江西中通比特醫學信息技術有限公司弋陽縣中醫院信息建設方案江西中通比特醫學信息技術有限公司TIME\@"yyyy年M月"2017年4月目錄1 項目分析 41.1 需求分析 41.1.1 內因分析 41.2 建設原則 51.3 建設目標 61.4 建設內容 72 技術實現方案 82.1 總體設計 82.1.1 系統架構 82.1.2 技術架構 92.1.3 系統特性 103 應用軟件產品功能 113.1 流程優化 113.1.1 門診流程優化 113.1.2 住院流程優化 333.1.3 檢驗流程優化 483.1.4 檢查流程優化 603.1.5 體檢流程優化 763.2 安全和質量 883.2.1 用藥安全 883.2.2 手術麻醉安全 1033.2.3 病歷質控 1163.2.4 檢查安全 1263.2.5 檢驗安全 1323.2.6 臨床路徑 1413.3 運維管理系統 1553.3.1 衛材管理 1553.3.2 設備管理 1604 產品清單 1674.1 方案一 1674.2 方案二 174項目分析本章節是方案中的重點內容，將圍繞弋陽縣中醫院軟件各個方面所面臨的問題進行分析其與信息化之間的關聯，討論相應的信息化需求，為后續解決方案明確思路。需求分析內因分析弋陽縣中醫院現目前使用的軟件，整體就醫使用功能模塊也只是基層應用，并且在后續的維護也存在問題，需要對整個醫院規劃及應用功能深入。在這種情況下，原有的信息化系統確實已經不能滿足業務發展的需要，必須進行重新規劃建設，重點是：整體重新規劃醫院信息化系統，在滿足醫院整體醫療應用的情況下，提升醫院整體的形象及工作效率。在基層軟件的應用上擴展應用系統，來提高醫療的質量及效果。如抗菌藥物分級管理、臨床路徑等。通過集成平臺的實施，將第三方應用納入整體系統，如：合理用藥系統、手術麻醉系統，消除信息孤島。同時更重要的問題是，由于業務量的不斷擴大，來自醫院內部各個環節對于提升信息化應用水平的需求越來越明顯，以下我們列出主要的內部需求因素：流程優化基于醫院的需求，在流程優化方面的問題如下：缺少自助服務環境，自助預約掛號、自助掛號、自助繳費環節，患者只能進行現場窗口掛號、繳費，掛號人流量大，排隊等候時間過長，并且可以醫院收費窗口大、就業環境嘈雜。缺少有效的分診排隊叫號系統支撐，加上原有的建筑環境條件限制，造成門診流量大時就診秩序不佳。不支持直接將銀行卡或醫保卡作為就診卡使用，導致在識別病人身份、結算等環節給病人造成不便，也帶來預存款管理麻煩、有法律風險等附加問題（反言之，如果能夠很好地解決類似問題，則正是打造有醫院特色的服務的主要著眼點）。無自主服務環節，患者無法自行掛號、查詢診療費用、打印診療報告、自助繳費、自助打印檢驗條碼等。以上所有的操作都需要醫務人員來處理，無疑增大了醫務人員的工作量，降低了門診工作效率。安全和質量用藥安全方面，沒有基于業務系統的、有效的抗菌藥物分組控制手段，容易導致不符合政策要求的不合理用藥情況出現，同時政策所要求的各種統計分析也會耗費大量的時間精力。缺少有效的護理質量和預防差錯管理手段，門診和住院護士都存在手工記錄工作量大的問題，例如登記輸液患者信息，轉抄輸液醫囑、費用記錄等，不能在執行護理工作時實時、實地記錄執行情況，沒有簡便、安全的病人身份識別及醫囑核對手段，容易出現記錄不準確、錯漏等問題，甚至面臨醫療事故的風險。感染控制缺少信息化手段支撐，傳統方式耗費人力資源且及時性不強作為較為適合開展臨床路徑工作的專科，缺少信息化手段的支撐，很難有效地開展臨床路徑工作，容易出現工作量不減反增、執行效果無法保障、無法有效統計分析、醫護人員有抵觸情緒等諸多問題。建設原則重視系統總體規劃將全院信息化作為一個總體進行規劃，首先明確信息化建設的整體目標和方向，再進行各子系統的規劃。需要提前考慮集成問題，以免形成信息孤島。強調統籌的作用信息系統實施是一件非常復雜的系統工程，本次項目有“任務重”的特點，一定要結合醫院需求程度和資源占用情況統籌開展，劃分好優先級，分步實施。領導層充分參與信息化建設的成功離不開管理層強有力的支持。信息化程度的加深牽涉了醫院各個部門，需要領導層的協調和把關才能夠有效推進。信息科的正確定位信息科人員的定位需要由純粹的“技術員”向管理型的“協調員”轉型，要承擔醫院和廠商之間的“橋梁”作用。信息部門需要提供足夠的用戶培訓，幫助用戶有效的掌握新系統的使用。達成與廠商長期的雙贏合作關系醫院需要提升自身的信息化管理能力，降低對廠商的依賴度醫院應主導系統規劃和需求分析的工作，即明確“達到什么目標，需要什么”廠商應按照醫院要求，配合完成系統的實施，并持續提供產品升級，提供高質量的維護服務建設目標基于前述的內部需求分析，我們建議將本項目的建設目標歸納為以下幾點：滿足競爭及業務發展需求：通過加強信息化建設，在現在基礎上進一步優化就醫流程，改善就醫環境，提高醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，打造具備自身特色的、有競爭力的新型專業機構。滿足政策評審要求：通過信息系統的升級改造和深入應用，對照政策的要求，擴大信息化的覆蓋面，規范醫療行為，充分滿足政策及評審對信息化的相應要求。建設內容將本項目規劃建設的內容對照中中通比特產品體系列入到軟件產品目錄，以及軟件的整體技術方案時參考：（見第4章）。技術實現方案總體設計系統架構本項目主要包括臨床服務系統、醫療管理系統，并通過以醫院信息平臺實現互聯互通和數據共享，形成便捷、高效、一體化的醫療服務信息系統，同時支持今后的醫療行為監管、決策支持、電子病歷瀏覽。總體框架設計如圖所示：數字化醫院解決方案包括兩部分，一部分醫院應用系統，包含臨床服務、醫療管理、運營管理（本項目不涉及該板塊）三大板塊；另一部分是醫院信息平臺。臨床服務。臨床服務是指以病人為中心，實現患者臨床診療活動全過程的數字化運作。主要包括門急診掛號系統、門診醫生工作站、分診管理系統、住院病人入出轉系統、住院醫生工作站、住院護士工作站、電子化病歷書寫與管理系統、合理用藥管理系統、實驗室信息系統、PACS、超聲/內鏡/病理管理系統、手術麻醉管理系統、臨床路徑系統、輸血管理系統、重癥監護系統、心電管理系統、體檢管理系統。醫療管理。醫療管理是指對醫院醫療活動和醫療費用進行全過程監控，保障醫院醫療活動的質量和安全，合理控制醫療費用。主要包括門急診收費系統、住院收費系統、護理管理系統、醫療質量控制系統、醫務管理系統、院感、傳染病管理系統、科研教學管理系統、病案管理系統、醫療保險/新農合系統接口。醫院信息平臺。醫院信息平臺以提供各種“服務”的形式，解決院內各種系統間的數據交互問題，并提供數據存儲、標準化轉換、數據集成的功能，同時也是醫院內部系統與各種外部系統如醫保、社保、銀行在線支付系統、遠程醫療、病人自主服務等的接口，同樣以各種“服務”的方式實現其相應的功能。技術架構醫院系統架構主要包括醫院信息系統、基于電子病歷的醫院信息平臺及相關的硬件網絡基礎設施、信息安全體系和標準體系。系統架構如圖所示：以電子病歷為核心的醫院信息平臺架構圖其中，基于電子病歷的醫院信息平臺是基礎，醫院業務信息系統通過醫院信息平臺實現各子系統的一體化集成、互聯互通和信息整合，并為基于醫院信息平臺的應用系統提供信息數據。基于醫院信息平臺的應用系統主要是通過醫院信息平臺最大化利用醫院業務信息系統產生的數據資源，為醫院管理和決策服務。系統特性技術特性基于業務基礎平臺，建立完整的醫療行業應用服務框架。支持分布式應用，實現跨網絡的應用部署。