20132013年耳鼻咽喉科學主治醫師考試模擬試題及答案（一）一、單選題1．耳源性顱內并發癥的不典型癥狀是嚴重頭痛?持續性或弛張性發熱?耳痛?耳分泌物增多[提示：正確答案]?惡心、嘔吐2．耳源性腦膿腫最多發生于額葉?大腦顳葉[提示：正確答案]?枕葉?頂葉?橋腦3．中耳炎的常見并發癥不包括迷路炎?顱內血栓性靜脈竇炎?硬腦膜外膿腫?腮腺炎[提示：正確答案]?面神經麻痹4．腮腺手術時應沿哪一層翻開皮瓣緊貼頸肌淺面?緊貼頸肌深面?緊貼頸深筋膜淺層[提示：正確答案]?緊貼頸深筋膜中層?緊貼頸深筋膜深層5．有關中耳癌的描述，錯誤的是耳內出血或有血性分泌物為最早和最常見的癥狀?眩暈為最早和最常見的癥狀[提示：正確答案]?好發年齡為40～60歲?以鱗狀細胞癌最常見?大多數病有慢性化膿性中耳炎史6．鼓膜緊張部穿孔，聽骨鏈完整，中耳內壁無鱗狀上皮生長，適合的手術是不伴乳突根治術的鼓室成形術?伴乳突根治術的鼓室成形術?伴改良乳突根治術的鼓室成形術?先作單純乳突術的鼓室成形術?鼓膜成形術鼓膜成形術[提示：正確答案]7．患者聽力出現重振現象，病變的部位是中耳?外耳?內耳[提示：正確答案]?聽神經?聽中樞病變8．鑒別藥物中毒性眩暈、耳聾與前庭神經炎，主要依據是前庭功能檢查?自發性眼震?聽力學檢查[提示：正確答案]?血液常規檢查?位置變換試驗9．膽脂瘤型中耳炎伴有顱內并發癥時，在無神經外科條件下，應進行的手術是伴改良乳突根治術的鼓室成形術?先作單純乳突鑿開術[提示：正確答案]?鼓膜成形術?不伴乳突根治術的鼓室成形術?伴乳突根治術的鼓室成形術10．關于癔病性失音的描述，錯誤的是聲帶常有器質性病變[提示：正確答案]?聲音可驟然改善?聲帶外展正常?暗示治療有效?可反復發作11．耳聾的分級以哪些頻率的平均聽閾為準250～2000Hz?500～4000Hz?500～2000Hz[提示：正確答案]?500～8000Hz?250～4000Hz12．關于中毒性耳聾的用藥，錯誤的是掌握氨基糖苷類抗生素用藥的適應證，非絕對必要，不輕率使用[提示：正確答案]?有條件者用藥時可反復測量血藥濃度，以控制用藥劑量?用藥前需向患者說明藥的耳毒作用及中毒癥狀，一旦出現立即停藥?出現慶大霉素中毒時，可用卡那霉素替換，繼續治療?速尿等袢利尿劑也是耳毒性藥物1313．若舌下神經、舌咽神經、迷走神經、副神經同時受累，提示鼻咽癌侵及的解剖區域是破裂孔?翼管?蝶腭孔及翼腭窩?咽旁隙的莖突后區[提示：正確答案]?頸內動脈管14．對于上頜竇中分化鱗癌，目前多采用的治療方法是放療?放療加化療?手術?手術加化療?放療加手術[提示：正確答案]15．鼻骨骨折的特有表現不包括外鼻畸形?鼻面部血腫?鼻面部氣腫[提示：正確答案]?鼻出血?鼻堵16．鼻咽癌Ⅱ期患者最常見的癥狀是涕血?聽力下降?頸部淋巴結腫大[提示：正確答案]?頭痛?鼻塞17．ASA三聯征（阿司匹林綜合征）是指鼻息肉、哮喘、高血壓?鼻息肉、支氣管哮喘、阿司匹林過敏[提示：正確答案]?息肉、鼻出血、鼻竇炎?鼻息肉、上頜竇息肉、哮喘?鼻息肉、高熱、嗅覺缺失18．鼻咽癌Ⅰ期患者最常見的初發癥狀是頭痛?鼻塞?涕血[提示：正確答案]?展神經麻痹?耳鳴19．成人短期內單側扁桃體進行性腫大應首先考慮急性扁桃體炎急性扁桃體炎?扁桃體周圍膿腫?扁桃體生理性肥大?扁桃體腫瘤[提示：正確答案]?慢性扁桃體炎20．OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）行UPPP（懸雍垂腭咽成形術）的目的是切除病灶扁桃體?切除咽扁桃體?減少睡眠時產生的鼾聲?增大軟腭、扁桃體窩及咽后壁之間的間隙[提示：正確答案]?切除懸雍垂21．應盡快行支氣管鏡檢查的情況是嚴重心臟病、高血壓?活動性肺結核?近期曾有嚴重咯血?頸椎疾病、張口困難及全身情況較差?