呼吸系統基本病變X線表現（二）風心，心衰COPD，肺動脈高壓右上肺癌，肺門淋巴結腫大，左肩胛骨破壞左肺癌肺門密度增高，左下肺背段肺癌左側大量胸腔積液右側大量胸腔積液臥位胸腔積液臥位胸腔積液右肺下積液肺下積液(臥位)右肺底積液外傷后右包裹性積液右包裹性積液，葉間積液右側氣胸右側液氣胸左胸膜鈣化胸膜肥厚左胸膜鈣化胸膜間皮瘤右第七后肋骨質破壞伴軟組織腫塊右后胸壁腫塊壓迫第七后肋產生局限性壓跡肋骨破壞伴軟組織腫塊縱隔增寬縱隔氣腫縱隔向健側移位縱隔向健側移位縱隔向患側移位正常X線胸片表現胸廓氣管與支氣管肺胸膜縱隔橫膈橫膈一般位于第9或10后肋右側橫膈比左側高約1-2cm膈肌的運動度約1-2.5cm側位示：后肋膈角位置較低右肝占位致右膈升

高左膈下病變致左膈抬高先天性膈疝15天，先天性膈疝先天性膈疝術后男54歲胸痛胸悶1年食道裂孔疝氣管和支氣管疾病先天性支氣管囊腫（右中縱隔食管旁）氣管支氣管囊腫多發肺囊腫肺囊腫與肺大泡的區別肺囊腫肺大泡呼吸系統疾病--支氣管擴張按形態可分為：柱狀支氣管擴張、囊狀支氣管擴張及曲張型支氣管擴張。X線特征性表現：小囊狀或蜂窩狀陰影，囊內可有液平。CT表現：軌道征、印戒征、串珠狀、葡萄串征、指套征等。正常支氣管支氣管囊樣擴張

支氣管擴張癥（囊狀型）

平片造影片

支氣管擴張癥（柱狀型、右位心）

平片造影片支氣管擴張并感染支氣管擴張并感染囊狀支擴囊狀支擴慢支肺氣腫并感染慢支，肺氣腫慢支，肺氣腫，肺大泡左主支氣管陽性異物男性，2歲，誤吸花生史阻塞性肺炎食管異物食管異物側位呈線狀支氣管腫瘤良惡性腫瘤的鑒別：1、腫瘤的基底2、腫瘤與氣管壁的夾角大小3、是否帶蒂4、密度與邊緣5、有無鄰近侵犯6、有無淋巴結腫大肺先天性疾病先心F4，左肺動脈缺如，左肺不發育肺隔離癥左下肺后基底段↖女性，20歲，反復咳嗽左下肺肺隔離癥（葉內型）呼吸困難，口唇輕發紺左肺動靜脈瘺右肺動靜脈瘺右肺動靜脈瘺箭頭表示供血動脈及引流靜脈右肺動靜脈瘺周圍型肺癌與結核球的鑒別要點周圍型肺癌結核球發病部位不定，上葉前段及中葉，舌葉多見上葉尖后段及下葉背（尖）段多見生長速度進行性增大，數月即可成倍增長慢，可數年不變大小直徑2-5厘米，超過3厘米則多考慮肺癌直徑1-3厘米，超過4厘米多不是結核球形態圓，卵圓或不規則形多為圓形或橢圓形邊緣較模糊毛糙，呈分葉狀或臍樣切跡，可見短細毛刺清楚銳利密度直徑2厘米左右時淡而不均，增大則濃而較均較低，不均勻空洞少見，多為偏心厚壁，內緣凹凸不平較常見，近肺門側，呈新月形或厚壁空洞鈣化極少點狀，斑點狀多見，若為成層的環狀為診斷特征衛星灶無常見呈斑點和條索狀鄰近肺野近胸膜側小片狀阻塞性炎癥，肺不張或纖維性病變，近肺門側，可見索條狀癌性淋巴管炎與肺門相連除見衛星灶外，近肺門側可見雙軌形引流支氣管影結核性空洞肺膿腫癌性空洞部位上段尖后段、下葉背段上葉后段、下葉背段、基底段任何部位數目單發或多發單發多見，少數多發單發洞壁薄壁或厚壁，內壁光滑，可鈣化厚壁，內壁不規則厚壁，內壁不規則呈結節狀周圍病變有衛星灶有多量炎性滲出多無病變播散局部或對側播散直接蔓延可見淋巴轉移臨床癥狀慢性病程，咯血高熱，咳膿臭痰無發熱，痰少痰檢查結核桿菌陽性鏈球菌葡萄球菌可找到癌細胞縱隔腫塊與肺內腫塊的鑒別縱隔腫塊肺內腫塊瘤體中心位置縱隔內肺內瘤體與縱隔交角鈍角銳角透視多軸透視瘤體與縱隔不能區分某一體位瘤體與縱隔有一分隔帶呼吸動作固定與肺紋理運動方向一致咳嗽動作固定，不受肺內壓影響向肺門方向移動切線位瘤體基底基底徑為最大徑基底徑小于瘤體直徑瘤體縱隔緣瘤體與縱隔緣不可區分由于粘連，有密度增高線條影胸膜反褶特有無肺塊與肺裂的關系“跨葉”，與肺裂無關不同呼吸狀態下，腫塊與肺裂關系可變跨葉少見不同呼吸狀態下，腫塊與肺裂關系相對固定對判斷病變的位置或性質

有幫助的X線征象

右心緣模糊：說明右肺中葉病變（炎癥或肺不張）左心緣模糊：說明左肺上葉舌段病變（炎癥或肺不張）橫膈輪廓模糊：說明有下肺基底部前方病變或胸膜病變在肺野陰影內出現充氣支氣管