......（津建安表1）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表施工企業(yè)：工程名稱：No：性別性別年齡職務(wù)（職稱）項(xiàng)目經(jīng)理考核日期年月日責(zé)任制考核容責(zé)任制考核情況1．項(xiàng)目安全管理保證體系的建立。2．各級(jí)安全指標(biāo)完成的考核。3．項(xiàng)目管理人員安全責(zé)任制考核。4．定期組織安全例會(huì)，制定措施研究解決安全生產(chǎn)中的問題。5．執(zhí)行施工方案及安全技術(shù)交底的考核。6．組織安全檢查、文明施工檢查等活動(dòng)。7．組織安全培訓(xùn)教育。參加項(xiàng)目部制定有關(guān)安全制度、措施，提出建設(shè)性遇見主持開展每月安全例會(huì)，并邀請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)參加，做好記錄，上報(bào)每月安全報(bào)表參加公司、項(xiàng)目部的各項(xiàng)檢查，檢查驗(yàn)收資料與工程進(jìn)度同步開施工現(xiàn)場(chǎng)安全巡查，防止“六大”傷害事故參加對(duì)新進(jìn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)崗人員的三級(jí)安全教育及安全技術(shù)交底。考核結(jié)果考核人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表2）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料責(zé)任目標(biāo)考核表No：工程名稱工程名稱項(xiàng)目經(jīng)理部施工單位項(xiàng)目經(jīng)理被考核人考核日期序號(hào)考核項(xiàng)目考核情況1傷亡事故控制指標(biāo)實(shí)現(xiàn)“三零”目標(biāo)（即：工傷事故為零、火災(zāi)事故為零、其他重大責(zé)任事故為零），月輕傷事故控制在1.5‰.2安全達(dá)標(biāo)合格工程3文明施工目標(biāo)（級(jí)別）創(chuàng)建市級(jí)安全文明工地4其它考核結(jié)果年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表3）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料隱患整改及復(fù)查結(jié)果登記表施工企業(yè)：工程名稱：NoNo：下達(dá)通知日期通知編號(hào)主要容被通知單位復(fù)查時(shí)間及結(jié)果整改負(fù)責(zé)人填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工安全保證資料隱患整改通知單No：1施工單位施工單位檢查日期2013年11月5日工程部位上東苑13＃14＃17＃18＃19＃20＃21＃22＃1#2#樓外架檢查部門項(xiàng)目部檢查形式日常檢查參加檢查人：吳福良、裕明、胡錫賢、向圣培、江永堂......經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)你方存在以下問題：經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)你方存在以下問題：1、屋面部位無外架臨邊防護(hù)；2、樓層凹進(jìn)部位外架不能滿足施工；3、外架平網(wǎng)掛設(shè)不規(guī)；4、外架小橫桿伸進(jìn)樓層影響二次砌體；5、洞口、臨邊防護(hù)不規(guī)、不到位，防護(hù)鋼管應(yīng)刷標(biāo)志油漆；6、外架拉結(jié)不到位，外架挑板清理往返至作業(yè)層。7、卸料平臺(tái)立桿加雙桿，與墻體應(yīng)有拉結(jié)點(diǎn)。落實(shí)整改人：檢查負(fù)責(zé)人：年月日復(fù)查意見年月日復(fù)查人：天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表5）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料隱患整改反饋表No：工程名稱施工單位存在問題項(xiàng)數(shù)存在問題項(xiàng)數(shù)施工部位整改負(fù)責(zé)人完成時(shí)間年月日其它需要說明的問年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工安全保證資料施工現(xiàn)場(chǎng)違章違紀(jì)登記表No：工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人違章人員年齡性別號(hào)操作證號(hào)1違章違紀(jì)情況2處理意見3違章違紀(jì)處理依據(jù)違章人簽字：安全員：施工單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工安全保證資料項(xiàng)目部管理人員教育登記表施工企業(yè)：中建三局建設(shè)工程股份No：填表人：日期：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工安全保證資料生產(chǎn)作業(yè)人員教育登記表施工企業(yè)：No：年月填表人：日期：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工現(xiàn)安全保證資料管理人員上崗復(fù)印件.....No：序號(hào)序號(hào)001所屬單位項(xiàng)目部名稱崗位序號(hào)002所屬單位項(xiàng)目部名稱崗位填表人：日期：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工現(xiàn)安全保證資料 項(xiàng)目三級(jí)教育記錄. 