關于如何開展家庭氧療第一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一家庭氧療第二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一氧療內容提要概念氧療的適應癥氧療的實施氧療的注意事項氧療的并發癥及預防第三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一定義缺氧：氧是生命活動所必須的物質，如果組織得不到足夠的氧或不能充分利用氧，組織的代謝、功能、甚至形態結構都可能發常改變，這一過程稱為缺氧。低氧血癥：是指循環系統中的氧分壓低于正常，定義為PaO2低于60mmHg，PaO2是判斷有無低氧血癥的唯一指標。氧氣療法（oxygentherapy簡稱為氧療）：指通過給氧，提高動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度(SaO2），增加動脈血氧含量（CaO2），糾正各種原因造成的缺氧狀態，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。家庭氧療：在住宅內放置氧氣瓶、制氧機等裝置，對慢性呼吸衰竭等患者進行長期氧療的方法。第四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一O2O2O2HbO2O2供氧過程利用氧低張性缺氧循環性缺氧組織性缺氧血液性缺氧(大氣21%)第五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一缺氧的類型Hb細胞組織供氧量減少組織利用氧障礙1.低張性缺氧PaO2↓→CaO2↓常見于高山病、COPD、先天性心臟病等2.血液性缺氧Hb質和量改變→CaO2↓，而PaO2正常，又稱為等張性缺氧，常見于貧血、CO中毒、高血紅蛋白血癥等3.循環性缺氧組織血流量減少→組織缺氧，常見于休克、心力衰竭、栓塞等4.組織性缺氧組織細胞利用氧障礙，常見于氰化物中毒、大量放射性照射等第六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一失血性休克失血血液性缺氧循環障礙循環性缺氧肺功能衰竭低張性缺氧內毒素血癥組織性缺氧

臨床上缺氧常為混合性氧療只能糾正低氧血癥造成的組織缺氧！第七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一氧療內容提要概念氧療的適應癥氧療的實施氧療的注意事項氧療的并發癥及預防第八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一氧療的適應癥PaO2＜60mmHg的急性低氧血癥PaO2＜55mmHg的慢性低氧血癥，或PaO2在55-60mmHg伴有慢性肺動脈高壓所致的右心衰竭或繼發性紅細胞增多癥或活動后PaO2明顯下降睡眠性低氧血癥或睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

第九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一氧療內容提要概念氧療的適應癥氧療的實施氧療的注意事項氧療的并發癥及預防第十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一氧氣枕法鼻導管給氧法鼻塞法面罩法氧氣頭罩法氧療方法臨床常用氧療方法經氣管給氧高壓氧第十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一

鼻導管給氧法是將鼻導管前端插入鼻前庭，導管環固定穩妥即可（見下圖）。患者感覺比較舒適，容易接受，因而是目前臨床上常用的給氧方法之一。缺點：吸氧濃度不易控制、損傷鼻粘膜。雙側鼻導管給氧法第十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一

鼻塞法鼻塞是一種用塑料制成的球狀物，操作時將鼻塞塞入一側鼻孔鼻前庭內給氧(見下圖）。此法刺激性小，患者較為舒適，且兩側鼻孔可交替使用。適用于長期吸氧的患者。第十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一

普通面罩死腔增加可提供中等的FiO2僅適用于嚴重的單純低氧血癥100%O2流量(L/min)FiO25～60.406～70.507～80.60需要氧流量不低于5～6L/min防止CO2在面罩內聚集氧流量大于8L/min時FiO2不會進一步增加不宜用于伴明顯CO2潴留的低氧血癥患者第十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一Venturi（文丘里）面罩優點：FiO2恒定、可調節呼吸模式不影FiO2

需嚴格控制FiO2需要高流量氣體吸氧濃度范圍僅24-50%BMJ,1998,317:798–801.

第十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一儲氣囊面罩

重復呼吸面罩無重復呼吸面罩FiO2較高重復呼吸面罩FiO2大約60%無重復呼吸面罩

FiO2

80-90%宜用于嚴重低氧血癥第十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一經氣管給氧適用于氣管切開的患者缺點：分泌物粘稠是容易堵塞導管

第十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一

氧氣頭罩法將患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內一定的氧濃度、溫度和濕度（見下圖）。頭罩與頸部之間要保持適當的空隙，防止二氧化碳潴留及重復吸入。此法主要用于小兒。第十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一

