2021-2022社會工作者之中級社會工作實務能力測試試卷B卷附答案大題（共18題）一、兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室主要收治患有重大疾病或病情危重的孩子。由于孩子病情嚴重、緊急、變化快，所以家長無法陪同。醫(yī)生每天與家長做一次簡要的溝通，醫(yī)生每次講解病情的時間只有半小時左右，所做的說明相當簡短。兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室門口天夫等候著神情焦慮的家長，還經(jīng)常可以見到家長和醫(yī)護人員發(fā)生爭執(zhí)，家長情緒激動，甚至動手打醫(yī)護人員。家長互相之間交流著不滿的情緒。重癥監(jiān)護室是醫(yī)療糾紛最多的場所之一。【問題】請你針對上述情況。設計一個小組服務方案。【答案】(1)問題的陳述與分析上述案例中，患病孩子的病情特殊，家長無法陪護。家長渴望了解孩子的病情，但醫(yī)生每次講解病情的時間有限，所作的說明相當簡短。對于家長因不放心孩子或不理解醫(yī)生所講內(nèi)容，而引起的情緒壓力，醫(yī)生沒有時間和精力顧及，進而導致了家長對醫(yī)生或醫(yī)院的不滿與不信任。家長之間屬于同質(zhì)群體，應該有很多共同話題，但監(jiān)護室外的家長，或許是因為心情沉重或個性原因，正向的經(jīng)驗交流互助并不多，從而因為負面情緒擴大產(chǎn)生反作用。①基于上述分析，這些家長可能存在以下問題：a．缺乏醫(yī)學知識，不了解重癥監(jiān)護室的運作；b．長期親子分離，對孩子的病情一知半解，焦急、擔憂的情緒需要宣泄；c．醫(yī)患溝通不良，導致家長對醫(yī)護人員的不滿和不信任；d．孩子疾病的變化、家庭經(jīng)濟壓力使家長情緒失控。②根據(jù)家長面臨的問題，其可能存在的需求有：a．獲得相關醫(yī)學知識的需求；b．了解重癥監(jiān)護室信息的需求；c．改善與醫(yī)護人員關系的需求；d．緩解心理壓力，及時處理負面情緒的需求；e．緩解經(jīng)濟壓力的需求；f．分享經(jīng)歷，獲得關注與支持的需求。二、案例：劉某，男，46歲，年幼時父母離異，跟父親和姐姐一起生活，不再與母親來往。劉某小學時特別調(diào)皮，經(jīng)常惹事，父親脾氣暴躁，常對他拳腳相加。劉某與父親的關系一直很緊張，和姐姐則比較貼心。1992年，劉某因嚴重犯罪被判無期徒刑、剝奪政治權利終身。服刑期間，劉某因表現(xiàn)良好多次被減刑，2008年年底假釋回家，按規(guī)定接受社區(qū)矯正。回家后，劉某與父親同住。父親靠退休金生活，經(jīng)濟比較緊張，對劉某給家庭造成的影響耿耿于懷，常常冷嘲熱諷。姐姐在大型超市當理貨員，工作十分辛苦，家里經(jīng)濟條件不好，但還是非常關心弟弟，常常送些生活用品并幫忙洗洗涮涮。劉某覺得姐姐生活不容易，不愿給姐姐添麻煩。目前，劉某沒有固定工作，仍單身一人。看著昔日的同學、朋友都已成家立業(yè)，他也很想做點事情，可是做生意沒本錢，找工作沒技能。在屢屢碰壁后，劉某牢騷滿腹，情緒很不穩(wěn)定，在接受社區(qū)矯正初期非常抵觸。社會工作者安排他定期參加社區(qū)公益勞動，但劉某經(jīng)常遲到。問題：1．劉某面臨的問題和需要是什么？2．社會工作者在與劉某建立專業(yè)關系時需要運用哪些專業(yè)技巧？3．下列說法中，符合矯正社會工作價值倫理的有哪些？（答題時只需在專用答題卡上寫出正確選項的代碼）a．社會上作者應該認同劉某的價值、尊嚴及社會權利b．社會工作者應該接納劉某本身及其過去的犯罪事實c．劉某的遲到可能是有原因的，社會工作者應該結合實際對劉某的問題作個別化處理d．社會公益勞動是一種既定安排，社會工作者應該要求劉某在任何情況下都準時參加e．社會工作者應該相信劉某是可以改變的【答案】【答案要點】1．劉某面臨的問題有：(1)社會功能缺失的嚴重程度，增加其功能恢復與重建的難度。劉某社會功能嚴重缺失，情緒不穩(wěn)定，牢騷滿腹，抵觸矯正；就業(yè)困難；家庭經(jīng)濟困難；沒有成家等問題。(2)受刑者的身份使其處于社會資源網(wǎng)絡的邊緣地位，使他們很少得到或無法得到一般社會民眾可以得到的經(jīng)濟、物質(zhì)、社會保障資源，在生活、教育、就業(yè)、衛(wèi)生、住房、家庭婚姻、社會交往等方面都將面臨比一般社會民眾更大的壓力。劉某的需要有：(1)基本生存條件的保障需要：尤其是劉某和父母生活在一起，靠父親退休金生活，經(jīng)濟困難。(2)教育、就業(yè)權益的保障需要：劉某沒技能沒本錢，難以就業(yè)或自己做生意。(3)正常家庭生活的需要：劉某單身一人，昔日同學都已成家立業(yè)。