醫療糾紛產生的原因眼科王磊引起醫療糾紛訴訟的原因，概括起來有以下五方面：.醫療人員醫德素養差，其表現有：（1）在診療過程中，醫務人員對病員不負責任，態度生硬，缺乏同情心。例如，病人來看急診，有的當班護士不問病情，不作預檢，貪圖自己工作方便借口推托說急診“很忙”，叫病人掛號去看門診。病人出于無奈只好去看門診。但是病人因病痛苦，心里嘀咕，指責醫務人員對他（她）缺乏同情心。事后病情表明，如果病者確因求診時間上被耽誤而造成不良后果，這便構成醫療糾紛的原因。再如病人患急性闌尾炎并發穿孔，術后出現腸粘連,此時有的病家就會指控醫務人員不能隨便拒絕急診和夜間出診。（2）病人或家屬在訴說病情時，總希望醫生全神貫注，細心傾聽病情，以取得理想的治療效果。但是有的醫生即表現為漫不經心，似聽非聽，或邊看病邊與旁人閑聊，甚至開玩笑，工作很不認真。如果病人有病而醫生沒有及時發現（如主訴頭痛，醫生看作為一般性頭痛，但后來經檢查確診為顱內腫瘤）；或將重癥看成輕病（如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型腦炎早期誤診斷為感冒，心肌梗塞誤診為一般性胸痛等）；或危重病人的預后事先沒有向家屬說清楚等，一旦病人發生了死亡或留下嚴重的后遺癥，家屬自然會指控醫生不負責任，是醫生當初不重視病人的主訴而引起的后果。曾見報導因未聽家屬主訴，出現妊娠子宮當作肌瘤切除、糖尿病被手術后引起創面不愈合等情況。隨著科學技術的發展，人們對醫學知識的需求也提高了，病家對自身疾病的了解也越來越多，其中有病人會對診斷工作提出各種意見與要求。如上了年紀的人，因經常性腹疼，原因不明；或患有慢性肝炎的人因長期間歇性肝區隱痛會提出查癌的要求。如果醫生對此意見不屑一顧，甚至不耐煩地反問：“有這么多的癌嗎？”“你提這個檢查，那個檢查，是你作醫生，還是我作醫生？”甚至諷刺挖苦病人，病人聽了當然很反感，氣憤抑在心里。在醫療訴訟案件中有時確有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎后來果真并發了肝癌。原因不明的腹痛后來發現為內臟癌。諸如此類，病家就會指控醫生不理會病人的提醒，自命不凡而造成誤診，要求醫生承擔責任。其心情應該理解。從醫療上分析，實際上病人生癌與醫生的服務態度無因果關系，但是因醫生服務態度不好，說話不留余地，以致使醫生陷于受譴責的被動地位。（3）有的醫生作風很拖拉。病家要求迅速住院，及時搶救，而有的醫生表現得磨磨蹭蹭，正是“急驚風”遇上了“慢郎中”。如果病情惡化，或在用藥過程中發生了嚴重的反應，搶救不及時或搶救中主師不在場，或者沒趕上搶救的最佳時機，病人發生了死亡，家屬因出于對死者的挽救、希望、遺憾等各種心理因素，也會因此而反目譴責醫生。醫德差的情況，盡管醫務界、社會上有所揭露與批評，但是目前在醫、護工作中仍普遍存在，它是構成醫療糾紛最常見的原因。因此，全面提高醫務人員素質是預防和控制差錯事故發生的關鍵。提高醫務人員的素質，主要從醫德修養和業務能力培養兩方面著手。提高醫務人員的業務能力，關鍵在于不斷學習理論業務和練好基本功。醫德要求醫務人員以高度認真負責的態度去對待醫療工作，嚴格遵守醫療制度和操作規程，全心全意為人民服務，克服對病員漠不關心、馬馬虎虎的工作態度，使醫務人員懂得親切、耐心、體貼、翔、救死扶傷精神的重要性，還要懂得病家的心理、意愿，在同情和做好解釋工作的基礎上，接受病人某些合理的意見和要求，它不僅可以提高醫療效果而且還可以避免事故和糾紛的發生。反之，就很難避免醫療糾紛的發生。醫德雖然是無形的，但是每一個從事臨床工作的醫務人員都能體會和感知得到。.工作中的失職工作中的失職系指工作上的玩忽職守，或疏忽大意所造成的瀆職情況。例如：用錯藥、打錯針、輸錯血、開錯刀、或在手術后體腔內遺留紗布及其他異物等。一種治療的選擇，要看是否是必須采取的還是兩可之間的；是病人積極爭取或樂于接受的還是醫生的主觀選擇，要結合病人的全身狀況及其耐受程度全面地進行分析，做出決斷。