2023年沖刺-醫技類-心電學技術(正高)筆試題庫含答案（圖片大小可自由調整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.室性并行心律表現為

A、異位搏動間距無固定關系

B、易產生室性融合波

C、異位室性搏動與室性搏動的配對間期恒定

D、兩個異位搏動之間期最長的是最短的整倍數

E、異位室性搏動與竇性搏動的配對間期不恒定

正確答案:B,C,D,E2.心臟位置和胸廓畸形可引起異常Q波，以下描述正確的是

A、肺氣腫可使V～V導聯呈QS型

B、橫位心可使aVL導聯呈Qr型

C、漏斗胸患者V導聯可呈Qr型

D、氣胸患者在右胸導聯可出現QS型

E、肺氣腫患者V～V導聯呈QS型時，放低一肋間描記可出現rS型

正確答案:A,C,D,E3.關于預激綜合征患者QRS波群的表述，正確的是

A、QRS波群為經房室結及旁路下傳心室所形成的單源性心室融合波

B、QRS波群初始40ms向量可作為旁路定位的主要依據

C、QRS波群終末向量不受旁路的影響

D、B型預激常有QRS電軸左偏

E、A型預激V導聯常見高R波

正確答案:A,B,D,E4.患者男性，47歲。飲酒后劇烈胸痛伴大汗40分鐘，急查心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈單向曲線，aVL、V、V導聯ST段抬高0.1～0.2mV，相關導聯未見壞死性Q波。

根據病史及心電圖改變，應首先考慮為

A、急性前側壁心肌梗死

B、急性下壁非Q波型心肌梗死

C、急性下壁ST段抬高心肌梗死

D、急性心包炎

E、急性下壁、側壁ST段抬高型心肌梗死

正確答案:E

行PCI術治療，該患者最可能涉及的相關冠狀動脈是

A、右冠狀動脈

B、左前降支

C、左回旋支

D、左主干

E、肺動脈

正確答案:C

如果心電圖僅顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯抬高，伴aVL導聯ST段下移，Ⅲ導聯ST段抬高大于Ⅱ導聯ST段抬高，則梗死相關動脈最可能為

A、右冠狀動脈

B、左主干

C、左前降支

D、左回旋支

E、左前降支的第一對角支

正確答案:A5.二度Ⅰ型竇房阻滯心電圖特點正確的是

A、脫落后的第一個PP間距長于脫落前的任何一個PP間距

B、PP間期進行性縮短直至出現一次長PP間期

C、脫落前的PP間距最短

D、最長的PP間期大于任何一個PP間距的2倍

E、脫落前的PP間距最長

正確答案:A,B,C6.室上速急性發作期非藥物療法包括

A、壓迫眼球法

B、Valsalva動作

C、誘導惡心

D、潛水反射法

E、頸動脈竇按摩

正確答案:A,B,C,D,E7.QRS波群低電壓見于下列哪些情況

A、黏液性水腫

B、限制型或浸潤型心肌病

C、慢性肺部疾病

D、無力型的正常人

E、胸腔積液

正確答案:A,B,C,E8.關于起搏器不應期的描述，正確的是

A、心房不應期由心房起搏或感知觸發，分為心房空白期和相對不應期，設置目的是為了避免感知心房脈沖后電位及其后的R波及T波

B、心房后心室空白期由心房起搏或感知信號觸發，不可程控，設置目的是為了防止心室電路對心房脈沖的交叉感知

C、心室不應期由心室起搏或感知觸發，分為心室空白期和相對不應期，設置目的是為了避免感知起搏的QRS后電位及T波

D、心室后心房不應期(PVARP)由心室起搏或感知信號觸發，分為空白期和相對不應期，設置目的是為了避免心房電路對心室脈沖的交叉感知或感知逆行P波

E、總心房不應期=AV間期+PVARP=上限跟蹤頻率間期

正確答案:A,C,D,E9.關于快慢綜合征與慢快綜合征的鑒別要點，正確的是

A、前者平時心率和竇房結功能正常；后者平時心率緩慢，竇房結功能異常

B、前者多無基礎心臟病；后者常伴有基礎心臟病

C、前者多發生于預激綜合征伴房室折返性心動過速終止后；后者常為病態竇房結綜合征患者

D、前者射頻消融術可根治；后者常需植入起搏器治療

E、前者不會發生暈厥，后者常發生暈厥

正確答案:A,B,C,D10.患者男性，25歲，風濕性心臟病。心電圖示心房顫動，其中有3個單發寬大畸形的QRS波群，在V導聯呈rsR′型，聯律間期不等，無類代償間歇。

寬大畸形的QRS波群應考慮為

A、頻發室性期前收縮

B、室內差異性傳導

C、室性心動過速

D、干擾

E、合并預激綜合征

正確答案:B

引起上述現象的機制是

A、右束支相對不應期長于左束支

B、左束支相對不應期長于右束支

C、心室內折返

D、心室自律性增高

E、以上都不是

正確答案:A11.患者男性，23歲，因反復暈厥就診。電解質正常，超聲心動圖正常。常規心電圖如圖3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常藥物，暈厥時動態心電圖記錄到尖端扭轉型室性心動過速。

