個體化健康教育在護(hù)理慢性心衰患者中的應(yīng)用摘要：目的：該文章主要針對慢性心衰患者的護(hù)理工作進(jìn)行了分析，并且探討了個體化健康教育，在其中起到的作用和效果。方法：實(shí)驗(yàn)研究在開展之前，為了保證具備合理性，選擇了在我院接受治療的70名慢性心衰患者，然后開展了具體的實(shí)驗(yàn)研究，對這些患者進(jìn)行分組處理，分別采用了個體化健康教育，以及常規(guī)的護(hù)理。在此過程中要注重對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行分析和評估，除此之外還要對相關(guān)知識的知曉率進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，對慢性心衰疾病相關(guān)知識的知曉率比較高的是采取個體化教育的一組患者，該組患者的生活質(zhì)量評分也是比較高的（pV0.05）。結(jié)論：把個體化健康教育措施應(yīng)用到慢性心衰護(hù)理工作中，能夠很好的保證治療效果得到提高，患者的生活質(zhì)量以及相關(guān)知識的知曉率都會得到提升。關(guān)鍵詞：慢性心衰；護(hù)理治療；個體化健康教育；應(yīng)用分析引言慢性心衰患者在治療過程中一般情況下會面臨著比較長的治療周期，在此期間患者的心理會承擔(dān)一定的壓力和痛苦，該種疾病會誘導(dǎo)并發(fā)癥的發(fā)生，如果患者不對自身的疾病有深入的了解，那么就會出現(xiàn)焦慮或者是擔(dān)憂的情況，在治療過程中患者的用藥依從性也會受到影響，最終很難保證治療效果是理想的。把健康教育應(yīng)用到慢性心理衰竭患者的護(hù)理和治療工作中，能夠提升整體的依從性。這文章針對個體健康教育所起到的作用和效果，開展了對照實(shí)驗(yàn)，以下為具體的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。慢性心衰及其流行病學(xué)現(xiàn)狀慢性心衰患者會表現(xiàn)出呼吸困難以及疲乏等癥狀，這主要是因?yàn)榛颊叩男呐K結(jié)構(gòu)以及功能出現(xiàn)了異常的情況，與此同時還伴隨著復(fù)合期，新輸出量減少以及心內(nèi)壓升高，除此之外，患者還可能存在頸靜脈壓升高等癥狀，這種情況一旦發(fā)現(xiàn)，就表明已經(jīng)步入了心血管疾病的嚴(yán)重期。目前在全世界范圍內(nèi)，慢性心衰已經(jīng)是比較常見的一種公共健康問題。美國該種疾病的患病率是非常高的，并且每年的新增率都是非常大的，45歲以上的患者終身風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到了40%左右。在我國慢性心衰的患病率與年齡有著一定的聯(lián)系，隨著年齡的升高這種疾病的患病率也會上升，平均年齡在75歲左右，并且患病率是逐年上升的。國家衛(wèi)生系統(tǒng)也非常注重各種疾病，目前這種疾病已經(jīng)對我國的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了一定的影響。美國在2012年針對該種疾病的治療，花費(fèi)了300多億美元，在全球范圍內(nèi)，2012年該種疾病的支出達(dá)到了1000多億美元。慢性心衰隨著老齡化時代的到來，其產(chǎn)生的影響會越來越大。資料與方法一般資料為了保證試驗(yàn)研究的科學(xué)合理，選擇了在我院心血管內(nèi)科接受治療的70名患者作為本試驗(yàn)的研究對象，對這些患者進(jìn)行了分組，分別采用常規(guī)護(hù)理以及個體健康護(hù)理。對這些患者的一般資料進(jìn)行了分析和統(tǒng)計(jì)，主要包括年齡性別以及學(xué)歷等，這些一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。方法常規(guī)護(hù)理的異族患者不采用特殊的干預(yù)方案。另外一組患者采取個性化健康教育，在此過程中要考慮到下列內(nèi)容：第一，開展科學(xué)合理的健康教育護(hù)理。患者在住院之后，為了保證其了解各種疾病，可以把宣傳手冊發(fā)放給患者，與此同時也可以開展講座或者是以視頻的方式對患者進(jìn)行講解，使患者了解基礎(chǔ)的心內(nèi)科疾病的有關(guān)知識。第二，建立科學(xué)完善的健康檔案。