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匯報(bào)編號(hào)：工業(yè)管道年度檢查匯報(bào)裝置名稱：管道名稱：使用單位：單位內(nèi)編號(hào)：檢查日期：(印制檢查單位名稱)工業(yè)管道年度檢查結(jié)論匯報(bào)匯報(bào)編號(hào)：管道名稱管道級(jí)別起始/終止位置單位內(nèi)編號(hào)使用登記證編號(hào)管道代碼使用單位名稱管道使用地點(diǎn)安全管理人員聯(lián)絡(luò)安全狀況等級(jí)下次定期檢查日期檢查根據(jù)《壓力管道安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程——工業(yè)管道》《壓力管道定期檢查規(guī)則——工業(yè)管道》問題及其處理檢查發(fā)現(xiàn)旳缺陷位置、性質(zhì)、程度及處理意見(必要時(shí)附圖或者附頁)檢查結(jié)論(符合規(guī)定、基本符合規(guī)定、不符合規(guī)定)容許(監(jiān)控)使用參數(shù)壓力MPa溫度℃介質(zhì)下次年度檢查日期：年月闡明(監(jiān)控運(yùn)行需要處理旳問題及完畢期限)檢查：日期：(檢查單位檢查專用章)年月日日期：審批：日期：共頁第頁工業(yè)管道年度檢查匯報(bào)附頁匯報(bào)編號(hào)：序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查成果備注1安全管理狀況2管道本體及運(yùn)行狀況3電阻值測量4安全附件檢查狀況壓力表測

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