第三篇脈管系統心血管系統專題知識講座第1頁脈管系統心血管系統淋巴系統心動脈靜脈毛細血管淋巴管道淋巴器官淋巴組織心血管系統專題知識講座第2頁第十章心血管系統第一節概述心血管系統專題知識講座第3頁心臟心臟位于胸腔內，膈肌上方，二肺之間，心臟如一倒置圓錐體，成年人心臟重約350克，心臟是“生命發動機”，一個人心臟平均每一分鐘跳動70次、按70歲計算話，心臟跳動近26億次。一旦心臟停頓跳動話，生命就走到盡頭了。心血管系統專題知識講座第4頁心臟病

心臟病是指一大類心臟本身異常疾病，包含心肌、心臟血管、心臟傳導系統、心瓣膜等組織病變。心血管疾病已成為人類健康第一殺手，年約有350萬人死于心血管病，每10秒鐘就有1人死于心血管病，5個成年人有1個心血管病。心血管系統專題知識講座第5頁一、心血管系統組成心動脈靜脈毛細血管心血管系統專題知識講座第6頁1.心（heart）主要由心肌組成，是心血管系統動力器官。（“動力泵”)四個腔左心室左心房右心室右心房發出動脈接收靜脈左心室右心室左心房右心房心血管系統專題知識講座第7頁2.動脈（artery）運輸血液離心管道。

特點：1）管壁厚，可承受較大壓力；2）彈性大。肺動脈干心血管系統專題知識講座第8頁3.毛細血管（capillary）動、靜脈末梢之間血管。特點：通透性大，是血液與組織細胞間進行物質交換場所。靜脈端動脈端心血管系統專題知識講座第9頁4.靜脈（vein）引導血液回心臟血管。特點：1）管壁薄；2）管徑大；3）彈性小；4）數目多，血容量較大。肺靜脈心血管系統專題知識講座第10頁11上、下腔靜脈←各級靜脈屬支體循環（大循環）

左心室→主動脈及其各級分支→器官內毛細血管右心房←肺循環（小循環）

右心室↓肺動脈及其各級分支↓肺泡毛細血管↓肺靜脈及其各級屬支↓左心房心血管系統專題知識講座第11頁三、血管吻合（一）動脈間吻合：1.兩動脈干間借交通支吻合，如Willis環。交通支心血管系統專題知識講座第12頁2.常活動或易受壓部：多條動脈吻合成動脈網（關節網）或動脈弓（掌淺弓，掌深弓）心血管系統專題知識講座第13頁（二）靜脈間吻合：1.形成靜脈網：手背靜脈網2.臟器周圍或壁內形成靜脈叢（直腸靜脈叢）心血管系統專題知識講座第14頁（三）動脈－靜脈直接連接：在肢體尖端存在，調整局部血流量和溫度。心血管系統專題知識講座第15頁3.側副循環：在主干受阻時經過側副吻合建立循環。（四）側副管、側副吻合和側副循環：1.側副管：主干發出與之平行血管2.側副吻合：相鄰側副支吻合在一起側副管側副吻合心血管系統專題知識講座第16頁第二節心臟心血管系統專題知識講座第17頁一、心位置及毗鄰位于中縱隔內，2/3居于正中線左側，1/3居于右側。心包裸區心血管系統專題知識講座第18頁后方：食管，迷走神經，胸主動脈心血管系統專題知識講座第19頁二、心外形：倒置圓錐體一尖一底二面三緣：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣心尖心血管系統專題知識講座第20頁膈面胸肋面心底心血管系統專題知識講座第21頁心尖

心尖1.朝向左前下；2.由左心室組成；3.位置：平對左側第五肋間隙、鎖骨中線內側1-2cm。心血管系統專題知識講座第22頁

心底1.朝向右后上；2.由左、右心房組成；3.心長軸。心底心血管系統專題知識講座第23頁

胸肋面（前面）2.大部分由右心房、右心室組成；小部分由左心耳和左心室組成。1.朝向左前上；胸肋面心血管系統專題知識講座第24頁

膈面（下面）2.大部分由左心室，小部分由右心室組成。1.朝向后下方；膈面心血管系統專題知識講座第25頁

三緣：下緣：水平；由右心室和心尖組成左緣：傾斜；由左心室組成；右緣：垂直；由右心房組成；心血管系統專題知識講座第26頁

三溝：冠狀溝：房室分界前室間溝：左右心室在前面分界

后室間溝：左右心室在后面分界房室交點：心尖切跡后房間溝:右肺靜脈根部右側在心臟后面，房間溝、后室間溝和冠狀溝交匯處，稱房室交點。心血管系統專題知識講座第27頁三、心各腔房—室：房室口房—房：房間隔室—室：室間隔心血管系統專題知識講座第28頁（一）右心房固有心房腔靜脈竇界嵴界嵴右心耳卵圓窩1.分部：梳狀肌心血管系統專題知識講座第29頁入口：出口：右房室口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口2.入口和出口：上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口心血管系統專題知識講座第30頁（二）右心室竇部（流入道）室上嵴1.分部：漏斗部（流出道）肉柱