患者在住院之后要有專門的人員對患者的臨床癥狀以及病史等一般資料進(jìn)行詢問和記錄，并且建立相應(yīng)的檔案，在治療期間要及時的對患者的狀況進(jìn)行觀察，并且對檔案進(jìn)行更新。第三注重對患者的體重進(jìn)行監(jiān)測。慢性心衰患者的體重與心臟的容量有著一定的聯(lián)系二者成正比例增長，所以患者在治療期間要注重對患者的體重變化進(jìn)行監(jiān)測，這樣能夠了解病情的發(fā)展，在清晨或者是排便后，對患者的體重進(jìn)行測量是比較好的，患者在短時間內(nèi)如果出現(xiàn)了體重增長幅度比較大的情況，那么可能出現(xiàn)了體液潴留，此時要科學(xué)合理的控制患者的體重。第四，針對患者的生活開展科學(xué)合理的指導(dǎo)工作。慢性心衰患者在日常的飲食和生活過程中要注重少鹽，輕中度的患者，每天的鹽攝取量在3.5克左右，如果是重度心衰患者，那么要對水的攝入量進(jìn)行控制。患者在日常生活過程中要進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動，結(jié)合自身的心功能狀況，制定合理的運(yùn)動方案，對于飲酒以及吸煙等情況，要及時的進(jìn)行糾正，患者不能夠出現(xiàn)悲傷或者是情緒過于激動的情況。第五，開展個體化知識宣教工作患者在入院治療之后，護(hù)理人員要積極的與患者進(jìn)行溝通了解患者的基本信息，然后制定有效的個體化知識宣教方案，在對各種疾病的發(fā)生以及發(fā)展等內(nèi)容進(jìn)行講解時，如果患者的學(xué)歷在大專以上可以采取小講座的形式，如果患者的學(xué)歷有限，那么可以采取動畫或者是視頻等方式來開展宣教工作，此時要注重語言的通俗易懂。第六，慢性心衰患者在出院之后如果不具備較好的用藥依從性，那么需要開展個體化用藥宣教。患者所服用的藥物種類以及方式都是比較多的，這些都會影響到用藥的依從性，除此之外還可能存在經(jīng)濟(jì)條件方面的限制，患者如果不能夠及時的得到藥物治療，那么就會出現(xiàn)病情嚴(yán)重的情況。在此過程中，護(hù)理人員要注重與患者家屬進(jìn)行溝通，是家屬意識到用藥依從性的重要作用，并且把藥物的療效以及名稱等向患者及其家屬進(jìn)行介紹，把具體的用法用量進(jìn)行明確的標(biāo)注，除此之外還要對可能產(chǎn)生的副作用進(jìn)行講解，家屬要起到一定的監(jiān)督作用。醫(yī)師在開藥時也要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)條件，確保藥物具備有效性和經(jīng)濟(jì)性。第七科學(xué)合理的開展心理干預(yù)工作。慢性心衰患者往往需要比較長的治療周期，在此過程中可能會產(chǎn)生不良的治療心態(tài)，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流和溝通時，要充分的結(jié)合患者的性格特點(diǎn)，幫助患者對負(fù)面情緒進(jìn)行緩解和釋放，急救患者也相應(yīng)地鼓勵，確保患者具備良好的治療信心。觀察指標(biāo)兩組患者在治療期間要對其生活質(zhì)量以及相關(guān)知識的知曉率進(jìn)行調(diào)查和評估在對知識的知曉率進(jìn)行調(diào)查時，需要制作調(diào)查問卷，以分?jǐn)?shù)的方式對患者的知曉率進(jìn)行表示，最終要統(tǒng)計(jì)患者的總知曉率。在對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查和評分時，要使用質(zhì)量評分量表，注重對患者的心理健康，軀體疼痛以及社會功能等多

個維度進(jìn)行調(diào)查，對患者的生理和精神狀況進(jìn)行分析，同樣以分?jǐn)?shù)的方式對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行表征。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述工作在完成之后，需要對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)合理的統(tǒng)計(jì)和分析，在此過程中要使用專業(yè)的軟件，與此同時要有科學(xué)合理的數(shù)值進(jìn)行表示和檢驗(yàn)。結(jié)果對兩組慢性心衰患者的疾病知曉率進(jìn)行相應(yīng)的對比，具體的對比數(shù)據(jù)可以參見表1。