根據該患者的病史，應診斷為

A、Brugada綜合征

B、病態竇房結綜合征

C、預激綜合征

D、先天性長QT間期綜合征

E、早期復極綜合征

正確答案:D

該患者藥物治療應選用

A、普萘洛爾

B、依布利特

C、索他洛爾

D、胺碘酮

E、普羅帕酮

正確答案:A

產生該類型心電圖的細胞電生理基礎是

A、Ⅰ外流緩慢

B、Ⅰ外流緩慢

C、Ⅰ持久內流

D、Ⅰ外流緩慢

E、以上都不是

正確答案:A12.SSS綜合征見于

A、正常變異

B、直背綜合征

C、右心室肥厚

D、心尖部心肌梗死

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D13.關于起搏器間期的描述，正確的是

A、心房后心室空白期內心室不能感知任何電信號，避免交叉感知

B、心室不應期(VRP)，由心室事件啟動，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制

C、心室后心房不應期(PVARP)，由心室事件啟動，主要是防止心房感知逆傳P波，誘發PMT

D、通常PVARP要小于VRP

E、總心房不應期等于AV間期+PVARP，等于上限起搏間期

正確答案:A,B,C,E14.射頻消融的適應癥包括

A、發作頻繁的心梗后室速

B、發作頻繁乙室率不易控制的房撲

C、預激綜合征并陣發性房顫

D、反復發作的特發性室速

E、房室結折返性心動過速

正確答案:A,B,C,D,E15.會引起QRs波群增寬的是

A、室性異位心律

B、室內差異性傳導

C、預激綜合征

D、早期復極

E、Ic類藥物

正確答案:A,B,C,E16.患者男性，18歲，反復發作心悸5年。食管心房調搏檢查記錄到圖4-7-8和圖4-7-9。

圖4-7-8中的電生理現象提示

A、魏登斯基現象

B、裂隙現象

C、文氏現象

D、房室結雙徑路現象

E、超常傳導

正確答案:D

S2R間期突然跳躍延長是因為心房激動

A、經房室結慢徑路下傳

B、經房室結快徑路下傳

C、發生了一度房室傳導阻滯

D、經旁路下傳

E、在房室結發生遞減傳導

正確答案:A

圖4-7-9中的SS刺激誘發出的心動過速類型是

A、慢快型房室結折返性心動過速

B、快慢型房室結折返性心動過速

C、慢慢型房室結折返性心動過速

D、房室折返性心動過速

E、交界性心動過速

正確答案:A17.下列關于房性期前收縮正確的是

A、主要見于有器質性心臟病患者

B、通常無需治療

C、煙酒、咖啡等可誘發

D、當因其觸發室上性心動過速時應予治療

E、患者多無明顯癥狀

正確答案:B,C,D,E18.心臟的傳導系統包括

A、普肯耶纖維網

B、竇房結

C、希氏束

D、結間束

E、房室結

正確答案:A,B,C,D,E19.引起右胸導聯QRS波群振幅增高的原因包括

A、右心室肥大

B、右束支阻滯

C、A型預激

D、B型預激

E、正常變異

正確答案:A,B,C,E20.關于寬QRS波群心動過速的處理原則，正確的是

A、對血流動力學不穩定的患者，應盡早電復律

B、對血流動力學穩定的室性心動過速患者，可先采用藥物治療

C、對診斷為室上性心動過速的患者，可選用維拉帕米或普羅帕酮治療

D、鑒別診斷困難時應先按室上性心動過速處理

E、以上都對

正確答案:A,B,C21.使用12導聯同步心電圖機時，左右下肢電極不能放置于同一側下肢的原因錯誤的是

A、降低了心電圖波幅

B、可使心電圖波形反轉

C、降低了抗交流電干擾的能力

D、易產生基線漂移

E、易引起ST段失真

正確答案:A,B,D,E22.女性患者，38歲，心悸、胸悶10天。

該患者心電圖檢查見下圖，應考慮為

A、竇性停搏

B、二度Ⅱ型竇房阻滯

C、二度Ⅰ型竇房阻滯

D、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

E、竇性心律不齊

正確答案:C

該心電圖最易誤診為

A、二度Ⅰ型房室傳導阻滯

B、竇性心律不齊

C、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

D、竇性停搏

E、二度Ⅱ型竇房阻滯

正確答案:B23.以下為目前國際上推薦的ST段抬高型心肌梗死心電圖診斷標準，其中正確的是

A、ST段（J點）抬高出現在2個或2個以上相鄰的導聯

B、V導聯J點抬高≥0.2mV

C、在V～V導聯，男性J點抬高≥0.2mV

D、在V～V導聯，女性J點抬高≥0.15mV

E、除V～V導聯外，其他導聯J點抬高≥0.1mV

正確答案:A,C,D,E24.患者女性，37歲，5歲起在情緒激動或運動后反復發生暈厥。超聲心動圖正常，常規心電圖正常。靜滴腎上腺素誘發出心律失常，心電圖如圖3-12-8所示。

該患者的心電圖診斷為

A、非陣發性室性心動過速

B、室上性心動過速

C、尖端扭轉型室性心動過速

D、心房撲動

E、雙向性室性心動過速

正確答案:E

該類型心律失常除見于洋地黃中毒外，還常見于

A、早期復極綜合征

B、Brugada綜合征

C、兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速

D、長QT間期綜合征

E、短QT間期綜合征

正確答案:C25.正常房室結

A、只具傳導性

B、既有傳導性又有自律性

C、位于房間隔的右后下部，三尖瓣附著部的上方

D、血供通常來自右冠狀動脈

E、血供通常來自左冠狀動脈

正確答案:B,C,D26.關于房室傳導比例3:1的房室阻滯的表述，正確的是

A、3:1阻滯提示阻滯部位在雙束支水平可能性大

B、當伴逸搏形成不完全性房室分離時，心室奪獲的PR間期固定不變，則為二度Ⅱ型

C、可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型

D、屬于不完全性房室傳導阻滯

E、藥物亦可引起3:1房室傳導阻滯

正確答案:B,C,D,E27.患者女性，57歲，因房室傳導阻滯植入起搏器。圖4-8-17A為植入起搏器后3個月復查的心電圖，圖4-8-17B為植入起搏器后6個月復查的心電圖。

