麻風(fēng)傳染與流行病學(xué)第一頁，共九十一頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容麻風(fēng)病的細(xì)菌學(xué)麻風(fēng)病的傳染流行狀況我省麻風(fēng)病防治策略及主要措施我省麻風(fēng)病防治工作取得的主要成效存在的主要困難和問題第二頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的細(xì)菌學(xué)第三頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)菌麻風(fēng)分枝桿菌（Mycobacteriumleprae）是麻風(fēng)的病原體，麻風(fēng)桿菌是一類細(xì)長(zhǎng)桿菌，因繁殖時(shí)有分支生長(zhǎng)故稱分支桿菌。細(xì)菌一般不易著色，在加溫或延長(zhǎng)染色時(shí)間時(shí)，能被抗鹽酸酒精脫色，故又稱抗酸桿菌。凡是致病性分支桿菌含脂較多，營(yíng)養(yǎng)要求高，需氧，生長(zhǎng)慢。麻風(fēng)桿菌是分支桿菌中唯一侵入人神經(jīng)組織的細(xì)菌第四頁，共九十一頁，2022年，8月28日自從1873年挪威學(xué)者漢森發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)菌以來至今體外培養(yǎng)仍未成功。目前有小鼠足墊和犰狳感染模型第五頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)菌生物特性1.形態(tài)：多形性，桿狀，念珠狀，顆粒狀形態(tài)在未治病人中常見的細(xì)菌染色形態(tài)完整，治療后細(xì)菌呈短桿狀，顆粒和串珠狀2.抗酸性：麻風(fēng)菌被石炭酸復(fù)紅染色后，不被酸性溶液脫色。其抗酸性為細(xì)菌的分支菌酸及其衍生物（耐酸性類脂質(zhì)）同石炭酸復(fù)紅結(jié)合牢固，而細(xì)菌膜又阻止染料和石炭酸復(fù)紅擴(kuò)散到細(xì)菌體外，故不易退色第六頁，共九十一頁，2022年，8月28日3.集簇性：麻風(fēng)菌多時(shí)呈團(tuán)狀，束狀排列或形成菌球4.生長(zhǎng)速度慢：細(xì)菌世代生長(zhǎng)時(shí)間為11—13天，一般細(xì)菌為數(shù)小時(shí)，結(jié)核桿菌最快為18小時(shí)。麻風(fēng)菌慢生長(zhǎng)特點(diǎn)是疾病潛伏期長(zhǎng)的原因之一，當(dāng)然麻風(fēng)菌毒力較弱使疾病癥狀不明顯也是原因之一5.最適生長(zhǎng)溫度：低于37度，鼠足墊模型測(cè)量溫度范圍為27—30度。在這段溫度中，麻風(fēng)菌繁殖良好。在臨床上麻風(fēng)菌主要分布在周圍神經(jīng)，面部，四肢伸側(cè)皮膚，而腋窩，腹股溝等屈側(cè)基本不受累，也提示麻風(fēng)菌適宜溫度低于37度第七頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)菌在體外活力麻風(fēng)菌在20度時(shí)可活7天，在37度是可活9天。現(xiàn)已證明在一般標(biāo)本運(yùn)輸中，含菌組織在0度-4度時(shí)細(xì)菌活力能維持7—14天。麻風(fēng)菌在體外生存時(shí)間可能出于原來人們意料之外許多新病人無明確接觸史，環(huán)境麻風(fēng)菌間接感染有關(guān)。這也可能是原來麻風(fēng)高流行區(qū)新病人數(shù)無明顯下降的原因之一第八頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)菌在體內(nèi)分布皮膚及周圍神經(jīng)（包括末梢神經(jīng)，巨噬細(xì)胞，立毛肌，毛囊，皮脂腺，血管壁）粘膜，主要是鼻，頰部，咽喉部粘膜淋巴結(jié)，早期為腹股溝，腋下，肘后淺淋巴結(jié)。后期為肝脾腹膜后等部淋巴結(jié)由于瘤型病人有麻風(fēng)菌血癥，故瘤型病人肝、脾、睪丸均能查到麻風(fēng)菌。眼球前部，淚腺，鞏膜，虹膜第九頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染第十頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)的慢性傳染病，在我國(guó)流行已經(jīng)有2000多年了，其潛伏期通常為2-5年，最長(zhǎng)可達(dá)10年。第十一頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染傳染源易感人群傳染途徑自然因素社會(huì)因素與其他傳染病一樣，麻風(fēng)病的傳染也需要具有傳染源，傳染途徑和易感人群3個(gè)環(huán)節(jié)，自然和社會(huì)2個(gè)因素。第十二頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染傳染源易感人群傳染途徑自然因素社會(huì)因素有關(guān)麻風(fēng)傳染的流行病學(xué)研究相對(duì)困難 －為什么？第十三頁，共九十一頁，2022年，8月28日傳染源肯定的傳染源：未經(jīng)治療的麻風(fēng)病患者主要是未經(jīng)治療的多菌型患者可能的傳染源：麻風(fēng)桿菌攜帶者理論上是傳染源但是，國(guó)內(nèi)外專家對(duì)此仍有爭(zhēng)議部分動(dòng)物西非的黑猩猩，黑長(zhǎng)尾猴北美的犰狳第十四頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染傳染源？第十五頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染傳染源???第十六頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染傳染源?未經(jīng)治療的MB病人未經(jīng)治療的PB病人健康攜菌者(健康人皮膚中查到AFB)西非黑猩猩西非黑長(zhǎng)尾猴北美野生犰狳動(dòng)物疫源性第十七頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染傳染源?未經(jīng)治療的MB病人未經(jīng)治療的PB病人健康攜菌者(健康人皮膚中查到AFB)西非黑猩猩西非黑長(zhǎng)尾猴北美野生犰狳動(dòng)物疫源性麻風(fēng)桿菌日排量107-108鼻粘膜有菌：72%LL，2%BL完整皮膚有菌：大多數(shù)皮膚表面無菌，有菌者與鼻粘膜有菌或潰瘍有菌相關(guān)瘤型麻風(fēng)的鼻分泌物或潰瘍是主要傳染源第十八頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)的傳染取決于哪幾方面？第十九頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)菌排出途徑瘤型病人破潰的皮損，特別是結(jié)節(jié)或麻風(fēng)瘤，破潰后排出大量的麻風(fēng)菌。通過完整的皮損排菌的可能性不大鼻粘膜，主要是LL和BL病人，鼻粘膜查菌通常陽性。未治病人噴嚏物中能查到大量麻風(fēng)菌，還有菌球。1ML瘤型噴嚏物中約含2000萬條菌，健康人在住房擁擠，空氣不流通環(huán)境中吸入含菌飛沫或接觸沾染飛沫中麻風(fēng)菌等物品而傳染其它在瘤型病人血，尿，便，乳汁，精液。陰道分泌物和淚液中偶爾也可查到麻風(fēng)菌。麻風(fēng)菌通過消化道傳播可能性不大第二十頁，共九十一頁，2022年，8月28日傳染途徑1直接接觸傳染：健康人接觸未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人排菌的皮膚或吸入病人含菌的飛沫后而感染2間接接觸感染：有報(bào)告麻風(fēng)菌在36.7℃和濕度為77.6%的環(huán)境中可存活9天。生活用品、水源和土壤沾染麻風(fēng)菌后，當(dāng)健康人接觸這些帶菌物品、水和土壤時(shí)則有被傳染的可能3節(jié)肢動(dòng)物作為傳染媒介的可能性在理論上存在，沒有證實(shí)第二十一頁，共九十一頁，2022年，8月28日易感個(gè)體麻風(fēng)菌侵入人體后，是否發(fā)病及發(fā)病后表現(xiàn)，取決于被感染者機(jī)體對(duì)麻風(fēng)菌的特異性細(xì)胞免疫力。少部分人對(duì)麻風(fēng)菌易感，且易感程度也有差別，這種差別造成臨床上各型麻風(fēng)的表現(xiàn)。麻風(fēng)流行病學(xué)研究表明麻風(fēng)病人的家屬發(fā)病率較高，除長(zhǎng)期密切接觸以外，遺傳背景對(duì)麻風(fēng)傳染的易感性第二十二頁，共九十一頁，2022年，8月28日侵入門戶1.傳統(tǒng)的看法認(rèn)為皮膚和呼吸道是麻風(fēng)菌侵入機(jī)體的主要途徑。最近越來越多的人認(rèn)為呼吸道是麻風(fēng)菌的主要入口，特別是當(dāng)這些部位的粘膜有破損時(shí)2.自然獲得性麻風(fēng)犰狳在鼻部和足部原發(fā)麻風(fēng)病灶中常發(fā)現(xiàn)有荊棘刺，提示破損的皮膚是麻風(fēng)菌侵入的途徑第二十三頁，共九十一頁，2022年，8月28日自然因素1.熱帶、亞熱帶地區(qū)麻風(fēng)發(fā)病率較高與溫暖潮濕的氣候有關(guān)。麻風(fēng)菌在溫暖潮濕的環(huán)境中可存活很長(zhǎng)一段時(shí)間，加上炎熱潮濕氣候使人體皮膚暴露部位增多，使接觸麻風(fēng)菌而傳染麻風(fēng)的機(jī)會(huì)增加2.另外皮膚長(zhǎng)期暴露于紫外線中，可使皮膚免疫敏感性降低，易致麻風(fēng)菌侵入。在熱帶、亞熱帶及高原地區(qū)的麻風(fēng)流行，可能與陽光中紫外線較強(qiáng)也有關(guān)系第二十四頁，共九十一頁，2022年，8月28日社會(huì)因素

