自制籽骨副骨永存詳解演示文稿當前1頁，總共33頁。（優選）自制籽骨副骨永存當前2頁，總共33頁。中山市中醫院放射科骰骨副骨距骨三角骨距骨上骨第五跖骨粗隆當前3頁，總共33頁。籽骨是由肌腱骨化而成，有改變壓力消除肌腱與骨面之間的摩擦、變換肌的牽引力方向加大肌及穩定關節的作用。腓腸肌籽骨（腓腸豆）當前4頁，總共33頁。當前5頁，總共33頁。當前6頁，總共33頁。副骨是由于某一塊骨的多個骨化中心在發育過程中沒有融合、以致形成多出一塊或幾塊的小骨，也可以是由一個額外的骨化中心發育而來。骰骨副骨：腓小骨當前7頁，總共33頁。中山市中醫院放射科女55歲外傷骰骨副骨位于骰骨外側緣,大多雙側對稱。骨塊大多數呈圓形或橢圓形,個別呈長條形,邊緣光整。當前8頁，總共33頁。中山市中醫院放射科骰骨副骨與骨折比較

骨折塊邊緣銳利骨折處皮質中斷與相對骨的缺損緣相吻合骨塊邊緣鈍圓骨皮質連續相對骨無缺損緣女25歲外傷當前9頁，總共33頁。中山市中醫院放射科

正常變異：距骨三角骨距骨三角骨是常見的變異，也被誤稱為距骨副骨。呈三角形,與距骨后緣相切，三角骨與距骨后突外側結節腓側隱窩相對應。

三角骨可以成對存在，還可以與外側結節融合，形成單一的突起，并可與距骨融合或形成關節。三角骨與其它副骨一樣，可妨礙足的運動，同時本身亦可受外界影響發生無菌性壞死。當前10頁，總共33頁。中山市中醫院放射科男22歲男17歲當前11頁，總共33頁。中山市中醫院放射科男19歲外傷

距骨上骨，為距骨的正常變異。此副骨在距骨前上緣，位于距骨鼻區（距骨鼻應與距骨關節炎邊緣性骨贅相鑒別，是生理學表現不是退變）。距骨上骨有時會伴有疼痛，特別是穿鞋過緊和過度負重時。當前12頁，總共33頁。中山市中醫院放射科距骨上骨與足舟骨上骨女31歲外傷撕脫骨折足舟骨上骨（副骨）當前13頁，總共33頁。中山市中醫院放射科距骨前緣撕脫骨折男43歲當前14頁，總共33頁。中山市中醫院放射科脛外舟骨當前15頁，總共33頁。中山市中醫院放射科腓骨下副骨分析：外踝下方均見一類圓形小骨塊．在側位片上可見骨塊邊緣清晰光滑、有完整的骨小梁和骨皮質且附近骨結構完整，符合腓骨下副骨的特點。

腓骨下副骨（腓下骨）位于腓骨外踝下端，大多雙側對稱。骨塊多呈圓形、橢圓形。踝周骨化的原因很多。腓骨副骨可能是未愈合的骨骺或額外骨骺。另一個常見原因是韌帶骨化（韌帶內部因外傷所致的異位骨化中心形成）。