氧氣枕法氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有調節器可調節氧流量，氧氣枕沖入氧氣，接上鼻導管即可使用（見下圖）。此法可用于家庭氧療、危重患者的搶救或轉運途中，以枕替代氧氣裝置。第十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一高壓氧療在密閉的高壓氧艙內，使用2～3個標準大氣壓的純氧的氧療方法。主要適用于CO中毒、缺氧性腦病、腦外傷、腦水腫、心梗、突發性耳聾、眼底病等第二十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一氧療內容提要概念氧療的適應癥氧療的實施氧療的注意事項氧療的并發癥及預防第二十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。嚴格遵守操作規程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，防油，防熱。①在搬運氧氣筒時，避免傾倒，勿撞擊，以防爆炸。②氧氣應放陰涼處，在氧氣筒的周圍嚴禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5M、暖氣片1M。③氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。使用氧時，應先調節氧流量，再插管應用，停氧時，應先拔管，再關閉氧氣開關，中途改變氧流量時，應先將氧氣管與吸氧管分開，調節好氧流量后再接上。以免因開錯開關，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。

氧療的注意事項

第二十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一用氧過程中，應密切觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時測量脈搏、血壓，觀察其精神狀態、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測定經皮脈搏血氧飽和度（SpO2）和動脈血氣分析判斷療效，以便選擇適當的用氧濃度。

氧療的注意事項

第二十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一

氧療的效果評價患者的全身情況：患者由煩躁不安變為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩、皮膚紅潤溫暖、發紺消失，說明缺氧癥狀改善。血氣分析：是氧療監護的客觀指標。氧療后PaO2,（正常值95--100mmHg)、PaCO2（正常值35--45mmHg)血氧飽和度的監測：正常值95%血氧飽和度第二十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一氧療內容提要概念氧療的適應癥氧療的實施氧療的注意事項氧療的并發癥及預防第二十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一

氧療并發癥1、氧中毒（FiO2>60%持續24h以上）機制：氧自由基學說。主要表現：①高濃度氧抑制纖毛運動→氣道分泌物不易排除→肺部感染②肺泡毛細血管通透性↑，肺間質肺泡水腫，毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞破壞，肺泡表面活性物質喪失，導致肺泡萎陷、肺不張、ARDS預防措施：避免長時間、高濃度氧療，動態觀察氧療效果并發癥1第二十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一2.肺不張吸入高濃度氧療后，肺泡內氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞時，其肺泡內的氧氣被肺循環血液迅速吸收，引起肺不張。表現為煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而呼吸困難、發紺、昏迷。預防措施：降低吸氧濃度，鼓勵患者深呼吸，多咳嗽和經常改變臥位，姿勢，防止分泌物阻塞。并發癥2第二十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一3.呼吸道分泌物干燥氧氣是一種干燥氣體，吸入后導致呼吸道粘膜干燥，分泌物黏稠，不易咳出，且有損纖毛運動。預防措施：氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，定期霧化吸入。

并發癥3第二十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一4.晶狀體后纖維組織增生僅見于新生兒，以早產兒多見。高濃度氧使視網膜毛細血管受損，視網膜纖維化，最后出現不可逆的失明。預防措施：控制氧濃度和吸氧時間。

并發癥4第二十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一5.呼吸抑制見于Ⅱ型呼衰患者，吸入高濃度氧氣，解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。預防措施：對Ⅱ型呼衰患者應給予低流量（1--2L/min)持續吸氧，維持氧分壓在8kPa即可。并發癥5第三十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一

家庭氧療方法隨著便攜式供氧裝置的面世和家庭用氧源的發展，一些慢性呼吸系統疾病和持續低氧血癥的患者可以在家中進行氧療，一般采用制氧器、小型氧氣瓶，對改善患者的健康狀況，提高生活質量和活動耐力有顯著療效。第三十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一