施工企業(yè)：No：項(xiàng)目工程部項(xiàng)目工程部教育負(fù)責(zé)人教育類別：入場(chǎng)教育教育日期教育地點(diǎn)主講人受教育單位人數(shù)安全教育容：（見附頁）受教育單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：月日填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工現(xiàn)安全保證資料各工種安全培訓(xùn)記錄No：填表人：時(shí)間：年月日......天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工現(xiàn)安全保證資料班前安全活動(dòng)記錄施工企業(yè)：工程名稱：No：出勤人數(shù)施工容出勤人數(shù)施工容活動(dòng)容天氣安全技術(shù)交底：制定措施：班組負(fù)責(zé)人：填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工現(xiàn)安全保證資料安全例會(huì)記錄施工企業(yè)：中天建設(shè)集團(tuán)天津分公司工程名稱：上東苑小區(qū)工程N(yùn)o：會(huì)會(huì)議記錄會(huì)議時(shí)間日會(huì)議地點(diǎn)項(xiàng)目會(huì)議室會(huì)議容參加人數(shù)會(huì)議圍主持人天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工現(xiàn)安全保證資料傷亡事故登記表施工企業(yè)：No：工程名稱施工部位事故發(fā)生時(shí)間年月日時(shí)分事故類別事故類別主要原因分析傷害人姓名傷害情況（死、重、傷）性別年齡備注其它需要說明的問年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工現(xiàn)安全保證資料安全標(biāo)志登記表施工企業(yè)：工程名稱：No：序號(hào) 標(biāo)志牌容 數(shù)量 使用情況1123456789101112131415備注填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工現(xiàn)安全保證資料消防安全專項(xiàng)檢查表 No：工程名稱工程名稱工程地點(diǎn)施工單位檢查時(shí)間施工負(fù)責(zé)人參加檢查人參加檢查人消防負(fù)責(zé)人序檢查項(xiàng)目檢查記錄1消防責(zé)任制2消防操作規(guī)程3消防工作檢查記錄4焊接作業(yè)5用火和電源6宿舍防火7消防管理資料8其它檢查結(jié)果檢查負(fù)責(zé)人：年月日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工現(xiàn)安全保證資料動(dòng)火作業(yè)申請(qǐng)表施工企業(yè)：工程名稱：No：作業(yè)班組作業(yè)班組作業(yè)人監(jiān)護(hù)人動(dòng)火時(shí)間月日至月日滅火器材數(shù)量作業(yè)部位及簡圖作業(yè)性質(zhì)防護(hù)措清理四周易燃物，設(shè)專人看火，配滅火器，活完清理火源，拉閘斷電。監(jiān)護(hù)人：審批年月日意保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)人：見 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工安全保證資料.......動(dòng)火監(jiān)護(hù)記錄施工企業(yè)：作業(yè)班組作業(yè)作業(yè)班組作業(yè)性質(zhì)滅火器材品種數(shù)量監(jiān)護(hù)人備注填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工場(chǎng)安全保證資料施工不擾民群眾來訪登記施工企業(yè)：工程名稱：No：來訪時(shí)間來訪時(shí)間反映問題解決措施解決時(shí)間完成負(fù)責(zé)人年月日年月日年月日年月日年月日年月日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工現(xiàn)安全保證資料施工方案變更表No：工程名稱工程名稱施工單位變更部門變更日期日變更主要容：設(shè)計(jì)變更人：審核人：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表22）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料電工安全技術(shù)交底施工企業(yè)：No：1工工程名稱 