第二章

醫院感染病原學特點醫院感染的病原體特點第1頁第一節微生物分類與感染醫院感染的病原體特點第2頁一、微生物分類微生物是存在于自然界一大群形體微小、結構簡單、肉眼直接看不到，必須借助顯微鏡或電子顯微鏡放大數百至數萬倍才能觀察到微生物。醫院感染的病原體特點第3頁一、微生物分類按其大小、結構、組成等分為三類：1、原核細胞型（細菌、放線菌、螺旋體、立克次體）2、真核細胞型（真菌）3、非細胞型微生物（病毒、亞病毒和朊毒體）醫院感染的病原體特點第4頁一、微生物分類一.正常菌群：定居在人體皮膚及黏膜上各類非致病性微生物，不致病，對人體有益。功效：免疫合成維生素參加生化代謝醫院感染的病原體特點第5頁人體常見正常菌群皮膚：葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等口腔：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等鼻咽腔：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等外耳道：葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等醫院感染的病原體特點第6頁人體常見正常菌群眼結膜：葡萄球菌等胃：普通無菌腸道：大腸埃希菌、產氣腸桿菌等尿道：葡萄球菌、類白喉棒狀桿菌等陰道：乳桿菌、大腸埃希菌等醫院感染的病原體特點第7頁二.機會致病性微生物：原屬正常菌群成為致病菌造成人體感染微生物。原因：人體免疫功效低下、細菌定居部位改變、菌群失調.醫院感染的病原體特點第8頁三.病原微生物或致病性微生物：是少數能引發免疫力正常人體發生疾病微生物。致病原因：人體粘附定植、繁殖和擴散。醫院感染的病原體特點第9頁病毒分類1.當代分類法

DNA病毒如：乙肝病毒

RNA病毒如：輪狀病毒

醫院感染的病原體特點第10頁病毒分類2.傳統分類法：

1.按病毒對宿主或宿主某一器官“嗜性”，結合流行病學特點而分群：醫院感染的病原體特點第11頁

傳統分類法呼吸道病毒腸道病毒皮膚黏膜出疹性病毒蟲媒病毒神經病毒病毒腫瘤病毒醫院感染的病原體特點第12頁細菌分類表型分類法（傳統分類法）分子生物技術分類（基因分類法）醫院感染的病原體特點第13頁真菌分類傳統分類通常按引發疾病部位來區分淺部真菌深部真菌

醫院感染的病原體特點第14頁淺部真菌深部真菌

皮膚蘚菌醫院感染的病原體特點第15頁二.微生物感染

感染：外源性病原微生物或內源性機會致病性微生物侵入宿主后，進行生長繁殖，釋放毒性物質或致體內生態環境失調引發機體病理過程。醫院感染的病原體特點第16頁感染性疾病類型1.按感染起源分類

外源性感染:是由外界致病微生物侵入而致病。

內源性感染:是指體內寄生正常微生物引發，因為必須在一定條件下才能致病，故又稱為條件致病菌或機會致病菌。

醫院感染的病原體特點第17頁2.按感染部位分類局部感染全身感染

醫院感染的病原體特點第18頁金黃色葡萄球菌引發毛囊炎醫院感染的病原體特點第19頁金黃色葡萄球菌感染醫院感染的病原體特點第20頁3.按感染病原體分類

由各種感染病原體造成感染，可經過其病原體來為疾病命名。如隱球菌腦膜炎

醫院感染的病原體特點第21頁第二節現代醫院感染菌改變特點醫院感染的病原體特點第22頁第二節當代醫院感染菌改變特點一、醫院感染微生物體征二、醫院感染常見病原體三、醫院感染微生物改變醫院感染的病原體特點第23頁一、醫院感染微生物體征一、大多數醫院感染病原體為機會致病菌，且多為耐藥菌株，可引發外源性或內源性感染。

機會致病菌主要特點：1、毒力弱或無顯著毒力。2、常為耐藥菌或多重耐藥菌。3、新機會致病菌不停出現。醫院感染的病原體特點第24頁一、醫院感染微生物體征二、引發小區感染新、老傳染病病原體均可引發醫院感染中外源性感染。三、免疫功效低下病人病原譜廣，包含病毒、細菌、真菌、寄生蟲等四、醫院感染病原體可隨時間變遷五、一個病原體可引發多部位感染，或一個部位有各種病原菌感染醫院感染的病原體特點第25頁

二、醫院感染常見病原體細菌病毒真菌寄生蟲其它常見病原體醫院感染的病原體特點第26頁二、醫院感染常見病原體細菌1、共生菌是健康人正常菌群，含有預防病原體微生物定植主要保護作用。2、宿主免疫力低下時，有些共生菌能引發感染3、致病菌有很強毒性，不論宿主身體情況怎樣，都能引發感染。醫院感染的病原體特點第27頁二、醫院感染常見病原體病毒

很多病毒有醫院傳輸可能：如乙肝病毒和丙肝病毒輸血透析注射醫院感染的病原體特點第28頁二、醫院感染常見病原體伴隨HIV感染患者就診人數增加，醫務人員成為接觸HIV攜帶者高危人群，做好防護極其主要如：戴手套、洗手、嚴防“刀、針”等刺傷；試驗室人員要注意感染危險性，有感染性操作時，嚴格做好防護辦法。醫院感染的病原體特點第29頁二、醫院感染常見病原體真菌存在于土壤、空氣、動植物體表及粘膜，如腸道、口腔、女性生殖道，是人體正常菌群感染危險原因：老年、長久住院慢性消耗性疾病、腫瘤、糖尿病、腎衰竭等；診療原因有長久使用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑、動靜脈導管、血透、器官或骨髓移植等。醫院感染的病原體特點第30頁二、醫院感染常見病原體引發感染：呼吸道、消化道、泌尿道，其次是皮膚、口腔、燒傷、血液、切口、器官和骨髓移植感染等。常見真菌：念珠菌、曲霉菌（肝移植患者）、毛霉菌和隱球菌（艾滋病）。醫院感染的病原體特點第31頁二、醫院感染常見病原體寄生蟲:原蟲蠕蟲不歸類微生物醫院感染的病原體特點第32頁其它：朊毒體醫院感染的病原體特點第33頁三、醫院感染微生物改