家庭供氧裝置小型氧氣瓶制氧機第三十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一呼吸衰竭的氧療原則Ⅰ123Ⅰ型呼衰Ⅱ型呼衰急性呼衰可以高于較高濃度（>35%）吸氧在保證PaO2迅速提高到60mmHg或SaO2達90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度應給予低濃度（<30%）持續吸氧第三十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一急性心力衰竭的氧療原則首先保證有開放的氣道立即給予高流量（6--8L/min)鼻導管或面罩吸氧病情特別嚴重的采用呼吸機給氧給氧方法通過氧療將血氧飽和度維持在≧95%水平是非常重要第三十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一慢性阻塞性肺疾病的氧療原則呼吸困難伴低氧血癥者，遵醫囑給予氧療。一般采用鼻導管持續低流量吸氧，氧流量1--2L/min,應避免吸入氧濃度過高而引起二氧化碳潴留。提倡長期家庭氧療，氧療有效的指標：患者呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發紺減輕、心率減慢、活動耐力增加。氧療的時間：運動和睡眠時都需要，每日氧療時間至少15小時第三十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一無創正壓通氣第三十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一概念無創正壓通氣（Non-invasivePositivePressureVentilation，NIPPV/NPPV）：以鼻塞、鼻罩或面罩的形式連接呼吸機，在上呼吸道加以正壓來改善肺泡通氣目前使用的機械通氣基本均是正壓通氣第三十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一無創呼吸機的種類第三十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一第三十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一負壓通氣第四十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一無創通氣的適用場合第四十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一NPPV的適應癥COPD急性加重期和穩定期有創通氣提前拔管之序貫治療有創通氣拔管失敗免疫抑制患者急、慢性心功能不全睡眠呼吸暫停綜合癥低通氣ALI-ARDS支氣管哮喘急性發作高齡、肥胖、肺功能不全患者圍手術期的通氣支持(術前適應、術后支持)神經肌肉疾病導致的呼吸衰竭器官移植術后的通氣支持肺間質纖維化胸廓畸形肺減容術后的通氣支持矽肺第四十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一絕對禁忌癥心跳呼吸停止自主呼吸微弱、昏迷誤吸可能性高合并其它器官功能衰竭面部創傷/術后/畸形不合作相對禁忌癥氣道分泌物多/排痰障礙極度緊張嚴重低氧血癥PaO2<45mmHg嚴重酸中毒pH<7.20近期上腹部手術后嚴重肥胖上氣道機械性阻塞NPPV的禁忌癥無創正壓通氣臨床應用中的幾點建議中華結核和呼吸雜志2002;25(3):130-4第四十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一未經胸腔閉式引流的氣胸或縱膈氣腫嚴重肺大皰未經治療的鼻出血大咯血氣管食管瘺NPPV的禁忌癥（補充）第四十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一無創正壓通氣技術的適應證范圍IntensiveCareMed,2006,32:361–370第四十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一病種的選擇第四十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一NPPV治療COPD的病理生理學基礎第四十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一慢阻肺急性加重患者例數：7

511

267IMV：42%NPPV：462%（NPPV失敗者）（NPPV成功者）第四十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一NPPV治療重癥AECOPD患者的效果對于病情較重（pH＜7.25）患者，可在嚴密觀察的前提下短時間（1-2h）試用失敗率50%~60%IntensiveCareMed,2004,30(7):1303-10.

IntensiveCareMed,2002,28(12):1701-7.

一旦無效則迅速切換為有創通氣第四十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一對于出現輕中度呼吸性酸中毒（7.25＜pH＜7.35）及明顯呼吸困難的AECOPD患者，推薦應用NPPV。[推薦級別：A級]對于病情較輕（動脈血pH＞7.35，PaCO2＞45mmHg）的AECOPD患者宜早期應用NPPV。[推薦級別：C級]對于出現嚴重呼吸性酸中毒（pH＜7.25）的AECOPD患者，在嚴密觀察的前提下可短時間（1-2h）試用NPPV。[推薦級別：C級]對于伴有嚴重意識障礙的AECOPD患者不宜行NPPV。[推薦級別：D級]第五十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一第五十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一急性心力衰竭(AHF)的種類(ESC2008)ESCGuidelinesforthediagnosisandtreatmentofacuteandchronicheartfailure2008.EuropeanHeartJournal(2008)29,2388–2442.doi:10.1093/eurheartj/ehn309.第五十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一第五十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一ARDS是NPPV治療失敗的高危因素NPPV失敗率：30%～86%（48%）NPPV病死率：15%～71%（35%）NPPV失敗者病死率：60%～70%Intensive

care

med,

2001;27:1718-1728Crit

Care

Med,

2011;39:2232-2239Crit

Care,

2006;

