大家好1Healthanddisease健康與疾病Healthanddisease2第一節健康一、健康的概述

健康與疾病是醫學科學中兩個基本概念是人類生命活動的本質及質量的反應

3什么是健康？怎么樣才算健康？曾獲得“全國奧林匹克物理競賽的二等獎”的馬加爵于2004年在云南大學殺死4名同窗----他健康嗎？5----她健康嗎？怎樣才算健康？無臂女孩---雷慶瑤隱形翅膀-華表獎優秀女演員獎

世博會（千手觀音）

她健康嗎？6健康觀的演變經濟和科技迅速發展身體良好軀體健康心理健康社會適應良好道德健康…健康健康傳統健康觀

現代四維健康觀7（一）健康的概念健康就是沒有疾病——將健康和疾病視為“非此即彼”的關系——從功利主義角度來認識健康——忽視了人體精神心理作用與影響——忽視了人的社會適應性1.健康的微觀概念

健康是人們感到身體舒適生理功能正常就是健康健康是正常的生理、心理活動.8（一）健康的概念2.健康的宏觀概念1946年WHO的定義:

健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態和良好的社會適應能力。91989年WHO的定義：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。（一）健康的概念2.健康的宏觀概念10人的個體而言人的群體而言WHO的健康定義：

從社會學的角度給健康下定義，從現代醫學模式出發，既考慮了人的自然屬性，又側重于人的社會屬性，把人看成既是生物的人，又是心理的人、社會的人。軀體健康是生理的基礎，心理健康是生理健康的條件，社會適應性可以調整關系。11人的個體而言人的群體而言

健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。

1989年WHO的定義：不僅要為自己的健康承擔責任，也要對他人健康承擔社會公德。12軀體健康：一般指人體生理的健康。心理健康：一般有三個方面的標志：

第一，人格完整，情緒穩定，有自控能力，自知之明。能保持心理平衡，自尊、自愛、自信。

第二，在所處的環境中，有充分的安全感，能保持正常的人際關系，能受到別人的歡迎和信賴。第三，對未來有明確的生活目標，能切合實際、不斷地進取，有理想和事業的追求。※現代健康觀的內涵13社會適應良好：指一個人的心理活動和行為，能適應當時復雜的環境變化，為他人所理解，為大家所接受。道德健康：最主要的

不損害他人利益來滿足自己的需要；有辯別真偽、善惡、榮辱、美丑等是非觀；能按社會規范的準則約束、支配自己行為；能為人類的幸福作貢獻；14

巴西醫學家10年的研究發現：屢犯貪污受賄的人易患癌癥、腦出血、心臟病和精神過敏癥。

而品行善良、心態淡泊、為人正直、心地善良、心胸坦蕩。則會心理平衡，有助身心健康。有違于社會道德準則，胡作非為，則會導致心理緊張、恐懼、內疚等不良心態，有損健康。

據測定，這類人易發生神經中樞、內分泌系統功能失調，免疫系統的防御功能減弱，最終會在惡劣心態的重壓和各種身心疾病的折磨下，或者早衰或者早死。15

世界衛生組織提出健康的十條標準

(1)精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張。(2)處事樂觀，態度積極，樂于承擔責任，事無巨細不挑剔。(3)善于休息，睡眠良好。(4)應變能力強，能適應環境的各種變化。(5)能夠抵抗一般性感冒和傳染病。(6)體重得當，身材均勻，站立時頭、肩、臂位置協調。(7)眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發炎。(8)牙齒清潔，無空洞，無痛感；齒齦顏色正常，不出血。(9)頭發有光澤，無頭屑。(10)肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松有力。

