Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000346315StartFragment:0000000127EndFragment:00003462972021-2022學年甘肅省武威市臨床執業醫師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.疾病發生發展方向取決于（）

A.病因的數量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩調節的能力

2.某嚴重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

3.組織液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌過多D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過分數增加

4.下列哪組動物對低張性缺氧的耐受性最強？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內毒素的成年小鼠

5.慢性肺心病、右心衰竭合并水腫，血氣指標：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，應診斷為（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒

二、A1型選擇題(20題)6.關于利多卡因的敘述錯誤的是

A.提高自律性

B.相對延長不應期

C.只影響希一浦系統

D.對正常心肌的傳導性無影響

E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

7.診斷癌的最主要的依據是（）。

A.中老年人B.腫瘤呈浸潤性生長C.多見核分裂象D.腫瘤間質豐富E.瘤細胞呈巢狀分布

8.一般情況下，需要由主治醫師申請、上級醫師審核、科室主任核準簽發的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

9.下列哪種疾病與A型行為性格關系最密切A.A.癌癥B.潰瘍C.風濕性心臟病D.冠心病E.神經癥

10.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現赫氏反應的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

11.以下哪種情況可以見到血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀

A.過敏性紫癜B.腎腫瘤C.急性膀胱炎D.腎小球腎炎E.多囊腎

12.以下哪項是腦出血的好發部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節區D.小腦E.腦室

13.女，70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林，現出現腹瀉。取便標本，培養出大量革蘭陽性葡萄球菌。腹瀉最可能發生的機制是（）。

A.菌群失調B.腸毒素使腺苷環化酶活性增加C.細菌侵襲腸黏膜所致D.內毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動加快

14.心理健康的標準一般不包括

A.情緒良好B.智力正常C.認知評價D.人際和諧E.社會適應

15.以下哪項是外周免疫器官中T細胞的定位位置

A.胸腺皮質區B.法氏囊C.淋巴結副皮質區D.脾臟紅髓E.肌肉組織

16.以下哪項是流行病學研究的對象A.A.個體B.病人C.非病人D.病原攜帶者E.人群

17.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.病毒所致的上呼吸道感染E.腸道寄生蟲病

18.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素

19.關于酶活性中心的敘述，正確的是A.酶原有能發揮催化作用的活性中心

B.由一級結構上相互鄰近的氨基酸組成

C.必需基團存在的唯一部位

D.均由親水氨基酸組成

E.含結合基團和催化基團

20.某幼兒園大班11名6歲兒童接受百白破疫苗注射后，其抗體滴度分別是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640。描述其抗體效價的集中趨勢的指標應選用（）。

A.標準差B.極差C.算術平均數D.幾何平均數E.四分位數間距

21.按照馬斯洛(Maslow)的觀點，社交應歸為

A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.歸屬和愛的需要E.自我實現的需要

22.以下哪項是脊髓一側脊髓丘腦束病變的臨床表現A.A.受累平面以下雙側痛、溫覺減退

B.受累平面以下同側痛、溫覺減退

C.受累平面以下對側痛、溫覺減退

D.受累平面以下同側各項感覺均減退

E.受累平面以下對側各項感覺均減退

23.以下哪項屬于腰椎穿刺的禁忌證

A.Babinski征陽性B.Kerning征陽性C.腦血管疾病D.呼吸功能嚴重障礙E.中樞神經系統感染性疾病

24.患者因手術效果不佳與醫院發生爭議，要求復制病歷資料。醫院按照規定復制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復制，只能在醫患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫學影像檢查資料C.手術及麻醉記錄單D.住院志E.醫囑單

25.對患有不治之癥又極度痛苦的患者，為了縮短痛苦，停止采用人工干預方式的死亡過程稱為A.A.人為助死B.人工死亡C.積極安樂死D.消極安樂死E.仁慈殺人三、1.A1型題(10題)26.由患者的家長、家屬或他人作出求醫的決定屬于

A.被動求醫型B.主動求醫型C.強制求醫型D.本人不愿求醫E.以上都不是

27.醫療機構的下述行為中不屬于違反條例的是

A.未將執業許可證、收費標準等懸掛于明顯處

B.工作人員上崗未按規定佩戴標牌

C.未按規定辦理檢驗手續

D.擅自增加醫師人數

E.擅自涂改執業許可證

28.下列化合物中不參與三羧酸循環的是

A.丙二酸B.檸檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

29.獻血者兩次采血的間隔時間不得少于

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.6個月

30.正常人腦脊液中糖的最低含量為

A.2．0mmol／LB.2．5mmol／LC.3．0mmol／LD.3．5mmol／LE.4．0mmol／L

31.腹股溝深環位于

A.腹股溝中點B.腹股溝中點上方2cmC.腹股溝中點上方1cmD.腹股溝中點下方1cmE.腹股溝中點下方2cm

32.對于肝癌切除術后的患者，在恢復期宜采取的醫患關系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導-合作型E.被動-主動型