圖4-8-17A提示

A、右心房起搏

B、右心室起搏

C、左心房起搏

D、左心室起搏

E、雙腔起搏

正確答案:B

圖4-8-17B提示

A、右心房起搏

B、右心室起搏

C、左心房起搏

D、左心室起搏

E、雙腔起搏

正確答案:D

該患者心電圖發生改變的原因可能是

A、起搏功能異常

B、感知功能異常

C、電極脫落

D、電極移位

E、電池耗竭

正確答案:D28.下列關于P波的描述，正確的是

A、P波切跡第一峰代表右心房除極

B、P波切跡第二峰代表左心房除極

C、P波切跡中間部分代表左、右心房共同除極

D、正常人P波峰間距不超過0.03s

E、P波峰間距>0.04s僅見于左心房肥大

正確答案:A,B,C,D29.雙腔起搏器植入患者，起搏下限頻率設定為1000ms(頻率為60次／分)，AV間期設定為200ms，心電圖如圖4-8-20所示。

該心電圖的正確診斷是

A、心房感知不良

B、心室感知不良

C、心室起搏功能異常

D、心房感知不良＋心室起搏功能異常

E、心房感知不良＋心室感知不良

正確答案:A

圖中產生短AV間期的原因是

A、心室安全起搏(VSP)

B、非競爭性心房起搏(NCAP)

C、心室自動閾值奪獲功能

D、AV間期自動搜索功能

E、起搏器功能障礙

正確答案:A

關于心室安全起搏(VSP)的描述，錯誤的是

A、VSP的特征性AV間期為110ms

B、VSP僅在心房起搏事件后啟動，心房感知事件不能啟動

C、心房起搏脈沖后觸發AV間期，包括心室空白期、交叉感知窗及正常感知窗，只有落入正常感知窗的電信號才能觸發VSP

D、引發VSP的電信號包括自主心房波、心室波，也可以是肌電信號、電磁干擾信號等

E、VSP可防止心室感知器交叉感知其他電信號而抑制心室起搏脈沖的輸出，以保證患者的安全

正確答案:C30.患者男性，64歲，頭暈、胸悶2天。心電圖如下圖所示。

心電圖診斷應為

A、顯著竇性心動過緩

B、二度Ⅰ型房室傳導阻滯

C、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

D、高度房室傳導阻滯，交界性逸搏

E、三度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律

正確答案:E

與上述心電圖表現容易混淆的是

A、交界性期前收縮

B、一度竇房阻滯

C、二度竇房阻滯

D、干擾性房室分離

E、竇性停搏

正確答案:D

有效不應期極度延長，大于逸搏間期

A、竇房結

B、結間束

C、房室結或希氏束

D、左、右束支

E、不確定

正確答案:C

其發生機制為

A、有效不應期延長

B、相對不應期延長并>PP間距

C、相對不應期和有效不應期延長，以相對不應期延長為主

D、有效不應期顯著延長，只留下很短的相對不應期

E、有效不應期極度延長，大于逸搏間期

正確答案:E31.關于腦血管意外患者心電圖改變的論述，正確的是

A、可出現ST段抬高

B、可出現急性心肌梗死樣異常Q波

C、常伴有QT間期延長

D、可出現T波深倒置

E、異常Q波和ST段抬高通常發生于Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯

正確答案:A,B,C,D32.關于rS型右心室肥大心電圖特征的表述，正確的是

A、常見于肺心病

B、V～V導聯均表現為rS型，不會出現QS型

C、肢體導聯QRS波群低電壓

D、可出現"肺型P波"

E、額面QRS心電軸右偏

正確答案:A,C,D,E33.患者男性，55歲，因頭暈、黑矇行食管電生理檢查，測得竇房結恢復時間為4200ms，房室結文氏點為110次／分。

該患者最適宜安裝的起搏器類型為

A、VOO

B、VVI

C、AAI

D、DDD

E、臨時心室起搏

正確答案:D

患者安裝起搏器后的心電圖如圖4-8-15所示，起搏器的工作模式為

A、VOO

B、AAI

C、VVI

D、VAT

E、DDD

正確答案:E

如果記錄到的心電圖如圖4-8-16所示，起搏器的工作模式為

A、VOO

B、AAI

C、VVI

D、VAT

E、DDD

正確答案:D34.關于雙腔起搏器周期的描述，正確的是

A、心房除極后產生心室空白期，心室除極后產生心房空白期

B、PVARP是指心室后心房不應期，包括心房空白期和相對不應期

C、心房總不應期等于AV間期與PVARB之和

D、AV間期+PVARP大于基礎起搏間期

E、通常起搏的AV間期大于感知的AV間期

正確答案:A,B,C,E35.關于感知過度的描述，正確的是

A、是起搏器隨訪中常出現的問題之一

B、單極感知比雙極感知容易出現

C、常見的原因包括感知閾值低、交叉感知、T波感知、電磁干擾等

D、感知過度易引起競爭性心律失常

E、對交叉感知引起的感知過度，可適當降低對應心腔的起搏輸出電壓

正確答案:A,B,C,E第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.關于起搏器介導的心動過速(PMT)的描述，正確的是