(4)再社會化的服務需要：劉某需要恢復和重建其嚴重缺失的社會功能，成為社會正常的成員。2．社會工作者在與劉某建立專業(yè)關系時需要運用的專業(yè)技巧有：(1)同感。社會工作者應通過閱讀劉某的資料或與其接觸感受劉某所面對的情況，增進對劉某的認識和理解。(2)誠懇。社會工作者要在專業(yè)關系中始終保持誠懇的、開放的、真實的態(tài)度。(3)溫暖與尊重。社會工作者要關心、關注劉某的一切，并能夠向劉某傳達這種情感。三、案例：某婦幼保健院醫(yī)學水平比普通醫(yī)院的醫(yī)學水平高，越來越多的孕婦前往就醫(yī)。這些孕婦大多數(shù)是二十世紀八九十年代出生的獨生女，因嬌生慣養(yǎng)養(yǎng)成強烈的依賴個性，她們及其丈夫?qū)υ杏R都缺乏了解，但對胎兒情況極度關注，因此遇到一些小事就非常緊張，常向醫(yī)院的專家咨詢，可是專家沒有足夠的時間來調(diào)節(jié)孕婦情緒和解答所有困惑。前來就診的孕婦們希望有專家可以隨時咨詢，醫(yī)院希望能找到兩全其美的方法來解決此問題。因此，醫(yī)生找到了醫(yī)務社會工作者，希望社會工作者能夠為孕婦們提供服務。問題：1．孕婦在妊娠期間主要面臨哪些問題2．針對上述案例中的情況，醫(yī)務社會工作者介入的目標是什么3．針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫(yī)務社會工作者有哪些介入策略【答案】【答案要點】1．妊娠期孕婦通常面臨的問題有：(1)妊娠反應問題與自我保健問題。孕婦在懷孕早期易發(fā)生不同程度的孕吐，孕吐程度與心理狀況有關聯(lián)。孕婦需要注意調(diào)整心理狀態(tài)，減少發(fā)生劇烈孕吐和其他反應的可能性。在十個月的孕期生活中，許多孕婦知道需要注意孕期自我保健，但是又不知從何做起。(2)家庭關系問題。孕婦由于身體的變化，活動能力與孕前不同，家庭勞務分工可能需要調(diào)整，孕期可能會伴有情緒起伏，也需要丈夫、父母等家人給予較多關注。(3)產(chǎn)前心理問題。許多孕婦由于對懷孕沒有科學的認識，在懷孕早期往往過分擔心自己的身體能否勝任孕育胎兒的任務、胎兒是否正常，再加上對將來生活可能茫然無知，對照料嬰兒、住房分配、經(jīng)濟能力等問題的擔心，導致心理上的高度緊張，越是臨產(chǎn)越是心中忐忑不安，充滿恐懼感。2．醫(yī)務社會工作者介入的目標有：(1)幫助孕婦及其家庭了解孕育相關知識。(2)緩解產(chǎn)前緊張情緒。(3)培養(yǎng)夫妻科學的育兒態(tài)度。3．針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫(yī)務社會工作者主要的介入策略有：(1)個案工作。經(jīng)醫(yī)生轉介或案主主動求助，為有需要的孕婦開展個案服務；開通孕婦熱線，招募婦產(chǎn)科專家志愿服務，隨時為孕婦提供疑難解答。四、王老太今年75歲，高級工程師職稱，喜好戲曲、歌劇、繪畫等，興趣廣泛。她的三個子女生活優(yōu)越，以工作忙碌無人照顧為由，把王老太送到了本市某一福利院（敬老院），之后，對老人的生活鮮有關心。王老太在福利院住了一段時間后感覺非常無聊，有才華無處施展，進而心里煩悶，精神不振。社會工作者發(fā)現(xiàn)，像王老太這樣又有文化素養(yǎng)又積極活躍的老人在該福利院有不少。福利院也設置了手工、編織、老年舞蹈、戲曲、唱歌等興趣小組，機構邀請了一些社區(qū)的老師和單位志愿者（主要是學校老師）前來定期教授，但大部分流于形式，也沒能激起老人的興趣。[問題]請針對該福利院中老人的需求，設計一份社會工作服務方案。【答案】(1)問題的陳述與分析機構養(yǎng)老的老人在生活飲食、居住、生活照顧方面滿足的同時，更需要參加社會活動，需要文體娛樂、精神慰藉等方面的關心。案例中，王老太退休之后因有才華無處施展而悶悶不樂，機構邀請社區(qū)的老師和單位志愿者前來定期教授，也大部分流于形式。同時她也屬于中齡老人，對生活照料和情感溝通等親情的依賴也越來越多。(2)方案設計根據(jù)上述分析，社會工作者設計的服務方案如下：①方案目標。協(xié)助老人發(fā)揮他們的特長，使其享有健康、溫馨、愉悅的生活環(huán)境，為老人提供各種支持性的服務，使其老有所學、老有所為、老有所樂，提高其生活質(zhì)量。②方案實施策略a．針對不再對眼前或?qū)砀信d趣或投入的老人，開展動機激發(fā)小組工作，幫助老人重新與他人建立聯(lián)系，擺脫滿腦子裝著自己和自己的麻煩的狀況。方法為：通過公開通告、機構推薦、毛遂自薦和訪談的方式招募和甄選10～15位像王老太這樣有才華又熱心的老人，開展動機激發(fā)小組工作，小組活動共6～12節(jié)，每周舉辦一次，旨在展現(xiàn)老人的才華，增強他們的價值感和自尊感。