PAGE頁碼頁碼__工傷申請書_3簡約版工傷申請書關于工傷申請書模板匯編五篇在一步步向前發展的社會中，有各項事務須要申請書，在寫作上，申請書也具有肯定的格式。為了讓您在寫申請書中更加簡潔便利，下面是我為大家收集的工傷申請書5篇，，希望大家能夠喜愛。工傷申請書篇1申請人：王**，男，1980年5月11誕生，漢族，____市____區**公司職工，住____市**區**街道**樓**單元**號，電話：*********被申請人：____市******有限責任公司地址：____市____區***街道***號法定代表人：李**職務：董事長電話：********郵編：1000**申請事項和理由：申請人王**訴被申請人*****有限責任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結，下達了[*****]*法民初字第***號民事判決書，并于****年**月**日發生了法律效力。該判決書規定，被告____市******有限公司在本判決書生效后**日內賠償給王**工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于****年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。依據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特懇求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，擔當申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。此致____市**區人民____申請人：王******年**月**日附件：**人民____民事判決書1份-賠償懇求人：***，男，73歲，蒙古族，現住********，電話：*****。賠償義務機關：****縣人min____。法定代表人：郭建平職務：縣長居處地：**縣****鎮懇求事項：要求賠償義務機關____人min____因違法行政給賠償懇求人楊____所造成的一切損害依法擔當和履行國家賠償責任。事實與理由：1995年1月1日，本人響應***盟委、行署和***縣縣委、____關于開發烏蘭布和沙漠的確定，懷著一腔報國之心，與____沙金蘇木簽訂了定開發治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在________處作了____。之后，我帶著兩個兒子和十幾年經營照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進烏蘭布和沙漠，起先了對承包土地的開發和治理。經過努力，我結合沙區的實際首創了井灌打井提水澆灌的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農作物。正值我的開發取得初步成果的時候，1996年9月12日，沙金蘇木團結嘎查書記沙拉扣、村長尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長楊五和村民敖騰(尹饅頭弟弟)、李延寶(尹饅頭大舅哥)五個人，開著兩輛推土機到了我開發的土地上，借口以沙金蘇木當時給我劃的地不是當前的這塊地為由，要給我重新劃地。對此，我當然不能接受。但他們強行將推土機開入我開發的土地，將我承包區內的一口機井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經起先耕種的好地。事發其次天，我即找到當時沙金蘇木的黨委書記李榮濱反映了狀況，又向分管政法的李再河副縣長作了反映。李縣長讓我到____通過訴訟解決此事。1996年10月3日，我向____人民____遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木____私自重新劃地并授意楊五等人侵權搶地。但在訴訟起先之后，________卻徇私，通過非法發放土地證和違法進行土地等一系列行為，使土地權屬問題成為該案的焦點。導致我的案件一波三起，讓一樁簡潔的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的困難案件?，F在案件雖然歷經10年，卻由于________的從中作梗，導致____認定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補償。我認為，________的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償的`主要緣由，已嚴峻侵害了我的合法權益。依據《中華人民共和國行政訴訟法》第六十七條之規定：“公民、法人或者其他組織的合法權益受到行政機關或者行政機關工作人員作出的詳細行政行為侵擾造成損害的，有權懇求賠償”和《中華人民共和國國家賠償法》其次條之規定：“國家機關和國家機關工作人員違法行使職權侵擾公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償的權利”，我要求________對其違法行政給我造成的損害擔當賠償責任。工傷申請書篇2市勞動局領導：我叫xx，女，19xx年生，____黨員，職工工傷認定申請書。20xx年7月____冶金建筑專科學校(現____科技高校)環境工程系給排水專業畢業，安排至市自來水公司至今。因工作和項目各項推動須要，長期加班加點熬夜核對設計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節目方案等，20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現場，被120送往醫院急救。當晚ct檢查輕度中風，其次天核磁共振查腦梗塞，住進____醫院神經內科。20xx年12月31日受到公司領導及同事關切，送往____太和醫院神經內科治療。20xx年1月24日出院在家養息 ，又出現驚恐、少言、幻覺、社交恐驚等嚴峻精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫院急救，范文《職工工傷認定申請書》。20xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫科院治療至今。在本人住院養息 的近4個月時間里，身心經受了常人無法想象的病痛熬煎，可以說是不人不鬼，生不如死，多虧公司領導、同事和家人無微不至的關切照看。但給公司和家庭增加了很大的經濟和護理負擔，四個月個人支付醫治費用已達1.2萬元，而后續治療的時間、費用及大腦、精神、工作實力的復原等還遙遙無期。根據《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內，因工作緣由受到事故損害的，(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形;gb/t16180—20xx《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》d)四級1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交實力者;《工傷賠償管理方法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人懇求賜予工傷認定及傷殘勞動實力鑒定，并申請賠償醫療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。此致XX縣(市)勞動和社會保障局申請人(簽字)：XXXXXX年XX月XX日工傷申請書篇3申請人：***，男，**年**月*日誕生，漢族，籍貫，住***市***街，是**公司職工。被告：**公司，地址：*******法定代表人：***任**職務：******懇求事項懇求勞動部門依法認定申請人在***時間受傷為工傷。事實及理由：申請人是***公司職工，****年**月被招入公司，擔當**工作，在**年月日上班時間，因為公司發生**工作事故，致使申請人受到嚴峻損害。申請人受傷后，在**市**醫院住院治療，現已治療*個月，花費醫藥費**元。依據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。此致**縣（市）勞動保險部門申請人（簽字）：***工傷申請書篇4申請人：xxxx被申請人：xxx。法定代表人：xxx托付____人：xxx懇求事項：依法認定申請人xx的受傷為工傷。事實及理由：xxx縣土地征用整理儲備中心于年二月二十八日將xx村土地整理工程發包給xxx建筑有限公司，在整理過程中，xx建筑有限公司于年五月十日聘用申請人xx到其工地上做工。年五月二十八日申請人xx在抬石塊上車過程中，因踏板翻滾導致xx從跳板上翻落下來，造成申請人xx受傷，經送人民醫院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內出血；2外傷性脾裂開；3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作緣由受傷，依據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。此致xxx縣勞動和社會保障局申請人：xx工傷申請書篇5申請人：劉XX，性別，男，誕生年月：1970年9月16日，民族漢，籍貫____，住址：________長征路春風巷XX號，身份證號碼：42060119700916XXXX，是____動物衛生監督所職工。1364710XXXX。被申請人：____動物衛生監督所，地址：____襄____虎頭山路5號。法定代表人：，任黨總支書記、所長職務：3605147懇求事項：懇求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。事實與理由：申請人劉XX是____動物衛生監督所職工，于20xx年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛生監督工作。申請人劉XX于20xx年11月3日上班時間，在執法工作中遭到經營戶____，致使申請人劉XX頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側Ⅱ度燒傷，松節油附著，全身多處松節油附著，申請人受傷后，在____第一人民醫院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應。住院治療54天，花費醫藥費19253元。后因腦外傷反應劇烈于20xx年2月27日再次到____第一人民醫院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費醫藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫藥費：19544.8元。依據《工傷保險條例》第十四條第三款的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條其次款之規定，