16（二）亞健康狀態亞健康狀態又稱為“次健康”或“第三狀態”17(二)引起亞健康狀態的因素1．腦力和體力超負荷2．不良的生活習慣

3．心理失衡4．衰老5．疾病前兆6．人體生物周期中的低潮時期18什么是亞健康狀態（二）亞健康狀態的概念是指當一個人的機體介于健康與疾病之間的邊緣狀態，臨床檢查無明顯疾病，但機體各系統的生理功能和代謝過程活力降低，表現為身心疲勞，創造力下降，并伴有自感不適癥狀時，這種生理狀態稱為亞健康狀態。特點：

“自感不適，檢查無病”19(衛生部中國健康教育研究所提供)20

結果分析

12-23分：你的健康狀況良好，繼續保持。

24-41分：你的健康狀況開始令人擔憂，以后要注意了；

42-60分：你的健康狀態比較糟糕，建議馬上去醫院查查；

21認為從健康到疾病是一個從量變到質變的過程。研究人體亞健康問題，積極促進其向健康轉化。注意亞健康狀態與疾病無癥狀現象相鑒別。疾病或死亡良好的健康亞健康狀態疾病與健康的中間22影響健康的因素有哪些？23二、影響健康的因素心理因素行為和生活方式環境因素社會因素生物因素健康24二、影響健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)

——是影響人類健康的主要因素

生物因素（1）遺傳結構如：高血壓、糖尿病、血友病、地中海貧血、色盲等。

25二、影響健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)（1）遺傳結構（2）生物性致病因素

即由病原微生物引起的傳染病、寄生蟲病和感染性疾病；控制生物性疾病的方法：預防接種、合理使用抗生素。艾滋病、結核、淋巴鼠疫和黃熱病等新出現的和卷土重來的傳染病對人類健康的威脅正在上升。病毒、細菌對抗生素的耐藥性已經成為全球性的問題

26二、影響健康的因素1.生物因素（biologicalfactors)（1）遺傳因素（2）生物性致病因素（3）其他：年齡、性別等因素年齡--動脈硬化多發生于成年人，百日咳多見于兒童。性別--女性膽囊炎、膽石癥、地方性甲狀腺腫的發病率高。男性疝氣的發病率高。272.環境因素*空氣污染*氣候

*水污染*土壤污染

*輻射*噪聲

28《黃帝內經》“怒傷肝”、“喜傷心”、

“思傷脾”、“憂傷肺”、

“恐傷腎”。

如:感染、癌癥、自身免疫性疾病；有些身體并不肥胖的女性自認為肥胖，因為減肥而導致機體得不到營養而影響健康。3.心理因素（psychologyfactors):

通過情緒和情感發揮作用。29不良生活方式：如不良飲食習慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴、生活工作緊張、超速駕駛、不戴安全帽等。。4.行為與生活方式305.社會因素*

社會政治經濟因素*醫療衛生服務系統*職業環境*意外傷害*文化教育背景包括經濟、文化、教育、風俗習慣、職業、社交、婚姻、家庭及福利。包括立法和社會支持系統，全社會資源分配制度，就業和勞動制度、勞動強度等社會制度決定一個國家的衛生保障措施。315.社會因素經濟發展對健康的影響——有利亦有弊

