監(jiān)理單位用表指南【A類表：（A001～A020）HYPERLINKC類表：（C001～C005）】A類表：（A001～A020）HYPERLINK工程開工報審表………A001HYPERLINK施工組織設計（方案）報審表………A002HYPERLINK分包單位資格報審表JL－A003……A003HYPERLINK工程施工進度計劃（調(diào)整計劃）報審表……………A004HYPERLINK施工測量放射線報審表………………A005HYPERLINK建筑材料報審表………A006HYPERLINK主要工程設備選型報審表……………A007HYPERLINK工程構(gòu)配件報審表……A008HYPERLINK復工審請表……………A009HYPERLINK工程變更費用申請表…………………A010HYPERLINK費用索賠申請表………A011HYPERLINK延長工期申請表………A012HYPERLINK整改復查報審表………A013HYPERLINK技術(shù)核定報審表………A014HYPERLINK施工現(xiàn)場質(zhì)量管理審查記錄表………A015HYPERLINK工程質(zhì)量問題（事故）報告單………A016HYPERLINK工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報審單……………A017HYPERLINK（－）月完成工程量報審單…………A018HYPERLINK（－）月付款報審單…………………A019HYPERLINK（×××大廈）工程變更單…………A020B類表：（B001～B008）HYPERLINK工程暫停令………………B001HYPERLINK監(jiān)理備忘錄………………B002HYPERLINK監(jiān)理工程師通知單………B003HYPERLINK（第四次施工協(xié)調(diào)會）會議記錄………B004HYPERLINK專題報告…………………B005HYPERLINK工程最終延期審批表……B007HYPERLINK質(zhì)量控制資料檢查記錄表………………C001HYPERLINK工程建設監(jiān)理工作月報…………………C002HYPERLINK旁站監(jiān)理記錄表…………C003HYPERLINK施工監(jiān)理日志……………C004HYPERLINK房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設施工程單位工程質(zhì)量評估報告C005JL－A001HYPERLINK工程開工報審表JL－A001工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：我方承擔的工程，已完成了以下各項工作：一、施工組織設計（方案）已審批□二、勞動力按計劃已就緒□三、機械設備已就緒□四、管理人員全部到位□五、開工前各種手續(xù)已辦妥（見附件）□六、質(zhì)量管理、技術(shù)管理制度已制定□附：開工報告特此申報開工，請批準。施工單位（公章）：項目負責人年月日總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章）總監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設廳制JL－A002HYPERLINK施工組織設計（方案）報(復)審表JL－A002工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：現(xiàn)報上施工組織設計（方案）（全套、部分），已經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準，請予審查和批準。附：施工組織設計（方案）施工單位項目部（公章）：項目負責人：項目技術(shù)負責人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：1．同意2．不同意3．按以下主要內(nèi)容修改補充專業(yè)監(jiān)理工程師（簽）章日期：年月日總監(jiān)理工程師審查意見：同意不同意3．按以下主要內(nèi)容修改補充總監(jiān)理工程師（簽）章日期：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，連同施工組織設計一并送項目監(jiān)理機構(gòu)審查。建設、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設廳制JL－A003HYPERLINK分包單位資格報審表JL－A003工程單位：編號：致（監(jiān)理單位）：我公司擬選的分包單位法人代表，可以保證工程按合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負責總包責任，請予審查批準。1．分包單位資質(zhì)材料份張2．