電工種施工部位 現(xiàn)場(chǎng)用電 交底時(shí)間 交底容一、操作要求：線路上禁止帶負(fù)荷接電或斷電，禁止帶電操作，必須按照規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行；在高壓帶電區(qū)域，嚴(yán)禁非專業(yè)人員進(jìn)行接近與操作，旁邊應(yīng)設(shè)警示牌，配電房由專人管理；3、配電室、外高壓中分及線路停電工作時(shí)應(yīng)切斷有關(guān)電源，操作受柄應(yīng)上鎖或掛警示牌，驗(yàn)電時(shí)應(yīng)戴絕緣防護(hù)用品，檢修完畢并全面檢查無誤后，方可拆除臨時(shí)短路接地線；二、設(shè)備與安裝安裝：1、在安裝多臺(tái)賠電箱和配電盤時(shí)，手指不得放在兩盤的接合位置處，不得觸摸連接螺絲孔；2、作業(yè)人員在做線安裝與操作時(shí)必須佩帶工具，控制保證好電源的切斷，管子穿線時(shí)，不得對(duì)管子呼喚、吹氣、防止帶線彈出勾眼；三、電氣調(diào)試：在天氣惡劣，雷電交加時(shí)，應(yīng)禁止測(cè)定線路的絕緣；當(dāng)電氣材料和設(shè)備有要求需要放電時(shí)，應(yīng)穿戴絕緣防護(hù)用品，用絕緣棒安全放電；在進(jìn)行耐壓實(shí)驗(yàn)裝置的金屬外殼必須接地，被試設(shè)備或電纜兩端如不在同一地點(diǎn)時(shí)，另一端應(yīng)有人看守或閉鎖。人員撤離后，方可升壓；對(duì)電力傳動(dòng)裝置系統(tǒng)及高低壓各型開關(guān)調(diào)試時(shí)，應(yīng)將有關(guān)的開關(guān)手柄取下或上鎖，防止誤合閘；四、工程作業(yè)注意事項(xiàng)：在外線工程操作，登桿作業(yè)時(shí)，安全帶應(yīng)拴于瓷瓶或橫擔(dān)上，工具、材料應(yīng)用繩子吊遞、禁止上下拋扔；架線時(shí)在線路上每2-3千米應(yīng)接地一次，送電前必須拆除。遇雷雨時(shí)應(yīng)停止工作；被交底人；交底人：安全員：年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)安全保證資料腳手架驗(yàn)收表No：工程名稱工程名稱施工單位架體種類架體高度驗(yàn)收日期月日架體總長度架體荷載分段驗(yàn)收高度施工負(fù)責(zé)人參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況腳手架有關(guān)技術(shù)資料設(shè)計(jì)搭設(shè)簡圖、專項(xiàng)安全技術(shù)措施、安全技術(shù)交底等。架體基礎(chǔ)應(yīng)平整、夯實(shí)、墊通木板、裝底座、綁掃地桿，有防水措施。架體支撐系統(tǒng)立桿、大橫桿、小橫桿架設(shè)應(yīng)符合設(shè)計(jì)。架體穩(wěn)定剪刀撐設(shè)置，架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。安全裝置架體防護(hù)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)做好施工層護(hù)欄，腳手板鋪設(shè)等。驗(yàn)收結(jié)果搭設(shè)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全技術(shù)主管門年月日年月日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安天津市建設(shè)工程場(chǎng)安全保證資料..... 模板工程. 檢查記錄No：濱海高新區(qū)研發(fā)、孵化和綜合濱海高新區(qū)研發(fā)、孵化和綜合服務(wù)中心檢查時(shí)間部位施工單位檢查負(fù)責(zé)人參加檢查人檢查記錄檢查負(fù)責(zé)人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津天津市建設(shè)工程安全保證資料 作業(yè)人員登記表No：填表人：時(shí)間：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表26）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料作業(yè)人員操作證復(fù)印件No序號(hào)序號(hào)001所屬單位)項(xiàng)目部名稱工種序號(hào)002所屬單位項(xiàng)目部名稱工種填表人：日期：2004年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表27）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料產(chǎn)品登記表No：生產(chǎn)經