經(jīng)驗(yàn)表明社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、衛(wèi)生狀況改善、文化教育程度提高、居住條件改善可降低麻風(fēng)的發(fā)病率。挪威等一些歐洲國(guó)家在砜類藥物治療時(shí)代，麻風(fēng)即已不是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，說明麻風(fēng)流行與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是密切相關(guān)的而在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的發(fā)展中國(guó)家，動(dòng)亂、衛(wèi)生條件差、營(yíng)養(yǎng)不良和居住擁擠等因素，是造成麻風(fēng)持續(xù)流行的因素之一第二十五頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染傳染途徑傳染方式入侵門戶第二十六頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染傳染途徑傳染方式入侵門戶皮膚與皮膚的直接密切接觸細(xì)菌飛沫被粘膜接觸或吸入細(xì)菌污染物作為載體的傳播第二十七頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染傳染途徑傳染方式入侵門戶皮膚與皮膚的直接密切接觸細(xì)菌飛沫被粘膜接觸或吸入細(xì)菌污染物作為載體的傳播暴露處皮膚呼吸道粘膜第二十八頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染傳染途徑傳染方式入侵門戶皮膚與皮膚的直接密切接觸細(xì)菌飛沫被粘膜接觸或吸入細(xì)菌污染物作為載體的傳播暴露處皮膚呼吸道粘膜破潰第二十九頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染易感人群第三十頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染易感人群特異性細(xì)胞免疫力特異性遺傳學(xué)素質(zhì)第三十一頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染易感人群特異性細(xì)胞免疫力特異性遺傳學(xué)素質(zhì)第三十二頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染自然因素傳染源：溫度、濕度，…傳播途徑：炎熱后的軀體暴露－ 皮膚密切接觸、容易外傷，…易感人群：紫外線照射后皮膚免 疫力下降，…麻風(fēng)病又稱： 熱帶病 流行病第三十三頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的傳染社會(huì)因素衛(wèi)生狀況：醫(yī)療條件，…文化教育：健康知識(shí)，…居住條件：接觸機(jī)會(huì)，…人口流動(dòng)：疾病流動(dòng)，…風(fēng)俗習(xí)慣：人為傳播，…麻風(fēng)病又稱： 社會(huì)病 貧窮病第三十四頁，共九十一頁，2022年，8月28日山東濰坊、云南文山的實(shí)例經(jīng)濟(jì)發(fā)展與麻風(fēng)流行第三十五頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)的流行狀況可從哪幾方面描述？第三十六頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)流行的描述-“三間分布”人間分布空間分布時(shí)間分布第三十七頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)流行的描述-“三間分布”人間分布空間分布時(shí)間分布年齡性別種族…地區(qū)家庭GIS…時(shí)點(diǎn)趨勢(shì)預(yù)測(cè)…型別、殘疾分布？第三十八頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病傳染的特點(diǎn)年齡分布

