圍手術(shù)期術(shù)中護理

圍手術(shù)期術(shù)中護理第1頁序言術(shù)中護理是患者安置在手術(shù)臺準備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)到恢復室。器械護士和巡回護士分別擔任著不一樣角色，實施是全期護理概念。也就是手術(shù)室護理人員利用所學知識與技能，針對手術(shù)患者存在健康問題和需要，提供患者在手術(shù)前期、中期、后期各項專業(yè)及連續(xù)性護理活動。圍手術(shù)期術(shù)中護理第2頁1.減輕患者焦慮、恐懼感。2.保障手術(shù)順利進行。3.提供手術(shù)過程中需要物品。4.降低因手術(shù)發(fā)生周圍神經(jīng)血管功效障礙等并發(fā)癥。5.降低手術(shù)后切口感染率。一、手術(shù)中護理目標圍手術(shù)期術(shù)中護理第3頁1.術(shù)前物品準備

依據(jù)手術(shù)需要，配齊手術(shù)中所需一切用物；檢驗手術(shù)一切設備，功效保持良好備用狀態(tài)，調(diào)整好手術(shù)間適當溫、濕度。二、手術(shù)中護理內(nèi)容圍手術(shù)期術(shù)中護理第4頁2.靜脈輸液通道護理1）檢驗和選擇液體2）選擇穿刺部位。靠近心臟血管，依據(jù)手術(shù)風險，選擇穿刺針型號。3）標示靜脈通道。建立兩條以上通道或動靜脈均穿刺患者，必須在每條通路上做標識，以免發(fā)生管路混同。4）控制輸液速度，尤其是小兒和老年患者，盡可能選擇輸液泵控制。5）保持輸液通暢，觀察輸液反應，準確統(tǒng)計輸入量。圍手術(shù)期術(shù)中護理第5頁3.麻醉誘導期護理配合1）麻醉誘導前，準備好中心吸引器和搶救藥品，保持室內(nèi)平靜。2）巡回護士專員守候患者，幫助麻醉醫(yī)師實施氣管插管。3）親密觀察手術(shù)患者生命體征，直至氣管套管固定，接上呼吸機。4）出現(xiàn)麻醉意外情況，幫助麻醉師準備搶救處理。圍手術(shù)期術(shù)中護理第6頁4.術(shù)中體位護理1）以患者舒適安全為主，預防肢體受壓。2）要充分暴露手術(shù)野，便于手術(shù)者操作。3）保持患者正常呼吸、循環(huán)功效。4）體位穩(wěn)定性好，預防體位術(shù)中移動。5）防止發(fā)生各種手術(shù)體位并發(fā)癥。6）遠端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)。圍手術(shù)期術(shù)中護理第7頁5.嚴格執(zhí)行手術(shù)中查對制度，預防異物殘留體腔內(nèi)1）器械護士提前15分鐘洗手，檢驗包內(nèi)物品數(shù)量及完整性2）進入患者體腔內(nèi)物品必須含有顯影功效3）嚴格執(zhí)行手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后及術(shù)畢四次規(guī)范清點。4）器械護士集中精力關(guān)注手術(shù)進展，熟悉器械及物品去向。5）術(shù)中添加物品，必須由巡回護士完成和統(tǒng)計。6）關(guān)閉體腔前后，器械數(shù)目正確無誤，方可逐層關(guān)閉。圍手術(shù)期術(shù)中護理第8頁6.嚴格無菌操作標準1）手術(shù)衣腰以上，肩以下，腋中線以前，袖口及肘部視為無菌區(qū)。2）戴好手套后雙手不可下垂至腰部以下，應雙手內(nèi)收緊靠體側(cè)。3）手術(shù)器械臺上視為無菌，器械臺邊緣以下視為有菌。4）無菌操作時手術(shù)人員應面向無菌區(qū)，交換位置時需背對背移動。5）禁止在手術(shù)人員背后傳遞器械，巡回護士操作時不可跨越無菌區(qū)。6）限制參觀人數(shù)，降低污染機會。7）手術(shù)安排標準，即先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。連臺手術(shù)間自凈30分鐘。圍手術(shù)期術(shù)中護理第9頁7.術(shù)中輸血管理1）取回血液應盡快輸用，輸血前將血液輕輕搖勻。2）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路。3）輸血過程中親密觀察有沒有不良反應，出現(xiàn)異常及時處理。4）取血及輸血前后，嚴格執(zhí)行三查八對兩人查對制度。5）準確統(tǒng)計輸血成份及輸入量。認真填寫輸血登記本并將空血袋送血庫交接。圍手術(shù)期術(shù)中護理第10頁8.術(shù)中暫時醫(yī)囑處理1）在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，巡回護士應復述一遍，同另一人查對藥名、濃度、劑量使用期后，方可執(zhí)行。2）用藥后，保留空瓶，以備查對，手術(shù)結(jié)束查對后在丟棄。3）執(zhí)行醫(yī)囑完成后，做好統(tǒng)計。術(shù)畢提醒醫(yī)生補開醫(yī)囑。4）術(shù)中需要計劃用藥，必須有暫時醫(yī)囑方能執(zhí)行。執(zhí)行后，簽字。圍手術(shù)期術(shù)中護理第11頁9.1術(shù)中快速冰凍切片1）手術(shù)切下標本組織交與巡回護士2）巡回護士放入標本袋，填寫病人基本信息并與醫(yī)生查對標本名稱。3）巡回護士填寫術(shù)中快速標本登記本4）巡回護士查對標本，給家眷看標本后，交專員送往病理科。9.手術(shù)中標本管理圍手術(shù)期術(shù)中護理第12頁9.手術(shù)中標本管理9.2擇期手術(shù)標本1）手術(shù)切下組織交給器械護士。2）巡回護士取大小適當標本袋。3）手術(shù)結(jié)束后由醫(yī)生填寫病理申請單，器械護士將送檢申請單和標本送至標本間并妥善固定標本及登記。4）標本班護士查對標本、送檢申請單、標本登記本，并于病理科交接。5）病理科查對無誤后簽收，并在標本登記本簽字。圍手術(shù)期術(shù)中護理第13頁10.做好術(shù)中護理統(tǒng)計1）手術(shù)護理統(tǒng)計單是指巡回護士對手術(shù)患者術(shù)中護理情況及所用器械、敷料等統(tǒng)計，應該在手術(shù)結(jié)束后及時完成。2）手術(shù)統(tǒng)計單楣欄部分應該逐一填寫，不得空格。3）統(tǒng)計完成，巡回護士和器械護士應該分別簽全名。圍手術(shù)期術(shù)中護理第14頁11.麻醉復蘇期患者護理1）專員守候患者，加強固定約束預防墜床2）加強呼吸道管理，