b．針對老人的興趣愛好和需求重新設置各種興趣班，內(nèi)容和形式應更符合老人的需要。另外，可盡量利用機構本身的資源，如聘請張奶奶擔任戲曲小組的授課老師等。c．發(fā)揮老人的特長和作用，組織開展豐富多彩的各類文體活動。比如通過小組工作培養(yǎng)老人志愿者領袖，共同討論和設計一臺受老人歡迎的相聲晚會。d．在機構內(nèi)外成立志愿者隊伍，比如機構老人志愿者與大學生志愿者聯(lián)誼，老人們教大學生如何和老人溝通交談，使服務工作取得更好的效果。志愿者隊伍定期為機構老人們提供服務，特別是精神慰藉服務。e．在機構開設家屬探親活動日，在活動日當天舉辦如何與老人溝通、老人心理活動知識、子女的權利和義務等系列講座，讓子女了解老人在養(yǎng)老院的生活和需求，增進彼此的感情。同時，以機構名義發(fā)出相關活動內(nèi)容的信件或打電話給子女邀請他們參加。③方案執(zhí)行。主要包括整合社區(qū)和機構資源、提供服務、監(jiān)督執(zhí)行進度、處理危機等。④方案評估。包括老人對服務的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估等。五、案例：某婦幼保健院醫(yī)學水平比普通醫(yī)院的醫(yī)學水平高，越來越多的孕婦前往就醫(yī)。這些孕婦大多數(shù)是20世紀八九十年代出生的獨生女，因嬌生慣養(yǎng)養(yǎng)成強烈的依賴個性，她們及其丈夫?qū)υ杏R都缺乏了解，但對胎兒情況極度關注，遇到一些小事就非常緊張，就向醫(yī)院的專家咨詢，可是專家沒有足夠的時間來調(diào)節(jié)孕婦情緒和解答所有困惑。前來就診的孕婦們希望有個專家可以隨時咨詢，醫(yī)院希望能找到兩全其美的方法來解決此問題。因此，醫(yī)生找到了醫(yī)務社會工作者，希望社會工作者能夠為孕婦們提供服務。問題：1．孕婦在妊娠期間主要面臨哪些問題?2．針對上述案例中的情況，醫(yī)務社會工作者介入的目標是什么?3．針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫(yī)務社會工作者有哪些介入策略?【答案】1．妊娠期孕婦通常面臨的問題有：(1)妊娠反應問題與自我保健問題。孕婦在懷孕早期易發(fā)生不同程度的孕吐，孕吐程度與心理狀況有關聯(lián)。孕婦需要注意調(diào)整心理狀態(tài)，減少發(fā)生劇烈孕吐和其他反應的可能性。在十個月的孕期生活中，許多孕婦知道需要注意孕期自我保健，但是又不知從何做起。(2)家庭關系問題。孕婦由于身體的變化，活動能力與孕前不同，家庭勞務分工可能需要調(diào)整。另外，孕期可能會伴有情緒起伏，需要丈夫、父母等家人給予較多關注。(3)產(chǎn)前心理問題。許多孕婦由于對懷孕沒有科學的認識，在懷孕早期往往過分擔心自己的身體能否勝任孕育胎兒的任務、胎兒是否正常，再加上對將來生活可能茫然無知，對照料嬰兒、住房分配、經(jīng)濟能力等問題的擔心，導致心理上的高度緊張，越是臨產(chǎn)越是心中忐忑不安，充滿恐懼感。2．醫(yī)務社會工作者介入的目標有：(1)幫助孕婦及其家庭了解孕育相關知識。(2)緩解孕婦產(chǎn)前緊張情緒。(3)培養(yǎng)夫妻科學的育兒態(tài)度。3．針對上述案例中孕婦面臨的問題，醫(yī)務社會工作者主要的介入策略有：(1)個案工作。經(jīng)醫(yī)生轉介或案主主動求助，為有需要的孕婦開展個案服務；開通孕婦熱線，招募婦產(chǎn)科專家志愿服務，隨時為孕婦提供疑難解答。(2)小組支持。例如組織孕婦支持小組、孕期夫婦聯(lián)誼活動，增進交流，促進孕育知識、經(jīng)驗的交流和分享，幫助孕婦放松心情。(3)開展準爸爸學堂。通過開展準爸爸學堂，讓丈夫參與孕育子女的過程，學習孕育知識，起到關心照顧孕婦、分擔孕婦的不適的作用，使孕婦的心理活動保持在最佳狀態(tài)，也能促進夫妻關系。(4)孕育知識講座。聯(lián)系產(chǎn)科專家，為孕婦及其家庭開展知識講座，解答她們的問題，幫助孕婦舒緩緊張的心理，平靜面對孕期的生理和心理變化，順利度過孕期；同時，學習育兒技巧，為將來的生活變化做好準備。六、蘇某，男，1990年10月生，初中未畢業(yè)，案發(fā)前無業(yè)，住上海某區(qū)。2010年1月因涉嫌尋釁滋事罪被取保候?qū)彛?1月被依法判處有期徒刑8個月，緩刑1年。目前，在上海某工廠工作。蘇某長得人高馬大，小時候性格溫和，說話輕生細氣，讀小學的時候尚能遵守紀律，從不和別人打架，人也很聰明，讀書成績不錯，老師和同學都比較喜歡他。10歲時父母離異，此后他一直和母親生活在一起。