藥品過敏性休克應急預案過敏性休克的應急預案專家講座第1頁一、概念

藥品過敏性休克系指因為患者對一些藥過敏，接觸或使用這些藥品后，引發過敏性休克。可引發過敏性休克藥品有青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、生物制品、酶類、右旋糖酐、含碘造影藥、天花粉、維生素B1、普魯卡因等藥品。最近發覺一些中藥注射劑也可致過敏性休克，如“魚腥草注射液”、“刺五加注射液”、“炎毒清注射液”、“復方蒲公英注射液”、“魚金注射液”、“雙黃蓮注射液”等·過敏性休克的應急預案專家講座第2頁二、

臨床表現：１、呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫、支氣管痙攣及肺水腫所引發。表現為胸悶、心悸、喉頭堵塞感、呼吸困難、臉色漲紅等，伴有瀕危感、口干、頭昏、面部及四肢麻木。

２、微循環障礙：表現為面部蒼白、煩躁不安、畏寒、冒冷汗、脈搏微弱及血壓下降等。

３、中樞缺氧癥狀：表現為意識喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。

４、皮膚過敏癥狀：可能伴瘙癢、蕁麻疹及其它皮疹。預防過敏性休克發生，必須在用藥前了解患者及相關家眷藥品過敏史，必要時可進行藥品皮試。過敏性休克的應急預案專家講座第3頁三、

藥品過敏反應預防辦法：1、醫護人員給患者應用藥品前應問詢患者是否有該藥品過敏史，并按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥品過敏試驗。

2、做藥品過敏試驗前要警覺過敏反應發生，治療盤內備腎上腺素1支。正確實施藥品過敏試驗，過敏試驗藥液配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作。

3、護士應將藥品過敏試驗結果及時通知醫師，藥品過敏試驗結果應按《福建省病案書寫規范》要求統計在病案中，過敏試驗陽性者禁用該藥。同時，醫護人員應把過敏試驗陽性藥品名稱通知患者及其家眷。

4、需做藥品過敏試驗藥品，凡停用3天以上要再次使用時，使用前應重做過敏試驗。

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5、靜脈輸注藥品應現用現配，尤其是抗生素類藥品，如青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引發過敏反應，還可使藥品效價降低，影響治療效果。

6、醫師要嚴格執行《抗菌藥品臨床使用指導標準》和《中藥注射劑臨床使用基本標準》，因病施治，防止不合理用藥。嚴格按藥品說明書中使用范圍、使用方法、推薦劑量、療程等使用藥品。要注意老人、兒童、肝腎功效異常患者等特殊人群用藥安全。

7、護士在執行醫囑中要嚴格執行查對制度，防止用藥中差錯發生，靜脈用藥要注意按藥品說明書要求控制輸注速度，防止因輸注速度過快造成過敏反應。

8、加強用藥監護。用藥過程中，醫護人員應注意巡視患者，親密觀察用藥反應，尤其是開始30分鐘。發覺異常，馬上停藥，采取主動救治辦法，救治患者。另外，還要注意防范遲發性過敏反應。過敏性休克的應急預案專家講座第5頁四、藥品過敏性休克搶救：

1、一旦發覺患者發生過敏性休克，應馬上停頓使用引發過敏藥品，就地搶救，并快速匯報醫生。

2、保持患者平臥，采取足高頭低位，解開衣帶，保溫并保持平靜。皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期。

3、保持氣道通暢，馬上給予氧氣吸入，改進缺氧癥狀。呼吸抑制時應給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應馬上準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

4、快速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。應用