原因不明的肺不張久治不愈，疑有呼吸道異物或其它病變[提示：正確答案]22．小兒急性喉炎的表現不包括聲音改變?吸氣性喉喘鳴?呼氣性喉喘鳴[提示：正確答案]?發熱?嚴重時可有缺氧表現23．治療兒童急性喉炎時，不宜采用的治療措施是常規使用鎮靜藥，減少咳嗽[提示：正確答案]?支持治療?保證呼吸道通暢?使用抗生素?使用類固醇激素24．在治療伴喉梗阻的變態反應性喉水腫患者時首先應查出過敏原?脫敏治療?解除喉梗阻[提示：正確答案]?應用大劑量抗生素和抗組胺藥物?鎮靜劑+解痙藥物25．梨狀窩內側壁癌向喉內侵犯的最初部位最可能是室帶水平聲門旁間隙?神經鞘膜瘤神經鞘膜瘤[提示：正確答案]轉移癌畸胎瘤二、多選題共享題干多選題患者，女性，45歲。突發眩暈1個月。初起眩暈伴惡心、嘔吐、右耳脹滿感，3天后好轉，但目前仍有頭重腳輕，走路不穩感，病前7天曾有發熱，咽痛及咳嗽，服紅霉素治療。查體：走路不穩，雙耳聽力正常。右向眼震，頸椎C4－5輕度骨質增生。（46～48題共用題干）46．最可能的診斷是梅尼埃病前庭神經元炎[提示：正確答案]病毒性迷路炎藥物毒性反應頸性眩暈47．首先的檢查是ECochGDPOAEABRPTAENG[提示：正確答案]48．癥狀消失最可能的時間是數天后數年后數月后[提示：正確答案]2周后1周后中年女性，左耳搏動性耳鳴，聽力下降1年，耳鳴節律與心跳一致，近1個月出現同側周圍性面癱，輕度眩暈。查體：左側鼓膜完整，向外膨隆，透過鼓膜可見紅色影。電測聽呈傳導性聾。聲導抗呈B型曲線。顳骨CT顯示鼓室鼓竇軟組織，鼓竇、鼓室通道擴大，頸靜脈孔無擴大，未見明顯骨質破壞。（49～51題共用題干）49．該病例最有可能的診斷是中耳癌聽神經瘤面神經鞘膜瘤頸靜脈球體瘤[提示：正確答案]膽固醇肉芽腫50.該病例首先考慮的治療方法是放射療法放射療法手術切除[提示：正確答案]化療放療＋化療手術＋化療51．按臨床分類，該病例屬于乳突型交界型混合型頸靜脈球瘤鼓室球體瘤[提示：正確答案]患者，男性，27歲。4年前發現胸鎖乳突肌前緣中下1/3處有一瘺口，間有分泌物溢出，頸部未發現其他腫塊。（52～54題共用題干）52．最可能的診斷是第一鰓裂瘺管第二或第三鰓裂瘺管[提示：正確答案]甲狀舌管瘺管頸淋巴結核破潰形成竇道淋巴瘤53．為進一步明確瘺管的走行，應做的檢查是經瘺口注入造影劑，行影像學檢查[提示：正確答案]B超活組織檢查MRI手術探查54．有效的治療方法為瘺管用化學藥物腐蝕冷凍療法淋巴瘤化療手術徹底切除瘺管[提示：正確答案]癆治療患者，女性，35歲。生氣后間斷性咽阻塞感2周，進食團時無阻擋，咽喉體檢未見異常。（55～57題共用題干）55．最可能的診斷慢性咽炎咽異感癥[提示：正確答案]咽部異物食管異物食管異物食管癌56．如需進一步檢查，可首選咽側位片咽部CT或MRI病毒及腫瘤抗體食管鋇劑造影或纖維喉鏡[提示：正確答案]食管脫落細胞學檢查57．如能排除其他疾患，主要治療措施為手術治療放射治療藥物治療心理治療[提示：正確答案]化療患者，女性，46歲。無耳聾史。突發左耳鳴，聽力下降2天。鼓膜正常。純音測聽：左耳感音神經性聾，語音頻率平均氣導聽閾60dBHL。聲導抗：A型鼓室圖，聲反射消失，鐙骨肌音衰試驗陽性。（58～62題共用題干）58．為明確診斷，下列最有價值的檢查是耳蝸電圖耳聲發射聽性腦干反應（ABR）[提示：正確答案]聲導抗測試腦血管超聲59．若ABR檢查異常，其中最有診斷價值的是Ⅴ波消失Ⅲ波消失雙耳Ⅰ～Ⅲ波間期差＞0.4s雙耳Ⅰ～Ⅴ波間期差＞0.4s[提示：正確答案]雙耳Ⅴ波潛伏期差＞0.4s60．為進一步明確診斷，下列最有價值的檢查是耳蝸電圖檢查前庭功能檢查耳聲發射檢查顳骨CT檢查[提示：正確答案]閾上功能檢查61．若影像學提示橋小腦角占位性病變，內聽道擴大，最可能的診斷是腦膜瘤聽神經瘤[提示：正確答案]扁桃體周圍膿腫（前上型）扁桃體周圍膿腫（前上型）[提示：正確答案]扁桃體周圍膿腫（后上型）急性型咽旁膿腫急性型咽后膿腫68．