舌癌的癥狀護理以及腫瘤血管阻斷療法第一頁，共十八頁，2022年，8月28日內容一、舌癌的病因二、舌癌的癥狀三、臨床診斷檢查四、常規治療以及腫瘤血管阻斷療法五、圍手術期的護理第二頁，共十八頁，2022年，8月28日什么是舌癌舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，近年來我國舌癌的發病率有所增長，以40~60歲者居多，男性多于女性，多數為鱗狀細胞癌，特別是在舌緣前２／３部位，腺癌比較少見，多位于舌根部。

第三頁，共十八頁，2022年，8月28日發病因素1.慢性刺激與損傷，例如：長期慢性炎癥，不良修復體，殘根殘冠、銳利牙冠邊緣等。2.營養性因素；3.煙酒的刺激；4.生物性因素；5.精神及內分泌因素。第四頁，共十八頁，2022年，8月28日臨床表現1.舌癌早期可見到耳下及頜下淋巴結腫大。早期癥狀不明顯，可表現為粘膜表面一塊邊界清楚、范圍固定、顏色異常的區域。反復出現某個固定部位的粘膜發生糜爛、潰殤，基底較硬2.常為潰瘍型或浸潤型，生長快，疼痛明顯，浸潤性強。第五頁，共十八頁，2022年，8月28日臨床表現3.

腫瘤累及深部肌肉和舌神經時，可使舌頭運動受限，患者有說話不清楚、進食及吞咽困難、口水外流等癥狀。4.舌有豐富的血管及淋巴管，舌癌易經淋巴向鄰近淋巴結轉移或血行轉移，多轉移至肺。病情發展快，病程短。第六頁，共十八頁，2022年，8月28日診斷檢查1.活組織檢查：對舌部可疑病灶作刮片、咬取或切取活組織檢查。宜鉗取腫瘤邊緣包括部分健康組織，則陽性率較高。2.淋巴結活檢：本病淋巴結轉移發生較早，尤以頸部、頜下及二腹肌下淋巴結為多。對頸淋巴結腫大者，必要時作淋巴結活檢。第七頁，共十八頁，2022年，8月28日診斷檢查3.X線檢查：了解舌癌有無頜骨浸潤及侵犯范圍，有無肺轉移。4.CT和MRI：判斷舌癌病損的部位范圍破壞性質，病變累及的范圍大小及性質。第八頁，共十八頁，2022年，8月28日舌癌治療方式到目前為止，舌癌的治療仍采取以手術治為主的綜合治療一.手術治療:原位癌與頸淋巴聯合根治術二.化療藥物治療三.放射治療四.腫瘤血管阻斷療法｛第九頁，共十八頁，2022年，8月28日腫瘤血管阻斷療法腫瘤血管阻斷法”，就是通過腫瘤血管抑制劑，來抑制腫瘤新生血管增生因子VEGF的形成，從而誘發血管內皮細胞自然凋亡，破壞腫瘤新生血管網的新方法。腫瘤血管阻斷法，由美國國家科學院院士、哈佛醫學院教授佛克曼發明。當所有人把研究的重點聚焦于腫瘤細胞本身時，佛克曼卻發現了“腫瘤的生長和轉移依賴腫瘤血管”這一特殊現象，并率先提出了“通過阻斷腫瘤血管來扼制腫瘤”的革命性理論，并因此使美國的腫瘤治療方法得到根本性的改變，拯救了數以千萬計的腫瘤患者。2003年，佛克曼的腫瘤新生血管理論被美國《科學》雜志評為“十大科技突破”之一。佛克曼博士還因此獲得了2008年度諾貝爾醫學獎提名。第十頁，共十八頁，2022年，8月28日圍手術期護理術前護理術后護理第十一頁，共十八頁，2022年，8月28日護理診斷一.焦慮恐懼：與被診斷為舌癌和缺乏治療和預后的知識有關二.疼痛：與癌腫侵犯手術創傷有關三.有窒息的危險：與術后易發生舌后墜及分泌物導致呼吸道梗阻有關四.營養失調：低于機體需要量，與術后張口受限，咀嚼及吞咽困難有關五.潛在并發癥：傷口出血.感染.皮下積液.移植皮瓣壞死第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日六.語言溝通障礙：與舌切除及氣管切開有關七.知識缺乏：缺乏出院后自我護理知識有關第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日術后護理

1.保持呼吸道通暢：清除口腔分泌物，鼓勵咳嗽，觀察呼吸節律和頻率，監測血氧飽和度，必要時吸痰，霧化，濕化氣道。2.保持適當體位：去枕平臥6小時半坐臥位3.觀察傷口情況4.引流管的護理:尿管傷口負壓引流管

固定妥善引流通暢觀察引流液量性質

一般術后12小時內引流量不超過250ml24小時引流量少于30ml時可拔管

第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日術后護理5.防止傷口感染：注意體溫變化6.注意口腔衛生：朵貝氏漱口口腔護理7.加強營養攝入8.有效語言溝通第十五頁，共十八頁，2022年，8月28日健康指導1.活動：可繼續日常生活，避免壓迫，撞擊術區，睡覺時適當抬高頭部。2.飲食：出院內一個月內避免進食辛辣，硬的飲食，進食高營養高蛋白高維生素飲食。3.出院帶藥：藥物的用法作用副作用及處理方法4.傷口的處理：用柔軟的牙刷刷牙，餐后漱口，保持切口干燥。第十六頁，共十八頁，2022年，8月28日健康指導5.復診情況：呼吸困難