本文格式為Word版，下載可任意編輯——狗年說“狗患”狗年說狗本刊編者按：在最近舉行的“動物源性疾病”論壇上，專家們指出，連續(xù)5個月，我國報告死亡人數(shù)最高的傳染病種是――狂犬病（中國已經(jīng)成為受狂犬病危害最嚴(yán)重的國家之一），我們務(wù)必加強(qiáng)對狂犬病的研究與預(yù)防。

什么是狂犬病

狂犬病(rabies)又名恐水癥(hydrophobia)，是由狂犬病毒引起的急性接觸性傳染病，人畜共患，人狂犬病通常由病獸（多見于狗、狼、貓、狐及家養(yǎng)或野生動物）咬傷，病毒隨唾液進(jìn)入人體。本病是以進(jìn)犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主，主要臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、懼怕?lián)摹⒘飨选⒀始’d攣、舉行性癱瘓等，目前病死率幾乎達(dá)100%。狂犬病是一種古老的傳染病，早在古希臘雅典和我國古代醫(yī)書中就有記載。狂犬病至今仍在60多個國家存在，其中東南亞國家發(fā)病率最高，國內(nèi)中小城市、農(nóng)村較多見。國內(nèi)發(fā)病率0.4/10萬至1.58/10萬不等，并逐年增高，死亡人數(shù)在法定傳染病中已躍居首位或其次位。

狂犬病傳染源

人狂犬病主要來源于犬狂犬病。80%～90%人狂犬病由瘋?cè)穑浯螢椴∝埡筒±恰Ｒ话銇碚f，狂犬病病人不是傳染源，不形成人與人傳播，由于人唾液中病毒數(shù)量相當(dāng)少，但這不等于人與人十足不會傳染，人傳人的例子國內(nèi)外均有所報道。近年國內(nèi)報道外觀健康家犬帶毒率平均為14.9%，貓或犬咬人后引起人死亡，而傷人的動物仍健康存在，應(yīng)引起留神。

狂犬病流行特點(diǎn)

我國為狂犬病流行較為嚴(yán)重的國家，主要在農(nóng)村。流行特點(diǎn)是：①狂犬病并非確定有野狗咬傷史；②88%是由豢養(yǎng)寵物引起，最多的是寵物狗，2%由貓引起；③現(xiàn)今時髦食生狗肉，也增加了患狂犬病機(jī)遇；④沾有狗體液的手去觸摸眼睛、嘴唇時，便可染上狂犬病病毒。該病全年均可發(fā)生，多發(fā)季節(jié)各地不同，以春夏和夏秋季稍多，患者男多于女，以農(nóng)村青少年較多，與接觸動物多有關(guān)。

預(yù)防：管好犬貓，清洗傷口，接種疫苗

專心管理傳染源

以犬的管理為主。文明養(yǎng)犬，給犬辦飼養(yǎng)證，實時打疫苗，遛狗時牽好繩子，狼狗要戴口罩。捕殺全體野犬，殲滅流浪犬，對務(wù)必飼養(yǎng)的獵犬、警犬及測驗用犬舉行登記，做好預(yù)防疫苗接種。察覺狂犬或病貓立刻擊斃，以免傷人，對疑似狂犬或咬過人的家犬或家貓應(yīng)設(shè)法捕獲，并隔離查看10天，如展現(xiàn)病癥或死亡，應(yīng)取其腦組織檢查，做好最終消毒，將動物焚毀或深埋處理，切不成剝皮或食用。

實時處理傷口

人被咬傷后，2小時內(nèi)嚴(yán)格處理傷口，對降低發(fā)病率有重要意義。包括用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅(季胺類消毒液)反復(fù)沖洗至少半小時，再用大量清水沖洗；若是貫串傷口或傷口較深，可用插管插入傷口，用注射器灌注沖洗；擠出污血沖洗后用70%酒精擦洗及5%濃碘酒反復(fù)涂拭或新潔爾滅消毒，傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。傷口如能實時徹底清洗消毒，可明顯降低發(fā)病率。如需注射抗狂犬病免疫血清，皮試陰性后在傷口內(nèi)或周邊作浸潤注射。

主動和被動預(yù)防接種

1、主動預(yù)防――暴露前免疫預(yù)防：

對獸醫(yī)工、動物飼養(yǎng)員、有關(guān)管理人員、屠宰人員、檢疫人員、有關(guān)科研人員、傳染病醫(yī)務(wù)人員、巖洞工作人員(潛在與患狂犬病蝙蝠接觸)、經(jīng)常到流行地區(qū)旅游或度假者，均應(yīng)到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉行暴露前狂犬病疫苗接種。

2、被動預(yù)防――暴露后免疫預(yù)防：

近年有被犬咬傷而發(fā)生狂犬病死亡的病例，而犬卻安然無恙，經(jīng)表明該犬的唾液中有病毒。因此，被犬咬傷者均應(yīng)注射狂犬病疫苗。包括：①被狼狐或其他未被捕獲的野獸所咬傷者；②被發(fā)病而隨后死亡（包括查看期內(nèi)）或下落不明的犬、貓等咬傷者；③為已被擊斃和腦組織已腐爛而不能舉行病理或病毒檢查的貓狗咬傷者；④皮膚傷口被狂犬唾液玷污者；⑤傷口在頭頸等處，或傷口大而深者；⑥醫(yī)務(wù)人員的皮膚破損處為狂犬病病人唾液玷污者等。

對癥綜合治療

狂犬病是全體傳染病中最兇險的病毒性疾病，迄今尚無特效治療。在被咬傷后應(yīng)實時做預(yù)防性治療。目前發(fā)病后以對癥綜合治療為主。

1．單室嚴(yán)格隔離病人，最好專人護(hù)理，防止唾液污染，寧靜臥床休息，制止一切音、光、風(fēng)等外界刺激，狂躁時用鎮(zhèn)靜劑。2．加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，包括給氧，必要時氣管切開，校正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡。鼻飼賦予養(yǎng)分及水分也很重要。同時，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必戴口罩、