PAGEPAGE10/12某某精神病醫院精神衛生中心新冠肺炎防控工作應急預案為進一步加強我院新冠肺炎防控工作，切實維護人民群眾及醫護人員的身體健康和生命安全，根據各級新防控預案要求，現制定新冠肺炎防控工作應急預案。一、工作目標（一）“”，提高應急處置和醫療救治能力，發現疑似病例及時處置和轉診，防止醫務人員感染，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定。（二）早期排查、發現新型冠狀病毒感染病例。（三）規范病例發現、報告、標本采集及運送、醫務人員防護等工作。確保在新型冠狀病毒感染疫情時，能夠及時、迅速、高效、有序地處理，以控制疫情蔓延擴散。二、工作原則高度重視、聯防聯控、預防為主、充分準備、依法管理、協調指揮、加強培訓、快速反應、盡早上報、規范診療、集中收治。三、組織管理組建新型冠狀病毒感染疫情防控工作領導小組，在市政府、上級衛生行政部門及疾病控制中心的指導下，負責全院新型冠狀病毒感染疫情防治工作和領導，相關重大問題的決策，統一部署預防和控制工作和應急人員的調動。并成立醫療專家組和應急分隊、消毒隔離組、后勤保障等組織。組長：******副組長：************************組長：***副組長：***醫療組成員：******************護理組成員：******************組長：***成員：******************組長：***成員：*****************后勤保障組組長：******副組長：******成員：******四、適用范圍本預案適用于我院在應對新冠肺炎防控期間的相關工作。本預案將根據疫情形勢的變化和評估結果，及時更新。五、應急準備（一）做好物資儲備。各科室要認真落實國家衛生健康委、省衛生健康委、市（區）況，對各種物資（包括搶救治療必需的設備、器械、藥品、防護用品等）救設備設施要盡快填平補齊，做好各種應急物資儲備，并處于可用狀態。（二）做好應急值班。根據醫院應急值班安排，實行領導帶班和24小時應24守。值班人員應熟悉和掌握各種應急機制和流程，保障應急工作通暢開展。（三）做好各領域的具體應急流程和應對措施。包括醫院出入口預檢分各細分領域的具體防控應對措施和發生疑似新冠肺炎病例后的應急流程等。六、防控措施（一）實施分層、分級處理原則，逐級處理。嚴格落實《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》要求，在門診通風良好的醒目位置設立預檢分診點，預檢分診點和發熱門診做好門（急）診發熱病人的預檢分診和登記報告工作，填寫《發熱門診病人基本情況登記表》和《新型冠狀病毒感染疑似病例初步篩查登記表》，同時對接觸過患者的醫務人員進行登記。（二）病房實行封閉式管理。在疫情防控期間，醫院院區實行封閉式管食品或用具進入醫院。（三）病例發現與報告。按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案》，開展新冠肺炎病例的監測、發現和報告工作。在新冠肺炎監測和日常診療過程中，應提高對新冠肺炎病例的診斷和報告意識。（四）所有在院的住院患者全員采集咽拭子做新冠病毒核酸檢測。對于不14暴露史以及有無與類似病例的密切接觸史。（五）患者相對集中隔離觀察，開展進一步排查。（六）原則上對于病情不緊急、不嚴重的患者不安排入院。對于精神癥狀嚴重、病情緊急而要求入院治療的患者，在入院前均應采集咽拭子做新冠病毒核酸檢測，結果呈陰性并經過詳細的“新冠肺炎”排查后收治入院。（七）指定一個病區作為新入院患者的集中收治病區，并實行單人單房隔新冠肺炎14續治療。（八）再轉診。運送患者應使用負壓救護車，并做好運送人員的個人防護和車輛消毒。（九）由于硬件設施和技術力量等條件限制，我院不設立發熱門診，對于發熱病人指引到就近發熱門診重點醫院進行診治。做好預檢分診、流行病學疫情調查及相關排查工作。（十）封閉醫院側門，留醫院正門作為唯一進出口，入口處設立臨時預檢分診和體溫監測點，所有進入院區的人員須經過體溫篩查、流行病學疫情接觸史評估分診以及登記相關信息后方可進入診區就診。限制就診陪同人員數量，所有進入院內人員必須佩戴口罩。（十一）所有發熱病人不得進入本院院區，如確實因病情需要進入本院就診，需提供發熱門診重點醫院排除新冠肺炎的診斷證明書和病歷。對于分檢排查出的可疑病例，將其安置在我院的臨時隔離觀察室，并通知發熱門診重點醫院安排專家在2小時內來院進行排查。