安神劑

第九章

安神劑安神劑醫學宣教專家講座第1頁目標與要求：1．熟悉安神劑概念、適應范圍、分類及應用注意事項。2．掌握：朱砂安神丸、酸棗仁湯3．熟悉：天王補心丹4．了解：磁朱丸、甘麥大棗湯。安神劑醫學宣教專家講座第2頁安神劑

【組成】以重鎮安神藥，或滋養安神

藥為主；

【作用】安神定志；

【治證】神志不安證。

概念

安神劑醫學宣教專家講座第3頁立法依據：《內經》：“驚者平之”，“虛者補之”、“損者益之”。適應證：神志不安疾患。

安神劑醫學宣教專家講座第4頁神志不安陰血不足血不養心心失所養虛火擾心滋養安神滋養安神藥滋陰養血藥清熱藥邪氣聚擾五志化火心肝陽亢熱擾心神重鎮安神重鎮安神藥養陰藥清熱藥痰蒙心竅祛痰為主+安神藥（溫膽湯、十味溫膽湯）瘀阻心竅化瘀為主+安神藥（血府逐瘀湯）安神劑醫學宣教專家講座第5頁安神劑分類

1、重鎮安神－代表方：朱砂安神丸

2、補養安神－代表方：酸棗仁湯、天王補心丹

安神劑醫學宣教專家講座第6頁

1、重鎮安神類方劑多由金石類、貝殼類藥品組成，質重礙胃，故不宜久服。另外，有些安神藥如朱砂等，含有一定毒性，久服可致慢性中毒。

使用注意安神劑醫學宣教專家講座第7頁2、配合思想開導。神志不安每與精神原因親密相關，故當與精神療法、體育鍛煉等配合，療效才好。

3、兼脾胃虛弱者，應配合健脾和胃之品。

4、宜在睡前１－２小時服用。

安神劑醫學宣教專家講座第8頁朱砂安神丸

（《內外傷辨惑論》）

安神劑醫學宣教專家講座第9頁1.朱砂安神丸與歸脾湯所治心悸病因病機與證候區分2.朱砂安神丸與炙甘草湯所治心動悸之病因病機差異，二方組方特點有何不一樣安神劑醫學宣教專家講座第10頁朱砂安神丸組成

朱砂半兩黃連六錢當歸二錢半

炙甘草五錢半生地黃二錢半

安神劑醫學宣教專家講座第11頁方歌:東垣朱砂安神丸，連草歸地五藥全。安神劑醫學宣教專家講座第12頁上四味為細末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后。（當代使用方法：作丸劑，每服6克，睡前開水送服；若作湯劑，用量據病情酌減，朱砂以不超出3克為宜，研細用水飛，以藥汁送服。）使用方法安神劑醫學宣教專家講座第13頁【主治】心火亢盛、陰血不足之驚悸失眠。

朱砂安神丸情志化火—肝火心火亢盛熱灼胸膈—心中懊惱熱擾神明陰虛不足—心神心體失養心煩神亂，失眠多夢，驚悸怔忡陰虛有火—舌質紅，脈細數安神劑醫學宣教專家講座第14頁鎮心安神，清熱養血

功用朱砂安神丸安神劑醫學宣教專家講座第15頁君：朱砂─質重性寒，色赤通心

鎮心定驚悸，

清心火而安心神

臣：黃連─苦寒歸心經，清心火而除煩

【注】君臣藥相配，清心以除煩，

重鎮以安神，共奏清心鎮

驚安神之功。方解朱砂安神丸安神劑醫學宣教專家講座第16頁【方解（續）】

佐：當歸、生地─滋陰養血，以補

被灼傷之陰血

使：炙甘草─和中，調和諸藥，防苦寒傷胃。

安神劑醫學宣教專家講座第17頁瀉偏盛之火以治標，（主）

補不足之陰以治本，（次）

標本兼治，清中有養。

配伍特點朱砂安神丸安神劑醫學宣教專家講座第18頁失眠、心悸、心煩，舌紅，脈細數。心火亢盛，而陰傷不甚之失眠慣用方。辨證關鍵點運用朱砂安神丸安神劑醫學宣教專家講座第19頁若陰虛為主，宜重用生地、當歸；心火內盛顯著者，加梔子、蓮子心、丹皮。胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹；怔忡、驚慌甚者，加龍骨、牡蠣；加減改變安神劑醫學宣教專家講座第20頁神經衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，陰血不足者。當代利用朱砂安神丸安神劑醫學宣教專家講座第21頁①普通不作煎劑，劑量：每次<1g，不宜多服，久服。②陰虛或脾弱者忌用。使用注意朱砂安神丸安神劑醫學宣教專家講座第22頁天王補心丹﹡（《校注婦人良方》）安神劑醫學宣教專家講座第23頁天王補心丹組方原理，適應證及與朱砂安神丸判別應用安神劑醫學宣教專家講座第24頁天王補心丹組成酸棗仁二兩柏子仁二兩當歸身二兩

天門冬二兩麥門冬二兩生地黃四兩白茯苓五錢五味子五錢人參五錢

丹參五錢玄參五錢遠志五錢桔梗五錢

藥量特點：重用生地四兩安神劑醫學宣教專家講座第25頁天王補心丹使用方法上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢，或圓眼湯俱佳。忌元荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒。（當代使用方法：蜜丸，朱砂為衣，每服6-9克，溫開水送下，或用桂圓肉煎湯送服；亦可改為湯劑水煎服。）安神劑醫學宣教專家講座第26頁安神劑