(jīng)銷單位生產(chǎn)經(jīng)銷單位產(chǎn)品類別及型號(hào)經(jīng)銷負(fù)責(zé)人四證名稱（編號(hào)）序號(hào)產(chǎn)品進(jìn)貨情況使用部位使用情況負(fù)責(zé)人簽字時(shí)間數(shù)量123456789101112131415天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制天津市建設(shè)工現(xiàn)安全保證資料基坑支護(hù)驗(yàn)收表No：工程名稱工程名稱濱海高新區(qū)研發(fā)、孵化綜合服務(wù)中心工程施工單位結(jié)構(gòu)類型支護(hù)面積深度日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況資料選用材料沉降觀測(cè)其它應(yīng)有設(shè)計(jì)計(jì)算書、施工詳圖、安全措施。灌注樁、環(huán)梁、工字鋼按方案施工。按時(shí)對(duì)建筑物沉降情況進(jìn)行觀測(cè)。驗(yàn)收結(jié)果項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全技術(shù)主管部門：年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表天津市建設(shè)工程施場(chǎng)安全保證資料模板工程驗(yàn)收表No：工程名稱工程名稱天津?yàn)I海高新區(qū)研發(fā)孵化綜合服務(wù)中心施工單位模板類型驗(yàn)收部位驗(yàn)收日期年月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況資料有設(shè)計(jì)計(jì)算書及施工圖，混凝土輸送方法及措施應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，嚴(yán)格安全計(jì)術(shù)交底。支撐穩(wěn)定支撐系統(tǒng)要符合強(qiáng)度和穩(wěn)定要求。施工荷載模板上應(yīng)均勻堆料不超載，設(shè)專用走道墊板。其它......驗(yàn)收項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：質(zhì)量技術(shù)主管部門：安全主管部結(jié)門：（質(zhì)量員）果（安全員）年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建天津市建設(shè)工程工場(chǎng)安全保證資料模板工程拆模申請(qǐng)表NO：工程名稱工程名稱施工單位模板類型拆除部位申請(qǐng)日期年月日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員序項(xiàng)目驗(yàn)收容（量化）其它容1計(jì)劃拆模時(shí)間年月日2混凝土試驗(yàn)報(bào)告澆注時(shí)間年月日送樣時(shí)間年月日?qǐng)?bào)告時(shí)間年月日混度凝等土級(jí)強(qiáng)3混凝土試驗(yàn)單編號(hào)44拆除時(shí)強(qiáng)度5批準(zhǔn)意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人質(zhì)量技術(shù)人員年月日年月日年月日備注天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表31）收表No：工程名稱天津?yàn)I海高新區(qū)研發(fā)、孵化施工單位架體高度 支掛形式 驗(yàn)收日期月日項(xiàng)目經(jīng)理 參加驗(yàn)收人員驗(yàn)驗(yàn)收情況驗(yàn)收結(jié)果經(jīng)驗(yàn)收符合JGJ59-2011檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求。搭設(shè)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：天津市建設(shè)安全 監(jiān)督管理站監(jiān)制 天津市建設(shè)工現(xiàn)安全保證資料“三寶、四口”及臨邊防護(hù)驗(yàn)收表No：工程名稱 施工單位結(jié)構(gòu)類型 棟號(hào)層數(shù)驗(yàn)收層數(shù) 驗(yàn)收日期月日項(xiàng)目經(jīng)理日項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)要求驗(yàn)收情況樓梯口的防護(hù)電梯口的防護(hù)預(yù)留洞口防護(hù)通道口防護(hù)樓板臨邊防護(hù)分層施工的樓梯口和梯段邊應(yīng)安裝兩度道護(hù)欄，高度1-1.2米應(yīng)安裝固定工具式防護(hù)門，井每隔兩層或不大于10米應(yīng)設(shè)一道平安全網(wǎng)。各洞口邊長尺寸應(yīng)按規(guī)設(shè)蓋板、鋼筋網(wǎng)、安全網(wǎng)及護(hù)欄、網(wǎng)等固定措施搭設(shè)防護(hù)棚，六層以上安全長度m4-6。架體與棚頂質(zhì)情況。