對于重要的檢查、治療、藥物的使用要向病人或家屬進行交待，征得同意方可實行，正像某些醫療活動必須履行監護人簽字手續一樣，這是醫療管理的規程。這不僅在于保護醫生的合法權益，也保證了醫療的正常秩序。醫療作為一門嚴謹的自然科學，各種醫療文件的書寫都可能成為最終的法律依據，我們許多醫生恰恰對此沒有足夠重視。.技術上的原因有些疾病的早期癥狀不明顯、不典型、醫生在診斷時疏忽了；或者對某些罕見的疾病缺乏認識，尚不知其診斷方法以致于誤診；或對某些疾病的嚴重性認識不足，而未預見到病情會突然變化與死亡，因此未事先向家屬作說明，家屬缺乏思想上的準備，在這種情況下，病人突然死亡會引起醫療糾紛，應判為技術原因。這里還需指出的是，外科手術一般可收到立竿見影的效果，但當前農村衛生室大多不具備條件，施行外科手術顯然不妥。我國有關政策規定鄉村醫生的職責只是初級醫療服務（醫治小傷小病）如做預防保健工作，況且其所受的訓練根本不足以進行手術，因此，鄉村醫生不能給病人做手術。.意外情況醫學實踐非常復雜，有些醫療過程中所發生的變化可以預防，但也有一些情況不僅可以預見而且也難以控制。例如藥物注射、診斷性檢查或在麻醉過程中，有的病人會突然出現心搏、呼吸驟停而死亡。經過尸體解剖、病理檢查、生化檢驗、案情調查、病史分析等手段，鑒定結果認為用藥的指征、劑量、方法等各個方面均符合醫療上的原則和要求，搶救也是及時得當有力的。但是病人由于體質上的特異，發生了藥物過敏感死亡（如某一案例病者患子宮肌瘤，手術中施行腰麻，病人發生藥物過敏感性休克突然），然對于這類死亡應考慮歸屬于意外事件。.家屬另有需求因家屬另有需求，致使作為醫療事故的原因被糾纏，近年來亦屢見不鮮。這料糾紛案的特征，經過多方面的查證核實，醫務人員在診療工作中確盡了很大的努力，實際上并無醫療過錯或事故。但是有的病人家屬借說“醫療事故”而提出各種要求，如要求取消治療期間所欠的巨額欠款。作者遇見一例16歲的男性再性障礙性貧血病人，因出現皮診就診，門診檢查中發現為再障，因病情嚴重而收住院。住院治療兩個月后死亡，花了住院費醫藥費共計兩千多元。家屬根據《常用藥物手冊》記載的，可他敏“偶可發生皮疹和粒細胞減少”強詞奪理地說“孩子的再障因服用皮膚科開的抗過敏藥引起"，借口“醫療事故”拒不付款，其目的很顯然。一般來說，在直接危及生命，若不治療病人就很可能死亡或致殘的情況下，醫生的愿望和病家往往一致。此時，無論從醫學上還是從倫理上看，都不存在什么疑問。然而，如本案例那樣，病家的選擇有時也會給醫生帶來棘手的倫理難題。案例中病人的代理人棗患兒父母，不履行承諾手續，并阻攔醫生采用必要治療手段。對待這類醫患沖突，醫生的態度無非有4種：（1）以病家的態度為轉移，無論病家的選擇正確與否，抱著無所謂的態度，敷衍應付，絕對服從；（2）向病家做必要的解釋，講清所用治療措施的意義，但最終還是聽其自然；（3）醫生能盡職盡責，自覺替病家擔風險，但不善于以教育和勸導的辦法引導病家知情同意；（4）對病家高度負責，既尊重其選擇權，又敢在關鍵時刻為病家作主。很顯然，前兩種從尊重病家選擇權的角度看，醫生似乎在倫理和法律上均無可非議。然而,在社會主義制度下，判斷和衡量醫生的最高醫德標準是看其醫療行為是否從病人的根本利益出發，救死扶傷，全心全意為病人服務。當病人對治療措施的選擇明顯不正確明，醫生若從個人得失考慮，置病人安危于不顧，這種逃避和推卸責任的行為是不道德的。第三種態度呈體現出醫生應具有的可貴品德，但在倫理和法律問題上卻是有缺陷的，即未注意醫患雙方心理溝通，以求得患者的認同、參與和配合，這是對病家選擇權的忽視。第四種態度完善地體現了一個全心全意為人民服務的醫生對待病毒選擇權的正確倫理行為。通過以上分析，可見本案例中楊醫生對待病家選擇權的做法是完全正確的。對這個患兒來說，其癥狀和體征已經很典型，若進行氣管切開治療就有挽救的機會，反之，就會越來越危險。在預后十分明確的情況下。楊醫生以高度的責任感和極端的熱忱，教育和勸導病家作出正確選擇，這不能算是強迫的行為。他深知病家是農民，缺乏醫學知識，懼怕對患兒做氣管切開，病情又不允