10:R79Crit

Care

Med,

2007;35:18-25

第五十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一NPPV治療ARDSObservationalcohortstudy,2ICU54/79ALI/ARDSinitiallytreatedwithNPPV70.3%failedNPPVNPPVfailurepredictedby:Shock:all19patswithshockfailedtoNPPVMetabolicacidosis:-4(-7~0.02)vs0.05(-3~1.3)Severehypoxemia:112(70~157)vs147(118~209)RanaS,etal.CriticalCare,2006;10:R79第五十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一CritCareMed,2012,40:455-460.第五十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一臨床轉歸氣管插管率存活率第五十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一ARDS患者呼吸支持方式的選擇IntensiveCareMed(2012)38:1573–1582輕度ARDS中度ARDS重度ARDS第五十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一2009年中華醫學會呼吸病學分會臨床呼吸生理及ICU學組對于符合以下條件的ALI/ARDS患者可先試行NPPV治療患者清醒合作，病情相對穩定無痰或痰液清除能力好無多器官功能衰竭SAPSⅡ≤34NPPV治療1~2小時后PaO2/FiO2＞175mmHg基礎疾病容易控制和可逆（如：手術后，創傷等）中華醫學會呼吸病學分會呼吸生理與重癥監護學組.無創正壓通氣臨床應用專家共識.中華結核和呼吸雜志,2009,32(2).

第五十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一操作程序1、評估適應癥和禁忌癥2、患者的教育3、患者體位：常用半臥位（30°--45°）4、選擇合適的連接器5、選擇并檢查呼吸機6、配帶頭帶(連接氧氣）7、連接和開動呼吸機8、逐漸增加壓力水平9、密切監護（包括脈氧、呼吸、神志、漏氣、咳痰等）10、治療1-4小時后評估療效11、監控和防治并發癥和不良反應第六十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一注意事項

與插管通氣不同,NIPPV需要病人的合作和強調病人的舒適感,所以要向病人講述治療的目的(緩解癥狀、幫助康復)以及連接和拆除的方法，指導病人有規律地放松呼吸，消除恐懼心理，使病人能夠配合和適應；也有利于緊急情況下（如：咳嗽、吐痰或嘔吐時）患者能夠迅速拆除連接，提高安全性依從性。因此，操作前的耐心宣教與指導極為重要。

第六十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一注意事項鼻/面罩佩帶密閉和舒適是實施無創機械通氣的重要步驟選取適當規格和式樣的鼻/面罩，保證適合患者的臉形，能緊貼面部固定帶應松緊適當，要顧及送氣對眼部的刺激，避免造成結膜炎病人首次上面罩機械通氣，一般需要堅持0.5-2h,乃至4-6h的觀察，待患者適應后，才可離開，但仍需密切隨訪第六十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一無創通氣的模式第六十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一經典無創通氣模式CPAP（持續氣道正壓通氣）S（自主）T（時間）S/T（自主/時間）第六十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一CPAP（持續氣道正壓通氣）無觸發、切換自由呼吸壓力控制（定壓）吸氣相和呼氣相壓力相等生理學效應相當于PEEP（呼氣末正壓）增加功能殘氣量，改善順應性抵消內源性PEEP，降低吸氣功耗維持上氣道開放狀態Pt輔助呼吸(壓力支持為0)+壓力控制常用的無創模式第六十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一S（自主）模式Pt自主呼吸觸發呼吸機與病人的呼吸頻率保持完全同步若病人自主呼吸停止，則呼吸機也停止工作壓力控制（定壓）在吸氣相呼吸機保持預先設定的IPAP壓力在呼氣相呼吸機保持預先設定的EPAP壓力流速切換輔助呼吸+壓力控制常用的無創模式第六十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一Pt時間觸發呼吸機按照預設頻率工作，不與患者自主呼吸同步壓力控制（定壓）在吸氣相呼吸機保持預先設定的IPAP壓力，在呼氣相呼吸機保持預先設定的EPAP壓力時間切換T（時間）模式+壓力控制控制呼吸極少用的無創模式第六十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一S/T（自主/時間）模式Pt自主呼吸頻率＞呼吸機預設頻率時自主呼吸觸發，呼吸機與病人呼吸頻率保持完全同步壓力控制流速切換自主呼吸頻率＜呼吸機預設頻率時時間觸發，呼吸機按照提前預設的頻率工作壓力控制時間切換+壓力控制輔助/控制呼吸常用的無創模式第六十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一NPPV新模式——PS.VS（目標潮氣量通氣）雙重控制設定目標潮氣量

(6-12ml/kg)設定壓力范圍

(初始壓力+ΔP)通過設置△P和病人理想潮氣量，當實際潮氣量低于設置目標潮氣量時，將自動上跳IPAP壓力以增加潮氣量。直到實現目標潮氣量或者到達壓力上限。本質為“定壓”通過定壓的方式實現定容第六十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一NPPV新模式——PS.VS（目標潮氣量通氣）優點：簡化操作過程缺點：（朱蕾第四版《機械通氣》P278）①設定恒定的目標潮氣量（如500ml）是錯誤的，COPD患者在疾病的不同階段，對VT大小的需求是不同的，初始時VT應該較小，病情改善后VT應該增大（深慢呼吸）