表1兩組慢性心衰相關(guān)知識知曉率對比{n(%)}3.2對兩組慢性心衰患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，具體的數(shù)據(jù)可以參見表3.2對兩組慢性心衰患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，具體的數(shù)據(jù)可以參見表2。表2兩組生活質(zhì)量評分對比(分)組別例數(shù) 生活健康 精神健康組別例數(shù) 生活健康 精神健康對照組35208.95±25.205.05±25.對照組35208.95±25.205.05±25.3531觀察組35224.12±26.218.98±26.3733討論慢性心衰疾病的發(fā)病率隨著老齡化社會的到來，而逐漸的升高，這種疾病的復(fù)發(fā)率也是比較高的，患者的精神以及心理狀況會受到多次住院治療的影響，而變得比較差，除此之外會影響到患者的家庭以及經(jīng)濟(jì)等各方面。要想對慢性心衰疾病患者的病情進(jìn)行有效的改善和緩解，就要采取個體化健康教育，科學(xué)合理的對患者開展指導(dǎo)工作，這樣不僅能夠降低疾病的復(fù)發(fā)率，還能夠保證患者的生理功能得到很好的保護(hù)，使患者具備一定的自我管理能力。慢性心衰患者健康結(jié)局的影響因素生理因素慢性心衰患者的癥狀是比較復(fù)雜的，多達(dá)十幾種，各種癥狀可能會出現(xiàn)協(xié)同作用的情況，從而會影響到患者的生理和心理，患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后情況都會受到影響。在對慢性心衰患者的生活質(zhì)量進(jìn)行預(yù)測時，可以根據(jù)患者不同程度的癥狀感受。呼吸困難慢性心衰疾病患者的綜合癥狀是呼吸困難，患者會出現(xiàn)呼吸深度以及呼吸節(jié)律等方面的變化，患者可能會感受到空氣不足。慢性心衰患者比較常見的癥狀之一，就是呼吸困難，患者在出現(xiàn)改動出汗之后，一般情況下都會就醫(yī)。90%左右的慢性心衰患者都會存在呼吸困難的癥狀，該種癥狀的發(fā)生率會隨著疾病的加重而有所增加，很多患者在出現(xiàn)呼吸困難之后，往往不會考慮到心衰疾病的惡化。患者的生活質(zhì)量以及癥狀會隨著呼吸困難而得到明顯的降低。患者的日常活動會受到嚴(yán)重的影響，往往會產(chǎn)生不良的情緒，患者的生活質(zhì)量也會受到嚴(yán)重的影響疲乏慢性心衰患者的早期癥狀是容易出現(xiàn)疲乏，在此過程中患者的射血分?jǐn)?shù)是比較低的，不具備較好的組織灌注會出現(xiàn)慢性缺氧的情況，患者的自主神經(jīng)功能以及肌肉代謝都會存在問題。慢性心衰患者在日常的生活過程中往往會出現(xiàn)疲勞感患者的四肢會感受到勞累，從而使患者不具備較好的活動能力。慢性心衰患者大多數(shù)都會存在不同程度的疲乏癥狀，這種癥狀并不僅僅存在于早期，在中期或者是晚期也會出現(xiàn)這種癥狀，癥狀的嚴(yán)重程度會隨著病情的惡化而增加，患者的軀體功能會受到嚴(yán)重的影響而出現(xiàn)減退的情況，此時患者會面臨很大的困擾，生活質(zhì)量會有很大程度的降低，在此過程中可能會發(fā)生不良健康結(jié)局。疲乏是慢性心衰的首發(fā)癥狀，與此同時也是預(yù)后不良的表現(xiàn)，但是很多患者沒有注重這種癥狀問題。心理因素慢性心衰患者的生活質(zhì)量同樣會受到心理因素的影響。心衰患者的活動耐力受限，并且會有各種癥狀，這些都會給患者的心理也產(chǎn)生一定的困擾，除此之外該種疾病還具備很高的死亡率和入院率。慢性心衰患者的心理狀況與預(yù)后情況有著直接的聯(lián)系，這類患者往往會發(fā)生身心問題。患者的壓力以及焦慮等負(fù)性情緒狀態(tài)會導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生化學(xué)變化，最終還會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)以及免疫反應(yīng)等，這會對心衰的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。感知壓力人與環(huán)境相互作用能夠產(chǎn)生壓力，在此過程中，個體的內(nèi)外需求往往不能夠得到滿足，從而導(dǎo)致內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到了破壞。