可能的發病原因是頸椎結核引起的寒性膿腫貝佐爾德膿腫咽后間隙化膿性淋巴結炎[提示：正確答案]小兒不慎誤咽魚骨扁桃體隱窩膿栓69．下列處理措施中，錯誤的是切開排膿時盡量采取半坐位[提示：正確答案]應用抗生素沖洗膿腔大量靜滴青霉素一般不考慮頸外切開入路排膿引流做氣管切開的準備患者，男性，20歲。2小時前因交通事故撞傷頭部，出現頭痛、劇烈眩暈和右耳聾。查體：眼震，右耳感音神經性耳聾，患側面癱，鼓膜完整但呈藍色。70．最可能的診斷是顱底骨折[提示：正確答案]迷路震蕩聽骨鏈中斷迷路損傷內聽道損傷71．確診的首選檢查是乳突X線攝顱底CT[提示：正確答案]顱底MRIABR聲導抗測聽72．最佳治療方案是中耳探查術鼓膜穿刺術保守治療[提示：正確答案]血管擴張藥物維生素類藥物患者，女性，60歲。因大葉性肺炎曾先后用小諾霉素和慶大霉素治療2周。停藥后，出現眩暈、眼震，以及走路不穩。（73～74題共用題干）73．最可能的診斷是身體虛弱身體虛弱小諾霉素毒性反應慶大霉素毒性反應慶大霉素和小諾霉素毒性反應[提示：正確答案]肺炎后遺癥74．最需要的檢查是自發性眼震試驗冷熱試驗[提示：正確答案]位置性眼震試驗慶大霉素敏感試驗小諾霉素敏感試驗患者，男性，50歲。左耳慢性化膿性中耳炎20多年，近2個月出現左耳流血性分泌物，耳痛。檢查：外耳道深部淡紅色新生物，質脆，觸之易出血，頸部未觸及包塊。（75～77題共用題干）75．診斷首先考慮慢性化膿性中耳炎急性發作中耳息肉膽固醇肉芽腫中耳癌[提示：正確答案]中耳炎性肉芽腫76．確診的檢查為電測聽+聲導抗測聽顱底及顳骨X線片顳骨CT顳骨MRI活檢[提示：正確答案]77．若患者確診為中耳癌，病變局限在中耳乳突腔內。治療應首選經耳道摘除新生物后抗炎治療改良乳突根治術乳突鑿開術顳骨次全切除術[提示：正確答案]顳骨全切除術患者，男性，60歲。4日前有發熱、鼻前部疼痛，經口服抗生素后自覺癥狀好轉，但仍有鼻梁疼痛，查鼻中隔兩側對稱性膨隆。（78～79題共用題干）78．最可能的診斷是鼻中隔血腫鼻中隔膿腫[提示：正確答案]鼻中隔腫瘤鼻惡性肉芽腫鼻惡性肉芽腫[提示：正確答案]鼻內翻性乳頭狀瘤上頜竇出血壞死性息肉鼻咽纖維血管瘤鼻竇血管瘤問題2:診斷為右上頜竇癌，TNM分期為(提示:鼻腔病理結果為鱗癌，影像學檢查示腫物主體位于上頜竇，侵及翼腭窩，面頰部軟組織，部分眶內容物，右頸頜下一1.5cm×2cm淋巴結。全身檢查無其他異常。)T1N0M0Ⅰ期T2N1M0Ⅱ期T3N2M0Ⅲ期T4N1M0Ⅳ期[提示：正確答案]T3N0M0Ⅱ期T2N2M0Ⅳ期T4N2M0Ⅳ期T4N2M1Ⅳ期問題3:鼻鼻竇癌轉移的第一站淋巴結主要是(提示:鼻腔病理結果為鱗癌，影像學檢查示腫物主體位于上頜竇，侵及翼腭窩，面頰部軟組織，部分眶內容物，右頸頜下一1.5cm×2cm淋巴結。全身檢查無其他異常。)耳前淋巴結耳后淋巴結腮腺淋巴結咽后淋巴結頸深上淋巴結[提示：正確答案]頦下淋巴結枕下淋巴結頜下淋巴結[提示：正確答案]問題4:影響上頜竇癌預后的因素(提示:鼻腔病理結果為鱗癌，影像學檢查示腫物主體位于上頜竇，侵及翼腭窩，面頰部軟組織，部分眶內容物，右頸頜下一1.5cm×2cm淋巴結。全身檢查無其他異常。)早期發現，診斷及治療，預后較好[提示：正確答案]原發部位位于上頜竇前下內者，預后較好[提示：正確答案]原發部位位于上頜竇后上外者，預后較差[提示：正確答案]原發部位位于上頜竇后上內者，預后最差[提示：正確答案]腫瘤早期侵犯硬腭者，預后較差腫瘤早期侵犯面頰者，預后較差腫瘤早期侵犯篩竇者，預后較差[提示：正確答案]出現張口困難時，預后較差[提示：正確答案]問題問題5:患者要求手術治療，醫生的意見應為(提示:鼻腔病理結果