A、通常發生在植入雙腔起搏器的患者

B、存在有良好的室房逆向傳導

C、常由室性期前收縮誘發，也可由房性期前收縮或肌電干擾誘發

D、節律相對整齊，頻率小于等于起搏器的上限跟蹤頻率

E、QRS波形為心室起搏形態，有房室分離

正確答案:A,B,C,D2.患者男性，29歲，反復發作心悸7年。此次因突發心悸就診，心電圖如圖3-12-5所示。

根據該心電圖特征可初步診斷為

A、窄QRS波群心動過速

B、竇-室傳導

C、預激綜合征

D、竇性心動過速

E、寬QRS波群心動過速

正確答案:E

為明確診斷，記錄食管心電圖如圖3-12-6所示，可確診為

A、房室折返心動過速伴功能性束支阻滯

B、室性心動過速

C、房性心動過速經房室旁路下傳

D、竇性心動過速合并完全性右束支阻滯及左前分支阻滯

E、房室結折返性心動過速伴功能性束支阻滯

正確答案:B

根據該心動過速的心電圖特征，終止心動過速最合適的藥物是

A、靜注普羅帕酮

B、靜注毛花苷丙

C、靜注普萘洛爾

D、靜注維拉帕米

E、靜注胺碘酮

正確答案:D

患者超聲心動圖檢查正常。為達到治愈目的，最好的治療方法是

A、口服抗心律失常藥

B、ICD

C、外科手術

D、射頻消融術

E、超速抑制

正確答案:D3.患者男性，36歲，體檢心電圖示額面QRS心電軸為+15。

額面QRS心電軸是指

A、將額面QRS向量環綜合成一個最大向量，代表心室除極的大小和方向

B、將額面QRS向量環綜合成一個最大向量，代表心室復極的大小和方向

C、將額面QRS向量環綜合成一個最小向量，代表心室除極的大小

D、將額面QRS向量環綜合成一個最小向量，代表心室除極的方向

E、將額面QRS向量環綜合成一個最小向量，代表心室復極的大小和方向

正確答案:A

該患者的額面QRS心電軸屬于

A、左偏

B、右偏

C、無偏移

D、極度左偏

E、重度右偏

正確答案:C

關于正常人額面QRS心電軸的描述，正確的是

A、正常人額面QRS心電軸可為0°～-30°

B、正常人額面QRS心電軸的范圍為0°～+75°

C、正常人額面QRS心電軸的范圍為+30°～+90°

D、正常人額面QRS心電軸可為0°～-50°

E、正常人額面QRS心電軸可為+90°～+120°

正確答案:A4.患者女性，36歲，擴張型心肌病，心功能不全，服用洋地黃類藥物，因頭暈就診。心電圖如圖3-11-5所示

該心電圖應診斷為

A、竇性心律過緩

B、房性逸搏心律

C、心房撲動

D、心房撲動伴三度房室傳導阻滯

E、心房顫動伴三度房室傳導阻滯

正確答案:D

考慮其發生的原因為

A、洋地黃效應

B、洋地黃中毒

C、低鉀血癥

D、高鉀血癥

E、低鈣血癥

正確答案:B5.下列哪些是心電圖的正常范圍

A、P波的寬度不超過0.11s

B、P－R間期在0.12～0.20s

C、QRS波群的寬度在0.06～0.10s之間

D、T波的振幅不應低于同導聯R波的1／4

E、Q－T間期的正常范圍為0.32～0.44s

正確答案:A,B,C,E6.非陣發性房室交界區性心動過速發生機制是

A、觸發活動

B、折返

C、迷走神經張力增高

D、房室交界區組織自律性增高

E、電解質紊亂

正確答案:A,D7.房室結是心臟傳導的"交通樞紐"，其位置及功能非常重要。

房室結位于

A、房間膈下方，右心房面心內膜下

B、房間膈下方，左心房面心內膜下

C、房間膈上方，右心房面心內膜下

D、房間膈上方，左心房面心內膜下

E、室間膈下方，右心房面心內膜下

正確答案:A

正常房室結的傳導特性

A、僅能單向傳導

B、多具有雙向傳導

C、常有雙徑路傳導

D、常有多徑路傳導

E、無遞減傳導

正確答案:B

關于房室結的描述，正確的是

A、房室結內呈網狀排列的纖維使傳導速度加快

B、房室交界區的神經支配以交感神經占優勢

C、房室結的傳導速度快于普肯耶纖維

D、房室結的血液供應主要來源于右冠狀動脈的房室結動脈

E、房室交界區無起搏功能