陰虧內熱，心神不寧證

心血不足，心失所養心悸失眠，神疲，健忘

陰虛血少，虛火內擾手足心熱，虛煩，夢遺

虛火上炎口舌生瘡、大便干結

陰虛內熱舌紅少苔，脈細數

主治安神劑醫學宣教專家講座第27頁[病機]心腎兩虧，陰血虛少，虛熱內擾[治法]滋陰清熱，養血安神

安神劑醫學宣教專家講座第28頁

生地、玄參

、天冬、麥冬、當歸─滋陰液。

酸棗仁、柏子仁、五味子、遠志、丹參─養心安神；

人參、茯苓─益氣寧神，使氣旺血生。

方解天王補心丹安神劑醫學宣教專家講座第29頁丹參─清心活血；引諸藥入心。

桔梗─載藥上行，取其上升趨勢帶藥到上焦入心。

朱砂─鎮心安神，預防諸藥霉變?！痉浇猓ɡm）】安神劑醫學宣教專家講座第30頁滋陰補血治其本，養心安神治其標，標本兼顧，治本為主。配伍特點天王補心丹安神劑醫學宣教專家講座第31頁心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。是心腎陰虛失眠慣用方。辨證關鍵點運用天王補心丹安神劑醫學宣教專家講座第32頁失眠較重者，加磁石、龍齒；心悸較甚者，加龍眼肉、夜交藤；精關不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻子、芡實、牡蠣加減改變天王補心丹安神劑醫學宣教專家講座第33頁神經衰弱、心臟病、甲亢、高血壓病、精神分裂癥、復發性口瘡等屬陰虛血少者當代利用天王補心丹安神劑醫學宣教專家講座第34頁安神劑

以朱砂配黃連為主，既可重鎮安神，又可清心

朱砂安

降火，重在清實火而安心神。用治心火亢盛，

神丸

灼傷陰血之心胸煩熱，驚悸失眠等實證。

屬“重鎮安神”之劑。

均可安神定志，兼以養血清熱。用治陰血

不足，

心神不安之心悸，失眠，多夢等證。

重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養

腎

陰，補養心血，是心腎并調之劑，其滋陰

天王

養血力優，使陰血得補，虛火自降而心神可

補心丹

安。

慣用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內擾之

虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證。

屬“滋養安神”之劑。類方比較安神劑醫學宣教專家講座第35頁酸棗仁湯

（《金匱要略》）安神劑醫學宣教專家講座第36頁1、酸棗仁湯適應證與組方特點，與天王補心丹區分2、方中配伍川芎意義安神劑醫學宣教專家講座第37頁酸棗仁湯組成酸棗仁二升茯苓二兩知母二兩

川芎二兩甘草一兩

【使用方法】

上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。（使用方法特點：先煮酸棗仁，再下諸藥。）安神劑醫學宣教專家講座第38頁趣記：令母熊找草安神劑醫學宣教專家講座第39頁

肝血不足，虛熱擾神證。

主治酸棗仁湯安神劑醫學宣教專家講座第40頁肝血不足，血不養心，神不守舍，則虛煩不寐，心悸不安；心虛陰虧，陰虛生內熱，則咽干口燥舌紅等，陰虛陽亢，虛陽上擾故頭昏目眩。故治療應養肝血，清虛熱，安心神。安神劑醫學宣教專家講座第41頁

【治法】養血安神，清熱除煩。

酸棗仁湯安神劑醫學宣教專家講座第42頁君：酸棗仁─善入心肝二經，

養血補肝，寧心安神

臣：知母─苦、甘、咸入腎。

①滋陰降火，清熱除煩

②制約川芎之辛燥

茯苓─寧心安神

方解安神劑醫學宣教專家講座第43頁佐：川芎─辛溫，調暢氣機，疏達肝氣

﹡①酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，補血與行血結合，相反相成，含有養血調肝之用。

②川芎能除知母、酸棗仁滋膩之性使：甘草─調和諸藥。防川芎疏肝過急。疏肝泄氣，加重頭昏目眩，甚至造成吐血、咯血。整個證因為肝血不足引發，所以治療圍繞肝展開。

安神劑醫學宣教專家講座第44頁標本兼顧，養中兼清，補中有行。配伍特點酸棗仁湯安神劑醫學宣教專家講座第45頁虛煩不眠，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細。本方為治療肝血不足，虛熱不甚之失眠證慣用方。

辨證關鍵點運用酸棗仁湯安神劑醫學宣教專家講座第46頁虛火內擾較甚，去川芎，加白芍；盜汗顯著者，加牡蠣、浮小麥；心悸多夢，易驚醒，加珍珠母、龍齒；

血虛甚，加當歸、龍眼肉；陰虛甚，加生地、麥冬加減改變酸棗仁湯安神劑醫學宣教專家講座第47頁神經衰弱、植物神經功效紊亂、甲亢、慢性肝炎、心臟神經官能癥、心動過速、更年期綜合征等屬肝血不足，陰虛內熱者。亦可用于高血壓、冠心病睡眠欠佳者。當代利用酸棗仁湯安神劑醫學宣教專家講座第48頁使用方法：水煎服，一日一劑。有些人將酸棗仁改為粉劑，中午和晚上睡前各吞服3克，療效不減，并可節約用量。方中酸棗仁亦可用夜交藤60克代之。安神劑醫學宣教專家講座第49頁本方對大腦確有催眠和鎮靜作用，能抑制其過分亢進和興奮神經細胞，使其有充分休息和調整機會，從而促進興奮和抑制恢復平衡，各器官功效自然恢復正常。藥理研究酸棗仁湯安神劑醫學宣教專家講座第50頁歸脾湯酸棗仁湯天王補心丹功效同養血安神異養心