支持跨機構的應用，支持總分院的業務模式。基于消息的松散應用整合，實現與其它系統的整合。支持應用負載均衡，保障應用系統的總體執行性能。支持時間同步自動升級，實現系統升級的自動部署和自動下載。支持數據庫分庫、分表，確保總體性能。服務特性本方案在工程服務上提供支持快速或者個性化的服務需要，以滿足快速實施和個性化服務的需求可定制：業務規則的可定制性、流程的可定制、界面布局的可定制。個性化：根據不同客戶、不同應用以及操作人員，實現個性化的定制，如界面風格、界面布局、業務流程等。靈活性：系統提供靈活考慮，以適應工程服務的需要。政策庫：提供政策庫的管理，以滿足不同客戶或者同一客戶不同需求的變化需要。應用軟件產品功能流程優化門診流程優化醫院自身需求在傳統手工流程中主要存在以下問題，導致了醫院“三長一短”的現象：掛號環節傳統模式下，缺少預約掛號環節，導致患者只能進行現場窗口掛號，掛號人流量大，排隊等候時間過長。掛號速度慢，主要是因為患者信息錄入慢，且存在患者ID不唯一，信息采集不夠準確和全面的情況（患者ID不唯一將導致患者歷史就診記錄查詢困難，患者信息缺乏或不詳細將不利于數據的后續統計和分析）；缺乏容錯機制，掛錯號后無科室間的強制接診功能，患者需要重新排隊掛號，無形中又增加了在院時間和門診的人流量；掛號/收費窗口功能單一，閑忙狀態不一，資源窗口浪費。不能根據患者需求及時調整，靈活性欠佳。人工分診環節人工分診因無法及時了解各個門診科室的候診人數，易導致醫療資源分配不合理。候診環節無法有效控制候診次序，導致候診次序混亂，患者就診體驗下降。就診環節傳統模式下，醫生接診的主要問題之一就是缺少信息的支撐，如患者的歷史就診記錄無法有效知曉，不利于醫生對病情的掌握，降低了醫生的診療效率；又如，在開具處方時，醫生無法即時查詢到藥品或診療項目的詳細信息，如藥品的醫保類型、價格、庫存等，易導致無效處方單的出現，患者又需要回到診室，重新開具處方，增加了患者的就診時間。醫生全手工方式完成病歷書寫、開檢驗檢查申請單、下達處方（轉抄到病歷），導致診療效率低下，醫生與患者交流的時間被擠占；檢驗/檢查環節傳統模式下，無預約檢驗檢查功能，需要患者當天做完檢驗檢查。在業務繁忙時期，容易導致檢驗檢查患者過于集中，等候時間過長；在業務相對空閑時期，檢驗檢查資源卻又得不到有效利用；信息無法共享，導致信息傳遞需要借助紙質的報告和單據，需要手工重復登記病人信息、檢驗/檢查項目等信息，工作效率低下；檢驗標本使用單據包裹器皿的方式進行管理，效率低、風險高；檢驗/檢查報告是否完成、有無異常值，無法第一時間通知患者，延長了患者等候報告的時間；檢驗/檢查執行端補費麻煩，增加病人重復排隊劃價/繳費時間。回診環節做完檢驗、檢查并拿到報告以后，患者回到診室繼續接受醫生診療。但由于缺少有效控制次序的方法，導致拿到報告的患者隨意進入診室，診室內的就診環境比較混亂，難以實現“一醫一患”的門診診療模式。這種情況還會帶來三方面的不利影響：第一，不利于保護患者隱私；第二，當前患者的診療過程被多次打斷，影響醫生的工作質量；第三，延長了在排隊隊列中患者的等候時間。取藥環節患者需持處方到藥房才開始配藥，延長了患者取藥時間；一些藥房沒有向患者提供打印用藥指導的服務，患者需返回診室做咨詢的情況比較普遍。治療環節治療補費麻煩，增加患者排隊劃價/繳費時間。治療護士手工記錄工作量大，包括登記輸液患者信息，轉抄輸液醫囑，費用記錄等。繳費環節重復劃價/繳費，大大增加了患者的就診時間。自助服務環節傳統模式下無自主服務環節，患者無法自行預約掛號、查詢診療費用、打印診療報告、自助繳費、自助打印檢驗條碼等。以上所有的操作都需要醫務人員來處理，無疑增大了醫務人員的工作量，降低了門診工作效率。政策需求《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》/《二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）》文件編號：衛醫管發〔2011〕33號/衛醫管發〔2012〕2號相關要求：文件中第1.2.4項明確提出“提高工作績效，優化醫療服務系統與流程，縮短平均住院日、縮短患者診療等候時間。”文件中第2.2.1項明確提出“優化門診布局結構，完善門診管理制度，落實便民措施，減少就醫等待，改善患者就醫體驗，有危急重癥患者優先處置的制度與程序”文件中第2.2.3項明確提出“根據門診就診患者流量調配醫療資源，做好門診和輔助科室之間的協調配合”（以上政策的具體要求在此不詳細一一列出）《衛生部關于在全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動的通知》文件編號：衛醫政發〔2011〕30號相關要求：改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。具體內容主要包括：深入推進預約診療服務工作。設計科學合理的預約診療服務流程，為患者提供8小時以上的預約診療服務，患者預約信息完整、翔實。優化醫院門急診環境和流程。通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入院、出院服務流程、推行“先診療，后結算”模式、提供方便快捷的檢查結果查詢服務、導醫服務和即時結算服務等。深化優質護理服務。全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內涵建設為核心的優質護理服務。《衛生部辦公廳關于印發2010年縣醫院能力建設項目信息化建設技術方案的通知》文件編號：衛辦綜函〔2011〕104號相關要求：文件中“三、（二）、1”明確要求“通過加強信息化建設，進一步優化就醫流程，改善就醫環境，方便群眾看病。”文件中“三、（二）、2”明確要求“通過加強信息化建設，強化醫院內部管理和財務核算，提高醫療服務效率，降低醫療服務成本，合理控制醫療費用。”信息化目標從醫院自身需求，相關政策要求兩方面分析，針對門診流程優化環節的信息化目標為：提高門診工作效率在流程上，減少患者排隊環節（如手工劃價，多次繳費）；在功能上，為醫務工作者提供易用便捷的操作。從而提高門診工作效率，縮短患者就醫等候時間，使患者獲得方便、快捷、高效、溫馨的醫療服務，提高就診滿意度。提高門診服務質量優化門診流程，加強醫療衛生系統的內部管理，有效提高門診和輔助科室的協調配合力度，提升醫療服務水平，構建和諧的醫患關系。