正確答案:D8.關于兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速的表述，正確的是

A、可表現為典型的雙向性室性心動過速

B、常因運動或情緒激動所誘發

C、常有心臟結構異常

D、β受體阻滯劑治療有效

E、常見于兒童和年輕人

正確答案:A,B,D,E9.以下為起搏器電池耗竭時出現的表現，包括

A、起搏頻率快慢不均

B、感知功能不良或喪失

C、起搏方式由DDD轉變為VVI

D、起搏方式由DDD轉變為AAI

E、磁鐵頻率下降

正確答案:A,B,C,E10.自律性房性心動過速電生理檢查的特點是

A、心房激動順序與竇性P波不同

B、心房超速起搏能終止心動過速

C、發作不依賴于房內傳導阻滯

D、心動過速的第一個P波與隨后的P波形態一致

E、心房程序刺激通常不能誘發心動過速

正確答案:A,C,D,E11.患者女性，76歲。因突發胸痛1天伴暈厥急診，心電圖如圖3-3-13所示。

根據患者的病史和心電圖表現，應診斷為

A、急性前壁非Q波型心肌梗死

B、變異型心絞痛

C、Brugada綜合征

D、急性前壁Q波型心肌梗死

E、急性心包炎

正確答案:D

患者的心電圖改變提示冠狀動脈閉塞的部位為

A、左回旋支近段

B、左前降支

C、右冠狀動脈＋左回旋支

D、右冠狀動脈近段

E、左主干

正確答案:B

心電圖中第8個QRS波群變窄的原因為

A、快頻率依賴性右束支阻滯

B、慢頻率依賴性右束支阻滯

C、交界性期前收縮

D、雙束支阻滯

E、室性融合波

正確答案:E12.患者男性，40歲，近來反復發作胸骨后疼痛，其發作與勞累無關，含硝酸甘油胸痛可緩解。胸痛發作時可見V1～V4導聯ST段抬高，數分鐘后心電圖恢復正常。

該患者的診斷應考慮為

A、變異型心絞痛

B、急性前壁心肌梗死

C、前壁室壁瘤形成

D、早期復極綜合征

E、心肌病

正確答案:A

該患者冠狀動脈造影發現左前降支近段85%狹窄，運動負荷心肌灌注顯像最可能的表現為

A、前壁節段性放射性稀疏或缺損

B、后壁節段性放射性稀疏或缺損

C、下壁節段性放射性稀疏或缺損

D、后側壁節段性放射性稀疏或缺損

E、無明顯變化

正確答案:A13.高鈣血癥心電圖QT間期縮短的原因錯誤的是

A、除極增快

B、動作電位2相時間不變，3相時間縮短

C、動作電位2相時間縮短，3相時間不變

D、動作電位2相時間縮短，3相時間縮短

E、心動過速所致相對性QT間期縮短

正確答案:A,B,D,E14.持續性房顫的特點

A、持續時間>24／小時

B、不能自行終止

C、需應用藥物或電復律轉復

D、可自行終止

E、不能恢復竇性心律

正確答案:A,B,C15.聽診心率正常且節律整齊，可排除哪些心律失常

A、室性期前收縮三聯律

B、一度房室阻滯

C、二度Ⅰ型房室阻滯

D、心房撲動

E、三度房室阻滯

正確答案:A,C,E16.二度Ⅱ型及三度房室傳導阻滯，應禁用

A、奎尼丁

B、阿替洛爾

C、阿托品

D、大量鉀鹽

E、普魯卡因酰胺

正確答案:A,B,D,E17.患者女性，28歲，有心悸史。平時心電圖如下圖所示。

該心電圖可能的診斷是

A、房性期前收縮伴室內差異性傳導

B、單源室性期前收縮

C、間歇性預激

D、間歇性左束支阻滯

E、間歇性右束支阻滯

正確答案:C

行食管心房調搏檢查，誘發出心動過速如下圖所示(圖中ESO為食管導聯心電圖)，應診斷為

A、慢快型房室結折返性心動過速

B、快慢型房室結折返性心動過速

C、順向型房室折返性心動過速(左側旁路)

D、順向型房室折返性心動過速(右側旁路)

E、逆向型房室折返性心動過速(左側旁路)

正確答案:C18.患者男性，49歲，發作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可緩解，1小時前再發胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能緩解就診，急查心電圖示V～V導聯ST段抬高0.5～0.8mV，呈單向睦線，未見壞死性Q波。

