高危兒篩查法演示文稿當前1頁，總共30頁。優選高危兒篩查法當前2頁，總共30頁。高危兒篩查法高危兒篩查包括以下5項檢查，凡有其中一項異常者，應視為發育臨界兒的可疑對象，作進一步檢查或轉至有診斷條件的醫院診治。

1.視、聽感覺檢查（在小兒清醒狀態下進行）

2.拉起抬頭檢查

3.俯臥位抬頭和手支撐檢查

4.肌張力檢查

5.異常姿勢檢查當前3頁，總共30頁。高危兒篩查法：1.視、聽感覺檢查（在小兒清醒狀態下進行）

（1）視反應檢查：嬰兒仰臥，保持頭正中位。用直徑10cm紅球，在距小兒眼前20cm處輕輕晃動引起小兒注視。然后慢慢向左右弧形移動，觀察小兒眼球與頭部跟隨紅球轉動情況。

正常：1個月小兒眼球能追視90度（左右各45度），2~3個月小兒追視大于90度，3~4個月小兒追視180度（左右各90度）。

異常：不能注視或追視、轉頭范圍小。當前4頁，總共30頁。高危兒篩查法—1.視、聽感覺檢查（2）聽反應檢查：小兒仰臥，保持頭正中位。用內裝20粒干玉米的硬塑料盒（在搖動時可發出高聲調的“格格”聲）在小兒視線外，距左或右耳10cm處連續有節奏地搖動發聲，觀察小兒反應。

正常：1~3個月小兒聽聲有反應（如瞬目、皺眉、轉頭），4個月小兒頭能轉向聲音一側。異常：對聲音無反應，4個月后頭不能轉向聲源。當前5頁，總共30頁。高危兒篩查法—1.視、聽感覺檢查（3）人臉反應檢查：檢查者用左手托住小兒頭頸后部，保持頭正中位，使其成半臥位，檢查者在距小兒臉前20cm處發出柔和的聲音（如來―來、來）,吸引小兒注視。然后檢查者分別向左、右移動頭部，觀察小兒眼球和頭部情況，這是視和聽的綜合反應。正常：、1個月小兒能追視90度（左右各45度），2~3個月小兒追視大于90度，4個月后能追視并轉頭180o（左右各90度）。異常：不能注視或追視、轉頭范圍小。當前6頁，總共30頁。高危兒篩查法—2.拉起抬頭檢查

2.拉起抬頭檢查嬰兒仰臥，保持頭正中位，檢查者扶持小兒兩側前臂或上臂慢慢拉起小兒至45度，觀察抬頭情況，再拉至坐位觀察豎頭情況。正常：0~1個月小兒拉起時頭后垂，坐位時能豎頭5秒；2~3個月小兒頭輕微后垂，可豎頭15秒以上；4個月小兒拉起時頭與軀干呈直線拉起，豎頭穩，可左右轉頭看。異常：0~1個月小兒不能豎頭，2~4個月小兒拉起時頭背屈，豎頭不穩。當前7頁，總共30頁。高危兒篩查法—3.俯臥位抬頭和手支撐檢查

3.俯臥位抬頭和手支撐檢查小兒置俯臥位，在頭前方用玩具逗引，觀察小兒抬頭和手支撐情況。正常：0~1個月小兒頭轉向一側；2個月小兒能抬頭片刻，下巴離床；3個月小兒抬頭超過45度，肘支撐，胸部離開床面；4個月小兒抬頭90度，手支撐能左右轉頭。異常：2~3個月小兒不能抬頭，3~4個月小兒抬頭不穩，不能肘支撐使胸部離開床面。當前8頁，總共30頁。高危兒篩查法—4.肌張力檢查

4.肌張力檢查肌張力是指在安靜狀態下，被動活動肢體時所感覺到的阻力，可通過被動地屈曲、伸展、旋前、旋后肢體來了解肌張力情況。正常肌張力是在活動肢體時沒有阻力突然增高或降低的感覺。

當前9頁，總共30頁。高危兒篩查法—4.肌張力檢查

肌張力異常有以下3種類型：（1）肌張力增高：活動肢體時，高于正常休息狀態下的肌肉張力。（2）肌張力降低:活動肢體時，低于正常休息狀態下的肌肉張力。（3）肌張力障礙：肌肉張力紊亂，或高或低，無規律地交替出現。當前10頁，總共30頁。高危兒篩查法—4.肌張力檢查

嬰兒的張力有一個發育過程，新生兒時期屈肌張力高，以后隨著月齡的增長，肌張力逐漸減低而轉為正常。嬰兒腦損傷時肌張力異常在生后的2~3個月內可不太明顯，以后慢慢地出現肌張力增高或降低的異常表現。當前11頁，總共30頁。高危兒篩查法—5.異常姿勢檢查

5.異常姿勢檢查由于肌張力異常和原始反射持續存在，患兒會持續一些異常姿勢，常見的異常姿勢有以下幾種：（1）持續頭背屈：仰臥位拉起或抱起嬰兒時頭明顯背屈。（2）4個月后手仍緊握拳或拇指內收。（3）兩上肢硬性后伸當前12頁，總共30頁。（4）下肢硬性內收、交叉。（5）角弓反張：頭背屈，上肢硬性后伸，下肢硬性伸展。（6）尖足：6個月后，扶小兒腋下直立位時，兩足尖著地，足跟不能落地，同時伴有足背屈角增大或肌張力增高者為異常高危兒篩查法—5.異常姿勢檢查

當前13頁，總共30頁。當前14頁，總共30頁。當前15頁，總共30頁。當前16頁，總共30頁。當前17頁，總共30頁。當前18頁，總共30頁。當前19頁，總共30頁。當前20頁，總共30頁。當前21頁，總共30頁。當前