（十二）公安部門送來我院治療的“三無”流浪精神病人，要求先到具有資格的發熱門診重點醫院采集咽拭子進行核酸檢測排除新型冠狀病毒感染的可能性之后，我院才能收治。（十三）做好所有人員健康監測篩查和流動管理。建立早晚檢測制度，每日安排專人對醫院全體工作人員、住院患者和其他進入醫院的人員進行體溫檢測并做好記錄。一旦出現發熱、干咳等疑似癥狀者按規定報告，進行單人隔離并開展進一步排查。（十四）對于從外省返粵的工作人員，要求自行居家隔離14天并排除“新冠肺炎”可能后再上班；對臨床科室的陪護人員要求不得外出；對醫院的安保人員要求不得與來自疫區的人員接觸，做好自我防護。（十五）為減少人員流動，暫停住院病人的聚集性活動、盡量減少外出病房的機會；進入門診的就診患者和親屬要求就診后盡快離開，不得逗留以及走動到除門診外的其他院區。（十六）醫院膳食組要求每位員工原則上不得在飯堂集中用餐，個人自帶飯盒打飯回科室進食，減少員工聚集。（十七）醫務人員發現疑似病例后，應立即進行就地隔離，并報告領導小組和啟動科室應急預案，逐級上報。由醫院在2小時內組織院內和區（市）有關專家會診，如不能診斷為常見呼吸道病原體所致的病毒性肺炎，應當及時采集咽拭子、痰液、全血標本，按照規定報區疾控中心。疑似病例連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天），方可排除。按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，一旦發現疑似病例原則上轉診至定點收治機構隔離觀察或診治。（十八）做好院區環境清潔消毒。認真執行通風、消毒制度，正確佩戴口罩，做好工作人員個人防護。醫院每天安排專門人員對全院所有工作區域、居住區域每日定時通風、定時消毒，特別是加強對病房、門診等重點活動場所的消毒，做好醫院垃圾、污水、污物的消毒處理。加強醫院食堂、飲用水的安全管理。（十九）預檢分診點設置單獨設立預檢分診點，不適用導醫臺代替預檢分診點；學史（14天內曾經接觸過來自的發熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發?。袩o新型冠狀病毒感染相關癥狀，引導至發熱門診就診并做好詳細登記。報告醫務部、院感科。預檢分診人員應按一級防護要求做好個人防護（科口罩、手套），同時做好手衛生。診，預檢人員發生異?；蛞馔馇闆r應及時報告。24小時值班制（晚間設在急診科，標識醒目）。（二）發熱門診護人員有專用通道；設置隔離留觀室；本地區一旦發現新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例，發熱門（急）診承擔接診工作的醫務人員按二級防護著裝。用通道；留觀患者單間隔離，房間內設衛生間；患者病情允許，應當戴外科口罩，并限制在留觀室內活動。址、工作單位、聯系單位、聯系方式、診斷、患者去向及接診醫生簽名。嚴格執行發熱病人接診、篩查流程，并詳細詢問流行病學史。用品等消毒方式及持續時間、醫療廢物及污染物的處理等，最后有實施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時間。保持通風良好，落實消毒隔離措施。防止人流、物流交叉，落實醫療廢物管理相關制度。落實發熱病人登記報告制度。發熱門診（室）24小時值班制。（三）疫情病例特點1）2）臨床表現：發熱，乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現呼吸困難，嚴重者表現為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出現凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發熱。部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者C反應蛋白和血沉升高，D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。（四）病例定義疑似病例（2小時上報2條：14或有聚集性發病。發熱；②正常或降低，或淋巴細胞計數減少。確診病例（2小時上報）符合疑似病例標準的基礎上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。