*

社會政治經濟因素*醫療衛生服務系統*職業環境*意外傷害*文化教育背景經濟發展對健康的危害經濟貧窮對健康的影響325.社會因素經濟發展對健康的影響——有利亦有弊

*社會政治經濟因素*醫療衛生服務系統*職業環境*意外傷害*文化教育背景

在疾病模式上：發展中國家主要死亡原因---是傳染病和呼吸系統疾病

發達國家主要死亡原因是心血管疾病與癌癥。我國傳染病以低收入為主，心血管疾病以高收入為主。335.社會因素*社會政治經濟因素*醫療衛生服務系統*職業環境*意外傷害*文化教育背景指社會衛生醫療設施和制度的完善狀態衛生服務——預防、醫療、護理、康復醫療水平低下醫療機構管理不善過多地誤診漏診衛生技術人員不足初級保健不健全衛生經費過少衛生資源分配不合理重治輕防不利于健康345.社會因素*社會政治經濟因素*醫療衛生服務系統*職業環境*意外傷害*文化教育背景勞動制度不合理、勞動強度過大以及勞動壞境惡劣等因素。35（2）社會環境*社會政治經濟因素*醫療衛生服務系統*職業環境*意外傷害*文化教育背景隨著經濟發展，生活節奏加快，目前對人類健康危害最大的是車禍、自殺、溺水。對人類造成沉重的打擊，已經引起各國重視。36（2）社會因素*社會政治經濟因素*醫療衛生服務系統*職業環境*意外傷害*文化教育背景（1）思想意識對健康的影響（2）受教育程度對健康的影響（3）風俗習慣對健康的影響享樂主義虛無主義→吸毒自殺節日聚餐三寸金蓮→37二、影響健康的因素（一）影響健康的主要因素生物因素環境因素心理因素遺傳因素生物性致病因素其他：年齡、性別、各族等因素物理環境社會環境*空氣污染*氣候*水污染*土壤污染*輻射*噪聲*社會政治經濟因素*醫療衛生服務系統*職業環境

*意外傷害*文化教育背景38三、提高生存質量的護理策略（一）概念

1993年WHO的定義：

個體在其所處的文化和風俗習慣的背景下，由生存的標準、理想、追求的目標所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度。1993年在日內瓦召開的世界衛生組織生存質量研討會上明確指出39公認的兩點：生存質量測量須包括主觀健康指標（自我評價的健康）生存質量是一個多緯度的概念,包括生理、心理、社會健康狀況，主觀滿意度，疾病與治療有關癥狀的廣泛領域四、生存質量（qualityoflife,QOL)自測健康常是個體對健康狀況的主觀評價和期望，量表有10個維度、48個條目組成，每條目最高值10，最小值0。40（二）生存質量的判斷標準及模式

1、軀體狀態2、心理狀態3、社會關系4、環境狀況5、獨立程度6、精神/宗教測量內容疼痛與不適、精力與疲倦、睡眠與休息積極和消極感受、思想、學習、記憶和注意力、自尊、身材與相貌個人關系、所需社會支持的滿意度、性生活經濟收入，住房環境、社會安全保障、交通條件、醫療服務、獲取新信息知識技能的機會行動能力、日常生活能力、對藥物的依賴性、工作能力精神支柱、宗教、個人信仰41*營造良好的修養環境：“四輕”說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。*促進生理舒適*保持良好的心理狀態*拓展豐富多彩的生活空間*發揮社會支持系統的作用（三）提高生存質量的護理策略42第二節疾病43第二節疾病一、疾病的概念（一）古代疾病觀1、疾病是鬼魂附體。2、疾病是機體陰陽失衡44（二）近代疾病觀1、疾病不是人類需要的，是由醫生治療。2、疾病是不適、痛苦和疼痛。3、疾病是社會行為的喪失或改變。4、疾病是機體功能、結構、形態的異常。5、疾病是機體內穩態的紊亂。45（三）現代疾病觀1.疾病是發生在人體一定部位、一定層次的整體反應過程；2.疾病是人體正常活動的偏離或破壞；3.疾病不僅是體內的病理過程，而且是內外環境的失調；4.疾病不僅是軀體上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病。46一、疾病的定義

疾病是機體在一定內外因素作用下而引起一定部位的功能、代謝、形態結構的改變，表現為損傷與抗損傷的病理過程，是內穩態調節紊亂而發生的生命活動障礙。47二、疾病的影響（一）對個體的影響1、正性影響（1）病人角色（2）提高警惕2、負性影響（1）身體方面（2）心理方面：身體形像：48（二）疾病對家庭的影響家庭角色改變家庭經濟負擔加重家庭成員的心理壓力增加家庭運作過程改變49（三）疾病對社會的影響1、對社會生產力的影響2、對社會經濟的影響3、對社會健康狀況的影響50六、預防疾病的措施是從病因上防止健康問題的發生，是最有效的預防措施。（自我保健、特殊保護）