33.不屬于醫學倫理學原則的是

A.有利B.公正C.尊重D.克己E.不傷害

34.青霉素抗菌作用的機制是

A.干擾菌細胞壁的合成B.干擾菌細胞蛋白質的合成C.干擾細菌細胞器的合成D.破壞菌細胞核酸的代謝E.破壞菌細胞膜通透性

35.腦器質性精神障礙是指

A.腦部病理或病理生理改變所致的一類精神障礙

B.繼發于全身性疾病或障礙，使腦部間接受到侵害或影響的精神障礙

C.腦部感染所致精神障礙

D.智力、記憶和人格的全面損害

E.與腦部疾病同時存在的精神障礙

四、A2型選擇題(10題)36.女，23歲，2個月來時有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓126／68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲關腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進癥，應檢查A.血TSH、FT3、FT4

B.甲狀腺131Ⅰ攝取率

C.甲狀腺核素掃描

D.抗甲狀腺抗體

E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

37.男，44歲。右上腹脹痛3天，伴寒戰、高熱(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右葉內多個直徑2~3cm大小的液性暗區。X線片示右膈肌升高，肝陰影增大。抗感染治療主要針對的細菌是（）。

A.產氣莢膜梭菌B.無芽孢厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.肉毒梭菌E.志賀菌

38.男，32歲。左下肢腫脹、發紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經氨酸酶

39.李某為某醫學院專科畢業生，他可以

A.在醫療、預防、保健機構中試用期滿1年，參加執業助理醫師資格考試

B.在醫療、預防、保健機構中試用期滿兩年，參加執業助理醫師資格考試

C.在醫療、預防、保健機構中試用期滿1年，參加執業醫師資格考試

D.取得執業助理醫師執業證書后，在醫療、預防、保健機構中工作滿1年，參加執業醫師資格考試

E.取得執業助理醫師執業證書后，在醫療、預防、保健機構中試用期滿兩年，參加執業醫師資格考試

40.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持續3個月，連續5年發病。其原因最可能是（）。

A.急性腎炎B.硅沉著病C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄致右心衰竭

41.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

42.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：血壓180／100mmHG，端坐位，心界向兩側擴大。心率110／min，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當的心功能評價為（）。

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）

D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）

E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）

43.女孩，7歲。因水腫、尿少3—4d入院。體檢：眼瞼水腫。尿檢：蛋白(+)，紅細胞(++)。血壓140／100mmHg。可能診斷為

A.急性腎炎B.尿路感染C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.急進性腎炎

44.女，45歲。因陰道時常出現異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發現宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節，表面發白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

45.男，15歲，最近出現夜間視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，該男孩可能是哪種物質補充不足（）

A.鈣B.維生素AC.維生素B2D.維生素CE.維生素PP

五、A1型題(10題)46.鐮刀形貧血患者，血紅蛋白β鏈N端第6個氨基酸殘基谷氨酸被下列哪種氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.絲氨酸D.纈氨酸E.色氨酸