解決方案描述圖SEQ圖\*ARABIC1傳統門診流程（注：虛線框內為可選流程）圖SEQ圖\*ARABIC2優化后的門診流程（流程優化主要體現在減少了重復劃價、繳費的環節，支持“先診療、后結算”模式）辦卡環節支持多種介質（不限于下圖中的類型），針對不同患者群體的特點，滿足醫院業務多元化的需要圖SEQ圖\*ARABIC3不同卡介質的對比掛號環節通過“一卡通”掛號，減少手工輸入，加快掛號速率。并可給予每位患者一個唯一ID，通過ID識別提高患者歷史就診數據的利用率，且為數據的后續統計與分析奠定良好基礎；使用身份證掛號，通過身份證識別器，快速讀取患者信息并保證了信息的準確性和完整性。并可實現實名制就診，防止黃牛倒號；圖SEQ圖\*ARABIC4身份證掛號通過存儲預存款模式進行繳費（多次扣費，一次結算），方便快捷，大大減少患者排隊劃價/繳費的時間，提高患者就診體驗圖SEQ圖\*ARABIC5預存繳款充分利用現有窗口資源，設置窗口完成辦卡、人工掛號、預儲值、結算等多種職能，實現窗口多功能化，從而提高窗口處理業務的高效性與靈活性，減少患者就診時間。支持與第三方（如銀行）接口，實現用卡（如銀行卡、診療卡）直接支付醫療費功能。（此為附加功能，視情況增加額外費用，例如接口費、相關設備采購費用等，且需要對方提供相應的技術支持）支持電話預約、網絡預約、現場自助機預約等多種預約方式，為患者提供8小時以上的預約診療服務，完整、詳實地記錄患者預約信息。有效緩解現場窗口掛號壓力，減少患者掛號的排隊時間。（此為附加功能，視情況增加額外費用，例如接口費、相關設備采購費用等，且需要對方提供相應的技術支持）分診環節通過多種分診模式綜合運用，合理分配醫療資源，提高診療效率；分診模式包括：手工分診：由分診護士手工對患者進行分診；指定診室：由系統自動將患者分診到掛號號別事先指定的某一個科室；動態分診：與門診醫生工作站聯動，根據醫生工作站“閑”“忙”狀態進行動態分診。當門診醫生站狀態為“閑”時，分診臺可以將患者分配到該診室；當門診醫生站狀態為“忙”時，分診臺不可以將患者分配到該診室；平均分診：由系統自動將患者按順序逐一分診到掛號號別事先指定的幾個科室。圖SEQ圖\*ARABIC6門診分診門急診醫生工作站可調節診室“閑”“忙”狀態，并與分診系統聯動，方便醫生自主安排接診工作；分診臺可對掛錯號（掛號費用相同）的患者進行換號處理，減少患者排隊時間。圖SEQ圖\*ARABIC7分診臺換號候診環節分診臺支持連接大屏幕（LED屏）與語音設備，對即將就診病人進行語音提示與屏幕顯示，提高患者就診體驗（此為附加功能，視情況增加額外費用，例如接口費、相關設備采購費用等，且需要對方提供相應的技術支持）；圖SEQ圖\*ARABIC8排隊叫號一般情況下，電腦按順序對患者進行排號，保證就診次序。特殊情況下，分診護士可對排號次序進行調整，保證急診、病危、病重、回診等特殊患者優先就診；圖SEQ圖\*ARABIC9排隊叫號功能界面就診環節在患者就診ID唯一的情況下，醫生可及時、準確地提取該患者在院初診、復診的就診記錄（包括醫囑記錄、病歷記錄等），幫助醫生快速掌握患者病史，提高診療效率。門診醫生工作站集成了“病人醫囑記錄”和“病人病歷記錄”兩大工作界面，方便醫生下達處方和書寫病歷的工作切換，提高醫生工作效率。人性化、多元化的醫囑下達功能，滿足醫生快速下達處方的需要，提高醫生工作效率。具體功能包括：可設置藥品的常規用法用量，當醫生開具藥品時，可自動提取藥品的用法、頻次、劑量、醫生囑托等，提高醫生開具電子處方的效率。圖SEQ圖\*ARABIC10藥品常規用法用量設置醫囑下達時，醫生可即時查詢到藥品、診療項目的詳細信息，加強醫患間的溝通交流，防止無效處方單的情況出現；圖SEQ圖\*ARABIC11及時獲取藥品信息提供成套醫囑功能，可將常用處方制定為模板。當再次開具該處方時，可直接提取保存的成套醫囑內容（支持醫囑內容單選或多選，醫囑設置調整），快速完成醫囑下達。并支持個人、科室、全院三級模板管理。圖SEQ圖\*ARABIC12成套方案提供醫囑復制功能，針對一些醫囑變化不大的情況，可直接復制患者本人的歷史醫囑或其他患者的類似醫囑，快速完成醫囑下達。圖SEQ圖\*ARABIC13醫囑復制提供專用的中草藥配方功能，可快速輸入中草藥名、單味用量、用法腳注及煎法等信息，提高醫生下達中草藥醫囑的速率圖SEQ圖\*ARABIC14中藥配方功能當醫生開出檢驗/檢查醫囑后，系統會自動生成檢驗/檢查申請單，免去醫生手工書寫申請單的工作量，提高醫生工作效率。圖SEQ圖\*ARABIC15自動生成檢驗申請單結構化的電子病歷，提供詞句模板、病歷模板、輸入助手等工具，使醫生能更加快捷、規范地書寫病歷；結構化電子病歷具有的功能包括：提供按照病歷組成部分、內容和要求，根據電子病歷系統中相關數據，自動生成住院病歷部分內容的功能。提供在住院病歷指定內容中復制、粘貼患者本人住院病歷相同信息的功能。提供結構化界面模板，可以按照住院病歷組成部分、疾病病種選擇所需模板。提供為醫療機構定制住院病歷默認樣式的功能，默認樣式包括紙張尺寸、字體大小、版面設置等。提供暫時保存未完成住院病歷記錄，并授權用戶查看、修改、完成該病歷記錄，提供住院病歷記錄確認完成并記錄完成時間的功能。提供住院病歷記錄雙簽名功能，當由實習醫師、試用期醫務人員書寫病歷時，應當經過本醫療機構注冊的醫師審閱、修改，并保留書寫者與審閱者的雙簽名。提供在住院病歷記錄中插入患者基本信息、醫囑信息、輔助檢查報告、生命體征信息等相關內容的功能。圖SEQ圖\*ARABIC16結構化電子病歷圖SEQ圖\*ARABIC17電子病歷插入檢驗結果

醫生站直接讀取檢查檢驗報告、直接觀片，減少患者等候取報告環節；圖SEQ圖\*ARABIC18醫生工作站讀取報告對掛錯號的患者，可進行強制接診，減少患者再排隊掛號、候診的環節；對于原接診醫生不在的患者可進行強制續診，使病人的就診流程更加靈活方便；可自動生成門診工作日志，提供針對醫生工作量、費用等各種信息的統計報表，減少醫生手工書寫門診日報的工作量；檢驗/檢查環節支持檢驗/檢查預約，合理安排檢驗/檢查時間，分配檢驗/檢查資源。有效提高檢驗/檢查效率，減少患者在院等候時間；檢驗標本管理利用全程條碼技術標記檢驗樣本，簡化樣本傳送簽收流程，減少手工抄寫和申請單瀏覽中可能引發的錯誤，提高檢驗自動化水平；多種條碼（打印條碼，預制條碼）運用，滿足醫院不同需求；圖SEQ圖\*ARABIC19打印條碼圖SEQ圖\*ARABIC20預制條碼支持執行端扣費，為檢驗/檢查人員提供方便靈活的執行端補費功能。減少患者重復劃價/繳費的時間。取藥環節醫生開出處方后，處方信息直接傳送到相應的藥房，藥房可提前備藥，減少患者取藥等候時間，提高患者就診體驗；圖SEQ圖\*ARABIC21提前備藥藥房可打印用藥指導，減少患者回診室用藥咨詢環節；圖SEQ圖\*ARABIC22打印處方實現發藥窗口分配功能，支持連接顯示屏（如LED等）與語音設備（此為附加功能，視情況增加額外費用，例如接口費、相關設備采購費用等，且需要對方提供相應的技術支持），合理分流取藥人群，優化取藥流程；圖SEQ圖\*ARABIC23發藥窗口叫號支持與自動發藥機接口（此為附加功能，視情況增加額外費用，例如接口費、相關設備采購費用等，且需要對方提供相應的技術支持），實現自動發藥，以此減少藥房發藥工作量并有效杜絕拿錯藥的情況發生，提高藥房工作效率，增強發藥安全性。治療環節患者在院治療的信息可提前傳輸到門診治療室，治療護士可提前準備，減少就診時間；皮試結果即時返回，滿足臨床需要，提高診療效率和服務質量；提供方便靈活的補費功能。提供輸液室座位管理、寄存藥品管理及相應的費用管理等功能，減少護士手工記錄的工作量。提供各類單據的打印功能，免去治療護士轉抄醫囑的環節。收費環節醫生下達醫囑時，醫囑直接與費用（藥品費用、衛材費用等）綁定、當醫生醫囑下達完成時，系統進行自動劃價，免去了窗口劃價的環節。減少患者排隊時間。通過存儲預存款模式進行繳費（多次扣費，一次結算），方便快捷，將患者多次排隊劃價/繳費的模式變為就診完成后一次性繳費的模式，提高患者就診體驗與住院的協同當醫生對患者開具住院醫囑時，系統可自動生成住院證明，減少醫生手工書寫的工作量。并且患者的基本信息、過敏史、病案等相關信息都會跟隨患者轉到住院相關科室，完成患者信息從門診到住院的有效傳遞。自助服務支持與自助服務設備的接口，實現患者自行預約掛號、查詢診療費用與診療報告、自助繳費、自助打印檢驗條碼等功能（此為附加功能，視情況增加額外費用（例如接口費、相關設備采購費用等），且需要對方提供相應的技術支持）。圖SEQ圖\*ARABIC24自助繳費方案特色以信息化為基礎，通過以一卡通應用為主線的流程精簡、合并、優化，加上在掛號、候診、就診、執行等各個環節的病人分流，合理分配醫療資源，使門診業務運行更高效、順暢通過信息系統（尤其在就診環節）的支撐，為醫護人員提供豐富的參考信息，加強醫患溝通，提升服務質量