一級預防（primaryprevention）：

——又稱病因預防，1、定期進行預防接種以預防傳染病；2、指導一些過胖的人群安排合理飲食。從源頭上控制、飲食、飲水、營養、特殊防護等51關鍵“三早”預防：

早期發現、早期診斷、早期處理。

1、高血壓病人的篩選，早期給予治療；2、指導婦女如何自己檢查乳房以早期發現乳腺癌——又稱臨床前期預防二級預防（secondaryprevention）：六、預防疾病的措施52六、預防疾病的措施積極治療、預防并發癥，采取各種促進身心健康的措施，防疾病進一步惡化或出現傷殘，最大限度地恢復健康。

三級預防（tertiaryprevention）：——又稱臨床期預防1、中風后早期康復指導2、乳腺手術后的肢體運動53七、健康與疾病的關系20世紀70年代提出健康與疾病之間是相對的、動態變化的、可轉化的。健康與疾病在個體身上同時并存時取決哪一方占主導。

死亡健康極劣健康不良健康良好高度健康最佳健康正常健康與疾病的連續統一體54截肢青年姜福高、陳剛、李四、皮紅軍、陳立杰，五個人五條腿，憑著手中的拐杖，頑強地登上了國際藝術舞臺。在2001年日本舉行的第十一屆舞蹈大賽中，他們與世界級健全人舞蹈家們在同一評判標準下比賽，以總分第二名的優異成績獲得大賽唯一的“最優秀獎”，為祖國贏得了榮譽。55第三節健康促進健康促進的概念：WHO提出“健康促進是促進人們維護和提高其自身的過程，是協調人類與環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任”。56第三節健康促進健康促進是新的公共衛生方法的精髓，是“健康為人人”全球戰略的關鍵要素。內涵：1、涉及整個人群的健康和生活的各個層面。2、直接作用于影響健康的各種因素。3、運用多學科、多部門、多手段增進健康。4、工作的主體是社會的各個領域和部門。5、全民有組織的參與。6、建立在大眾健康生態基礎上，強調人與環境的協調發展。57第三節健康促進開展健康促進工作應遵循以下原則：1、關注全社會的人。2、針對影響健康的決定性因素。3、采取多種途徑。4、特別強調公眾的參與。5、衛生保健的專業人員在健康促進中扮演重要角色58第三節健康促進三、促進健康的相關護理活動（一）危害健康的行為1、不良生活方式與習慣。2、致病行為模式。3、不良疾病行為。4、違反社會法律、道德的危害健康的行為。59第三節健康促進（二）促進健康的行為是個體或群體表現出的客觀上有益于自身和他人健康的一組行為基本健康行為保健行為避免有害環境行為戒除不良嗜好行為預警行為求醫行為遵醫行為病人角色行為第三節健康促進（三）促進健康的護理活動1、開展健康教育。2、滿足生理需要。3、做好心理護理。4、提供社會支持。61會主動保健不得病

不口渴也要喝水：身體攝水不足，不僅精神不爽，口干舌燥，渾身乏力，而且明顯影響到肝、腎功能，體內代謝后的毒性物質積蓄，病魔乘虛而入。新的保健觀認為，日常在渴感出現之前就應少量、多次補水，或定時補充水分。如果及時喝點淡茶、果汁或牛奶，更有利于健康。

壓力大也要“尋開心”：現代人壓力大、工作緊張、競爭激烈，每天哪有則多喜事誘人開懷。但只要保持樂觀處世、笑對人生的心態，多交朋友、多與人交談、多一點幽默、多看些喜劇、漫畫，聽相聲、笑話等，就能保持心情愉快，笑口常開，有助于人的身心健康。

身體不倦也要主動休息：工作、學習過程中不知疲勞的大有人在，此時人體內積蓄的代謝廢物(如乳酸、二氧化碳等)增多，嚴重影響健康。在勞累感出現前，若