分包單位業(yè)績材料份張eq\o\ac(○,1)營業(yè)執(zhí)照復印件（張）eq\o\ac(○,1)企業(yè)介紹（張）eq\o\ac(○,2)企業(yè)資質(zhì)證書（張）eq\o\ac(○,2)歷年施工主要工程介紹（張）eq\o\ac(○,3)有關(guān)許可證eq\o\ac(○,3)企業(yè)主要人員履歷表（張）eq\o\ac(○,4)本項目施工工長（施工員）證書（張）eq\o\ac(○,4)項目經(jīng)理證書（建造師）（張）eq\o\ac(○,5)質(zhì)量員證書（張）eq\o\ac(○,6)本項目安全員證書（張）eq\o\ac(○,7)項目技術(shù)負責人職稱證書（張）施工單位項目部：（公章）項目負責人：年月日分包工程名稱工程量部位分包總價占總包合同總價的百分率（％）合計分包工程開工日期：年月日分包工程預計完工日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：簽字：年月日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章）簽字：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設廳制JL－A004HYPERLINK工程施工進度計劃（調(diào)整計劃）報審表JL－A004工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：茲報上工程，施工進度計劃（調(diào)整計劃），請予審查批準。編制說明：附件：編制人：年月日總承包單位：（公章）項目負責人：年月日監(jiān)理工程師審查意見：1．同意2．不同意3．應補充專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章）總監(jiān)理工程師：年月日抄報：注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設廳制JL－A005HYPERLINK施工測量放線報審表JL－A005工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：根據(jù)合同要求，我們已完成工程的施工放線，工作清單如下，請予查驗。附件：項目負責人：項目技術(shù)負責人：放線員：工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理工程師審查意見：查驗合格□糾正差錯后合格□糾正差錯后再報□總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設廳制JL－A006HYPERLINK建筑材料報審表JL－A006工程名稱：成勘院溫江區(qū)辦公樓LED電子顯示屏工程編號：致四川省川建院工程項目管理有限公司（監(jiān)理單位）：我方于2011年10月12日進場的工程材料如下。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上。附件：產(chǎn)品質(zhì)量證明書施工單位項目部：（公章）項目負責人：熊長明年月日材料名稱角鋼矩管材料來源、產(chǎn)地攀鋼集團新鋼鐵有限公司四川廣豐鋼制品有限公司用途LED顯電子顯示屏支架LED電子顯示屏材料規(guī)格45×420×30本批材料數(shù)量16根2根施工單位的試驗試樣來源試驗日期交檢證單號試驗結(jié)果現(xiàn)場見證取樣人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師意見（附審查報告）同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：1、此表用于進場后必須交檢的材料。2、本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。SN:8F0800000000D6F0建龍軟件打印（批準文號：川建發(fā)〔2002〕280號四川省建設廳制JL－A007HYPERLINK主要工程設備選型報審表JL－A007工程名稱：編號：監(jiān)理單位：根據(jù)編號為設計圖紙所要求，需購買下列設備，請予認可。施工單位項目部：（公章）項目負責人：年月日設備名稱型號規(guī)格功率容量最大外型尺寸其他技術(shù)參數(shù)生產(chǎn)廠家出廠日期監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設廳制JL－A008主要HYPERLINK工程構(gòu)配件報審表JL－A008工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：我方于年月日進場的構(gòu)配件數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及檢測報告報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：施工單位項目部：（公章）項目負責人：年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章）專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設廳制JL－A009HYPERLINK復工審請表JL－A009工程名稱：編號：致監(jiān)理項目部（監(jiān)理單位）：鑒于工程的停工因素（見工程暫時停工通知單第號）已經(jīng)消除，特請批準復工。附件：施工單位項目部：（公章）項目技術(shù)負責人：年月日總監(jiān)理工程師審定意見：1．具備復工條件□2．不具備復工條件□3．滿足以下條件后再報□專業(yè)監(jiān)理工程師：項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章）總監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設廳制JL－A010HYPERLINK工程變更費用申請表JL－A010工程名稱：編號：變更項目申請日期要求批復日期變更前后的工程量項目名稱原設計數(shù)量變更后的數(shù)量工程量單位單價合計工程量單位單價合計變更情況及理由勞動力主要設備材料及工程增減情況填表人：項目負責人：年月日監(jiān)理工程師審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章）總監(jiān)理工程師：年月日建設單位審定意見：建設單位：（公章）負責人：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設廳制JL－A011HYPERLINK延長工期申請表JL－A012工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于的原因，要求延長工期天，即竣工工期從原來的年月日延長到年月日（包括已延長工期在內(nèi)），請予以批準。