47.以不正當手段取得醫師執業證書者（）

A.對負有直接責任的主管人員依法給予行政處罰

B.由發證的衛生行政部門予以吊銷并依法給予行政警告

C.由發證的衛生行政部門吊銷所在醫療機構的執業許可證

D.對負有直接責任的主管人員依法給予行政處分

E.由發證的衛生行政部門責令停止執業并依法給予罰款

48.可使人群易感性升高的因素除（）外

A.新生兒增加B.免疫人口免疫力的自然消退C.易感人口的遷入D.隱性感染發生后E.免疫人口的遷出或死亡，使人群易感性升高

49.與巴比妥類比較，地西泮治療失眠的優點是（）

A.易誘導入睡B.使睡眠持續時間延長C.停藥后無反跳性多夢現象D.縮短快動眼睡眠時相E.縮短慢動眼睡眠時相

50.互相尊重、密切合作、互相學習是

A.處理醫患關系的原則

B.處理醫際關系的原則

C.處理醫生與醫生關系的原則

D.處理醫生與護士關系的原則

E.處理醫生與醫技人員關系的原則

51.抑制性突觸后電位產生的離子機制是（）

A.Na+內流

B.K+內流

C.Ca2+內流

D.Cl-內流

E.K+外流

52.慢性支氣管炎典型病變中沒有（）。

A.黏膜上皮鱗狀化生

B.支氣管腺體的杯狀細胞增生

C.支氣管內有多量泡沫細胞

D.支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤

E.支氣管軟骨變性、萎縮

53.引起瘋牛病和人類克．雅病、庫魯病等的病原因子是

A.病毒B.類病毒C.擬病毒D.朊病毒（朊粒）E.衣原體

54.肺泡回縮力主要來自（）。

A.肺泡的彈性纖維B.肺泡膜的液體分子層表面張力C.胸內負壓D.胸廓彈性回縮E.肺泡表面活性物質

55.根據作用機制分析，奧美拉唑是（）

A.黏膜保護藥

B.胃壁細胞H+泵抑制藥

C.胃泌素受體阻斷藥

D.H2受體阻斷藥

E.M膽堿受體阻斷藥

六、A1/A2(15題)56.女性，30歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去有類似發作史。體檢：氣促、發紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為（）

A.聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯合應用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

57.補體系統在激活后可以

A.誘導免疫耐受B.抑制變態反應C.結合細胞毒性T細胞D.啟動抗體的類別轉換E.裂解細菌

58.未成熟8細胞表達的抗體是

A.IgMB.IgM、IgDC.IgGD.IgAE.IgE

59.內臟痛的主要特點是

A.快痛B.刺痛C.定位不精確D.對牽拉不敏感E.必有牽涉痛

60.與G蛋白偶聯的受體是

A.環狀受體B.跨膜受體C.催化性受體D.細胞核內受體E.胞質內受體

61.外源性凝血系統的作用起始于

A.組織受傷釋放組織因子ⅢB.凝血酶的形成C.第Ⅻ因子被激活D.第Ⅹ因子被激活E.血小板第Ⅲ因子的釋放

62.能直接作用于體溫調節中樞的物質是

A.白細胞致熱原B.細菌毒素C.抗原抗體復合物D.壞死物質E.病毒

63.某蛋白分子具有以下特點：①為三聚體(α,β、γ)；②有激活型和抑制型兩種；③αGTP為其活化形式；④具有潛在的GTP酶活性。該蛋白最有可能

A.屬于CAMB.屬于胰島素受體C.屬于PKAD.活化后調節AC活性E.活化后調節PKC活性

64.情緒由哪三個要素相互作用而形成的

A.環境、心境、生理變化B.情景、心境、條件反射C.情景、刺激、生理過程D.認知、反應、結果評價E.情景、認知、生理變化

65.類毒素的性質是

A.有免疫原性，有毒性B.無免疫原性，無毒性C.有免疫原性，無毒性D.有毒性，無免疫原性E.有過敏原性，有毒性

66.腎小球有效濾過壓等于

A.腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓-囊內壓

B.腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓+囊內壓

C.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內壓

D.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內壓

E.腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內壓

67.下列哪種疾病與DNA修復過程缺陷有關

A.痛風B.黃疸C.蠶豆病D.著色性干皮病E.卟啉病

68.血管疾病時伴發的精神障礙主要表現為

A.幻覺B.妄想C.抑郁D.焦慮、緊張E.思維遲鈍

69.抑制腺苷酸環化酶，激活磷酸二酯酶的激素是

A.胰高血糖素B.胰島素C.鹽皮質激素D.腎上腺素E.促性腺激素

70.自然界游離(或自由)核苷酸中磷酸最常見的是與戊糖(核糖或脫氧核糖)的哪個碳原子形成酯鍵A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’

參考答案

1.D

2.A

3.B

4.D

5.D

6.A利多卡因可輕度抑制鈉內流，促進鉀外流，降低普肯耶纖維的自律性，相對延長有效不應期，改變傳導速度。用于各種快速型室性心律失常，是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

7.E組織學特點：癌細胞呈巢狀、腺管狀、索狀排列，核仁明顯，異型性明顯，浸潤性生長。其中癌細胞呈巢狀排列是診斷癌的最主要的依據。故選E。

8.E同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核，科室主任核準簽發后，方可備血，E正確。同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務部門批準，方可備血。故選E。

9.DA型行為的特征是：①時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動；②競爭意識強、爭強好勝；③對人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化等疾病。

10.C首先理解“赫氏反應”的含義和誘發原因。然后記住“最常出現”此種反應的疾病，在傳染病學中明確指出就是“鉤體病”。實際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現類似反應，又稱“治療休克”或“治療加重反應”。

11.C血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀表明病變在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多見。也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎等。

12.C腦出血最常見原因為高血壓性腦出血，最好發于基底節區。

13.A長期大量應用廣譜抗生素后，大多數敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優勢而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。

