關于肺副裂的種常見影像學類型第一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三肺副裂（accessoryfissures）是指分隔某部分肺組織的額外胸膜結構，可完整或不完整。副裂極其常見，解剖學上一般人群的出現率高達50%，X線胸片檢查出現率約10%，CT則為20%。副裂本身無病理學意義，但可影響病變擴散，影像學醫師應識別這些副裂以便更好地理解肺部病變的影像學征象。常見副裂包括奇裂、下副裂、上副裂及左側水平裂。第二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三奇靜脈奇靜脈起自右腰升靜脈，在右側第7-8胸椎高度，接受左側半奇靜脈和副半奇靜脈的橫干。奇靜脈達第4胸椎高度，形成奇靜脈弓轉向前行，跨越右肺根上緣，注入上腔靜脈。第三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三①奇裂（azygosfissure）:為肺解剖變異的一種少見類型。發病率約0.5%。它是指在胚胎血管發育過程中，奇靜脈未移向正中，奇靜脈弓位置特別低，把右肺尖壓向下方并進入右肺上葉內，于是肺組織沿奇靜脈周圍發育的同時奇靜脈壓迫胸膜，形成一條向內較深的皺褶，稱為為奇裂。由于奇靜脈位于壁層胸膜之外，所有奇裂包括4層胸膜，即臟胸膜與壁胸膜各2層。奇裂分隔的肺組織稱為奇葉，奇葉大小不一。第四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三CT則可直接顯示副裂的全程。軸位圖像上為右上葉內側弧形影像，上部呈線狀，下部為帶狀、為奇靜脈+4層胸膜構成。矢狀位或斜矢狀位重組可顯示奇靜脈及其連接的右上肋間靜脈、上腔靜脈。增強掃描清楚顯示奇裂內奇靜脈強化（如圖2箭示），VR及曲面重組可觀察異常走行奇靜脈的全程。第五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三影像學描述胸部X線正位片上奇裂呈細的線條影，由右肺尖部向內、向下達肺門上方，終點呈一倒置的逗點狀，此點裝圓形陰影代表奇靜脈斷面的垂直投影，而在肺尖起點胸膜反折處，有時可見一小的三角形尖狀突起。右肺上葉近主動脈弓旁見索條影自前外上弧形向后內下走行入奇靜脈上升段的縱隔，其內緣與正常氣管旁、椎體構成三角形間隙內見正常肺組織。第六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第二十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第二十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第二十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第二十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第二十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第二十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第二十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第二十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第二十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第二十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第三十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第三十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第三十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第三十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第三十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第三十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第三十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第三十七頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第三十八頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第三十九頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第四十頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三②下副裂（inferioraccessoryfissure）:是最常見的副裂，尸解發現率為30%?45%，X線胸片發現率為5%?10%，CT則為15%。兩側發生率相似，但右側稍多。下副裂位于下葉內基底段外側，將其與其他肺基底段分開。X線胸片上表現為膈面內1/3及稍向內走行的線狀影。該裂分隔的肺組織稱為心副葉（cardielobe）。如圖下圖，箭示下副裂。第四十一頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第四十二頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三③上副裂（superioraccessoryfissure）:位于下葉背段與基底段之間。尸解發現率為6%。影像學上呈線狀，走行高度近似于水平裂，但稍低，位于下葉基底干支氣管水平。側位X線胸片或矢狀位MPR顯示該裂位置偏后，與脊柱重疊或走行于脊柱旁。該裂分隔的肺組織稱Nelson背側副葉。第四十三頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三

④左側水平裂（Ieftminorfissure）:對應于右側水平裂，分隔左舌段與左上葉其余部分，常分隔不全。尸解發現率為8%?18%，X線胸片發現率僅1.5%。影像學上較右側水平裂位置高，且更向內傾斜走行。第四十四頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三⑤其他副裂：左上葉其他副裂。如位于尖后段與前段之間。如圖4，左上葉主動脈弓旁副裂（箭）。其他任何兩個肺段之間均可出現副裂，如右中葉內側段與外側段之間、下葉前基底段與外基底段之間，甚至可見于亞段之間。第四十五頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三第四十六頁，共五十頁，編輯于2023年，星期三鑒別診斷①正常葉間裂：走行于正常位置，無副葉結構。②肺大皰、纖維瘢痕：呈弧形或不規則形，局部透過度增高或密度減低、結構紊亂。③氣胸：主要是局限性氣胸，