1.各種年齡都可患麻風(fēng)，嬰幼兒發(fā)病少見2.在麻風(fēng)高流行區(qū)，發(fā)病年齡高峰通常為20歲左右3.在麻風(fēng)流行得到控制的低流行區(qū)，發(fā)病年齡高峰上移，通常在40歲以上4.其原因可能為健康人接觸傳染源的頻率減少，而頻繁接觸傳染源的個(gè)體平均年齡增加，加上多菌型麻風(fēng)潛伏期長(zhǎng)有關(guān)第三十九頁，共九十一頁，2022年，8月28日地理分布世界上麻風(fēng)發(fā)病主要分布在赤道兩側(cè)的熱帶和亞熱帶地區(qū)我國(guó)麻風(fēng)病人多數(shù)分布在北緯38度以南的東南沿海及長(zhǎng)江流域。過去麻風(fēng)防治工作起步早，加上社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展快，這些地區(qū)麻風(fēng)流行得到了有效控制。目前我國(guó)麻風(fēng)現(xiàn)癥病人主要分布在云貴川貴藏等省份在高流行區(qū)，麻風(fēng)病人的分布也是不均勻的。有明顯的限局性集簇狀分布。這種地區(qū)性分布的原因不僅與傳染源多少有關(guān)，而且與當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，醫(yī)療保健服務(wù)以及生活習(xí)慣等有關(guān)第四十頁，共九十一頁，2022年，8月28日性別分布世界上大多數(shù)地區(qū)都顯示麻風(fēng)患者男性高于女性，通常男女之比為2：1在中國(guó)男女之比接近3：1。這種性別上的差異在成人和多菌型麻風(fēng)中更明顯。其原因可能與男性活動(dòng)性大，接觸麻風(fēng)傳染源機(jī)會(huì)多有關(guān)第四十一頁，共九十一頁，2022年，8月28日型比特點(diǎn)

