T管護理T管的護理專題宣講第1頁了解：何為T管。

T管放置。熟悉：T管引流目標。掌握：T管護理。

T管引流袋更換。T管的護理專題宣講第2頁何為T管？膽道手術病人，不論是行膽總管切開探查，還是膽道成形或重建手術，在手術結束時，絕大多數要在膽總管內放一根T型橡皮管，引流膽汁。

膽總管T形管十二指腸T管的護理專題宣講第3頁一、T管引流的目的引流膽汁，降低膽道壓力，預防膽汁滲漏、感染。支撐膽道。術后可經T管進行膽道造影，了解膽道是否有殘余結石等情況。術后可經過局部竇道處理殘余結石。T管的護理專題宣講第4頁三、T管的護理T管固定嚴格無菌操作保持T管引流通暢保持傷口敷料干燥嚴密觀察引流液T管普通放置時間及拔管指證拔管后觀察T管的護理專題宣講第5頁01T管固定1、引流整個裝置需銜接緊密，防止滲漏。2、T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，另外，在腹帶和床單上再加固定。3、對病人進行各項操作時勿拉緊引流管，固定時給病人活動、翻身留有余地，以免將引流管拉脫。T管的護理專題宣講第6頁02嚴格無菌操作引流袋必須無菌，普通24h更換一次，或依據引流量隨時更換。定時做膽汁常規和細菌培養。平時注意引流袋位置，勿高于引流口，以預防膽汁倒流增加感染機會。T管的護理專題宣講第7頁03保持T管引流通暢隨時調整引流管道位置，以免發生折疊、扭曲等現象。普通取半坐臥位，以利于分泌物引流。若管道內部堵塞，應及時與醫生聯絡，進行對應處理。T管的護理專題宣講第8頁04保持傷口敷料干燥保持傷口敷料干燥，每日更換。若有膽汁滲漏，應及時更換敷料，局部皮膚涂抹氧化鋅軟膏，降低膽鹽對皮膚刺激。T管的護理專題宣講第9頁05嚴密觀察引流液正常膽汁每日量約800-1200ml，色澤為黃綠色，稠厚、色清、無渣。術后24h內引流量為300-500ml?；謴瓦M食后每日引流量為600-700ml，以后逐步降低至每日200ml左右。術后1~2天膽汁顏色可呈黃色渾濁狀，以后逐步加深、清亮。若膽汁突然降低甚至無膽汁引流，提醒引流管阻塞或脫出。若引出膽汁過多，常提醒膽管下端梗阻，應深入檢驗，并采取對應處理辦法。T管的護理專題宣講第10頁06T管普通放置時間及拔管指證T管普通放置時間為10~14天，此時膽總管下端水腫消退，膽汁引流逐步恢復通暢。T管的護理專題宣講第11頁06拔管指證拔管指證：

1、T管留置2周左右，可使T管周圍形成一堅實竇道，拔管后膽汁不會滲透腹腔引發膽汁性腹膜炎。

2、引流量出現降低，色清，體溫下降，黃疸消退，全身情況改進，食欲促進，大便色澤加深。

3、膽汁培養隱性。

4、試行夾閉1~2天，夾管時間觀察病人如無腹痛、發燒、黃疸即可拔管。

5、經T管造影正常。

T管的護理專題宣講第12頁07拔管后觀察了解病人食欲，大便色澤，有沒有腹痛、發燒、黃疸等情況T管的護理專題宣講第13頁T管引流袋更換用物：換藥碗（內置安爾碘棉球數個），無齒鉗1個,鑷子2個，膠布1卷，引流袋1個。操作方法：1洗手后攜用物至病人床旁。2核對病人，向病人解釋。3圍起窗簾，協助病人采取舒適臥位。

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4更換引流袋時，先夾閉引流管，分離引流袋與引流管接頭處，再以安爾碘擦拭，然后將另一無菌引流袋接上，使引流袋自然垂于床邊，低于傷口，引流管長短適當，防止妨礙病人翻身，再松開無齒鉗。

5隨時注意引流管有沒有扭曲、脫落、確定保持通暢。

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