母親經(jīng)常在外面打麻將，對他不管不問，他總是玩到很晚才回家，回家后，有時候吃方便面，有時候連方便面都吃不到。到初中一年級，由于成績不好而留級，此后再也沒有心思讀書，終日和一幫社會閑散人員打成一片，參與打架斗毆，初中未畢業(yè)就在社會上游蕩。蘇某看不起母親，更不服從母親對他的管教，常常對母親說：“你有什么資格來教育我”蘇某的主要興趣就是打游戲。案發(fā)后蘇某畏罪逃到外地打工，后回上海自首被判緩刑，蘇某姨媽孫女士把蘇某母子接到自己辦的工廠居住。為此，蘇某很不滿意。蘇某有一個不良的朋友圈子，大約六七個人，多數(shù)被判過刑，蘇某經(jīng)常和他們在一起玩。蘇某被孫女士拉到社會工作機構進行強制矯正。【問題】根據(jù)蘇某的情況，制訂一份服務計劃。【答案】1．工作目的和工作目標(1)目的：幫助蘇某正確認識自己，提高其適應、利用環(huán)境的能力，同時幫助蘇某改善社會環(huán)境。(2)目標：①幫助蘇某安排工作，重新融入社會。②幫助蘇某改變對自己的認知。③幫助蘇某改善與母親、姨媽的緊張關系。④介入蘇某的社區(qū)系統(tǒng)，利用社區(qū)系統(tǒng)資源更好地為蘇某服務。⑤幫助蘇某改變朋輩環(huán)境。2．介入系統(tǒng)和介入行動運用人與環(huán)境互動的取向和優(yōu)勢視角方法可以從以下幾個方面進行介入：(1)首先幫助蘇某安排一份工作。針對蘇某喜歡操作電腦，社會工作者可以結合他的興趣并利用其姨媽開工廠的情況，可以讓其姨媽為蘇某安排一份和電腦操作相關工作。通過努力工作，蘇某可以增強對生活和自己的信心，增強責任心，提高自制力和掌握一些基本工作技能，改善自己的生活環(huán)境。(2)幫助蘇某解決自我認知問題。父母在蘇某童年時期離異，這件事情對蘇某的內(nèi)心可能造成一定的傷害，可以通過個案會談的方式了解蘇某內(nèi)心的想法，幫助蘇某宣泄內(nèi)心負面情緒，正確認識自己的成長歷程，并逐漸形成理性和正確的自我認知。(3)幫助蘇某改善與母親和姨媽的緊張關系。蘇某在父母離異后，母親對他不管不問，這讓蘇某對母親失去信心。社會工作者可以通過和母子會談，讓雙方充分溝通、理解，改善母子關系。蘇某的姨媽對蘇某非常關心，社會工作者可以一方面讓姨媽了解蘇某的某些想法，適當尊重蘇某，并且對蘇某的改變不要操之過急，要循序漸進。另一方面也要讓蘇某明白姨媽對他是非常關心的。(4)利用社區(qū)系統(tǒng)資源更好地為蘇某服務。和蘇某所在社區(qū)聯(lián)系，通過社區(qū)進行綜合治理，改善蘇某的生活環(huán)境。挖掘社區(qū)志愿者力量，共同參與蘇某的矯正工作。社會工作者還可以鼓勵蘇某積極參加社區(qū)活動，為他人和社會多做益事，重新找回自尊，重塑在人群中的形象。(5)幫助蘇某改變朋輩環(huán)境。對于蘇某來說，周圍不良的朋友也是影響蘇某向好的方向改變的重要障礙。所以，社會工作者可以通過鼓勵蘇某適當參加業(yè)務活動，減少蘇某與不良朋友接觸的時間，從而起到與其不良朋友逐漸斷絕關系的作用。另外，社會工作者可以讓蘇某姨媽和母親注意掌握蘇某的動態(tài)交往情況，發(fā)現(xiàn)不良苗頭，及早采取防范措施。七、（解析題，20分）小美是初中二年級學生，學習成績中等偏下，性格孤僻，平時在學校較少與班上同學說話，經(jīng)常獨來獨往，放學后也不跟社區(qū)里的同齡人玩耍。小美的母親是從外地農(nóng)村嫁到城里的“外來媳”，與親戚鄰居交往少。因為身體不好，主要在家接一些手工活貼補家用。小美的父親是一線操作工人，三班倒，工作十分辛苦，收入較低。父親對小美比較嚴厲，父女之間交流很少。因為工作時間關系，父母之間很少溝通。家里有什么事，都是父親說了算。小美一家也不參加任何社區(qū)活動。社會工作者在一次“外來媳”家庭走訪中遇到了小美，決定對其開展個案服務。在預估階段，社會工作者只收集了小美對自己的看法，就認定小美的問題來源于自信心不足。問題：1．在本案的預估階段，社會工作者還應從小美家庭層面收集哪些資料？2．在本案的預估階段，社會工作者還應從小美與環(huán)境的互動層面收集哪些資料？【答案】1．在本案的預估階段，社會工作者還應從小美家庭層面收集以下資料：(1)小美家庭成員的基本情況，小美的家庭成員主要包括父親、母親和小美三人；(2)小美家庭的基本情況，如家庭收入較低、居住環(huán)境較差、母親的身體不好等；(3)小美家庭成員的角色和互動情況，包括小美父母之間、小美與父母之間的角色互動情況；(4)小美的家庭規(guī)則，如遇到分歧或沖突時父親說了算；(5)小美家庭成員間的溝通方式，如父母之間很少溝通，父女之間交流很少等；(6)小美的家庭關系，小美的家庭關系緊張，父母親與小美之間關系不夠親密；(7)小美家庭的決策和分工方式，小美的父親負責掙錢養(yǎng)家，母親主要負責照顧家里，小美則以學習為主，家里的事都是父親一個人說了算。