住院流程優化醫院自身需求住院流程相對門診流程更加繁復，在傳統的手工流程下，醫務人員在參與醫療活動的同時還得花大量時間做大量的手工書寫、手工轉抄等工作。給醫務人員的工作造成了極大不便，降低了醫療活動的效率。在住院手工流程中，主要存在以下問題：入出院處角度門診轉住院的病人信息無法實現有效共享，往往需要在入院處進行信息登記，增加了手工重復登記的工作量，降低了工作效率。臨床醫生角度醫生全手工方式完成病歷書寫、開檢驗檢查申請單、下達處方，手工書寫工作量大，導致診療效率低下；無紙化程度低，病人信息（診療信息、費用信息）查詢費時費力。護士角度護士全手工方式完成護理病歷，并需要填寫大量的服藥單、注射單、輸液瓶簽等診療單據，工作量較大，診療效率低下且出錯率高；在應用護士工作站無移動臨床的情況下，護士有時需要先手工記錄一些在病區采集到的信息，然后再二次錄入到護士站的電腦上，大大增加了護士工作量；病人信息（診療信息、費用信息）查詢麻煩，常常需要翻閱大量紙質文檔，效率低下。輔檢人員角度傳統手工流程下手工工作量大，標本傳遞效率低、風險高、時限監控難、補費麻煩。患者角度患者無法隨時及時查詢住院費用，導致醫患猜忌，關系緊張。政策需求《二級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》文件編號：衛醫管發〔2012〕2號相關要求：文件中第1.2.4項明確提出“提高工作績效，優化醫療服務系統與流程，縮短平均住院日、縮短患者診療等候時間。”文件中第4.6.7.4項明確提出“對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求”具體包括：【Ｃ】級標準對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。有縮短平均住院日的具體措施。應用“臨床路徑”控制患者平均住院日。文件中第6.5.2項明確提出“醫院信息系統能夠連續、系統、準確地采集、存儲、傳遞、處理相關的信息，為醫院管理、臨床醫療和服務提供包括決策支持在內的技術支撐”文件中6.5.2.2項明確提出“臨床信息系統應用滿足醫療工作需求”具體包括：【Ｃ】級標準有臨床信息系統（CIS），建立基于電子病歷（EMR）的醫院信息平臺。平臺支持醫院醫護人員的臨床活動，豐富和積累臨床醫學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，以提高醫療質量和工作效率。【B】級標準有門診預約掛號和臨床路徑管理系統《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》文件編號：衛醫管發〔2011〕33號相關要求：文件中第1.2.4.1項明確提出“提高工作績效，優化醫療服務系統與流程，縮短平均住院日、縮短患者診療等候時間。”具體包括：【B】級標準醫院從系統管理、流程再造等方面通過多部門協作，落實整改措施，優化服務流程，提高工作效率，縮短患者診療等候時間和住院時間。【A】級標準門診等候時間縮短，無排長隊現象。醫技普通檢查當天完成，檢驗當天出具報告，特殊檢查縮短預約時間。文件中第4.5.7.4項明確提出“對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求”具體包括：【Ｃ】級標準對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。有縮短平均住院日的具體措施。應用“臨床路徑”縮短患者平均住院日。文件中第6.5.2.2項明確提出“有門診預約掛號和臨床路徑系統”《2012年推廣優質護理服務工作方案》文件編號：衛辦醫政發〔2012〕47號相關要求：文件中“二、（二）、1.（1）”明確提出：“在門（急）診、手術室等部門探索優質護理的實踐形式，優化門（急）診服務流程，推行‘一站式服務’。”文件中“三、（二）、3.（3）”明確提出：“落實支持保障措施。關心護士的身心健康，改善護士的工作條件，建立健全支持保障系統，減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。”《衛生部辦公廳關于印發2010年縣醫院能力建設項目信息化建設技術方案的通知》文件編號：衛辦綜函〔2011〕104號相關要求：文件中“三、（二）、1”明確要求“通過加強信息化建設，進一步優化就醫流程，改善就醫環境，方便群眾看病。”文件中“三、（二）、2”明確要求“通過加強信息化建設，強化醫院內部管理和財務核算，提高醫療服務效率，降低醫療服務成本，合理控制醫療費用。”信息化目標從醫院自身需求，相關政策要求兩方面分析，針對住院流程優化環節的信息化目標為：減少醫務人員手工工作量通過以電子病歷為核心的臨床信息系統，減少醫護人員手工書寫處方，手工填寫檢驗檢查單，手工書寫病歷的工作量，提高醫護工作效率。加強醫療部門間的協同，優化住院流程加強以病人為中心的信息共享，增進各個科室之間的工作協同，優化住院流程，縮短平均住院日，提高床位周轉率，從而加強醫院內部管理水平，提高醫院社會效益和經濟效益。解決方案描述入出院處角度當醫生對患者開具住院醫囑時，患者的基本信息、過敏史、病案等相關信息都會跟隨患者轉到住院相關科室，完成患者信息從門診到住院的有效傳遞。減少入出院處的工作人員重復登記，實現數據的共享利用。臨床醫師角度豐富的住院醫生站功能，提高醫師工作效率，減少醫生手工處理的工作量在患者就診ID唯一的情況下，醫生可及時、準確地提取該患者在院的歷史就診記錄，幫助醫生快速掌握患者病史，提高診療效率。住院醫生工作站集成了“臨床路徑”、“醫囑信息”、“病歷信息”和“護理信息”等工作界面，方便醫生在各個模塊間的工作切換，提高醫生工作效率。人性化、多元化的醫囑下達功能，滿足醫生快速下達處方的需要，提高醫生工作效率。具體功能包括：可設置藥品的常規用法用量，當醫生開具藥品時，可自動提取藥品的用法、頻次、劑量、醫生囑托等，提高醫生開具電子處方的效率。圖SEQ圖\*ARABIC25藥品常規用法用量設置醫囑下達時，醫生可即時查詢到藥品、診療項目的詳細信息，加強醫患間的溝通交流，防止無效處方單的情況出現；圖SEQ圖\*ARABIC26及時獲取藥品信息提供成套醫囑功能，可將常用處方制定為模板。當再次開具該處方時，可直接提取保存的成套醫囑內容（支持醫囑內容單選或多選，醫囑設置調整），快速完成醫囑下達。并支持個人、科室、全院三級模板管理。圖SEQ圖\*ARABIC27成套醫囑提供醫囑復制功能，可選擇病人本次住院的醫囑或其他同病區病人的當前住院醫囑，復制產生新的醫囑，幫助醫生迅速下達新的醫囑，減少輸入工作量。