在麻風(fēng)流行的初期型比較低，隨著流行得到明顯控制，型比則有所上升。世界各地的型比差異很大印度50%以上的病人是單塊皮損的少菌型麻風(fēng)中國(guó)各地麻風(fēng)的型比相差不大，在麻風(fēng)流行程度較高時(shí)，型比在30%左右近十年來，行程度改善，型比有所上升。90年—98年，全國(guó)新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人的型比在59.6%—67.9%第四十二頁，共九十一頁，2022年，8月28日家庭內(nèi)發(fā)病特點(diǎn)麻風(fēng)病人家庭中往往可出現(xiàn)多例病人，家庭內(nèi)集聚現(xiàn)象。在發(fā)病先后秩序上，有長(zhǎng)輩先發(fā)病的，也有子女先發(fā)病的或僅在子女中先后發(fā)病者。但因配偶是麻風(fēng)病人而被傳染的的則不多，一般不超過2%—5%麻風(fēng)病人家庭一般以長(zhǎng)輩傳染給子女或子女間互相傳染多見。麻風(fēng)流行病學(xué)還發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人的鄰居發(fā)病率較高。一般認(rèn)為這與傳染源頻繁接觸有關(guān)第四十三頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)病的主要危害絕大多數(shù)麻風(fēng)病人都具有不同形態(tài)和數(shù)量的皮膚損害，另外，麻風(fēng)桿菌還具有嗜神經(jīng)性，對(duì)周圍神經(jīng)造成損害是麻風(fēng)病的主要特征之一，幾乎所有的麻風(fēng)病人遲早都有不同程度的神經(jīng)損害。除非早期對(duì)神經(jīng)損害進(jìn)行定期檢測(cè)和采取相應(yīng)的治療，否則這種神經(jīng)損害往往呈漸進(jìn)性發(fā)展，并導(dǎo)致不可逆性損害，產(chǎn)生感覺、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)及循環(huán)等功能障礙，出現(xiàn)一些繼發(fā)性殘疾。第四十四頁，共九十一頁，2022年，8月28日第四十五頁，共九十一頁，2022年，8月28日流行病學(xué)調(diào)查和研究臨床臨床流行病學(xué)血清/免疫流行病學(xué)分子流行病學(xué)地理流行病學(xué)/地理信息系統(tǒng)(GIS)遺傳流行病學(xué)數(shù)理流行病學(xué)/流行病學(xué)數(shù)學(xué)模型社會(huì)流行病學(xué)……麻風(fēng)監(jiān)測(cè)及流行病學(xué)研究第四十六頁，共九十一頁，2022年，8月28日流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)用來衡量：麻風(fēng)流行程度臨床流行病學(xué)狀況麻風(fēng)防治效果隨訪監(jiān)測(cè)狀況……常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第四十七頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)流行程度：發(fā)病率：系指在一定時(shí)期(階段、年度)內(nèi)，一定人群中發(fā)生麻風(fēng)新病例的頻率，通常以1/10萬表示。其流行病學(xué)意義在于可以反映某一人群在過去幾年中麻風(fēng)傳播的情況，以及當(dāng)前麻風(fēng)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第四十八頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)流行程度：發(fā)現(xiàn)率：系指在一定時(shí)期(階段、年度)內(nèi)，一定人群中新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)現(xiàn)癥病例的頻率，通常以1/10萬表示。其流行病學(xué)意義表現(xiàn)為在病例發(fā)現(xiàn)的方式和程度相對(duì)穩(wěn)定的情況下，可以間接地反映發(fā)病率的趨勢(shì)。

