA和rMA三類

B.tMA分子量比mMA和rMA小

C.胞質中只有mMA

D.rMA可與蛋白質結合

E.MA并不全是單鏈結構

51.傷寒腸道病變合并腸穿孔常發生在

A.髓樣腫脹期B.潰瘍期C.壞死期D.敗血癥期E.愈合期

52.在免疫應答過程中，巨噬細胞

A.產生抗體B.表達TCRC.產生細胞因子D.表達CD3分子E.發生基因重排

53.“醫乃仁術”指醫學道德是

A.醫學的本質特征B.醫學活動中的一般現象C.醫學的非本質要求D.醫學的個別性質E.個別醫務人員的追求

54.可通過ADCC效應殺傷腫瘤細胞的抗體是（）

A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE

55.下列不屬于行為療法的是

A.系統脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯想E.前提控制

六、A2型題(1題)56.男性，42歲，近4個月常于清晨出現精神癥狀伴饑餓感，進食后緩解，體重增加4kg。今晨被家人發現神志不清送來急診。查血糖1.8mmol／L，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是

A.自主神經功能紊亂B.長期營養不良C.腎上腺皮質功能減退癥D.胰島素瘤E.2型糖尿病

參考答案

1.E

2.B

3.B

4.B

5.D

6.E《醫療事故處理條例》第二條、第四條規定：只有造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，按現有醫療事故定義才屬醫療事故。因診療護理過失延長了治療時間不屬于醫療事故。因此，必須是給病員造成危害結果的事件才屬于醫療事故。

7.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究和理論性研究四大類。

8.B醫德情感包括同情感、責任感和事業感，其中，同情感是醫務人員起碼的醫德情感，責任感是同情感的升華，事業感是最高層次的醫德情感。另外，醫德良心是醫德情感的深化。

9.A血小板聚集是血栓形成的重要環節，TXA2可誘導血小板聚集，COX-1可促進TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價結合，通過乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預防血栓形成。

10.B根據《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權，知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫學科研和人體實驗、臨床醫療領域的基本倫理原則之一。故選B。

11.A糖皮質激素能促進蛋白質的分解，抑制其合成；促進脂肪的分解?抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

12.D枕骨大孔疝的發病機制是因幕下壓力增高，將小腦扁桃體及延髓經枕骨推向椎管而引起。常見的病因是小腦半球占位性病變。

13.A《醫院感染管理規范》第十九條規定，對醫務人員防治醫院感染的職責中有答案列舉的B、C、D、E項等內容，但沒有規定醫務人員具有對患者進行有關教育的職責。

14.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質基礎。病毒核酸具有病毒復制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

15.B臨床醫生進行社區診斷時最常使用的流行病學調查方法是現況研究。現況研究是針對某一特定時點或時期的特定范圍人群，研究某病的患病率，同時研究某些特征與疾病之間的關聯。對某疾病或某疾病相關因素的一次現況研究，能獲得一定時間橫斷而上的描述性資料，使衛生行政部門了解該病或該因素目前的分布狀況，為疾病的防治工作提供依據。故選B。

16.C《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法》規定，對受試者的負擔和受益要公平分配，并可適當減輕或免除受試者在受試過程中因受益而承擔的經濟負擔；對于喪失或缺乏能力維護自身權力和利益的受試者（脆弱人群），包括兒童、孕婦、智力低下者、精神病患者、囚犯、經濟條件差和文化程度很低者，應予以特別保護。故選C。

17.C生物一心理一社會醫學模式是20世紀70年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫學模式。

18.A局麻作用比普魯卡因強，比普魯卡因大10倍。毒性亦較大，比普魯卡因大10-12倍。能透過粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分鐘即生效。維持2-3小時。眼科用0.5%～1%溶液，無角膜損傷等嚴重不良反應。鼻喉科用1%～2%溶液，總量不得超過20ml。應用時應于每3ml中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液1滴。浸潤麻醉用0.025%～0.03%溶液，神經傳導阻滯用0.1%～0.3%溶液。腰麻時用10～15mg與腦脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，與利多卡因合用時最高濃度為0.3%。因毒性較大，一般不做浸潤麻醉。

19.E對醫療服務需方的控制措施主要是通過費用分擔的方式，促使需方增加費用意識，主動控制醫療費用的不合理利用。主要的共付措施包括起付線、共付比例以及封頂線及混合支付方式。故選E。

20.D動眼神經(Ⅲ)和滑車神經(Ⅳ)與中腦相連，三叉神經(V)、展神經(Ⅵ)、面神經(Ⅶ)及前庭蝸神經(Ⅷ)與腦橋相連，舌咽神經(Ⅸ)、迷走神經(x)、舌下神經(Ⅺ)和副神經(Ⅻ)與延髓相連。而疑核通過舌咽神經、迷走神經和副神經支配咽喉肌，位于延髓。

21.D根據題干中的描述，患者血糖很低，有各種低血糖的癥狀，但進食糖水后癥狀緩解，且病史較長，排除反應性低血糖的可能性。最可能的診斷是胰島素瘤，故選D。

22.C短暫性腦缺血發作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環障礙，以反復發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，癥狀和體征在24小時內消失。

23.D葡萄糖-6-磷酸酶催化異生生成的6-磷酸葡萄糖為葡萄糖，屬于糖異生的酶。6-磷酸葡萄糖脫氫酶參與磷酸戊糖通路第一步反應。

24.D本題屬于基本知識題，難度較易。要求考生掌握原核細胞型微生物基本的知識。真菌屬于真核細胞型微生物，具有完整的細胞核、核膜及核仁，且細胞器完整。其他微生物均屬于原核細胞型微生物，其結構均為僅有含DNA和RNA的核質（或稱擬核），無核膜與核仁，細胞器亦不完善，僅有核糖體（亦稱核蛋白體）。

25.A細胞色素是以鐵卟啉為輔基的蛋白質，既不僅存在于線粒體，也不是遞氫而是傳電子，細胞色素氧化酶是Cytaa3。細胞色素不都被氰化物抑制。

26.C

27.D

28.C

29.B

30.A

31.D

32.A

33.C

34.B

35.D

36.E

37.D解析：傳染病分