隔緣肉柱室上嵴心血管系統專題知識講座第31頁入口：出口：肺動脈口右房室口2.入口和出口：三尖瓣復合體：三尖瓣環+三尖瓣+腱索+乳頭肌肺動脈瓣：作用：血液定向流動裝置，預防血液逆流到右心房。預防血液逆流到右心室。三尖瓣腱索乳頭肌肺動脈瓣動脈圓錐心血管系統專題知識講座第32頁（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上靜脈口左肺下靜脈口右肺上靜脈口右肺下靜脈口左心耳右肺上、下靜脈口心血管系統專題知識講座第33頁左肺上、下靜脈口心血管系統專題知識講座第34頁（四）左心室竇部（流入道）前尖瓣1.分部：主動脈前庭（流出道）前尖瓣肉柱心血管系統專題知識講座第35頁入口：出口：主動脈口左房室口2.入口和出口：二尖瓣復合體：纖維環+二尖瓣+腱索+乳頭肌作用：血液定向流動裝置，預防血液逆流到左心房。腱索乳頭肌二尖瓣心血管系統專題知識講座第36頁主動脈瓣：預防血液逆流到左心室。主動脈瓣心血管系統專題知識講座第37頁主動脈竇左、右、后竇左、右冠狀動脈開口主動脈瓣心血管系統專題知識講座第38頁心血管系統專題知識講座第39頁心血管系統專題知識講座第40頁心血管系統專題知識講座第41頁四、心結構心內膜心肌心外膜室間隔膜部室間隔肌部心血管系統專題知識講座第42頁43（一）心壁

1．心內膜

2．心肌層心房肌2層心室肌3層主動脈上腔靜脈左心房左肺靜脈

左心耳左心室中層淺層心渦深層中層淺層右心室右心房肺動脈干右心耳前室間溝

3．心外膜

心房肌與心室肌不連續心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄四、心結構心血管系統專題知識講座第43頁44四、心結構（二）心纖維性支架（心纖維骨骼）1．右纖維三角（中心纖維體）

Todaro腱2．左纖維三角圓錐韌帶（漏斗腱）瓣膜間隔左、右纖維三角4個瓣纖維環（肺動脈瓣環、主動脈瓣環、二尖瓣環和三尖瓣環）圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等右纖維三角

左纖維三角

心血管系統專題知識講座第44頁45（三）心間隔

1．房間隔（房中隔）卵圓窩

Koch三角2．室間隔（室中隔）（1）肌部在兩側心內膜深面分別有左、右束支經過。（2）膜部室間隔缺損易發部位。心血管系統專題知識講座第45頁463．房室隔kent纖維心血管系統專題知識講座第46頁四、心傳導系統組成：竇房結房室結房室束（His束）左、右束支Purkinje纖維網竇房結房室結房室束左、右束支普肯野纖維網心血管系統專題知識講座第47頁（一）竇房結sinuatrialnode位置：

上腔靜脈口附近右心房壁心外膜下。功效：心正常起搏點竇性心律竇房結心血管系統專題知識講座第48頁（二）房室結位置：功效：房室結房間隔下部右側心內膜下將沖動傳至心室，并延擱沖動心血管系統專題知識講座第49頁竇房結興奮房室結房室束（His束）右束支左束支，Purkinje纖維網心臟傳導路徑心房收縮心室收縮心血管系統專題知識講座第50頁51心血管系統專題知識講座第51頁五、心血管（一）動脈1.左冠狀動脈前室間支：旋支：左冠狀動脈前室間支旋支營養范圍心血管系統專題知識講座第52頁旋支心血管系統專題知識講座第53頁2.右冠狀動脈后室間支左室后支右冠狀A營養范圍心血管系統專題知識講座第54頁右冠狀A后室間支左室后支心血管系統專題知識講座第55頁(二）靜脈1、冠狀竇coronarysinus心大靜脈心中靜脈心小靜脈位于冠狀溝后部，左心房與左心室之間一個長約5cm擴大靜脈，接收心大、心中、心小靜脈血液后，經冠狀竇口注入右心房。冠狀竇心中靜脈心小靜脈心大靜脈心血管系統專題知識講座第56頁心大靜脈3、心最小靜脈2、心前靜脈心前靜脈心血管系統專題知識講座第57頁六、心包pericardium臟層壁層心包腔外層：纖維心包內層：漿膜心包