常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第四十九頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)流行程度：患病率：系指在一定時(shí)期(階段、年度)內(nèi)或某一時(shí)點(diǎn)，一定人群中現(xiàn)癥(活動(dòng)性)病例或登記病例的頻率。我國(guó)采用的麻風(fēng)患病率定義(計(jì)算方法)與世界衛(wèi)生組織(WHO)不同，前者是以現(xiàn)癥(活動(dòng)性)病例數(shù)作為分子，后者則以需要化療(未完成MDT固定療程治療)的病例數(shù)作為分子。常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)*中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)；**WHO標(biāo)準(zhǔn)第五十頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)流行程度：新病例中少年兒童比例：系指新發(fā)病或發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病例中，在0-14歲發(fā)病的少年兒童，或發(fā)現(xiàn)時(shí)年齡在0-14兒童所占有的比例。常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第五十一頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)流行程度：麻風(fēng)型率：系指在麻風(fēng)病例中臨床多菌型(MB)病人所占的比例，主要用于新發(fā)病或發(fā)現(xiàn)病例，亦可用于現(xiàn)癥病例。一般來說，在Ridley-Jopling（五級(jí)分類法）中MB包括瘤型(LL)、界線類偏瘤型(BL)、中間界線類(BB)麻風(fēng)，在馬德里分類中包括瘤型(L)和界線類(B)麻風(fēng)。常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第五十二頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)臨床流行病學(xué)狀況：麻風(fēng)新發(fā)現(xiàn)病例畸殘比：系指新發(fā)現(xiàn)(僅指初發(fā))病例中有畸殘病人所占的百分比，在此，畸殘病人是指具有WHO畸殘分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中II級(jí)畸殘的患者，不包括I級(jí)畸殘者。

常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第五十三頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)臨床流行病學(xué)狀況：?jiǎn)纹p比：系指新發(fā)現(xiàn)病例中僅有單塊皮損病人所占的百分比。常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第五十四頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)臨床流行病學(xué)狀況：平均延遲期(病期)：通常系指從發(fā)病至發(fā)現(xiàn)的間隔時(shí)間(一般以月或年為單位)。

常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第五十五頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)臨床流行病學(xué)狀況：接受治療率：系指接受有效抗麻風(fēng)治療的病人占應(yīng)接受治療病人的百分比。聯(lián)合化療(MDT)的接受治療率稱為MDT覆蓋率，是反映MDT實(shí)施狀況的重要指標(biāo)(接受MDT治療1個(gè)月的病例即列入分子計(jì)算)。常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第五十六頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)臨床流行病學(xué)狀況：規(guī)則治療率：系指規(guī)則治療的病人占接受治療病人總數(shù)的百分比，規(guī)則治療率的大小受到規(guī)則治療定義的影響，目前，規(guī)則治療的定義為本年度接受MDT規(guī)定療程的2/3時(shí)間或原單療病例接受DDS規(guī)定療程的3/4時(shí)間治療者。常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第五十七頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)防治效果：治愈率：系指治愈病人數(shù)占接受治療病人的百分比。應(yīng)用壽命表方法可計(jì)算不同隨訪時(shí)間的累計(jì)治愈率，反映治愈率的動(dòng)態(tài)變化。常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第五十八頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)防治效果：細(xì)菌陰轉(zhuǎn)率：系指經(jīng)過治療后細(xì)菌陰轉(zhuǎn)病人數(shù)占既往細(xì)菌陽性的治療病人中的百分比。應(yīng)用壽命表方法可計(jì)算不同隨訪時(shí)間的累計(jì)細(xì)菌陰轉(zhuǎn)率，反映細(xì)菌陰轉(zhuǎn)率的動(dòng)態(tài)變化。