延長工期計算：附件：申報單位（公章）：項目負責人：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設、監(jiān)理、施工單位各一份。四川省建設廳制JL－A013HYPERLINK整改復查報審表JL－A013工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：根據(jù)第號監(jiān)理通知單內(nèi)容，我們已于年月日整改完畢，現(xiàn)請復查。自檢情況如下：施工單位項目部（公章）：項目負責人：日期：年月日監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設廳制JL－A014HYPERLINK施工現(xiàn)場質(zhì)量管理審查記錄表JL－A014編號：工程名稱施工許可證（開工證）建設單位項目負責人設計單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目負責人項目技術(shù)負責人序號項目內(nèi)容檢查結(jié)論：項目負責人：年月日審查結(jié)論：總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人）：年月日注：本表一式三份，連同開工報審表（監(jiān)A－01）一并報項目監(jiān)理機構(gòu)審查。建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設廳制JL－A015HYPERLINK工程質(zhì)量問題（事故）報告單JL－A015工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：年月日時在工程施工中，發(fā)生工程質(zhì)量問題（事故）。報告如下：1．經(jīng)過情況及原因的初步分析：2．性質(zhì)：3．造成損失及人員傷亡：4．補救措施及初步處理意見：待進行現(xiàn)場調(diào)查后，再另作詳細報告，并提出處理方案待審查。施工單位：（公章）項目負責人：（簽字）年月日項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日抄報：注：本表一式四份，由施工總承包單位填寫，監(jiān)理簽收后建設、設計、施工、監(jiān)理單位各留一份，重大質(zhì)量事故報質(zhì)監(jiān)站。四川省建設廳制JL－A016HYPERLINK工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報審單JL－A016工程名稱：編號：致（監(jiān)理單位）：于年月日時在工程施工中，發(fā)生的問題（事故）。已于月日提出《工程質(zhì)量問題（事故）報告單》。現(xiàn)提出處理方案，請予審查。附件：工程質(zhì)量事故詳細報告工程質(zhì)量事故處理方案施工單位（公章）：項目負責人：年月日設計單位審查意見：設計人：年月日總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師：年月日抄報：注：本表由施工單位填寫，一式四份，審核后建設、設計、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設廳制JL－A017HYPERLINK（）月完成工程量報審單JL－A017工程單位：編號：工程名稱致（監(jiān)理單位）：茲申報年月份完成的工程量，請予以核驗審定，核定的結(jié)果將作為我單位申請月付款的依據(jù)。附件：施工單位項目部（公章）：項目負責人：日期：統(tǒng)計表序號項目單位申報數(shù)量核定數(shù)量簡要說明土建1234安裝電氣1給排水其它意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）：監(jiān)理工程師：日期：注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設廳制JL－A018HYPERLINK（）月付款報審單JL－A018工程名稱：編號：工程名稱致（監(jiān)理單位）：茲申報年月份完成的工程進度款，請予以核定。附件：施工單位（公章）：項目負責人：年月日統(tǒng)計表序號項目名稱單位申報數(shù)量核定表數(shù)量單位(元)合價(元)數(shù)量單位(元)合價(元)合計項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師：年月日注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理單位審查，建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。