2．在本案的預估階段，社會工作者還應從小美與環(huán)境的互動層面收集以下資料：(1)小美的社會支持系統(tǒng)包括家庭、學校和社區(qū)，這些社會支持系統(tǒng)對小美的影響；(2)小美所生活的環(huán)境對小美需要的滿足程度，包括家庭環(huán)境、校園環(huán)境、社區(qū)環(huán)境對小美學習、生活和社會交往等需要的滿足程度；(3)小美對周圍的環(huán)境資源的主觀認知情況；(4)小美的社會網(wǎng)絡環(huán)境狀況等。八、黃奶奶今年89歲，老伴去世很多年了，她有兩個兒子和兩個女兒，兩個女兒都嫁到了外地。黃奶奶最初是在兩個兒子家中輪流生活，但因為與兩個兒媳的關系都不太好，現(xiàn)在居住在某養(yǎng)老機構，每月的費用由兩個女兒從外地郵寄。女兒在外地很少來看望黃奶奶，而兩個兒子因為較忙，也很少來看她。黃奶奶看到周圍的老人們經(jīng)常會有家人來看望，只有自己每天盼得望眼欲穿，卻沒有人來探望。黃奶奶有嚴重的高血壓，每當犯病的時候就很難過，她感覺自己被家人拋棄了，沒有人管她，更沒有人在乎她的存在，于是她想到自殺。黃奶奶以失眠為借口，向工作人員及其他老人索要安眠藥，就在她積攢到一定數(shù)量的時候，被清潔工小安在收拾房間時發(fā)現(xiàn)，并向工作人員報告了相關情況。問題：1．老年社會工作的對象有哪些?2．黃奶奶面臨的困境如何?3．假如你作為機構內(nèi)的一名社會工作者，應如何開展介入工作?【答案】1．老年社會工作的對象既包括那些空巢(獨居)、殘疾、困難的高齡老人，也包括一般的健康老人。很多時候，老年人周圍的人，如親屬、朋友、鄰居、志愿者等也會成為老年人社會工作的對象。更宏觀些的系統(tǒng)，如單位和服務組織也有可能成為老年社會工作的對象。無論是直接以老年人為工作對象，還是以外圍人群或組織機構為工作對象，都是為了讓老年人有更佳的生活質(zhì)量。2．黃奶奶面臨的困境主要有：(1)黃奶奶的身體不好，有嚴重的高血壓，每次犯病時都會很難過。(2)黃奶奶的年紀大了，身體又不好，需要有人來照顧她的生活。(3)看著身邊的老人都有家人來看望，只有自己沒有人來看望，這讓黃奶奶的精神很受打擊，需要安慰。(4)黃奶奶感覺自己被家人拋棄，有自殺的想法。3．社會工作者可以從以下幾方面開展服務：(1)與黃奶奶的家人進行溝通，向他們介紹黃奶奶現(xiàn)在的情況以及內(nèi)心的想法，讓他們多來看望黃奶奶。(2)聯(lián)系醫(yī)生給黃奶奶做檢查，教授黃奶奶正常的用藥方法，給黃奶奶提供受人關注的支持。(3)組織志愿者照料黃奶奶的日常生活，并給予精神慰藉。(4)在養(yǎng)老機構開展一些適合的集體活動，促進老人之間的溝通。九、2011年初，10歲的小平被某流浪兒童救助保護中心收留。由于父母均為殘疾人，小平的家里很窮。他讀了幾年小學，由于成績不理想，再加上家里也沒有能力繼續(xù)供他上學，后來就輟學了。由于缺乏文化知識，不善表達，他很少說話。雖然與其他孩子相處友好，但是有自卑、防備心理。他每天都會外出揀廢舊瓶子賣了賺錢。小平在救助中心的表現(xiàn)很好，每天都能得到中心工作人員的表揚和獎品，小平特別愛惜這些獎品。[問題]1．請運用生命周期理論，分析小平的現(xiàn)實資源情況。2．假如你是一名社會工作者，試評估小平和他父母各自的需要。【答案】1．生命周期理論認為，在內(nèi)外影響力分析范式中，人被看作是發(fā)展和成長的。人的發(fā)展都要經(jīng)過幾個普遍的階段，每個階段都是逐步攀升的，是成長的。從生命周期理論出發(fā)，通用過程模式的社會工作實務要求有系統(tǒng)地、全面地思考個人或者群體在成長與發(fā)展過程中所產(chǎn)生的問題，找出影響個人或群體的內(nèi)外因素，進而給予協(xié)助，消除影響人們成長和發(fā)展的那些個人和社會因素。針對小平?jīng)]有讀完小學，沒有文化知識、不善表達以及他自卑、防備別人的心理特點，社會工作者首先應提供幫助使小平成長為一名合格的社會成員。首先，要幫助小平繼續(xù)接受教育，教他讀書識字，同時還要與小平的家庭聯(lián)系，關注和幫助他們解決經(jīng)濟問題，與家鄉(xiāng)的學校、老師、同學以及當?shù)氐恼坝嘘P部門一起從不同角度給予小平和他的家庭幫助。這樣才能創(chuàng)造一個有利于小平成長的家庭和社會環(huán)境。2．小平和他父母各自的需要具體表現(xiàn)為：(1)小平的需要①心理表達的需要。有針對性地對小平進行個別輔導，培養(yǎng)他健康的心智，積極向上的品質(zhì)，使他樹立自信心理，并勇于表達自己的思想。’