1徒手心肺腦復蘇術【適應證】因麻醉意外、觸電、溺水、藥物過敏、毒物中毒、心臟疾患、外傷等所致心搏驟停。【禁忌癥】1、無確定禁忌征。2、以下狀況可考慮放棄搶救：重要臟器功能嚴峻衰竭，不易復蘇；患者心肺腦損傷嚴峻，失去施救時機；出血量多又不易止血，補血〔液〕不奏效，循環不易建立；30分鐘無生命征消滅；家屬要求或同意放棄搶救；其他不適宜復蘇的狀況。【預備工作】醫院內應備好紗布、彎盤、硬板等。【操作方法】1、覺察狀況快速到位，利用地形使患者快速脫離險處。2、推斷意識和清理氣道；覺察有人倒地后，首先推斷有無意識：晃動患者的肩部，呼喚“咳！你怎么啦？推斷呼吸和大動脈搏動：看胸廓起伏、聽呼吸聲、用頰部同時按壓。假設摸不到動脈搏動說明心跳已停頓。知醫療單位。認真檢查并取出義齒；去除口腔、鼻腔異物、分泌物。/墊硬板；雙手放于身體兩側20~30o。柱。、胸外心臟按壓：操作者應站立或雙膝跪地，位于患者右側，左腿與患者肩平齊，兩腿之間相距一拳，膝部與患者一拳距離。〔突的連接處上移兩橫指，掌跟緊貼定位使雙手重疊，手指反扣向上翹起。留意：手掌根部與肋骨要平行1/3交界處，相當于心臟的位置。搶救者雙肩在病人胸骨正上方，肘關節內收，一手掌根部肌力向下用力按壓，力氣要均勻、平穩、規律、連續，按壓使胸骨下陷≧5cm回流。但掌根部不離開按壓的胸壁，以防位置移動。按壓與放松時間相等，此時心排出量最大。按壓頻率100分。單人復蘇∕302次3。按壓連續時間不超過5S。4(A或叫做翻開氣道。通暢氣道常用的方法有三種：仰頭舉頦法：搶救者將一手小魚際放在患者前額上，手掌向前的頦下軟組織，以免壓迫氣道。仰頭抬頸法：搶救者一手放在病人前額，向后下方按壓，另一手托住病人頸部向上抬起，使頭部后仰。拉頜法：搶救者跪在病人頭頂部，雙手固定雙側下頜角，拇指在鼻兩側，向上牽拉，使下頜向前下頜角與耳垂連線與地面垂直。承受拉頜法。病人胸、腹部，假設聽不到呼吸聲，感覺不到口鼻有氣流，看不到胸、腹有起伏，可確認自主呼吸已停頓。5、人工呼吸(B)：口對口吹氣最常用。做其次次吹氣。要求：每次吹氣時間大于1秒，潮氣量500～600ml7ml/kg，每次吹氣量800～1200ml。病人胸腹部有無起伏，判定吹氣是否有效。吹氣頻率12～16次/分。兩次吹氣后，檢查頸動脈有無波動，時間不超過5S。630：2為標準，連續5次循環后推斷復蘇效果。包括：膚色轉紅潤；大動脈搏動恢復；心音、自主呼吸恢復；瞳孔縮小，光60mmH。成功〔完成〕后舉手示意，停頓操作。7、人文關心：整理衣被保暖；移去硬板或將患者移至床上，為患者取舒適臥位；檢查有無復蘇并發癥〔胸骨、肋骨骨折；血胸、氣胸；肝、脾裂開；心包填塞；等。8操作嫻熟、準確、動作快速；樂觀制造條件，進展高級心肺復蘇，包括：氣管插管建立通氣、/電復律、建立靜脈通道、應用必要的藥物維持已恢復的循環。【留意事項】1、 保護患者免受醫源性損傷；2、保護施救者自身安全；3、避開胸外按壓時的錯誤作法：定位不正確。劍突受壓折斷導致肝裂開；肋骨、肋軟骨骨折導致氣胸、血胸；雙掌根穿插放置而不是重疊，造成用力方向不準確；未能以髖關節為支點，而以腰或其他部位為支點，易疲乏和用力不夠。按壓時除掌根貼近胸壁外造成骨折；肘部彎曲，用力不垂直；雙肩用力不夠；均可致按壓力氣減弱，深度不夠；用力不均勻、平穩，沖擊式按壓、猛壓簡潔導致骨折；抬手時離開胸骨固定點，按壓部位移位引起骨折；未能使胸部充分松弛血液難以回到心臟；節律不規整，按壓不連續，不自主的加快或者減慢會影響按壓的效果；4、避開吹氣時不正確的做法：病人口部未包嚴，吹的氣可由口角漏出；未捏鼻子吹的氣全由鼻腔漏出；時間過短，氣量缺乏；時間過長，氣量過大，可造成病人胃擴張。5、綜合推斷復蘇效果；6、搶救完畢時檢查并發癥。1、心肺腦復蘇的適應證〔10分〕2、心肺腦復蘇的挨次〔5分〕3、胸外心臟按壓的操作要點〔20分〕、胸外按壓時應避開的錯誤作法40分〕5、口對口人工呼吸的操作要點〔15分〕6、心肺腦復蘇的的并發癥〔10分〕【相關學問鏈接】1、心肺腦復蘇技術包括：根本生命支持(BLS)、高級生命支持(ALS)、持續生命支持(PLS)。2、徒手心肺腦復蘇又稱根本生命支持(basiclifesupport,BLS和供氧。3、檢查頸動脈搏動：右手