應首先考慮為

A、急性前間壁ST段抬高型心肌梗死

B、急性心包炎

C、變異型心絞痛

D、急性前壁心肌梗死

E、急性肺動脈栓塞

正確答案:A

該類型患者最佳的溶栓時間是

A、6～12小時

B、≤6小時

C、≤12小時

D、≤24小時

E、≤48小時

正確答案:B

提示藥物溶栓后冠狀動脈再通的心電圖表現是

A、T波倒置>0.05mV

B、溶栓24小時內ST段回落>20%

C、溶栓2小時內ST段回落≥50%，24小時內ST抬高的導聯出現T波倒置>0.1mV

D、出現房性心律失常

E、ST段持續抬高

正確答案:C

如果ST段抬高持續時間>2個月，抬高幅度≥0.2mV，同時伴有壞死性Q波，則高度提示

A、再次心肌梗死

B、室壁瘤形成

C、心肌梗死后綜合征

D、冠狀動脈溶栓未通

E、心臟破裂

正確答案:B19.以下原因可引起V導聯呈rSr＇圖形而時限<0.12秒，其中正確的是

A、正常變異

B、室間隔缺損

C、V導聯電極位置不正確

D、漏斗胸

E、右心室肥厚

正確答案:A,C,D,E20.提示左束支阻滯合并急性心肌缺血／梗死的是

A、在QRS波群為正向的導聯，ST段抬高≥0.1mV

B、V～V導聯ST段壓低≥0.1mV

C、在QRS波群為負向的導聯，ST段抬高≥0.5mV

D、ST段出現異常偏移和動態演變

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D21.房顫不適于電轉復的情況有

A、房顫伴風濕活動

B、房顫發生前心室率緩慢

C、房顫伴有電解質紊亂

D、房顫伴心絞痛惡化不易控制

E、房顫史<1年

正確答案:A,B,C22.QRS波群呈左束支阻滯型的室性心動過速的心電圖特征是

A、V、V導聯R波時限>30ms

B、V導聯有Q波或呈QS波

C、V、V導聯的RS間期>60ms

D、V、V導聯S波的降支有切跡

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D23.洋地黃中毒導致的房性心動過速治療有

A、密切觀察暫不處理

B、血鉀高可以選用利多卡因

C、阿托品

D、立即停用洋地黃

E、血鉀不高可以補鉀

正確答案:B,D,E24.關于逸搏與逸搏心律的表述，正確的是

A、可發生在正常健康人

B、起搏點愈低，QRS波群寬大畸形愈明顯

C、QRS波群寬大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律

D、屬于被動性異位搏動

E、交界性逸搏最常見

正確答案:A,B,D,E25.患者男性，51歲，因反復心慌、胸悶半個月伴暈厥4次就診。

患者暈厥發作時的心電圖如圖3-17-1所示，暈厥的原因為

A、三度房室傳導阻滯

B、心室顫動

C、陣發性室上性心動過速

D、預激綜合征合并心房顫動

E、竇性停搏

正確答案:B

患者恢復竇性心律后，心電圖如圖3-17-2所示，應診斷為

A、急性前間壁心肌梗死

B、Brugada綜合征

C、早期復極綜合征

D、長QT間期綜合征

E、完全性右束支阻滯

正確答案:B

該患者發生心律失常的電生理機制是

A、2相折返

B、0相折返

C、觸發活動

D、自律性增高

E、3相折返

正確答案:A

為了中止該患者發生的心律失常電風暴，應選用藥物

A、普魯卡因胺

B、異丙腎上腺素

C、硫酸鎂

D、胺碘酮

E、β受體阻滯劑

正確答案:B

預防該患者發生猝死最有效的治療措施是

A、藥物治療

B、起搏器治療

C、植入ICD

D、射頻消融術

E、補鉀鹽

正確答案:C26.如圖顯示起搏器PVC功能開啟前、后的心電圖。以下為有關PVC功能的描述，其中正確的是

A、PVC功能是指起搏器檢測到室性期前收縮后，自動延長心室后心房不應期(PVARP)，避免感知逆傳P波而誘發PMT

B、PVC功能是雙腔起搏器特有的功能之一

C、室性期前收縮后觸發心房不應期(ARP)

D、室性期前收縮后的第一個AV間期等于設置的AV間期

E、起搏器判定室性期前收縮的標準是QRS波前或者連續兩個心室波之間無起搏或感知的心房波

正確答案:A,B,D,E27.預激綜合征合并房顫時宜選用

A、洋地黃

B、安定

C、胺碘酮

D、普羅帕酮

E、鈣通道阻滯劑

正確答案:C,D28.胺碘酮常見的不良反應有

A、肺纖維化

B、味覺障礙

C、呼吸困難

D、Q－T間期延長

E、角膜色素沉著

正確答案:A,D,E29.患者男性，25歲。風濕性心臟病，二尖瓣狹窄。

患者心電圖顯示心房顫動，其中有3個單發寬大畸形的QRS波群，V導聯呈rsR′型，聯律間期不等，無類代償間歇，寬大畸形的QRS波群最可能為

A、室性期前收縮

B、心房顫動伴室內差異性傳導

C、室性心動過速

D、室上性心動過速

E、間歇性預激

正確答案:B

該心電圖最易誤診為

A、室性期前收縮

B、心房顫動伴室內差異性傳導

C、室性心動過速

D、室上性心動過速

E、間歇性預激

正確答案:A

兩者的鑒別要點是

A、有無類代償間歇

B、有無相對固定的聯律間期

C、寬大畸形的QRS波群與心室率快慢的關系

D、寬大畸形的QRS波群形態是否多變

E、以上都是

正確答案:E30.男性患者，52歲，暈厥原因待查。

該患者心電圖檢查見下圖，應診斷為

A、竇性停搏

B、竇性心動過緩，一度房室傳導阻滯，二度Ⅱ型竇房阻滯

C、竇性心動過緩伴不齊，一度房室傳導阻滯

D、心房顫動

E、頻發房性期前收縮未下傳

正確答案:B

該心電圖最易誤診為

A、竇性停搏

B、二度Ⅰ型房室傳導阻滯

C、二度Ⅰ型竇房阻滯

D、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

E、竇性心律不齊

正確答案:A31.P波時限>0.11s可見于下列哪種疾患

A、心房梗死

B、右心房負荷增加

C、房內阻滯

D、急性左心衰

E、二尖瓣狹窄

正確答案:A,C,D,E32.關于Vereckei寬QRS波群心動過速鑒別診斷方法的表述，正確的選項是

A、存在房室分離，支持室性心動過速的診斷

B、aVR導聯QRS波群呈R型或RS型，支持室性心動過速的診斷

C、QRS波群形態不符合束支或分支阻滯圖形，支持室性心動過速的診斷

D、心室初始激動速度(Vi)與心室終末激動速度(Vt)之比≤1，支持室性心動過速的診斷

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D33.患者男性，63歲，因病態竇房結綜合征而植入DDD起搏器，為了解起搏器功能而行24小時動態心電圖檢查。