副骨、永存骨骺、陳舊性撕脫骨折、籽骨均有完整的骨皮質。但新鮮的撕脫骨折碎片在斷裂緣無骨皮質結構。當前16頁，總共33頁。中山市中醫院放射科男24歲女23歲當前17頁，總共33頁。中山市中醫院放射科女36歲外傷腓骨下副骨撕脫小骨片當前18頁，總共33頁。中山市中醫院放射科腓骨下副骨與撕脫性骨折比較男50歲外傷撕脫性骨折腓骨下副骨當前19頁，總共33頁。中山市中醫院放射科第五跖骨粗隆第五跖骨基底部骨折，常為橫行骨折，即骨折線垂直于跖骨骨干，它是由于腓側短肌肌腱應力所引起的撕脫骨折，也稱“JONES骨折”。該骨折應與第五跖骨粗隆突起鑒別，尤其是9-15歲的兒童，常?？梢猿霈F第五跖骨基底部的骨骺，常表現為縱行透亮線，骨片邊緣一般規則光滑，周圍軟組織無明顯腫脹。第五跖骨粗隆存在獨立的骨化中心，并且可有一個或多個骨化中心，常見于10~15歲兒童。一般25歲左右與第五跖骨其余部分融合當前20頁，總共33頁。中山市中醫院放射科女7歲外傷當前21頁，總共33頁。中山市中醫院放射科男10歲外傷我們所常見的第五跖骨基底部骨折的骨折線一般都是垂直于長軸的，平行于第五跖骨長軸的骨折非常罕見。中山大學附院的梁碧玲教授曾提到這個問題，從外力方向、方式來發現，很難使第五跖骨基底部發生縱形骨折，而該處確實存在骨骺，大量的誤診就是把骨骺當骨折。不規則軟骨透亮線強力支持加拍對側對照！當前22頁，總共33頁。永存性骨骺又稱生理性骨塊分離、椎緣骨、錐角離斷體邊緣骨等。再骨的生長發育過程中，當骺板發育到成熟階段，其軟骨的增殖和成骨活動停止，骺板因某些因素未被骨化，使骨干與干骺端融合障礙而形成。

當前23頁，總共33頁。撕脫性骨折:起止于某些骨骼上的肌腱和（或）韌帶由于肌肉的突然、快速、猛力的牽拉作用下造成的附著處小塊骨骼的撕脫。肱骨大結節撕脫骨折當前24頁，總共33頁。中山市中醫院放射科撕脫性骨折的影像學特征具有典型的好發部位，如肱二頭肌肌腱附著處撕脫引起的肱骨大結節撕脫骨折。具有骨折的直接、間接征象，例如撕脫后的游離骨及所對應的受損骨，其骨皮質不連續或缺損，且其邊緣銳利、清晰（CT更能清楚顯示）；MRI可示局部軟組織腫脹、積液或積血等改變；最有利的證據是傷后一段時間，上述征象發生了如邊緣骨質吸收、有骨硬化、骨痂生長、局部軟組織腫脹消退等動態改變。撕脫骨塊脫離后位移方向與其損傷機制密切相關。撕脫性骨折多病情急、病程比較短。

當前25頁，總共33頁。撕脫性骨折與永存骨骺、籽骨和副骨的鑒別要點1、撕脫性骨折具有骨折的影像學一般特征。2、永存骨骺、籽骨和副骨有其特有部位及典型特征。如：骨塊邊緣鈍圓、骨皮質連續、局部軟組織無明顯腫脹以及傷后該骨的連續攝片無明顯變化等3、獨立的骨結構（游離骨）若與相對骨的缺損緣相吻合，是撕脫，如有外傷，更支持。當前26頁，總共33頁。中山市中醫院放射科常見變異

先天性髕骨畸形,有髕骨缺如、小髕骨、二分髕骨、三分髕等類型。髕骨是人體中最大的籽骨,在出生時完全為透明軟骨構成,2～5歲時出現骨化中心,17～18歲骨化完成,髕骨一般只有一個骨化中心,但有時可以有一個或數個次級骨化中心,在10～14歲時出現，次級骨化中心一般在15歲左右即愈合。二分髕骨乃少年階段髕骨發育異常,出現1個或2個副骨化中心,常見于髕骨外側髕骨上1/4、外1/4,且常呈雙側對稱發生,而發生在中部的,分左右或上下貫通的較為少見,個別在骨發育成熟后仍不與主骨融合。當前27頁，總共33頁。中山市中醫院放射科常見變異：二分髕骨

髕骨骨折,根據外傷史、局部壓痛、髕骨異?；顒?、骨擦音及x線輔助檢查,較易鑒別。臨床上應注意：1、臨床仔細查體,觸摸髕骨是否有裂隙,有無異常活動及骨擦音；2清晰的高質量的x線片是關鍵,觀察髕骨間的裂隙是否光滑、整齊、骨質是否完整,必要時還應攝對側ｘ線片對比或者行CT掃描加以確診。二分髕骨常位于髕骨外上角透亮線邊緣略顯寬而不銳利、不移位。側位見透亮線位于髕骨后緣不是