常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第五十九頁，共九十一頁，2022年，8月28日麻風(fēng)防治效果：復(fù)發(fā)率：系指在達(dá)到臨床治愈后又出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的病人占隨訪病人總數(shù)或隨訪人年總數(shù)的比例，以%、‰或/1000人-年表示，1例臨床治愈者隨訪1年為1個(gè)人-年。此外，還可以應(yīng)用壽命表方法計(jì)算不同隨訪時(shí)間的累計(jì)復(fù)發(fā)率，反映復(fù)發(fā)率的動(dòng)態(tài)變化。常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第六十頁，共九十一頁，2022年，8月28日

全球麻風(fēng)流行狀況第六十一頁，共九十一頁，2022年，8月28日2002-2009年WHO地區(qū)新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)趨勢(shì)（不包括歐洲地區(qū)）

WHO地區(qū)新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)20022003200420052006200720082009非洲4824847006469184517934480310372981428935美洲3993952435526624195247612419784189140474東南亞520632405147298603201635174118171552167505166115東地中海46653940339231333261409139384029西太平洋71546190621671376190586758595243合計(jì)620638514718407791299036265661254525249007244796第六十二頁，共九十一頁，2022年，8月28日2009年全球麻風(fēng)病發(fā)現(xiàn)率分布圖第六十三頁，共九十一頁，2022年，8月28日2009年底全球麻風(fēng)病患病率分布圖第六十四頁，共九十一頁，2022年，8月28日新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)≥1000例的國(guó)家國(guó)家新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)2003200420052006200720082009孟加拉國(guó)8712824278826280535752495239巴西49206493843841044436391253891437610中國(guó)1404149916581506152616141597剛果民主共和國(guó)716511781103698257882061145062印度367143260063169709139252137685134184133717埃塞俄比亞5193478746984092418741704417印度尼西亞14641165491969517682177231744117260馬達(dá)加斯加5104371027091536164417631572莫桑比克5907426653713637251013131191緬甸3808374835713721363733653147尼泊爾80466958615042354436a4708a4394尼日利亞4799527650243544466548994219菲律賓2397225431302517251423731795斯里蘭卡1925199519241993202419791875蘇丹9067227208841706b1901b2100坦桑尼亞5279519042373450310532762654合計(jì)(%)494568(96)388533(95)287134(96)248100(93)241933(94)234447(94)227849(93)全球合計(jì)514718407791299036265661258133249007244796第六十五頁，共九十一頁，2022年，8月28日2009年，有16個(gè)國(guó)家報(bào)告新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)≥1000例。這些國(guó)家2009年新發(fā)現(xiàn)病例總數(shù)占全球新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)的93%。第六十六頁，共九十一頁，2022年，8月28日全球流行狀況