圖SEQ圖\*ARABIC28醫囑復制提供專用的中草藥配方功能，可快速輸入中草藥名、單味用量、用法腳注及煎法等信息，下達中草藥醫囑時同樣得心應手圖SEQ圖\*ARABIC29中藥配方功能提供包括留觀、轉科、術后、出院、轉院、會診等特殊醫囑的下達功能，下達特殊醫囑后，系統可以對病人進行相對應的自動處理，例如：A、對病人下達會診醫囑后，就可以讓參與會診的醫生（包括本科室的）查看該病人信息、下達醫囑；B、下達轉科、出院或轉院等醫囑后，就可以自動將病人轉為轉科或預出院狀態；C、下達術后醫囑后，將停止當前正在執行的長期醫囑D、下達死亡醫囑并發送后，則自動將病人標記為預出院狀態，同時自動停止病人的長期醫囑幫助醫生在管理普通醫囑的基礎上，通過特殊醫囑，實現特殊的、自動的相應處理，減少醫護人員工作量，提高工作效率，同時還能避免因人為誤操作、遺忘等造成的工作失誤。當醫生開出檢驗/檢查醫囑后，系統會自動生成檢驗/檢查申請單，免去醫生手工書寫申請單的工作量，提高醫生工作效率。圖SEQ圖\*ARABIC30自動生成檢驗申請單結構化的電子病歷，提供詞句模板、病歷模板、輸入助手等工具，使醫生能更加快捷、規范地書寫病歷；結構化電子病歷具有的功能包括：提供按照病歷組成部分、內容和要求，根據電子病歷系統中相關數據，自動生成住院病歷部分內容的功能。提供在住院病歷指定內容中復制、粘貼患者本人住院病歷相同信息的功能。提供結構化界面模板，可以按照住院病歷組成部分、疾病病種選擇所需模板。提供為醫療機構定制住院病歷默認樣式的功能，默認樣式包括紙張尺寸、字體大小、版面設置等。提供暫時保存未完成住院病歷記錄，并授權用戶查看、修改、完成該病歷記錄，提供住院病歷記錄確認完成并記錄完成時間的功能。提供住院病歷記錄雙簽名功能，當由實習醫師、試用期醫務人員書寫病歷時，應當經過本醫療機構注冊的醫師審閱、修改，并保留書寫者與審閱者的雙簽名。提供在住院病歷記錄中插入患者基本信息、醫囑信息、輔助檢查報告、生命體征信息等相關內容的功能。圖SEQ圖\*ARABIC31結構化電子病歷圖SEQ圖\*ARABIC32電子病歷插入檢驗結果五、臨床路徑的應用，將進一步保障醫療質量，提高工作效率（詳見“安全和質量臨床路徑”章節）；圖SEQ圖\*ARABIC33臨床路徑護士角度豐富的護士站功能提高護士工作效率，減少護士手工處理的工作量住院護士工作站集成了“臨床路徑”、“醫囑信息”、“費用信息”、“病歷信息”和“護理信息”等工作界面，方便護士在各個模塊間的工作切換，提高護士工作效率。以手工方式進行護理記錄的工作量較大，通過HIS轉換為電子化處理后，在滿足相關規范的前提下，可以減輕護理人員的工作量便利的三測單記錄自動連線：護士在體溫單上標注了記錄之后，可自動生成脈搏、體溫的變化曲線支持數字錄入及鼠標標注兩種不同的操作方式，護士通過非常簡捷的操作就可以完成對病人的日常數據記錄工作在曲線標注方面，支持物理/藥物降溫、脈搏短絀等特殊標記處理在表格數據錄入方面，支持灌腸、導尿等特殊標記處理圖SEQ圖\*ARABIC34三測單記錄功能支持多級護理模板，自定義詞句模板功能，通過單選或多選方式快速完成護理記錄，大大減少護士手工書寫護理記錄的工作量。圖SEQ圖\*ARABIC35詞句模板選擇將護士從大量手工書寫與轉抄中解救出來，醫囑單打印（支持續打、重打等功能）、瓶簽打印、病區發藥明細清單打印、病區匯總發藥清單打印、一日清單打印、催款單打印等功能，將大大減少護士工作量；圖SEQ圖\*ARABIC36病人醫囑單打印圖SEQ圖\*ARABIC37發藥清單打印通過醫囑直接與藥品、衛材費用綁定，按醫囑執行計費，減少護士對藥品、衛材費用的登記和記錄工作，節省護士大量工作時間。便捷的退藥、退費功能，簡化護士繁雜的退費退藥工作，提高工作效率；圖SEQ圖\*ARABIC38銷賬申請輔檢人員角度信息共享，加強臨床與醫技的協同信息的及時共享，使信息的傳遞不再依賴于紙質的報告和單據，減少手工處理環節（登記患者信息，對標本進行編號，填寫檢驗報告）；實現電腦與檢驗儀器/影像設備間的數據/圖像自動傳輸，減少輔檢人員的工作量；便利的補費功能，能實現及時的執行端補費，減少患者重復排隊繳費的環節；提供患者的歷史檢查醫學圖像，便于根據患者歷史數據快速、針對性的判斷檢查部位。患者角度更加透明、規范化的診療服務提高患者就診體驗自查詢服務，患者可隨時查詢費用、診療、輔檢等情況，增大醫療透明度；圖SEQ圖\*ARABIC39患者自助查詢臨床路徑支持患者版路徑表，為醫患溝通提供更多信息支持，使患者能夠更好地配合路徑工作的執行，且患者可提前得知每日診療費用，提高其就診滿意度。通過移動臨床，加強醫患床旁交流，使或者獲得更好地醫療服務。方案特色以信息化為基礎，以“患者為中心”，在醫生、護士、檢查/檢驗、入出院處等各個流程精簡、優化，合理分配醫療資源，使住院業務運行更高效、順暢，提高住院綜合效益通過信息系統的支撐實現信息共享，為醫護人員提供豐富的參考信息，加強醫患溝通，提升服務質量

檢驗流程優化醫院自身需求圖SEQ圖\*ARABIC40傳統標本檢驗流程臨床醫生角度傳統模式下手工書寫申請單，工作量大；無法提供檢驗指標的臨床意義參考，對于經驗缺乏的低年資醫生（特別是實習醫生）易造成閱讀困難。患者歷史檢驗數據不易查詢。檢驗人員角度傳統模式下手工登記患者信息、手工對標本進行編號，手工書寫檢驗結果，工作量大，效率低下且容易出錯；傳統的用檢驗申請單包裹試管的方式進行標本傳遞與核收，效率低、風險高、時限監控難；患者角度無法第一時間拿到檢驗報告，導致等候時間延長；因檢驗臨時補費導致重復排隊劃價繳費，增加就診時間。政策需求《二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）》文件編號：衛醫管發〔2012〕2號相關要求：文件中第4.15.4.3項明確提出“檢驗結果的報告時間能夠滿足臨床診療的需要”，具體包括：【Ｂ】臨檢常規項目≤30分鐘出報告。生化、免疫常規項目≤1個工作日出報告。微生物常規項目≤4個工作日。時限符合率≥90%。《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》文件編號：衛醫管發〔2011〕33號相關要求：文件中第4.9.1.1.1項明確提出“信息系統有檢驗、影像等醫技檢查信息的及時傳遞”文件中第4.16.4.3項明確提出“檢驗結果的報告時間能夠滿足臨床診療的需要”，具體包括：【Ｂ】臨檢常規項目≤30分鐘出報告。生化、免疫常規項目≤1個工作日出報告。微生物常規項目≤4個工作日。時限符合率≥90%。文件中第4.16.7.7項明確提出“實驗室信息管理完善”，具體包括：【Ｃ】建立實驗室信息管理系統，與醫院信息系統聯網。實驗室信息管理系統貫穿于檢驗全程管理。【Ｂ】符合“Ｃ”，并提供自助取化驗報告單系統。標本使用條形碼管理。信息化目標實現檢驗業務管理的計算機化建立LIS系統，克服傳統模式下手工工作量大、工作效率低，實時統計查詢困難等缺陷。提高經濟效益和社會效益建立LIS系統，增加業務競爭力，提高各檢驗科室辦事效率，減少患者檢驗重復排隊、等候報告的時間，更好地實現“以客戶為中心”的宗旨，改善醫院社會形象。解決方案描述圖SEQ圖\*ARABIC41信息化標本檢驗流程（紅字為系統優化的環節）臨床醫生角度通過醫囑直接安排檢驗，減少醫生手工書寫申請單的工作量；圖SEQ圖\*ARABIC42檢驗申請單自動生成過程信息雙向共享，使醫生及時了解患者的檢驗執行過程；圖SEQ圖\*ARABIC43醫生站查詢檢驗執行過程檢驗報告第一時間反饋到醫生工作站，醫生通過工作站直接讀取報告結果，滿足臨床診療的需要；圖SEQ圖\*ARABIC44醫生站讀取檢驗結果圖SEQ圖\*ARABIC45打印檢驗報告提供檢驗指標的臨床意義，方便低年資醫生進行參考。