②目標潮氣量應符合呼吸生理：V隨著病情的緩解逐漸增大6ml/kg、8ml/kg、10-12ml/kg或更大；支持壓力水平亦隨著通氣阻力的變化而變化。

③合理評價：這種智能化通氣模式是以正常人為前提設置的，智能化程度較低，若能充分理解疾病特點及現階段智能化的缺陷，恰當應用VSV、PRVCV，也可取得較好效果，但不能取代人工調節。第七十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一模式的選擇通氣功能障礙慢性阻塞性肺疾病為代表動力不足、氣道阻力增加換氣功能障礙急性心源性肺水腫為代表動力正常、肺泡順應性下降增加功能殘氣量改善肺泡順應性CPAP增加動力降低阻力S(PSV)第七十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一無創通氣的參數第七十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一NPPV參數與“壓力控制”相關的參數吸氣相氣道正壓（IPAP）呼氣相氣道正壓（EPAP）與“人機同步”相關的參數吸氣觸發（I-trigger）呼氣觸發（E-trigger）壓力上升速度其他參數氧濃度（FiO2）第七十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一吸氣相氣道正壓（IPAP）呼氣相氣道正壓（EPAP）與“壓力控制”相關的參數第七十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一吸氣相氣道正壓（IPAP）大小和潮氣量相關，合適潮氣量的最小壓力為了獲得更好的舒適性和依從性，初始值4-8cmH2O經過5-20分鐘逐步增加至合適的水平最大值不宜超過30cmH2O，以免超過食道下端賁門括約肌張力而引起胃腸脹氣（正常食管下端賁門括約肌張力30cmH2O左右）第七十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一呼氣相氣道正壓（EPAP）初始值4cmH2OⅠ型呼衰時可適當上調至8-12cmH2O出現內源性PEEP時可適當上調上氣道開放不良時可適當上調（上調EPAP是也要相應上調IPAP）第七十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一吸氣觸發（I-trigger）呼氣觸發（E-trigger）壓力上升速度與“人機同步”相關的參數數值越高越靈敏，呼氣觸發可關閉（0）第七十七頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一吸氣觸發自主觸發流速觸發：3～5l/min√壓力觸發：0.5～2cmH2O時間觸發

T模式：12～20次/分（低于患者呼吸頻率）S/T模式tt第七十八頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一流速切換通常關閉

時間切換吸氣時間：0.8-1.2s吸呼比：1:2～1:1.5tt呼氣觸發（切換）第七十九頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一壓力上升速度觸發送氣后壓力達到目標壓力的速度壓力上升的時間（Risetime），通常為0.1～0.2s壓力上升的斜率（Slope），檔位對應相應的壓力上升時間tRiseTimeSlope根據不同的肺力學狀態以及病人適應狀況進行優化調節1檔最快，6檔最緩，有圖形提示第八十頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一壓力上升時間對人機協調的影響NoninvasiveVentilationinNeuromuscularDisease:EquipmentandApplicationDeanRHessPhDRRTFAARC，RESPIRATORYCARE?AUGUST2006VOL51NO8壓力上升時間逐漸縮短流速氣道壓力食道內壓潮氣量第八十一頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一吸氧濃度（FiO2）有空氧混合器的呼吸機吸氧濃度可精確調控能維持血氧飽和度>90%的最低氧濃度一般應低于60%，以防氧中毒無空氧混合器的呼吸機吸氧濃度無法精確計算能維持血氧飽和度>90%的最低氧流量（慢性缺氧者85%以上）第八十二頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一無創通氣的參數調節初始設置評估通氣效果漏氣人機協調性

并發癥參數調節第八十三頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一無創通氣的參數調節參數調節/再調節評估/再評估最佳治療效果第八十四頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一注意事項避免強求患者閉口呼吸避免強求患者隨醫務人員的指令呼吸減少不必要的漏氣選擇合適的最低壓力監測第八十五頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一無創通氣的常見問題與處理面罩漏氣：增加固定帶拉力、粘貼膠布、降低通氣壓力面部壓迫性損傷：選擇優良面罩、間斷使用胃脹氣：降低壓力、置胃管刺激性結膜炎：防止面罩漏氣幽閉恐懼癥：加強教育、觀察其他患者的使用，增加自信心氣壓傷：合并肺大皰患者，控制通氣壓力第八十六頁，共九十五頁，編輯于2023年，星期一無創通氣的成功指征病人感覺舒適，同步滿意呼吸頻率下降潮氣量增加