②接受教育的需要。小平正值求知年齡，需要通過多方支援，提供小平繼續(xù)接受教育的機會。③人際交往的需要。小平需要和同輩群體接觸、交流，應該鼓勵他克服自卑、防備心理，多交朋友。④獲得關愛、支持、鼓勵的需要。小平需要回歸家庭，得到父母的關愛和家庭的溫暖；需要中心的工作人員以及老師的關心和鼓勵。(2)小平父母的需要①解決家庭經(jīng)濟困難；②增加與小平的交流溝通機會。一十、小明是小學五年級學生，被要求來見社會工作者。從四年級開始，他的成績就一直處于下游水平。他上課不能集中注意力，老師和同學都覺得他“太安靜，有些孤僻”。他連續(xù)幾個寒暑假都參加學習輔導班，但是仍舊沒有提高成績。老師告訴小明的父母，如果他的學習再不改善，很可能沒法升級。在社會工作者與小明談話的時候，他對自己的學習問題描述得很簡單：“都是因為老師，他們整天沖著我叫喊，讓我怎么好好學習?我告訴語文老師沒有完成預習時，她就說我偷懶，太笨。如果他們都認為我是啞巴，怎么能夠指望我學到東西?”在進一步深談后，小明用一種沉靜、悶悶不樂的聲音概括了自己的想法：“我知道像我這樣的腦子不用指望有什么出息了，我思維慢，老師也無能為力。只要想起學校我就心驚膽戰(zhàn)，我還怕自己會在課堂上說出什么愚蠢的話來讓人笑話我。”社會工作者單獨會見了小明的父母，對于為什么兒子在學校表現(xiàn)不好的問題，他們很快就補充了自己的觀點。母親承認，當她聽到小明說不想去學校或者不會做家庭作業(yè)的時候，她感到非常憤怒并大聲責罵他，不過她并不認為這種方法有什么問題。可以看得出來，父母對小明都很生氣。問題：1．在上述案例中，小明主要面臨的困境有哪些?2．針對小明目前的困境，社會工作者應采取什么樣的介入策略?【答案】1．上述案例中，小明面臨的困境主要是其個人、家庭和學校系統(tǒng)中反映出來的問題：(1)心理問題：如何改善小明自卑、缺乏自信、孤僻的心理狀態(tài)，增強其學習的自信心。(2)成績問題：如何提高小明的學習成績。(3)親子溝通問題：如何改善小明與父母缺乏溝通的現(xiàn)狀，避免母親對他學業(yè)不好的過度責罵。(4)人際溝通問題：如何改善小明在校與老師、同學的人際關系。2．社會工作者的主要介入策略：(1)社會工作者為小明進行情緒疏導，鼓勵他自我肯定、自我認同，意識到自己存在的價值，增強其自信心。根據(jù)埃里克森的理論，在兒童中晚期階段，兒童需要培養(yǎng)自我的積極性、主動性和創(chuàng)造性。同時，兒童樂于勤奮學習以及參與學習上的競爭，所以鼓勵與認可很重要。(2)社會工作者為小明安排志愿者定期為其輔導課業(yè)，有針對性地制定輔導計劃，盡可能改善其學習方法和學習成績。(3)社會工作者與小明的父母進行溝通，教導其家庭養(yǎng)育技能及親子溝通技巧。目的在于讓他們多傾聽小明的需要，了解小明的想法，而非一味以責罵的方式責備孩子不努力學習。要求小明的父母能夠多花時間陪伴小明，幫助解決小明學習上的難題。(4)社會工作者為小明安排學習社交技巧的小組或社區(qū)活動，在活動中鼓勵小明與他人相處，為他在學校與同學友好相處做好準備。(5)社會工作者與小明的老師進行溝通。一方面，讓老師能夠以正面、積極的教育方式對待小明，避免對學生以侮辱性詞匯形容，如“你太笨”等；另一方面，爭取老師對小明的支持，鼓勵小明與同學交往，同時也在學生面前肯定小明的進步與努力。一十一、案例：李奶奶，65歲，丈夫10年前去世，大兒子婚后買了新房一家人單住，小兒子阿峰與老人同住，婚后育有兩個孩子，姐姐8歲，弟弟6歲，都已上小學。近幾年阿峰賭博成癮，負債累累，兩年前與妻子離婚，兩個孩子便由老人照看，因此引起大兒媳婦的不滿，經(jīng)常背地說老人不好，婆媳關系緊張，甚至不讓自己的孩子去看望老人，小區(qū)的其他居民也因此對老人一家有些看法，對阿峰的評價都很負面。去年阿峰查出腰椎間盤突出，初中學歷的他既干不了體力活兒，也找不到固定的工作，沒有病痛的時候就出去干點臨時工掙點錢補貼家用，他自己也很著急，也很想改過自新，但很無力，沒有一技之長，總是找不到合適的工作。李奶奶負擔很重，但兩個孩子很聽話，成績也很好，讓老人很欣慰。唯一讓老人發(fā)愁的是孩子的家庭作業(yè)遇到難題時沒人輔導。前幾天李奶奶摔斷了腿，在家治療，孩子無人照料，老人擔心不已，經(jīng)常默默流淚。問題：1．上述案例中，李奶奶一家有哪些需求？2．請分析導致李奶奶一家目前面臨困難的主要原因？3．請分析解決李奶奶一家困難有哪些可用的資源與優(yōu)勢？【答案】【答案要點】1．上述案例中，李奶奶一家的需求如下：(1)老人的健康照顧。(2)老人的情緒疏導。(3)阿峰的就業(yè)支持。(4)兩個孩子的生活照料與課業(yè)輔導。(5)婆媳關系修復。(6)鄰里關系改善。(7)親子關系改善。2．