四川省建設廳制JL－B001HYPERLINK工程暫停令JL－B001工程名稱：編號：致（施工單位項目部）：由于：原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時起，對本工程的部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師：年月日注：本表一式三份，建設、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設廳制JL－B002HYPERLINK監(jiān)理備忘錄JL－B002工程名稱：編號：事由致（施工單位項目部）：單位（章）：負責人：年月日抄報：注：本表一式三份，建設、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設廳制JL－B003HYPERLINK監(jiān)理工程師通知單JL－B003工程名稱：編號：致：事由： 內(nèi)容：要求：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）：日期：2007年10月19日注：本表一式三份，建設、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設廳制JL－B004HYPERLINK專題報告JL－B005工程名稱：編號：致：事由：就以上事由向貴方提出專題報告。附件：總監(jiān)理工程師：年月日簽收意見：簽收單位（公章）：負責人：年月日抄送：注：本表一式多份，分送建設、施工等相關(guān)單位，監(jiān)理單位留底存檔。四川省建設廳制 JL－B006HYPERLINK工程臨時延期審批表 JL－B006工程名稱：編號：致（施工單位項目部）：根據(jù)施工合同條款的規(guī)定，我方對你方提出的延期申請（第號）要求延長工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評估：□最終同意工期延長日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請你方執(zhí)行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）：總監(jiān)理工程師：年月日注：本表一式三份，建設、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設廳制JL－B007HYPERLINK費用索賠審批表JL－B007工程名稱：編號：致（施工單位項目部）：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請（第號），索賠（大寫），經(jīng)我方審核評估：不同意此項索賠。同意此項索賠，金額為（大寫）。附：索賠費用計算書同意/不同意索賠的理由：索賠理由正確；索賠事件有依據(jù)；索賠措施適當，報告及時。索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構(gòu)：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月日注：本表一式三份，建設、施工、監(jiān)理單位各留一份。四川省建設廳制JL－C001HYPERLINK質(zhì)量控制資料檢查記錄表JL－C001工程名稱：編號：施工單位：序號項目名稱份數(shù)檢查情況1、建筑工程1．01鋼材出廠合格證、試驗（復驗）報告1．02焊接試（檢）驗報告、焊條（劑）合格證1．03水泥出廠合格證、（檢）試驗報告1．04磚出廠合格證、試驗報告1．05防水材料合格證、試驗報告1．06構(gòu)件合格證1．07混凝土試塊1．08砂漿1．09土壤試驗、打（試）樁記錄1．10地基驗收槽記錄1．11結(jié)構(gòu)吊裝、結(jié)構(gòu)驗收記錄2、建筑采暖衛(wèi)生與煤氣工程2．01材料、設備出廠合格證2．02管道、設備強度、焊口檢查和氣密性試驗2．03系統(tǒng)清洗記錄2．04排水管灌水、通水試驗記錄2．05鍋爐烘爐、煮爐、設備試運車記錄檢查結(jié)果：（接下頁）專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日四川省建設廳制JL－C001續(xù)HYPERLINK質(zhì)量控制資料檢查記錄表JL－C001續(xù)工程名稱：編號：施工單位：序號項目名稱份數(shù)檢查情況3、建筑電氣安裝工程3．01主要電氣設備、材料合格證3．02電氣設備試驗、調(diào)整記錄3．03絕緣、接地電阻測試記錄4、通風與空調(diào)工程4．01材料大設備出廠合格證4．02空調(diào)調(diào)試報告4．03制冷管道試驗記錄5、電梯安裝工程5．01絕緣、接地電阻測試記錄5．02空、滿、超載運行記錄5．03調(diào)整、試驗報告6、環(huán)保空氣質(zhì)量檢測報告7、節(jié)能保溫材料合格證，檢測報告檢查結(jié)果：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日四川省建設廳制JL－C002JL－C002HYPERLINK工程建設監(jiān)理工作月報第期年月日至年月日內(nèi)容提要：本月工程形象進度完成情況工程簽證情況本月工程情況評述本月監(jiān)理工作小結(jié)下月監(jiān)理工作打算總監(jiān)理工程師（簽字）：項目監(jiān)理機構(gòu)（公章）：日期：四川省建設廳制工程名稱設計單位建設單位施工單位形象進度完成情況計劃完成實際完成原因分析工程簽證情況專題報告例會紀要內(nèi)容簡要工程質(zhì)量簽證內(nèi)容簡要向施工單位發(fā)出的通知、指示、指令內(nèi)容簡要施工單位提出的各種報告內(nèi)容簡要工