-成績(jī)與展望自20世紀(jì)80年代初MDT引用以來，全球麻防工作取得了顯著進(jìn)展。近20年來全球麻風(fēng)患病率下降了90%以上。然而，1991年第44屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過的有關(guān)2000年在全球“消除公共衛(wèi)生問題的麻風(fēng)”這一決議的目標(biāo)尚未如期實(shí)現(xiàn)。2000年WHO決定將全球達(dá)到消除麻風(fēng)的最后限期由2000年延至2005年。2005年提出了“進(jìn)一步降低麻風(fēng)負(fù)擔(dān)和持續(xù)麻風(fēng)控制”。第六十七頁，共九十一頁，2022年，8月28日全球麻風(fēng)策略-5年行動(dòng)計(jì)劃（06-10年）主要目標(biāo)：對(duì)所有麻風(fēng)感染者提供高質(zhì)量的服務(wù)；通過將麻風(fēng)防治與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生設(shè)施相結(jié)合和發(fā)揮基層作用，以便提高費(fèi)用效益；保持政府支持和部門合作；加強(qiáng)宣傳教育，減少社會(huì)對(duì)患者及其家庭的歧視；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，開展督導(dǎo)；加強(qiáng)一體化機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生工作者的能力建設(shè)。第六十八頁，共九十一頁，2022年，8月28日我國(guó)麻風(fēng)流行狀況第六十九頁，共九十一頁，2022年，8月28日新發(fā)現(xiàn)病人病例數(shù)=1143例發(fā)現(xiàn)率=0.085/10萬2級(jí)畸殘率27%兒童率2.5%發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)病人病例數(shù)=83例我國(guó)麻風(fēng)流行狀況-2011年第七十頁，共九十一頁，2022年，8月28日現(xiàn)癥（活動(dòng)性）病人-中國(guó)定義病例數(shù)=5487例患病率=0.041/萬患病率>0.1/萬的縣（市）數(shù)=238個(gè)患病率>1/萬的縣（市）數(shù)=21個(gè)需要治療的病人-WHO定義病例數(shù)=2493例我國(guó)麻風(fēng)流行狀況-2010年第七十一頁，共九十一頁，2022年，8月28日2011年新發(fā)現(xiàn)病人數(shù)、發(fā)現(xiàn)率、現(xiàn)癥病例數(shù)和患病率前10位省份第七十二頁，共九十一頁，2022年，8月28日第七十三頁，共九十一頁，2022年，8月28日第七十四頁，共九十一頁，2022年，8月28日第七十五頁，共九十一頁，2022年，8月28日我國(guó)麻風(fēng)流行狀況

-流行地區(qū)

1958年

高患病率省（區(qū)）-患病率>5/萬：西藏、云南、貴州、廣東、福建、江蘇第七十六頁，共九十一頁，2022年，8月28日

1980年

高患病率省（區(qū)）-患病率>5/萬：西藏、云南第七十七頁，共九十一頁，2022年，8月28日

2009年

高患病率省（區(qū)）-患病率>0.1/萬：西藏、云南、貴州、四川第七十八頁，共九十一頁，2022年，8月28日分布不均勻登記患病率低于實(shí)際患病率麻風(fēng)患病率下降但發(fā)現(xiàn)率無明顯改變以國(guó)家為單位達(dá)到：消除麻風(fēng)病其意義有限全球估計(jì)有300萬麻風(fēng)畸殘者，畸殘預(yù)防與康復(fù)必須予以關(guān)注近15年來全球每年新發(fā)病人數(shù)仍非常穩(wěn)定，表明完全依靠MDT來控制傳染源未達(dá)預(yù)期結(jié)果流行特點(diǎn)第七十九頁，共九十一頁，2022年，8月28日我國(guó)流行狀況-成績(jī)與展望自20世紀(jì)60年代以來，我國(guó)麻風(fēng)流行狀況等到明顯控制。1985年以來，我國(guó)麻風(fēng)患病率和發(fā)現(xiàn)率已處于122個(gè)流行國(guó)家的最低水平。我國(guó)在20世紀(jì)80年代已經(jīng)在國(guó)家水平上實(shí)現(xiàn)了WHO全球“消除公共衛(wèi)生問題的麻風(fēng)”目標(biāo)，在20世紀(jì)90年代已經(jīng)在省（市、自治區(qū)）水平上實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)。但是，在部分邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)仍然存在麻風(fēng)的局部流行。麻風(fēng)傳播與流行的控制還需要可持續(xù)發(fā)展。第八十頁，共九十一頁，2022年，8月28日我省麻風(fēng)流行狀況第八十一頁，共九十一頁，2022年，8月28日歷史上云南是全國(guó)麻風(fēng)病流行較重的地區(qū)之一16個(gè)州（市）、129個(gè)縣（市、區(qū)）均有麻風(fēng)病流行，患病率最高的1966年達(dá)到8/萬。截止2010年底，全省累計(jì)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人55527例，其中臨床多菌型（MB）30516例、少菌型（PB）25011例；累計(jì)復(fù)發(fā)1157例；累計(jì)治愈42216例，尚有現(xiàn)癥病人1369例。第八十二頁，共九十一頁，2022年，8月28日防治歷程隔離管理(1959-1979)：建麻風(fēng)村最多時(shí)達(dá)272個(gè)，收治病人達(dá)1萬多，現(xiàn)仍保留129個(gè)，分布在14個(gè)州（市）、