一、試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)：經(jīng)過實(shí)習(xí),初步掌握聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)方法及評定。心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第1頁二、試驗(yàn)原理：

心血管功效運(yùn)動試驗(yàn)有利于評定功效水平，了解功效潛力和早期發(fā)覺功效障礙。列杜諾夫聯(lián)合功效試驗(yàn)由三部分組成：①30s內(nèi)做20次深蹲起；②原地疾跑15s，要求以百米速度進(jìn)行；③原地慢跑3min(男)或2min(女)，速度為180步/min，高抬腿進(jìn)行。在上述每種負(fù)荷后檢驗(yàn)脈率和血壓，蹲起20次后普通連續(xù)測3min，疾跑15s后測4min，慢跑3min或2min后測5min。聯(lián)合功效試驗(yàn)因?yàn)樨?fù)荷強(qiáng)度大、時間長(共約需20min)，故此試驗(yàn)只適合用于運(yùn)動員及健康者。心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第2頁三、試驗(yàn)器材

血壓計(jì)、聽診器、秒表心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第3頁四、試驗(yàn)步驟：第一步：先測量平靜時穩(wěn)定脈搏值，再測量血壓并統(tǒng)計(jì)數(shù)值第二步：被檢驗(yàn)者作30秒20次蹲起，作完后馬上坐下，測脈搏及血壓（第1分鐘前10秒測脈搏，后50秒測量血壓計(jì)，如此連續(xù)測量3分鐘，并統(tǒng)計(jì)數(shù)值）注意：要深蹲，足跟不離地，兩臂前平舉，起時恢復(fù)站立姿勢心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第4頁第三步：被檢驗(yàn)者再作15秒原地疾跑，一樣方法連續(xù)測量4分鐘脈搏及血壓，并統(tǒng)計(jì)數(shù)值（百米沖刺速度）第四步：被檢驗(yàn)者作3分鐘原地高抬腿慢跑，一樣方法連續(xù)測量5分鐘脈搏及血壓，并統(tǒng)計(jì)數(shù)值（要求步頻為180次/分，女子和少年跑2分鐘）第五步：依據(jù)試驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)繪制曲線圖并作評定心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第5頁五、停頓運(yùn)動試驗(yàn)指征臨床癥狀與體征：乏力和（或）呼吸困難，超出了日常生活中較重活動后所感到程度；3+以上嚴(yán)重程度胸痛；其它：頭暈、眼花、站立不穩(wěn)、動作拙笨、惡心或嘔吐；隨運(yùn)動而逐步增加下肢不適感或疼痛；外周循環(huán)障礙引發(fā)癥狀：如蒼白、皮膚冷汗、血壓下降超出10mmHg心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第6頁心電圖改變：運(yùn)動性S-T段壓低≥3mm；室性心動過速；運(yùn)動產(chǎn)生或加重室性期前收縮；逃逸性室上性心動過速；運(yùn)動產(chǎn)生心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯患者要求停頓心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第7頁六、試驗(yàn)分析1.正常反應(yīng)收縮壓和脈搏適度上升，二者大致平行，舒張壓適度下降（5-10mmHg），或保持不變負(fù)荷后3-5分鐘內(nèi)脈搏血壓恢復(fù)至平靜水平心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第8頁負(fù)荷后脈搏血壓改變(正常反應(yīng))30秒20次蹲起15秒原地快跑3分鐘慢跑脈搏↑5次/10秒↑10次/10秒↑10次/10秒收縮壓↑15-20mmHg↑30-40mmHg↑40-50mmHg舒張壓↓4-10mmHg↓4-10mmHg↓4-10mmHg恢復(fù)時間2-3min3-4min4-5min心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第9頁2.擔(dān)心性增高反應(yīng)負(fù)荷后第1分鐘收縮壓升高可達(dá)180-200mmHg，舒張壓也升高10-20mmHg，心率顯著增加，恢復(fù)時間延長系由周圍血管調(diào)整障礙所致，多見于訓(xùn)練水平不高或首次參加訓(xùn)練人（青春發(fā)育期少年運(yùn)動員）心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第10頁3.無力反應(yīng)負(fù)荷后第1分鐘收縮壓上升不多（≤10-15mmHg），甚至下降，脈搏急劇增加，恢復(fù)期延長說明心肌收縮無力，每搏輸出量降低，造成心率代償性增加運(yùn)動員患病或過分訓(xùn)練時可出現(xiàn)此反應(yīng)心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第11頁4.擔(dān)心性不全反應(yīng)運(yùn)動后收縮壓、脈搏顯著增加，第1分鐘舒張壓極度下降，至0mmHg時仍能聽到音響，出現(xiàn)所謂“無休止音”現(xiàn)象假如連續(xù)2分鐘以上，恢復(fù)期延長，說明身體機(jī)能不良，或者是運(yùn)動員早期過分訓(xùn)練征象，屬于血管調(diào)整中樞功效障礙，血管擔(dān)心度顯著下降表現(xiàn)心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第12頁假如連續(xù)時間不超出1分鐘，負(fù)荷后收縮壓也較高，說明心肌收縮力較強(qiáng)，只因心率快致使舒張期縮短，訓(xùn)練良好運(yùn)動員在激烈競賽后可能出現(xiàn)此反應(yīng)心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)專家講座第13頁5.梯形反應(yīng)收縮壓不是在負(fù)荷后第1分鐘，而是在第2、3分鐘升高最多，展現(xiàn)階梯上升，之后才逐步