圖SEQ圖\*ARABIC46臨床意義參考可通過系統及時查閱患者的歷史檢驗數據，使醫生快速掌握患者病史，提高診療效率。檢驗人員角度通過將條碼（打印條碼或預制條碼）貼在試管上的方式保障標本的標記和核收，避免了傳統方式下（用檢驗申請單包裹試管的方式）的高風險與低效率；標本采集：通過直接粘貼打印條碼或預制條碼的方式標記標本，減少了檢驗人員手工登記患者信息，手工對標本進行編碼的工作量；圖SEQ圖\*ARABIC47打印條碼病區采集：在住院病人的標本采集中，系統支持病區批量登記、批量打印條碼等批處理功能，簡化病區采集檢驗標本的流程，減少采集工作量。圖SEQ圖\*ARABIC48病區條碼打印標本送檢：通過粘貼條碼可以防止傳統模式下患者信息丟失，標本與患者對不上號的情況，減小人工傳遞的風險。圖SEQ圖\*ARABIC49左方為條碼管理方式、右方為傳統管理方式標本核收：通過使用條碼槍掃描條碼直接讀取患者信息、檢驗信息，快速，準確，直觀，有效提供檢驗人員工作效率。圖SEQ圖\*ARABIC50掃描檢驗條碼圖SEQ圖\*ARABIC51標本核收登記界面提供標本自動拆分功能，檢驗指標按儀器自動歸類，并自動按儀器、日期產生標本號，再根據需要，將核收的標本拆分為多個標本進行檢驗，減少檢驗人員手工拆分的工作量，提高工作效率。系統自動將要進行檢驗的指令傳送到檢驗儀器，檢驗完成后自動從儀器接收檢驗結果，實現了電腦與檢驗儀器間的數據自動傳輸，免去了手工填寫檢驗結果的環節，大大減少檢驗人員工作量（此為附加功能，視情況增加額外費用，例如接口費、相關設備采購費用等，且需要對方提供相應的技術支持）；圖SEQ圖\*ARABIC52檢驗信息雙向傳輸對有時限要求的標本，系統提供自動計算標本核收與標本采集的時間差，嚴格進行標本核收的時限監控。患者角度通過檢驗項目直接與費用綁定，減少患者重復劃價/繳費環節，節省患者大量排隊的時間；便利的補費功能，能實現及時的執行端補費，減少患者重復排隊繳費的環節。報告直接發送到醫生工作站，免去患者等候拿報告的時間，提高患者就診體驗。支持患者自助打印檢驗條碼，支持患者自助取檢驗報告，可在出檢驗報告的第一時間通過短信通知患者，告知患者自助取檢驗報告，滿足臨床診療需求的及時性（此為附加功能，視情況增加額外費用，例如接口費、相關設備采購費用等，且需要對方提供相應的技術支持）。方案特色條碼管理：通過條碼管理標本的傳遞與核收，避免人為處理的高風險，提高檢驗工作效率。自動化：支持與檢驗儀器的雙向通訊，可自動發送檢驗指令以及自動從檢驗儀器接受檢驗數據。一體化：實現醫技與臨床的協同，可直接從臨床醫生下達的醫囑接受檢驗申請以及檢驗報告的自動反饋，從而優化檢驗流程；

檢查流程優化醫院自身需求圖SEQ圖\*ARABIC53傳統檢查流程臨床醫生角度傳統模式下醫生手工書寫申請單，工作量大。患者歷史檢查數據不易查詢。檢查人員角度傳統模式下，不支持檢查預約，使醫院檢查資源得不到合理有效的利用，同時也增加了患者檢查等候的時間；信息無法共享，導致信息傳遞需要借助紙質的報告和單據，需要手工重復錄入病人信息、檢查項目等信息，工作效率低下患者的歷史檢查醫學圖像無法查詢，不利于根據患者病情快速、針對性的判斷檢查部位患者角度重復劃價/繳費，大大增加了患者的就診時間，大大降低了患者的就診體驗執行端補費麻煩，增加患者排隊繳費時間無序混亂的候檢次序，患者就診體驗差。無法避免的人情號插隊現象更導致了醫患關系的矛盾激化政策需求《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》文件編號：衛醫管發〔2011〕33號相關要求：文件中第4.9.1.1.1項明確提出“信息系統有檢驗、影像等醫技檢查信息的及時傳遞”文件中第4.18.1.1項明確提出“醫學影像科通過醫療機構執業診療科目許可登記，符合《放射診療管理規定》，取得《放射診療許可證》，提供診療服務滿足臨床需要”，具體包括：【Ｂ】有完善的PACS系統【Ａ】2．ＰＡＣＳ系統運行良好，圖像清晰，方便醫生工作站調閱，至少具備3年在線查詢，3年以上離線存儲功能。《衛生部辦公廳關于印發2010年縣醫院能力建設項目信息化建設技術方案的通知》文件編號：衛辦綜函〔2011〕104號相關要求：文件中“二、（]、三）、1.(2)”明確要求“建設縣醫院信息系統，滿足基本醫療服務和管理的需求。有信息化基礎的縣醫院，重點建立和完善PACS。”文件中“三、（二）、4”明確要求“加強各類業務數據的采集、傳遞、存儲和使用管理，促進醫院內信息共享，并為實現未來醫療信息的區域共享打下基礎。”信息化目標實現檢查業務管理的計算機化建立PACS系統，克服傳統模式下手工工作量大、工作效率低，實時統計查詢困難等缺陷。提高經濟效益和社會效益建立PACS系統，增加業務競爭力，提高各檢查科室辦事效率，減少患者檢查重復排隊的時間，解決候檢無序的現象，更好地實現“以客戶為中心”的宗旨，改善醫院社會形象。解決方案描述圖SEQ圖\*ARABIC54信息化檢查流程臨床醫生角度通過門診/住院醫生站下達檢查醫囑，通過選擇檢查部位、檢查方法直接關聯費用，可以自動引用病歷摘要，當醫囑下達完成后將自動生成檢查申請單。減少手工錄入，提高工作效率。圖SEQ圖\*ARABIC55檢查醫囑下達PACS支持在線、離線備份多層次存儲體系，可長久（3年以上）、完整地保存患者歷史檢查的醫學圖像，方便醫生查詢患者歷史檢查圖像，利于掌握患者病情。支持檢查預約，對檢查患者進行合理分流，減少患者檢查等候時間。同時合理分配醫院檢查資源，使其得到有效利用。在出檢查報告的第一時間通過醫生工作站直接讀取檢查報告或者直接觀片，了解患者檢查信息，完成影像信息的及時傳遞。圖SEQ圖\*ARABIC56醫生站預覽檢查報告在醫院除了影像科室有影像設備外，某些臨床科室也可能會單獨使用一些影像設備（如五官科使用的內鏡），以方便對病人進行及時的檢查治療。針對這種情況，可以單獨給臨床科室配置PACS系統。其流程圖如下圖SEQ圖\*ARABIC57臨床科室單獨使用PACS業務流程圖在本模式中，醫生站是集醫囑、檢查申請、執行、采集、報告為一體的工作站，使用與影像科室功能完全一致的PACS系統。當病人在這些科室進行檢查、治療時，不需要再往返于診室與影像科室之間，只在診室就可以進行檢查，工作站上的PACS系統可以立即獲得設備所采集的圖片。檢查人員角度圖SEQ圖\*ARABIC58檢查科室業務流程圖患者信息（基本信息，檢驗信息，繳費信息等）通過系統直接傳遞到影像工作站，免去了檢查人員手工登記患者信息等環節，優化檢查流程，減少檢查人員工作量。支持檢查預約，合理安排檢查時間，分配檢查資源。有效提高檢查效率，減少患者在院等候時間；排隊叫號功能，對患者進行排號，保證檢查次序。支持連接大屏幕（LED屏）與語音設備，對即將就診病人進行語音提示與屏幕顯示（此為附加功能，視情況增加額外費用，例如接口費、相關設備采購費用等，且需要對方提供相應的技術支持）。程序按先后順序列出候檢患者清單，清楚提示醫生及護士，輪到某位患者檢查時則以LED大屏幕及語音叫號功能，提醒病人及時檢查，保證病人有序檢查，同時也為醫院營造一個良好的就診環境。在特殊情況下，檢查人員可對排號次序進行調整，保證急診、病危、病重等特殊患者優先檢查。