重癥病例符合以下情況之一者：①呼吸頻率增快（≥30次/分），呼吸困難，口唇紫紺；或吸空氣時，指氧飽合度≤95%，或動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；②肺部影像學顯示多葉病變或48小時內病灶進展＞50%；③qSOFA評分（快速序貫性器官功能衰竭評估）≥2分；④CURB-65評分≥1分；⑤合并氣胸；⑥需住院治療的其他臨床情況。4.危重癥病例符合以下情況之一者：①呼吸衰竭；②膿毒癥休克③合并其他器官功能衰竭需住ICU治療。（五）病例的發現與排除時內組織院內專家會診，如不能診斷為常見呼吸道病原體所致的病毒性肺炎，及時采集標本送常德市疾控中心進行新型冠狀病毒病原檢測并報告德ft疾控中心及常德市衛生健康委員會。2小時內經網絡進行疫情直報。疑似病例連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天方可排除。3炎癥明顯吸收，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。（五）新型冠狀病毒感染醫院感染防控接觸傳播。隔離；③空氣3.防護原則選擇合適的防護措施：防護、手衛生、病室管理、環境通風、物體表面的清潔消毒和醫療廢棄物管理等醫院感染控制工作，最大可能避免醫院感染的發生。預檢分診處：穿工作服、工作帽，戴醫用外科口罩等。作帽、醫用外科口罩等；接觸血液、體液、分泌物和排泄物時，加戴乳膠手套；氣管插管、氣道護理和吸痰等可能發生氣溶膠或噴濺操作時，戴N95口罩、面罩、乳膠手套，穿防護滲透隔離衣，必要時穿防護服和佩戴呼吸頭罩。探視人員進行個人防護。標準防護（一級防護）：穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服（白大褂），必要時戴一次性乳膠手套。適用于一般診療活動：預檢分診、普通門診。加強防護（二級防護）：穿戴一次性工作帽、防護眼鏡（防霧型）防護口罩（N95）、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服和一次性乳膠手套，必要時穿一次性鞋套。適用于感染科門診、呼吸內科門診及醫務人員在從事與患者有密切接觸的診療活動時。額外防護（三級防護）：頭套、醫用防護口罩、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服、或一次性鞋套。適用于為患者實施吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發生患者呼吸道分泌物、體內物質的噴射或飛濺的工作時。離開污染區，以避免各個分區的交叉污染。xx手衛生措施?；颊吖芾恚河^察病例應單間隔離，確診患者可同住一室，床間距必須大1m方法；限制患者探視或陪護。人員、探視者及其他患者的接觸；如需轉運，需使用專用的轉運途徑轉運。物體表面、地面等的清潔與消毒。療垃圾暫存處。七、應急措施（一）建立具體清晰的工作制度和程序，按照分類診治、流程規范、措施適當的原則實施醫療救治，合理調整預檢分診流程，科學調配人員、設備，抽調專門的護士進行巡視，加強患者的管理。（二）按照要求規范設立隔離病房，對發熱患者進行管理。（三）做好院內感染控制工作，加強醫務人員的個人防護。按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》《省衛生健康委關于進一步做好發熱門診感染防控及醫務人員防護工作的通知》要求，做好院內感染控制和醫務人員個人防護工作。加強醫療場所的通風換氣與清潔消毒工作，對經常使（共）用的血壓計、聽診器、體溫計、電話機、電腦鼠標、手電筒等要定期消毒；采取相應措施做好院內其他患者的防護。（四）確定精神疾病患者感染新冠肺炎的定點收治場所。協同上級部門制定符合疑似或確診“新冠肺炎”精神疾病患者收治的場所標準和疑似或確診“新冠肺炎”精神疾病患者送診治療方案。由上級主管部門協商確定指定場所，然后按標準改造收治病區。理等需符合收治條件。八、加強疫情報告要嚴格按照《傳染病防治法》和國家衛生健康委的有關要求做好疫情報計、上報工作，做到準確、及時、全面。九、應急培訓實施分級全員培訓。通過集中培訓、科室內部培訓、演練等多種形式，對全部醫務人員進行新冠肺炎診療方案、疫情報告、消毒隔離、院內感染控制、個人防護、就診流程等相關知識的培訓。十、應急反應（一）當醫院住院患者中出現疑似或確診新冠肺炎時，立即啟動應急響收治場所。治療方案由精神科專家和新冠肺炎診療專家共同制定實施。（二）出現疑似新冠肺炎急