關于腎臟疾病的診斷第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－CT檢查方法檢查前準備口服造影劑，呼吸控制訓練螺旋CT掃描：層厚/層距~10/10mm或5/5mm

靜脈增強：碘造影劑300-370mgI/ml100-120ml

滴速：2~3ml/S（75~80）；1ml/S（20~25）三個時相：皮質期15~20S髓質期50~60S腎盂充盈：2.0~3.0min第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－解剖成人腎臟：約150克于腹膜后，長約12cm，寬6cm，厚4-5cm，表面光滑/分葉，呼吸移動可達10cm腎實質：皮質-腎小球，血管豐富髓質腎竇：腎盞、腎盂（可延伸到腎外）、脂肪血管：腎動脈、腎靜脈--靜脈在前、動脈在后

腎被膜：腎周筋膜；腎脂肪囊；腎纖維囊。第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎-ＣＴ解剖外形：兩極長圓形腎門區鐮狀

●邊緣：光滑/或略分葉

●密度：均勻30+10Hu

●腎竇：脂肪密度，腎盂不易分開增強：皮質期：皮質車輪樣強化髓質期：腎實質均勻強化腎盂充盈：不易分辨腎盞腎被膜：正常時CT不易分辨腎筋膜囊：厚層掃描不能分辨第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－解剖腎臟的位置及腎臟的血管第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－解剖腎包膜皮、髓質第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－解剖腎內血管第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－解剖腹膜后腔第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－正常CT第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三正常影像表現CT-平掃/增強~皮質期實質期腎盂充盈期

顯示腎外形、密度、增強…

平掃增強皮質期增強實質期第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－囊性病變腎囊腫單純性囊腫與腎小管阻塞、組織缺血有關退行性改變？（50歲以上>50%)可緩慢增大,無癥狀大者可有壓迫癥狀

?腎實質腎盂旁囊腫被膜下囊腫

?CT:圓形邊緣光滑銳利無壁均勻水樣密度無增強高密度腎囊腫CT值達60-70Hu囊腫內出血合并感染囊內液體含鈣鹽成份較高（腎鈣乳）部分容積效應第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－囊性病變第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－囊性病變第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－囊性病變第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎-囊腫renalcystCT顯示清楚，鈣化壁敏感，高密度囊

腫須鑒別第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三CT-高敏感，定位準確CT平掃增強CT第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－囊性病變多囊腎常染色體顯性遺傳(第16號染色體)上皮增生，2-5%腎單位直接囊變壓迫相鄰腎單位-積水嬰兒型：雙側對稱性增大外形“正常”囊1~2mm無增強腎功能差多嬰兒期夭折成人型：

?雙側(單側4~14%)多不對稱增大

?囊大小不一、囊間腎質“正常”、可增強

?常合并肝囊腫出血感染結石(20~30%)

?40歲后出現高血壓腎衰血透析10~15偶終生無癥狀

?CT曲線狀鈣化-囊內出血后遺第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－囊性病變第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎-多囊腎multicystickidneyCT顯示清楚，常伴多囊肝第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－實性腫瘤腎細胞癌Renalcarcinoma常見惡性腫瘤的2％原發腎臟腫瘤的75-85％發病年齡50歲以上男:女=4:1臨床癥狀15%--血尿60%腰痛50%包塊無癥狀體檢發現可伴發高血壓假旁亢病理源自近端腎曲小管上皮單側多見

?

透明細胞型(85%)粒細胞型(多微小囊型)混合型

?無包膜可有假性包膜多富血管

?可合并瘤內出血壞死囊變鈣化纖維化第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－實性腫瘤影像學表現

CT表現平掃：發現腫塊突出腎輪廓邊界清楚或不清楚邊緣不規則或分葉狀密度均勻或不均勻鈣化：斑點殼狀增強：腫塊均勻/不均勻增強富血管腫瘤動脈期明顯強化實質期腫瘤低于腎實質密度不均顯示壞死囊變腎靜脈（23％）下腔靜脈（7％）瘤栓－充盈缺損其他：淋巴結轉移相鄰器官結構受犯遠隔轉移

第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－實性腫瘤第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－實性腫瘤第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－實性腫瘤第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－實性腫瘤第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－實性腫瘤第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－實性腫瘤第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三

腎癌renalcarcinomaCT特異性強，敏感度高，分期CT平掃增強CT增強延時第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎-腎腫瘤renalneoplasms

腎癌renalcarcinomaCT特異性強，敏感度高，分期CT平掃增強CT增強延時第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期三腎－囊性腫瘤影像學囊性腎癌CT表現平掃腎臟低密度囊樣腫塊囊壁較厚多不規則可見囊壁鈣化：不規則或殼狀范圍較大增強掃描腫塊壁強化中央無強化可見不規則壁內結節