優化各影像科室檢查流程具體到不同影像科室（DICOM和非DICOM）的業務來說，其面對的病人具有不同的特點，必須要分別進行獨立的流程設計，在門診和住院流程中分別體現為：圖SEQ圖\*ARABIC59檢查業務流程（門急診）圖SEQ圖\*ARABIC60檢查流程（住院）放射科角度系統可直接從影像設備采集圖像與檢查報告。（此為附加功能，視情況可能會增加額外費用（例如接口費、相關設備采購費用等），且可能需要對方提供相應的技術支持）PACS觀片站提供了各種方便實用的觀片功能，包括：自適應調節窗寬床位、鼠標穿梭定位、序列間圖像同步、自定義觀片方式（圖像布局和預設窗口）、三維鼠標、定位線等。圖SEQ圖\*ARABIC61放大鏡功能圖SEQ圖\*ARABIC62三維鼠標功能圖SEQ圖\*ARABIC63矢冠狀位重建報告書寫：提供報告模板，是檢查診斷人員快速完成報告書寫（需建立在EMR前提下）超聲室角度超聲圖像實時采集：對支持DICOM標準超聲設備或內鏡設備，可與影像采集工作站同步動態顯示圖像，可采集一幅或多幅圖片做為診斷參考的圖像，同時用于報告用圖，圖像采集后自動保存到PACS系統中，方便門診/住院醫生直接調閱。圖SEQ圖\*ARABIC64圖像實時采集圖像導入：除視頻采集圖像方式外，還可使用圖像導入功能，即將數碼相機、數碼攝像頭拍攝的圖像導入到系統中。圖SEQ圖\*ARABIC65圖像導入病理科角度病理管理系統包括了圖像采集、診斷、報告書寫及管理、輔助診斷和統計查詢等病理科日常的處理與管理工作，幫助提高醫生業務水平，使整個檢查信息流完全完整的進入信息系統，為臨床提供更加準確的診斷依據。圖SEQ圖\*ARABIC66影像病理工作站主要針對采用數碼相機拍攝的數字圖像或是病人自帶的外院數字圖像文件，通過讀取圖像文件的方式來采集圖像，再通過DICOM轉換模塊，將非DICOM格式的圖像轉換成DICOM格式，并將圖像存儲到PACS系統中。圖SEQ圖\*ARABIC67文件采集提供患者的歷史檢查醫學圖像，便于根據患者歷史數據快速、針對性的判斷檢查部位患者角度通過檢檢查項目直接與費用綁定，減少劃價環節，節省患者排隊時間。可通過檢查執行端進行補費，減少患者返回窗口重復排隊劃價/繳費的時間。提供排隊叫號功能，保證合理有序的就診秩序。提高患者就診體驗。方案特色一體化：實現醫技與臨床的協同，可直接從臨床醫生下達的醫囑接受檢查申請、檢查報告的自動反饋以及醫生站觀片功能，優化檢查流程

體檢流程優化醫院自身需求在傳統體檢流程中主要存在以下問題：采用傳統記賬的體檢方式，流程不合理，等候時間較長。體檢數據無法進行共享，所有的報告均為手工書寫或手工單機版，導致體檢業務人力資源消耗大，部門工作效率低，統計查詢困難等問題。無法對體檢數據進行有效的分析及挖掘，無法建立體檢病人健康檔案管理和回訪，體檢業務的競爭力低。政策需求信息化目標實現體檢業務管理的計算機化建立全面的體檢中心管理系統，克服手工模式下體檢中心工作效率低、體檢報告的可讀性差、統計查詢困難、體檢人員檔案流失、體檢業務人力資源消耗量大等缺陷。提高經濟效益和社會效益建立體檢中心管理系統，增加體檢業務的競爭力，改善體檢中心經濟效益的同時，提高各部門辦事效率，減少體檢人員排隊檢查、等候報告的時間，更好地實現“以客戶為中心”的宗旨，改善醫院社會形象。解決方案描述支持多種應用模式

僅體檢中心使用醫院僅體檢中心使用體檢系統，各執行科室不使用系統，體檢系統也不和醫院的HIS聯網。圖SEQ圖\*ARABIC68僅體檢中心應用模式流程圖具體流程描述為：聯系人到體檢中心進行體檢聯系，確定體檢時間以及初步的體檢項目，通過[體檢系統]進行預約登記體檢中心通知各相關科室進行體檢前的準備工作（包括分配體檢醫生或護士）以及被體檢的人員或團體。體檢人員到體檢中心通過[體檢系統]進行人員報到各個科室分科進行體檢體檢后，各個科室手工填寫體檢結果以及最后的科室小結，然后將結果交到體檢中心由體檢中心通過[體檢系統]集中登記處理。體檢中心通過[體檢系統]出具總檢報告體檢中心通過[體檢系統]對需要隨訪的病人進行隨訪

體檢分科應用醫院體檢中心使用體檢系統，各執行科室也使用體檢系統，但不和醫院的HIS聯網。圖SEQ圖\*ARABIC69體檢分科應用應用模式流程圖具體流程描述為：聯系人到體檢中心進行體檢聯系，確定體檢時間以及初步的體檢項目，通過[體檢系統]進行預約登記體檢中心通知各相關科室進行體檢前的準備工作（包括分配體檢醫生或護士）以及被體檢的人員或團體。體檢人員到體檢中心通過[體檢系統]進行人員報到各個科室分科進行體檢體檢后，各個科室通過[體檢系統]填寫體檢結果以及最后的科室小結體檢中心通過[體檢系統]根據科室填寫的體檢結果及小結自動生成總檢報告體檢中心通過[體檢系統]對需要隨訪的病人進行隨訪

和HIS關聯應用醫院體檢中心使用體檢系統，各執行科室不使用體檢系統，與醫院HIS聯網，體檢結果及報告利用醫院的LIS、PACS傳遞。圖SEQ圖\*ARABIC70和HIS關聯應用模式流程圖具體流程描述為：聯系人到體檢中心進行體檢聯系，確定體檢時間以及初步的體檢項目，通過[體檢系統]進行預約登記體檢中心通知各相關科室進行體檢前的準備工作（包括分配體檢醫生或護士）以及被體檢的人員或團體。體檢人員到體檢中心通過[體檢系統]進行人員報到體檢系統自動生成各種檢查檢驗申請單，傳遞到HIS系統各科室進行體檢，已使用LIS、PACS、醫技工作站的科室，體檢結果及檢查、檢驗報告通過LIS、PACS、醫技工作站自動傳遞到[體檢系統]；未使用LIS、PACS、醫技工作站的科室，手工填寫結果，由體檢中心通過[體檢系統]填寫體檢結果以及最后的科室小結體檢中心通過自動傳遞的體檢結果及檢查、檢驗報告利用[體檢系統]自動生成總檢報告體檢中心通過[體檢系統]對需要隨訪的病人進行隨訪

混合應用醫院體檢中心使用體檢系統，與醫院的HIS聯網。未使用LIS、PACS的科室使用體檢系統，體檢結果及報告利用醫院的LIS、PACS傳遞。圖SEQ圖\*ARABIC71僅體檢中心應用模式流程圖具體流程描述為：聯系人到體檢中心進行體檢聯系，確定體檢時間以及初步的體檢項目，通過[體檢系統]進行預約登記體檢中心通知各相關科室進行體檢前的準備工作（包括分配體檢醫生或護士）以及被體檢的人員或團體。體檢人員到體檢中心通過[體檢系統]進行人員報到體檢系統自動生成各種檢查檢驗申請單，傳遞到HIS系統各科室進行體檢，已使用LIS、PACS、醫技工作站的科室，體檢結果及檢查、檢驗報告通過LIS、PACS、醫技工作站自動傳遞到[體檢系統]；未使用LIS、PACS、醫技工作站的科室，通過[體檢系統]填寫體檢結果以及最后的科室小結體檢中心通過自動傳遞的體檢結果及檢查、檢驗報告利用[體檢系統]自動生成總檢報告體檢中心通過[體檢系統]對需要隨訪的病人進行隨訪體檢預約登記支持批量導入團體人員及對應的照片，快速完成患者信息采集。提高工作效率。受檢者信息登記支持二代身份證、條碼卡、磁卡、IC卡等多種介質（此為附加功能，視情況增加額外費用，例如接口費、相關設備采購費用等，且需要對方提供相應的技術支持）直接讀取患者信息，快速完成信息登記，提高工作效率。支持電話預約、網絡預約等多種預約方式，完整、詳實地記錄患者預約信息。減少體檢登記等候的時間。（此為附加功能，視情況增加額外費用，例如接口費、相關設備采購費用等，且需要對方提供相應的技術支持）圖SEQ圖\*ARABIC72體檢預約登記體檢中心管理與HIS的一體化設計，可隨時了解團體成員報到情況、體檢進展情況以及團隊成員的體檢費用情況。使體檢中心及時掌握體檢者的全面信息。