應(yīng)設(shè)兩步護(hù)欄，間距xm，高度不小于1.2m，掛安全網(wǎng)。驗(yàn)收結(jié)果搭設(shè)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日 天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表33）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料施工用電線路系統(tǒng)驗(yàn)收表No：工程名稱工程名稱施工單位敷設(shè)形式驗(yàn)收日期項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)要求驗(yàn)收情況配電線路敷設(shè)干線埋設(shè)應(yīng)采用五芯電線，埋深0.2-0.7m磚砌纜溝，電纜上下鋪0.1m厚細(xì)砂，蓋磚保護(hù)。接地與接零保護(hù)接地極采用50角鋼或直徑48mm鋼管，埋地長度不小于2.5m且距自然地面60cm，接地接零線用黃綠雙色線電阻不大于10歐姆。承運(yùn)人現(xiàn)場(chǎng)照明線路照明要保證足夠亮度,距地高度不小于2.4m。其它驗(yàn)收結(jié)果安技負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表34）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料電氣設(shè)備安裝驗(yàn)收表No：工工程名稱施工單位驗(yàn)收負(fù)責(zé)人驗(yàn)收日期年月日設(shè)備名稱及編號(hào)參加驗(yàn)收人員電氣設(shè)備安裝標(biāo)準(zhǔn)要求驗(yàn)收情況1．采用標(biāo)準(zhǔn)系列電閘箱，鐵皮厚度≮1.5mm，有標(biāo)識(shí)及分路圖。2．閘箱門與箱體應(yīng)進(jìn)行電器連接。3．箱電器元件完好，安裝板符合標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)做保護(hù)接零。4．導(dǎo)線截面應(yīng)符合設(shè)計(jì)，絕緣良好，接頭緊固。5．漏電保護(hù)器匹配靈敏有效。6．箱體安裝應(yīng)距地高1.3-1.5m。7．其它安全負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表35）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料接地電阻測(cè)試記錄.No：.No：...No：.工程名稱工程名稱施工單位儀表型號(hào)測(cè)試日期日測(cè)試單位天氣情況測(cè)試容測(cè)試人簽字工作接地重復(fù)接地防雷接地特殊接地其它天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表36）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料漏電保護(hù)器測(cè)試記錄工程名稱工程名稱天津?yàn)I海高新區(qū)施工單位中建三局漏電保護(hù)器編號(hào)閘箱編號(hào)安裝日期測(cè)試負(fù)責(zé)人參加測(cè)試人員型號(hào)相線級(jí)額定動(dòng)作電流序號(hào)測(cè)試日期運(yùn)行測(cè)試方式運(yùn)行動(dòng)作情況試驗(yàn)人按鈕(周)儀表(月)漏電動(dòng)作電流漏電動(dòng)作時(shí)間123456789101112備注月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表37）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料電工日巡查維修記錄工工程名稱施工單位巡視人巡視日期月日序號(hào)巡查情況12維修情況年月日3結(jié)論情況年月日備注維修人：電氣負(fù)責(zé)人：天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表38）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料......進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄機(jī)械編號(hào):No：No：工程名稱施工單位生產(chǎn)單位進(jìn)場(chǎng)時(shí)間年月日合格證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員序項(xiàng)目驗(yàn)收情況1有關(guān)資料2各類部件3動(dòng)力系統(tǒng)4安全裝置1、5其它驗(yàn)收結(jié)果設(shè)備負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表39）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收記錄機(jī)械編號(hào):No：工程名稱工程名稱施工單位安裝高度錨固形式安裝時(shí)間項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況基礎(chǔ)按設(shè)計(jì)填寫基礎(chǔ)尺寸,底腳螺栓間距,有排水措施。