當自身心房率低于起搏器下限頻率，而自身的PR間期短于起搏器的AV間期時，心電圖表現為

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

正確答案:B

當自身心房率快于起搏器下限頻率，而自身的PR間期長于起搏器的AV間期時，心電圖表現為

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

正確答案:D

當自身心房率快于起搏器下限頻率，而自身的PR間期短于起搏器的AV間期時，心電圖表現為

A、DDD模式

B、AAI模式

C、VVI模式

D、VAT模式

E、自身心律

正確答案:E

如果心房電極感知經心室逆傳的心房波后出現心動過速，頻率和起搏器的上限頻率相近，最可能的心動過速為

A、房性心動過速

B、室性心動過速

C、房室折返性心動過速

D、房室結折返性心動過速

E、起搏器介導的心動過速

正確答案:E

終止上述心動過速最有效的方法為

A、靜注維拉帕米

B、靜注普羅帕酮

C、靜注利多卡因

D、靜注胺碘酮

E、磁鐵試驗

正確答案:E34.患者女性，67歲，因病態竇房結綜合征植入AAI起搏器5年。近1周來反復出現頭暈、乏力、黑朦。活動時動態心電圖記錄如圖4-8-14所示。

圖4-8-14提示

A、起搏器故障

B、電極導線斷裂

C、磁鐵試驗

D、肌電干擾

E、起搏器介導的心動過速

正確答案:D

圖4-8-14出現長間距的原因為

A、感知不良

B、感知過度

C、起搏功能障礙

D、感知過度＋起搏功能障礙

E、感知不良＋起搏功能障礙

正確答案:B

解決上述問題的方法是

A、降低感知靈敏度

B、增加感知靈敏度

C、增加起搏電壓

D、降低起搏電壓

E、以上都不是

正確答案:A35.再灌注心律失常包括

A、三度房室阻滯

B、心動過緩

C、竇性心動過速

D、加速的室性自主心律

E、室顫

正確答案:A,B,D,E第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.沖動傳導異常所致的心律失常包括

A、竇房阻滯

B、房室傳導阻滯

C、預激綜合征

D、竇性心動過速

E、房顫

正確答案:A,B,C2.持續性房顫治療目的是

A、減慢心室率

B、預防心房重構

C、預防血栓栓塞

D、預防房顫復發

E、轉復為竇性心律

正確答案:C,D,E3.哪項心律失常可發生于正常健康人

A、室性心動過速

B、三度房室傳導阻滯

C、房性早搏

D、室性早搏

E、陣發性室上性心動過速

正確答案:A,C,D,E4.患者男性，14歲，發作性暈厥多年，臨床診斷為病態竇房結綜合征，既往心電圖顯示竇性心動過緩、竇性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。

該患者最近心電圖檢查見圖3-9-7，應診斷為

A、房性期前收縮二聯律

B、反復搏動

C、逸搏奪獲二聯律

D、交界性逸搏心律

E、竇性停搏

正確答案:C

與上述心電圖診斷容易混淆的是

A、房性期前收縮二聯律

B、反復搏動

C、二度Ⅱ型竇房阻滯

D、交界性逸搏心律

E、竇性停搏

正確答案:B

逸搏奪獲性心律與反復搏動的鑒別主要根據

A、聯律間期是否相等來鑒別

B、代償間歇是否完全來鑒別

C、心律是否整齊來鑒別

D、2個QRS波群之間是竇性P波還是逆行P′波來鑒別

E、RR間距是否規律來鑒別

正確答案:D5.下述哪些支持室性心動過速的診斷

A、QRS間期小于0.10s

B、QRS間期大于0.12s

C、房室分離

D、心室奪獲

E、心前區導聯QRS波群方向成同向性

正確答案:B,C,D,E6.下列會對起搏器產生干擾的是

A、外科手術γ電刀

B、體外碎石沖擊波

C、X線檢查

D、磁共振

E、經胸除顫

正確答案:A,B,D,E7.房顫伴心力衰竭與低血壓時忌用

A、普羅帕酮

B、洋地黃

C、胺碘酮

D、維拉帕米

E、索他洛爾

正確答案:D,E8.下述哪些抗心律失常藥物可以引起心室有效不應期延長

A、丙吡胺

B、美西律

C、索他洛爾

D、胺碘酮

E、利多卡因

正確答案:A,C,D9.心律失常的治療組合中，下列哪些是錯誤的

A、Ⅲ度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速-同步直流電復律

B、伴有嚴重血流動力學障礙的室速－心內膜心室起搏

C、頻發多源室性早搏成對出現或RonT－利多卡因靜脈注射

D、竇性心動過緩伴室性早搏－阿托品

E、陣發性室上性心動過速伴心力衰竭-維拉帕米靜脈注射

正確答案:A,B,E10.二度Ⅱ型竇房阻滯心電圖特點是

A、竇房阻滯后可出現逸搏心律

B、長PP間期與短PP間期之間呈整倍數關系

C、長PP間期與短PP間期呈3∶1以上倍數關系的為高度竇房阻滯

D、PP間歇與短PP間歇之間無倍數關系

E、P波突然脫落產生長的PP間歇

正確答案:A,B,C,E11.關于持續性反復發作性交界區心動過速(PJRT)的表述，正確的選項是

A、為慢旁路參與的折返性心動過速

B、心動過速時RP＇間期>P＇R間期

C、房室傳導比例為1:1

D、射頻消融術可根治

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D12.需要與房性期前收縮未下傳相鑒別的是

A、竇性停搏

B、二度Ⅱ型竇房阻滯

C、二度Ⅰ型竇房阻滯

D、竇性心律不齊

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D13.關于預激綜合征患者繼發性ST-T改變的表述，錯誤的選項是