豐富的“人員體檢記錄”信息，可以查看到某體檢人員的項目報告、項目費用、總檢報告和任務概況。任務概況主要顯示體檢人員的體檢項目任務完成進度費用情況，在狀態欄上顯示總共的體檢人員數量，已報到、未報到、已總檢、未總檢、已完成、未完成。支持多格式“體檢指引單”、“體檢申請單”的同時輸出。減少體檢醫務人員人工書寫的工作量，提高工作效率。圖SEQ圖\*ARABIC73體檢中心管理體檢結果登記與HIS一體化，數據高度共享。受檢人員的體檢項目可以自動發送到LIS、PACS、醫技工作站中進行執行；同時體檢系統也可自動接收LIS、PACS、醫技工作站中執行體檢項目的結果。支持體檢中心的人員對體檢結果進行集中填寫。體檢中心的人員針對于多個體檢指標對體檢結果進行集中登記，加快結果登記速率，提高部門工作效率。對設置了缺省值的體檢指標可以直接點擊“缺省”按鈕，將對體檢指標的結果進行缺省填寫，指標結果將提取出體檢指標所設置的默認值。減少重復輸入的工作量，提高工作效率。可以根據體檢指標的結果，依照診斷參考建議中設置的診斷規則，對體檢指標的結果進行評估，提高診斷效率。根據體檢指標的結果評估，可以自動生成體檢診斷建議。減少手工處理的工作量。圖SEQ圖\*ARABIC74體檢結果登記體檢集中登記類似于復制效果，可以將某一體檢人員的結果應用與其他的所有體檢人員。加快結果登記的速率，提高工作效率。支持成批受檢人員進行申請單、報告書打印，大大減少手工書寫的工作量，提高工作效率。支持成批受檢人員進行報到、完成體檢處理，減少手工處理工作量，提高效率。指定項目或指標進行指定團體的受檢人員集中填寫結果。減少手工處理工作量，提高效率。批量生成體檢總檢報告。減少手工處理工作量，提高效率。體檢總檢登記支持批量自動生成總檢報告，提高工作效率。生成原則基本上是收集各個體檢項目的體檢小結內容。填寫總檢報告時，提供方便快速的病人體檢項目的結果報告及其小結，以方便醫生總檢。圖SEQ圖\*ARABIC75體檢總檢登記體檢隨訪管理系統自動產生需隨訪人員清單，并根據隨訪期限確定后續處理措施，同時支持自動終止隨訪要求圖SEQ圖\*ARABIC76體檢隨訪管理體檢結帳管理支持個人及團體的結算，提高工作效率。靈活的結算功能，支持團里部份人員及部份項目結算，使體檢收費更加適應業務需要。圖SEQ圖\*ARABIC77團體體檢結賬體檢統計分析系統內置體檢中心常用各種統計分析報表，幫助管理人員全面了解體檢中心的運營情況，提高工作效率。系統提供強大的自定義報表功能，體檢中心可以根據實際需要自定義所需的其它報表，所有報表均可直接輸出到EXCEL，便于體檢中心和醫院二次加工使用。方案特色支持多種應用模式，如體檢中心獨立應用、體檢中心分科應用、體檢中心和HIS關聯應用以及分科應用和HIS關聯應用混合應用等多種應用模式，全面滿足醫院管理需要。和HIS一體化，數據高度共享。系統和HIS無縫接口，高度共享HIS部門、人員、病人信息、收費項目價格等基礎項目。

安全和質量用藥安全合理用藥醫院自身需求藥品流通環節怎樣確保用到患者身上的藥品是符合醫囑要求的、正確無誤的？藥品使用環節在藥品使用環節中存在藥物用法不合理，以及人為因素造成用藥錯誤或患者本身體質造成的藥敏反應等問題。產生以上用藥問題的原因有：醫生對藥品成分不明確、對藥品的配伍禁忌認識不夠、對藥品間的相互作用及影響估計不足、藥劑師對藥品處方監管不嚴、醫生和護士及藥劑師的責任心和工作態度問題等等是產生用藥質量安全問題醫護方面的主要因素。另外，毒麻精神類特殊藥物的管理和使用也是醫院管理的一大難題。事后統計和處方點評各種臨床用藥統計報表，包括各科室和醫生不合理處方、藥品排名等。對于大量的醫生處方只能每月隨機抽取100張或1‰的處方進行點評，人工查閱統計工作量大。相關政策及要求醫院用藥安全一直是衛生部非常關心的內容，也出臺了多項政策對醫院合理用藥提供指導和約束，特別提到了通過信息系統來幫助醫院實現合理用藥。下面是其中比較重要的幾個政策及相關要求：《處方管理辦法》文件編號：衛生部第53號令相關要求：第六條、第十九條書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范；藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名第十一條、第二十條醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。第十四條醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。第三十七條藥師調劑處方時必須做到“四查十對”。第四十四條、第四十五條醫療機構應當建立處方點評制度；醫療機構應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權。《醫院處方點評管理規范（試行）》文件編號：衛醫管發〔2010〕28號相關要求：第九條門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于100張；病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。第十一條三級以上醫院應當逐步建立健全專項處方點評制度。第十七條、第十八條、第十九條規定了不規范處方、用藥不適宜處方、超常處方共計28項處方評價點標準《電子病歷系統功能規范（試行）》文件編號：衛醫政發〔2010〕114號相關要求：第二十八條提供按照臨床合理用藥有關規定對醫囑、處方進行審核的功能，包括藥物合理性檢驗，藥物與醫療保險、新農合等政策的符合性檢驗等；提供根據患者年齡、體重、肝腎功能等個人情況計算藥品使用量的功能；第五十二條提供對指定單品種藥物，能夠檢索使用患者并實時調閱該患者病歷，進行用藥合理性審查的功能；《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》文件編號：衛辦醫政發〔2011〕137號相關要求：能夠實時進行藥物之間、藥物與診斷的檢查具有處方評價抽查、記錄工具，對發生的用藥差錯能夠記錄藥品知識庫能夠全面對藥品使用進行檢查與提示處方評價結果能夠通過網絡傳輸給門診和病房醫師《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》/《二級綜合醫院評審標準實施細則（2012年版）》文件編號：衛辦醫管發〔2011〕148號/衛醫管發〔2012〕2號相關要求：第三章患者安全：處方或用藥醫囑在轉抄和執行時有嚴格的核對程序，并由轉抄和執行者簽名確認；并嚴格執行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規章制度第四章醫療質量安全管理與持續改進：有相關規章制度和程序，規范處方（用藥醫囑）開具、抄錄、審核、調配、核發、用藥交代和監測等行為信息化目標根據上述政策要求，結合醫院自身的合理用藥管理需求，醫院合理用藥的信息化目標為：保證藥品在使用到患者身上時，藥品本身的有效性和安全性為所有臨床醫生提供專業的合理用藥指導，改變其不良用藥觀念，防止藥物濫用避免臨床醫生誤操作，力求把藥品使用的副作用和風險降至最低嚴格限制醫師對毒麻精神類特殊藥品的使用權限解決方案描述用藥目錄設置設置醫院藥品的用法用量（分成人和小孩）、配伍禁忌、處方限量、過敏藥物，這是后續醫生站處方審核的基礎。用藥指導為臨床醫師提供豐富的用藥知識查詢和指導