分析案例，導致李奶奶一家目前面臨困難的主要原因有：(1)阿峰的偏差行為使其婚姻破裂，孩子的照顧與教育成為問題。(2)阿峰身患重病，學歷低，沒有工作，造成家庭經(jīng)濟壓力和照料負擔。一十二、案例：社會工作者阿華在社區(qū)需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中有一些老年人不參與社會交往，除了不得不出來買菜購物，幾乎不出屋，整天待在家里，這些老人中有的又是獨居老人，阿華偶爾碰到他們熱情的與其打招呼問候時，他們也只是勉強點頭。阿華看在眼里急在心里，心里在想，要是這樣下去，生命力就會越來越低，退化、衰老的進程就會加快，不行！我得為他們做點什么。問題：結合案例中描述的社區(qū)老人狀況，依據(jù)老年社會工作方法設計恰當?shù)姆沼媱潯！敬鸢浮俊敬鸢敢c】1．問題與需求分析。根據(jù)案例中描述，社區(qū)老人的主要問題是閉鎖在家里不出屋，不參與社會交往。人是社會性動物，具有趨群星性，人際交往是人類主要行為，特別是老年人，長期缺少社會接觸會讓老年人的交往能力受損，變得淡漠和了無生氣，強化退縮傾向。因此，社區(qū)老人需要被激發(fā)和喚醒。2．確定服務目的與目標。服務的目的即是激發(fā)老人的生命熱情，保持和提高生命活力。具體目標包括：動員老人走出家門參與社區(qū)活動；建立人際交往與社會支持網(wǎng)絡；開發(fā)興趣，在參與活動中感受合作與樂趣；挖掘志愿精神為社區(qū)建設發(fā)揮余熱，作出貢獻。3．動機激發(fā)小組的目的就是要激發(fā)那些不再對眼前或?qū)砀信d趣的人。小組活動是用來幫助老年人重新與他人建立聯(lián)系，擺脫一直滿腦子裝的都是自己和自己麻煩的狀況。動機激發(fā)小組一般由10～15名老年人組成，成員沒有患癡呆癥或抑郁癥，有一定的聽力和語言表達能力，能積極參與小組活動。小組活動共有6～12節(jié)，每周舉辦一次最好。“動機激發(fā)小組”，通常挑選相互了解的人或有共同興趣的人做組員，會減少一些老年人對加入小組的猶豫。社會工作者需要非常了解每位老人，能擬訂有感召力的小組活動，然后運用掌握的老人情況去激發(fā)每個人的興趣。工作步驟：(1)進行家訪接觸“宅家”老人，通過問候、同感表達、關懷、即時服務建立信任關系，了解需求，動員對園藝種植有興趣的老人參加“園藝一動機激發(fā)小組”。(2)設計小組計劃：計劃6次活動，每次活動一個半小時，半個月聚會一次，6次活動的內(nèi)容包括：第一次活動：學習園藝種植知識，請農(nóng)科院專家通過照片展示、錄像展示、講解等方法講授種植技術，之后組織到農(nóng)科技術基地現(xiàn)場參觀，選購蔬菜種子或幼苗，準備回家種植。第二次活動：分享種植經(jīng)驗，包括展示自己的種植成果，分享經(jīng)驗，提出問題，解答問題，調(diào)整技術。第三次活動：分享種植經(jīng)驗，進行團隊建設，推選團隊領袖，創(chuàng)建團隊文化。第四次活動：分享果實，集體聚餐，“蔬菜火鍋”享受勞動果實。一十三、阿勇，男，14歲，初二學生，父親是個殘疾人，日常生活起居依賴家人的協(xié)助，母親整日忙于生計，四處打零工賺錢養(yǎng)家。阿勇每天要做很多家務，要照顧殘疾的父親和年幼的妹妹，抽不出很多時間來認真學習，所以成績一般。阿勇經(jīng)常在好朋友面前抱怨命苦，家里的窘迫使得阿勇在和同學交往的時候，總感到低人一等。【問題】1．案例中阿勇面臨的主要困境是什么?2．針對上述問題，社會工作者應采取什么樣的介入策略?【答案】1．從“人與環(huán)境互動”的視角來分析，阿勇面臨的困境可以從“人”和“環(huán)境”兩個層面來分析：(1)從“人”的方面來看①阿勇正處于青少年期，該階段主要的人生發(fā)展任務是發(fā)展適當?shù)娜穗H關系；②阿勇的年齡，本應該是充當子女角色的時期，但由于父母功能的部分缺失導致他需要擔負起家庭主要照顧者的角色，迫使他不得不過多地面對和處理家庭問題，致使身份認同出現(xiàn)混亂；③家務勞動的大量參與，導致阿勇無暇顧及學業(yè)，學習成績不佳又造成挫折感與壓力感；④由于家庭經(jīng)濟狀況較差，使得阿勇覺得低人一等，在人際交往中受到較大影響。(2)從“環(huán)境”方面來看①由于家庭的客觀原因，父母給予阿勇的支持較少，造成親子間缺乏溝通；②由于花費較多的時間、精力在家務勞動上，阿勇用于建立朋輩群體間人際關系的時間相對較少，進而導致其社會關系發(fā)展上的障礙；③同學、老師以及學校方面不了解阿勇的家庭狀況，未能給他提供支持和幫助。2．