架體吊籃架體連接應(yīng)緊固，垂直度≯3‰，吊籃應(yīng)符合規(guī)，攬風(fēng)繩≮φ9.3mm，地錨、導(dǎo)軌應(yīng)符合規(guī)要求。安全裝置應(yīng)設(shè)停靠裝置，吊籃設(shè)安全門、上料口設(shè)防護(hù)棚，超高限位、吊籃越程不小于6m，信號(hào)聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)等應(yīng)符合規(guī)。其它驗(yàn)收結(jié)果安裝負(fù)責(zé)人：設(shè)備負(fù)責(zé)人：安全負(fù)責(zé)人：年月日天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表40）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料外用電梯安裝驗(yàn)收表機(jī)械編號(hào):No：工程名稱工程名稱施工單位電梯型號(hào)安裝高度驗(yàn)收日期項(xiàng)目經(jīng)理參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況基礎(chǔ)地耐力報(bào)告，砼實(shí)驗(yàn)報(bào)告，基礎(chǔ)尺寸,底腳螺栓，排水設(shè)施。結(jié)構(gòu)導(dǎo)軌架垂直度不超過萬分之五。附墻支撐x道。水平度不大于5度。安全裝置上、下限位裝置、上限位安全越程不小于m1.8、吊籠門限位上極限限位與上限位的安全越程不小于0.15m。料口門、吊籠門及頂部出口門設(shè)連鎖裝置。對(duì)重鋼絲繩設(shè)斷繩保護(hù)。限速器、緩沖器。接地電組應(yīng)不大于4Ω。鋼絲繩輪鋼絲繩，繩卡規(guī)格、數(shù)量、安裝距離、緊固、滑輪。載荷試驗(yàn)空載、額定載荷、超載試驗(yàn)。其它驗(yàn)收結(jié)果安全負(fù)責(zé)人：安裝負(fù)責(zé)人：設(shè)備負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日年月日年月日年月日.天津市建設(shè)安全監(jiān)督管理站監(jiān)制（津建安表）天津市建設(shè)工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全保證資料.塔式起重機(jī)安裝調(diào)試記錄No：工程名稱施工單位工程名稱施工單位調(diào)試負(fù)責(zé)人調(diào)試人機(jī)長塔型編號(hào)安裝高度臂長起重力矩最大其中量調(diào)試高度安全裝置調(diào)試調(diào)試容調(diào)試方法調(diào)試情況力矩限位器吊重T，按力矩要求調(diào)試不少于3次重量荷載限位器M點(diǎn)吊重T變幅限位器小車向前后運(yùn)動(dòng)行走限位器塔吊向前后行走超高低限位器起鉤距大臂落鉤距地面回轉(zhuǎn)限位器大臂朝一方向轉(zhuǎn)動(dòng)荷載實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安載試驗(yàn)額定荷載試驗(yàn)超載試驗(yàn)結(jié)構(gòu)臂桿尖端保持水平面以上M提升機(jī)構(gòu)升降正常，制動(dòng)靈敏回轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，制動(dòng)有效行走機(jī)構(gòu)行走正常其它驗(yàn)收結(jié)果年月日塔式起重機(jī)基礎(chǔ)驗(yàn)收表機(jī)械編號(hào):No：工程名稱工程名稱施工單位起重機(jī)型號(hào)驗(yàn)收時(shí)間安裝負(fù)責(zé)人參加驗(yàn)收人員驗(yàn)收項(xiàng)目施工方案要求驗(yàn)收情況基礎(chǔ)應(yīng)有地耐力報(bào)告，砼試驗(yàn)報(bào)告。底腳安裝按圖紙要求進(jìn)行底腳安裝。基礎(chǔ)環(huán)境基礎(chǔ)周圍無雜物并設(shè)置排水溝。其它驗(yàn)收結(jié)果安裝負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人年月日日日年月年月塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表No：工程名稱工程名稱施工單位安裝負(fù)責(zé)人參加驗(yàn)收人員塔型編號(hào)驗(yàn)收日期年月日安裝高度臂長起重力矩最大起重量驗(yàn)收項(xiàng)目安裝方案要求驗(yàn)收情況結(jié)構(gòu)部分各部件、附件、連接件按順序位置、螺栓和銷軸安裝緊固，防松防退裝置完好齊全，塔身垂直誤差度不得大于%0.3應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。電氣部分塔吊電氣設(shè)備絕緣電阻不小于0.5兆歐。線纜規(guī)格，無破