14.C心理健康的標準一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會適應、人格完整這五點。

15.C外周免疫器官中，T細胞定位于淋巴結副皮質區以及脾臟白髓中央小動脈周圍。

16.E流行病學研究的對象是人群。

17.C

18.A嗎啡的作用為：①鎮痛、鎮靜。對各種疼痛均有效，對持續性慢性鈍痛作用強于間斷性銳痛。鎮痛時產生欣快感。②抑制呼吸。③鎮咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時應與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對縮宮素的敏感性，延長產程。⑤擴張血管。腦血管擴張，顱內壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴張血管，減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支氣管哮喘。

19.E酶分子中能與底物結合并發生催化作用的局部空間結構稱為酶的活性中心。活性中心中有許多與催化作用直接相關的基團，稱為必需基團。有些必需基團涉及酶與底物的結合，又稱為結合基團，有些具有催化功能，稱為催化基團。在酶活性中心外，也存在一些與活性相關的必需基團，它對維持酶分子應有構象是必需的。

20.D反映集中趨勢指標的有算數平均數。幾何平均數、中位數和百分位數。算數均數用于呈正態或近似正態分布的定量資料，幾何均數用于反應一組經對數轉換后呈正態分布的資料，標準差、極差和四分位數間距屬于離散趨勢指標。故選D。

21.D人最低層次的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要；第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實現的需要。個體的社交行為是為了被社會或社會中的某些團體組織所接受，按Maslow的理論，這是歸屬的需要。

22.C脊髓一側脊髓丘腦束接受來自對側受累平面以下的痛、溫覺，所以當一側脊髓丘腦束病變時產生受累平面以下對側痛、溫覺減退。

23.D腰椎穿刺的禁忌證包括：①病情危重處于休克狀態、心力衰竭及呼吸功能嚴重障礙者；②明顯顱內高壓，特別是有早期腦疝癥狀者；③明顯的后顱凹占位性病變；④高頸位脊髓壓迫性病變；⑤穿刺的局部皮膚、皮下組織及脊柱有感染性疾病者；⑥開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。因此呼吸功能嚴重障礙禁忌腰穿。

24.A發生醫療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應當在醫患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復制件，由醫療機構保管。患者有權查閱、復制其門診病歷住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用以及國務院衛生主管部門規定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

25.D安樂死是對那些患有不治之癥，死亡已經逼近且非常痛苦的患者，使用藥物或其他方式以實現盡可能無痛苦狀態下滿足其結束生命愿望的一種臨終處置。根據安樂死實施中“作為”與“不作為”又分為積極安樂死和消極安樂死。前者是指對符合安樂死條件的患者，醫生用藥物等盡快結束患者痛苦的生命，讓其安寧、舒適地死去；后者是指對符合安樂死條件的患者，停止或撤銷其治療和搶救措施，任其自然死亡，即不以人工干預方法來延長患者痛苦的死亡過程。

26.B

27.D醫療機構自主增加醫師人數不屬于違反條例。

28.A

29.E

30.B腦脊液中糖的含量為2．5～4．4mmol／L。

31.B

32.D

33.D

34.A

35.A

36.ATSH是反映甲狀腺功能的最敏感的指標。FT3、FT4是臨床診斷甲亢的首選指標。

37.B根據資料可知目前診斷為細菌性肝膿腫，最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌。故選B。

38.B根據病史及查體典型表現，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發酵肌肉和組織中的糖類，產生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

39.A《醫師法》第十條規定：醫學專科學歷者試用期滿1年即可參加助理醫師考試，在取得執業助理醫師資格并工作滿兩年后，方可參加執業醫師考試。

40.D慢性支氣管炎是呼吸系統最常見的慢性病之一，以長期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續3個月，連續2年以上者診斷為慢性支氣管炎。患者表現符合上述特點，故選D。

41.C患者男性、青年起病，主要表現為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細胞性貧血；實驗室檢查見尿膽原強陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗是診斷該病的經典試驗。酸溶血試驗，又稱Ham試驗，是診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細胞脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥。故選C。

42.A

43.A急性腎炎表現為少尿、血尿、高血壓、水腫、輕度蛋白尿，患兒與此癥狀相符，故應選擇A急性尿路感染表現為發熱，全身中毒癥狀重，尿比重低，尿中可見管型，可有p2-微球蛋白增多，患兒無此表現，故可除外B腎病綜合征表現為重度蛋白尿、重度水腫、重度高脂血癥、低自蛋白血癥，患幾不滿足此4項要求，故可除外C、D急進型腎炎多表現為起病3個月內腎功能進行性下降，有腎小球腎炎表現。患者未見腎功能下降表現，故不宜選擇E

44.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發展。依據其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級