針對案主阿勇面臨的困境，社會工作者可以采取的介入策略為：(1)評估阿勇的家庭經(jīng)濟狀況，整合社會資源，協(xié)助其改善家庭生活窘迫的現(xiàn)狀；(2)為阿勇的母親提供就業(yè)輔導和就業(yè)培訓，提高職業(yè)技能，協(xié)助她獲得一份既能改善家庭經(jīng)濟狀況，又有時間照顧家庭的工作；(3)評估阿勇父親的身體狀況，為其提供必要的醫(yī)療救助資源；聯(lián)系阿勇所在社區(qū)康復中心，為阿勇父親提供日常護理幫助，減輕阿勇的負擔；一十四、大強因為從山上摔下而住進醫(yī)院，由于傷勢嚴重、情況緊急，醫(yī)生為了保住大強的性命對大強進行了截肢。大強在蘇醒之后發(fā)現(xiàn)自己被截肢痛苦不已，幾次想要輕生，都被家人和醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)。時間慢慢過去，大強的身體也逐漸恢復，但是大強依舊不能接受自己是殘疾人的事實。醫(yī)生對大強進行了康復評估，認為大強已經(jīng)能夠出院了。問題：假如你是一位醫(yī)務社會工作者，請給大強制訂一份出院計劃。【答案】大強因為從山上摔下而住進醫(yī)院，由于傷勢嚴重、情況緊急，醫(yī)生為了保住大強的性命對大強進行了截肢。大強在蘇醒之后發(fā)現(xiàn)自己被截肢痛苦不已，幾次想要輕生，都被家人和醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)。時間慢慢過去，大強的身體也逐漸恢復，但是大強依舊不能接受自己是殘疾人的事實。醫(yī)生對大強進行了康復評估，認為大強已經(jīng)能夠出院了。問題：假如你是一位醫(yī)務社會工作者，請給大強制訂一份出院計劃。我的回答：未作答收藏本題收起解析提問知識點：第14章>第2節(jié)>精神衛(wèi)生領域社會工作（掌握）教材頁碼：P376-378試題難度：本題共被作答39次參考解析：一十五、老孔今年64歲，身體一直不錯，可是從年初開始，經(jīng)常胃疼得厲害，有時吃藥也不能控制。在妻子和女兒的催促下，老孔去醫(yī)院做了檢查，經(jīng)診斷，老關患的是胃癌，已經(jīng)到了晚期，醫(yī)生估計最多只能活半年的時間。這個消息讓老孔一家人受到了沉重的打擊，老孔絕望、痛苦，家人也很難過。[問題]1．臨終關懷的工作方法有哪些？2．作為一名醫(yī)務社會工作者，結合臨終關懷的工作方法，具體應采取怎樣的介入策略來幫助老孔及其家人？【答案】1．臨終關懷的工作方法主要有：(1)滿足臨終病人的需求。①生理需求的滿足。a．安排適宜的環(huán)境，安靜、適合搶救，但不要過早進入單間和重癥監(jiān)護室(ICU)。b．給予病人舒適、安全的體位，幫其翻身。c．設法鼓勵病人進食，防止虛脫、并發(fā)癥。d．清潔衛(wèi)生，提高病人最后的自尊，預防感染的發(fā)生。e．盡量減輕臨終病人的疼痛。②心理需求的滿足。臨終病人由于對死亡的認識不同，會有發(fā)怒、恐懼、焦慮、悲傷等情緒，社會工作者需要對臨終病人作心理撫慰，盡量幫其滿足病人未競的心愿。(2)進行臨終教育。①對病人進行死亡教育。讓病人認識到疾病、死亡都是人存在發(fā)展的正常形式，沒有人能脫離生老病死的自然過程，重要的是追求平靜、安詳、無痛苦的死亡。②對社會進行臨終關懷教育。讓病人家屬和醫(yī)護人員認識到死亡是一個自然過程，引導家屬及醫(yī)護人員的失望情緒，尊重病人生活，與病人交談、鼓勵病人，幫助病人進行自我護理。(3)陪伴臨終病人直至最后一刻。①幫助臨終病人回顧生命，完成未竟的事情，緩解抑郁。②安慰臨終病人告訴他們已完成所有事情，讓其安心度過，沒有痛苦、遺憾，安詳舒適。③運用放松技巧處理臨終病人對健康問題的焦慮。④讓醫(yī)生采用充足、適時的鎮(zhèn)痛藥物緩和痛苦，消除對死亡的恐懼。(4)對臨終病人家屬進行輔導。①家屬的臨終關懷輔導。同情、關心臨終病人家屬，讓家屬認為對臨終病人已經(jīng)盡心；指導家屬進行臨終護理，讓病人享受天倫之樂；設立臨終咨詢服務，消除家屬的手足無措感。②家屬的悲傷輔導。通常采用的悲傷輔導主要有兩種形式，個別輔導和團體輔導方式。2．作為醫(yī)務社會工作者，應采取以下介入策略：①利用社會資源為老孔和他的家人提供服務，讓老孔及其家人正確認識疾病，應對實際發(fā)生的困難。②滿足老孔的需求，對老孔的治療應以維持和減輕痛苦為前提。③協(xié)助老孔的家人對老孔進行情緒的疏導和支持，通過談論生命意義，改變錯誤認知，處理不良情緒，最后獲得情緒上的寧靜，使老孔安詳?shù)孛鎸λ劳觫芫S持老孔、家人及醫(yī)院良好的溝通關系，處理突發(fā)危機。⑤盡力為老孔和他的家人提供信息和經(jīng)濟援助，直接為老孔和家人提供服務。⑥當老孔離開后．還應給老孔的家人提供悲傷輔導，幫助他們走出悲傷歷程，重新投入生活。一十六、案例：胡老入住光榮院已經(jīng)有一段時間了，孑