A、ST-T方向與delta波向量相同

B、ST-T改變程度與delta波的大小呈正相關

C、ST段呈水平型壓低改變

D、T波呈對稱性倒置

E、以上都不是

正確答案:A,C,D,E14.室性并行心律的特點包括以下哪些

A、室性異位搏動與竇性搏動配對間期不固定

B、窒性融合波

C、室性異位搏動形態不一致

D、兩個長的室性異位搏動間期是短的室性異位搏動間期的整數倍

E、室性異位搏動與竇性搏動配對間期固定

正確答案:A,B,D15.迷走神經興奮時

A、延長竇房結與周圍組織不應期

B、縮短竇房結與周圍組織不應期

C、減慢房室結的傳導

D、抑制竇房結自律性與傳導性

E、加快房室結的傳導

正確答案:A,C,D16.左后分支阻滯心電圖表現為

A、ST-T繼發性改變

B、電軸右偏

C、Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形

D、QRS時限<0.12秒

E、Ⅰ、AV1呈rS波形

正確答案:B,C,D,E17.患者女性，52歲。因胸痛、咽喉堵塞感5小時就診，心電圖如圖所示。以下為該心電圖的診斷，其中正確的是

A、竇性心律

B、一度房室傳導阻滯

C、完全性右束支阻滯

D、Q波型心肌梗死

E、急性心肌缺血

正確答案:A,B,C,E18.患者男性，15歲，反復發作心動過速。竇性心律時心電圖可見兩種固定的PR間期，分別為0.17s和0.30s。食管心房調搏檢查誘發出室上性心動過速，如圖4-7-10(圖中ESO為食管導聯心電圖)所示。

患者的心動過速類型為

A、房性心動過速

B、竇性心動過速

C、房室折返性心動過速

D、房室結折返性心動過速

E、心房撲動

正確答案:D

該患者心電圖上PR間期為0.17s時，提示

A、心房激動從房室結的快徑路下傳至心室

B、心房激動從房室旁路下傳至心室

C、心房激動從房室結的慢徑路下傳至心室

D、激動從房室結逆傳至心房

E、激動從房室旁路逆傳至心房

正確答案:A

該患者心電圖上出現PR間期為0.30s時，提示

A、心房激動從房室結快徑路下傳至心室

B、心房激動從房室旁路下傳至心室

C、心房激動從房室結慢徑路下傳至心室

D、心房激動從房室結下傳時發生干擾

E、間歇性一度房室傳導阻滯

正確答案:C19.房顫聽診的特征有

A、頸靜脈搏動A波消失

B、心律絕對不齊

C、心音強弱不等

D、心率快時可發生脈搏短絀

E、左心房擴大

正確答案:B,C20.可發生Q-T間期延長和尖端扭轉型室速的有

A、維拉帕米

B、奎尼丁

C、胺碘酮

D、丙吡胺

E、腺苷

正確答案:B,C,D21.二度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖表現為

A、相鄰RR間期進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室

B、PR間期多在正常范圍

C、PR間期進行性延長直至一個P波不能下傳心室

D、P波突然不能下傳，脫落1次QRS波群

E、脫落前后RR間期恒定不變

正確答案:B,D,E22.下述哪些藥物可以阻斷鉀通道

A、異搏定

B、胺碘酮

C、溴芐胺

D、普羅帕酮

E、索他洛爾

正確答案:B,C,E23.以下為Vereckei提出的aVR單導聯診斷寬QRS波心動過速的新流程，其中正確的是

A、存在房室分離，診斷為室性心動過速

B、aVR導聯初始為R波，診斷為室性心動過速

C、aVR導聯初始r波或q波時限>40ms，診斷為室性心動過速

D、aVR導聯主波負向時，后支有頓挫，診斷為室性心動過速

E、QRS波初始40ms的除極速率（Vi值）≤QRS波終末40ms除極速率（Vt值）時，診斷為室性心動過速

正確答案:A,B,C,E24.可判斷雙嘧達莫試驗陽性的是

A、出現典型心絞痛，經注射氨茶堿可緩解者

B、出現ST段水平型下移≥0.1mV，持續1分鐘，注射氨茶堿后30分鐘內恢復原狀態者

C、出現ST段抬高≥0.2mV

D、ST段在原有下移的基礎上再下移≥0.1mV，持續1分鐘以上

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D25.患者女性，56歲，頭暈、心悸3天就診。心電圖如下圖所示。

心電圖診斷應為

A、竇性停搏

B、二度房室傳導阻滯

C、一度房室傳導阻滯

D、一度房室傳導阻滯，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

E、房性期前收縮未下傳，呈二聯律

正確答案:D

該患者2：1阻滯的部位最可能在

A、竇房結

B、房室結

C、結間束

D、希氏束

E、束支水平

正確答案:E

該患者一度房室傳導阻滯的部位最可能在

A、房室結

B、希氏束

C、右束支

D、左束支

E、結間束

正確答案:C26.患者男性，60歲。活動時胸痛，平時靜息心電圖顯示完全性左束支阻滯。

該患者不宜進行運動試驗的原因是

A、冠心病的診斷已明確

B、存在完全性左束支阻滯

C、擔心患者活動受限

D、患者年齡較大

E、以上都不是

正確答案:B

為明確有無冠心病，對該患者有意義的無創性檢查是

A、常規心電圖

B、心電圖運動負荷試驗

C、動態心電圖

D、心電向量圖

E、核素心肌灌注顯像

正確答案:E27.患者女性，56歲，反復發作心悸，心電圖檢查如圖4-7-6所示(圖中ESO為食管導聯心電圖)。

患者發生的心律失常類型是

A、竇性心動過速

B、房性心動過速

C、交界性心動過速

D、室性心動過速

E、室上性心動過速

正確答案:E

用超速抑制方法，刺激頻率從200～300次／分均不能終止心動過速，當刺激頻