個體在受到壓力源的影響之后，會對其產(chǎn)生一定的認(rèn)知評價(jià)，在此過程中如果出現(xiàn)傷害性的事件，那么就會導(dǎo)致個體產(chǎn)生壓力感知，在此過程中主要是會受到客觀壓力事件的影響。慢性心衰疾病屬于應(yīng)激事件，這種疾病會長期的與患者共存，從而影響到個體的身心健康。心衰癥狀以及害怕死亡等都是患者所面臨的壓力，除此之外患者還可能會擔(dān)心治療和預(yù)后情況，患者也有可能會對工作或者是家人的因素產(chǎn)生擔(dān)憂。心衰不良事件的發(fā)生率，與患者的感知壓力有著直接的聯(lián)系患者的神經(jīng)內(nèi)分泌功能會受到嚴(yán)重的影響，與此同時患者的血流動力學(xué)也會受到影響，從而使患者不具備良好的治療依從性以及良好的行為水平。慢性心衰患者如果存在精神壓力，那么很有可能會伴隨冠心病的出現(xiàn)。慢性心衰患者如果是高壓力水平，那么很有可能會出現(xiàn)心血管不良事件。目前針對感知壓力方面的研究還有待提升。社會因素在對慢性心衰患者的各項(xiàng)影響因素進(jìn)行分析時，主要探討的社會因素是，社會支持患者健康結(jié)局的影響。慢性心衰患者在治療過程中如果具備較高的社會支持水平，那么治療的依從性會有所提升，患者的負(fù)面情緒的發(fā)生率會得到減少，抑郁癥狀很少發(fā)生。在此過程中患者的自我護(hù)理水平是比較高的，從而保證生活質(zhì)量的提升。慢性心衰患者的主要社會知識來源是家庭照顧者，家庭照顧者能夠很好的對疾病進(jìn)行管理，改善患者的生活質(zhì)量。社會聯(lián)結(jié)感個體所能夠察覺到的與其他人的親密關(guān)系成為社會聯(lián)結(jié)感，其與個體的感受有著直接的聯(lián)系，如果社會連結(jié)感比較高，那么個體的感受就會更加的積極，自身的自信心和自尊心都會得到提升。社會連結(jié)感在腦損傷以及癌癥等慢性疾病中是主要的一種預(yù)測因素，與患者的生活質(zhì)量有著明顯的聯(lián)系，患者的軀體功能以及心理功能會受到社會連結(jié)感的影響，如果患者不具備較好的社會聯(lián)結(jié)感，那么就會出現(xiàn)情緒問題以及疾病問題，最終還可能會影響到患者的健康結(jié)局，以及預(yù)后情況。慢性心衰患者的生活質(zhì)量隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的健康觀念也有了很大程度的改變，目前逐漸趨于生物心理以及醫(yī)學(xué)模式，臨床工作人員越來越注重生活質(zhì)量除此之外，社會學(xué)家也非常注重生活質(zhì)量，這樣能夠?qū)θ藗兊慕】邓竭M(jìn)行很好的衡量，同時也能夠?qū)β孕乃セ颊叩闹委熜ЧM(jìn)行評價(jià)，在判斷預(yù)后效果時能夠把其作為一個重要的指標(biāo)。患者的生活質(zhì)量會受到慢性心衰的影響，而有明顯的下降，患者的活力和身體功能都會受到明顯的影響。慢性心衰患者與正常人群相比較，其生活質(zhì)量是明顯降低的，與高血壓和糖尿病等患者相比較，其生活質(zhì)量受損程度是比較高的，患者及其家屬都會受到患者生活質(zhì)量下降的影響而產(chǎn)生相應(yīng)的困擾慢性心衰患者在出院之后要注重對生活質(zhì)量進(jìn)行改善，如果不能夠有效的進(jìn)行改善，那么就有可能會出現(xiàn)再入院的情況，與此同時死亡率也會得到明顯的增加。該研究在開展過程中采取了個性化健康教育，在對患者的病情進(jìn)行護(hù)理時，從健康宣教集中測定以及心理干預(yù)三個方面開展了具體的操作。患者能夠通過合理的健康宣教，對慢性心衰疾病有一定程度的了解，這樣能夠防止患者出現(xiàn)過度恐慌的情況，患者的認(rèn)知觀念也能夠得到很好的改善，確保護(hù)理質(zhì)量工作在開展過程中是順利的。在對慢性心衰患者進(jìn)行治療和護(hù)理時，要注重對患者的體重進(jìn)行測定，這是比較重要的一個環(huán)節(jié)，能夠有效的對患者的身體狀況進(jìn)行掌握，患者的心臟會受到體重增長的影響而產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，與此同時還具有較高的體液潴瘤發(fā)生率，因此患者要注重對飲食進(jìn)行控制。心理干預(yù)工作在開展過程中能夠保證慢性心衰